Patología ambiental y nutricional.

La salud medioambiental y laboral abarca el diagnóstico, tratamiento y prevención de las

lesiones y enfermedades que son consecuencia de la exposición a agentes químicos y físicos
exógenos.

Exposiciones personales.
Consumo de tabaco.
El consumo de cigarros, puros, pipas y rape se asocia con más muertes y enfermedades que
cualquier otra exposición personal, ambiental o personal. Se estima que el consumo de tabaco
contribuye a 440 mil muertes al año en EEUU y se asocia con 10 millones de casos de
enfermedades crónicas. Es un factor de riesgo importante en el cáncer de pulmón. El humo del
tabaco consta de una fase particulada y de una fase gaseosa.

El humo del tabaco tiene más de 4,000 constituyente: carcinógenos químicos y metales
carcinogénicos, promotores de tumores, irritantes, toxinas que paralizan los cilios bronquiales,
monóxido de carbono.

El humo del cigarro contiene nicotina, un alcaloide que atraviesa fácilmente la barrera
hematoencefalica y estimula los receptores de nicotina en las neuronas. Es la responsable de la
adicción al tabaco.

El feto es especialmente vulnerable a las consecuencias del tabaquismo por parte de la madre:
con 10 cigarrillos al día se puede causar hipoxia fetal, lo que puede dar lugar a bajo peso al
nacer, prematuridad, aumento de la incidencia de aborto espontaneo y complicaciones en el
parto.

El humo de segunda mano o fumador pasivo aumenta el riesgo de cáncer de pulmón, de

cardiopatía isquémica y de infarto agudo de miocardio.

Alcoholismo.
El etanol es el agente más consumido y del que más se abusa en todo el mundo.}

Hay de 15 a 20 millones de alcohólicos en EEUU, y aproximadamente 100 mil muertes anuales

atribuidas al abuso de alcohol. Una concentración de alcohol en sangre de 80 mg/dl es la
definición legal de condición en estado de embriaguez en muchos sitios.

El etanol es metabolizado por el alcohol deshidrogenasa en la mucosa gástrica y en el hígado, y

por el citocromo p-450 y la catalasa en el hígado para producir acetaldehído. El acetaldehído
es convertido a ácido acético por la aldehído deshidrogenasa.

Hígado: Puede causar cambios grasos, hepatitis alcohólica aguda o cirrosis.

Sistema nervioso: Ataxia, alteraciones cognitiva, oftalmoplegia y nistagmo.

Sistema cardiovascular: Miocardiopatía dilatada.

Tracto gastrointestinal: Gastritis aguda.

Sistema reproductor: Atrofia testicular, disminución en la fertilidad en ambos sexo.

Musculo esquelético: Debilidad, dolor, catabolismo de la mioglobina.

Consumos de drogas.
Hipnóticos y sedantes: Los barbitúricos y el etanol inducen la sedación y disminuyen la
ansiedad. Se desarrolla tolerancia con rapidez, lo que lleva a un aumento de la dosis por los
consumidores de droga.

Estimulantes psicomotores: La cocaína produce un efecto rápido de poca duración

caracterizado por euforia y aumento de la energía; inhibe la receptación de
neurotransmisores, en el sistema nervioso central, lo que da lugar a una estimulación excesiva
de catecolaminas. Una sobredosis aguda de cocaína produce, convulsiones, arritmias cardiacas
y parada respiratoria.

Narcóticos: estas drogas alivian el dolor, pero causan también sedación y cambio de humor. La
heroína suprime la ansiedad e induce sedación, cambios de humor, náuseas y depresión
respiratoria. El abuso crónico conduce a tolerancia, así como a dependencia psicológica. La
sobredosis puede causar convulsiones, parada respiratoria y muerte.

Alucinógenos: tanto las sustancias naturales como las químicas tienen propiedades
alucinógenas. Los naturales incluyen el alcaloide mescalina y la marihuana. El ingrediente
activo de la marihuana es el tetrahidrocannabidol, que produce un estado de relajación y
aumento de la sensibilidad. Los sintéticos incluyen la feniclidina o PCP, que que causa
embriaguez, desorientación y entorpecimiento, y la dietilamida del ácido lisérgico o LSD, que
se absorbe rápidamente y causa efectos psíquicos e ilusiones visuales.

Fármacos.
Anticonceptivos orales y tratamiento de reposición hormonal.
Anticonceptivos orales: suelen contener un estradiol sintético y cantidades variables de un
progestano. Los anticonceptivos orales protegen frente al cáncer de ovario. Aumentan el
riesgo de trombosis y de embolia, especialmente en portadoras de la mutación en el factor V o
protrombina. Cusan un ligero aumento en la tensión arterial. El uso se asocia con el adenoma
hepático.

Paracetamol.
Cuando se toma en dosis elevadas causa necrosis hepática e insuficiencia hepática.

Aspirina (ácido acetilsalicílico).

La sobredosis de la aspirina se produce por la ingesta accidental en niños de corta edad y en
intentos de suicidio por adultos. Las consecuencias iníciales son alcalosis respiratoria, seguida
de acidosis metabólica que puede resultar fatal. Puede producirse toxicidad crónica por
aspirina (salicilismo) en personas que tomas 3 g o más diariamente por afecciones
inflamatorias crónicas. La toxicidad por aspirina se manifiesta con cefalea, mareo, zumbido de
oídos (acufenos), dificultad auditiva, confusión mental, somnolencia, nauseas, vómitos y
diarrea. Más grave es el desarrollo de gastritis erosiva aguda.
Contaminación ambiental interior.
Monóxido de carbono: es un subproducto gaseoso inodoro e incoloro de la combustión de la
gasolina, aceites, carbón, madera o gas natural. Los niveles de monóxido de carbono en el aire
ambiental no deben superar 9 ppm. La intoxicación (al desplazar el oxígeno de la hemoglobina
y, por consiguiente, causar asfixia) se manifiesta con cefalea, mareos, pérdida del control
motor y coma.

Dióxido de nitrógeno: producido por las estufas de gas y por los calentadores de queroseno;
altera las defensas pulmonares.

Formaldehido: sustancia química soluble volátil utilizada en la fabricación de muchos

productos. Puede causar irritación aguda de ojos y tracto respiratorio.

Lesiones por radiación.

La radiación es la energía distribuida a través del espectro electromagnético en forma de onda

o partículas.

Radiación ionizante.
Es la energía de radiación de las longitudes de onda corta y de alta frecuencia puede ionizar las
moléculas biológicas diana y expulsar electrones; los rayos X, rayos gamma y rayos cósmicos.
Dependiendo la dosis puede producir cuatro síndromes: subclínico (menos de 200, causa
náuseas y vómitos ligeros), hematopoyético (de 200 a 600- causa infecciones, puede requerir
trasplante de medula ósea), gastrointestinal (de 600 a 1000, causa shock y muerte en 10-14
días incluso con tratamiento de sustitución) y del sistema nervioso central (más de 1000, causa
muerte en 14-36 hrs).

Radiación no ionizante.
Es la radiación electromagnética caracterizada por longitudes de onda larga y baja frecuencia
(ondas de radio y microondas) produce la vibración y rotación de los átomos en las moléculas
biológicas.