Actualización de plan de contingencia para atención de pacientes con virus SARS CoV-2

PLAN HOSPITALARIO DE PREPARATIVOS Y

RESPUESTA PARA ENFRENTAR
CASOS DE CORONAVIRUS EN EL ÁREA DE EMERGENCIA DEL
HOSPITAL DIVINA PROVIDENCIA.
Diciembre - 2021
OBJETIVO GENERAL:

Finalidad:
Organizar las acciones de respuesta a nivel hospitalario ante incremento de casos de coronavirus
activando los mecanismos de respuesta de acuerdo a la normativa vigente.

OBJETIVO GENERAL:

Reducir la incidencia o impacto de casos de coronavirus y fortalecer la capacidad de respuesta con

recurrencia de este evento.

OBJETIVO ESPECIFICO:

 Desarrollar y fortalecer los sistemas de información y estructuras de monitoreo pacientes

con corona virus.
 Desarrollar campañas, concientización y sensibilización a los pacientes y personal sanitario
en general a través educación continua.
 Coordinar y promover el control de las actividades de chequeo médico través de las
instancias pertinentes.
 Coordinar y gestionar los recursos y medios para las operaciones de respuesta.
 Disponer de áreas independientes para la valoración de pacientes sintomáticos respiratorios
que cumplan con criterio de caso según las directrices emitidas por vigilancia
epidemiológica.
 Garantizar el cumplimiento de las medidas de bioseguridad, los flujos y el aforo para cada
una de las áreas.
 Priorizar la utilización de áreas de hospitalización, de acuerdo a la realidad del hospital
Divina Providencia en función del escenario epidemiológico de San Lorenzo y la ocupación
de camas.
 Priorizar la atención de pacientes obstétricas de alto riesgo, neonatología, pediátricos
crónicos, u otros que requieran ser referidos al tercer nivel de complejidad
 (especialidades y especializados).
INTRODUCCIÓN:
El presente plan contribuirá a mejorar la capacidad de respuesta del Hospital Divina Providencia del
Cantón San Lorenzo, que se encuentra ubicada en la zona norte (frontera) de la provincia de
Esmeraldas es un sector de riesgo elevado por la alta movilidad humana evidenciada en la zona.
Para la planificación de acciones se han considerado los recursos (humanos, materiales y de
equipamiento) propios del Hospital. Además, que para la elaboración del presente Plan se cuenta
con la participación de Enfermería y trabajo social y el aporte posterior de un equipo
multidisciplinario liderado que cuenta esta entidad de salud.

INFORMACIÓN GENERAL.
Nombre de la institución Hospital Divina Providencia
Ubicación Zona Norte de la Provincia de Esmeraldas.
Nivel de complejidad 2do nivel
Nivel de complejidad Mediana Complejidad
Auxiliares de diagnóstico y tratamiento Laboratorio Clínico
Servicios Técnicos y de Colaboración Médica Enfermería
Farmacia
Alimentación y dietética
Trabajo Social
Estadística y Registros
Epidemiólogo
Servicios Generales: Lavandería
Ropería
Costura
Transporte y Movilización
Central telefónica y comunicación
Número de camas 52
Servicios Emergencia
Ginecología
Medicina Interna
Cirugía
Pediatría
Sala de parto

Indicador
Higiene de manos
Medidas de higiene respiratoria
Procedimientos de limpieza y
desinfección ambiental superficies ambientales con agua
y detergente y la aplicación de
hospitalario de uso común
Servicio de triaje
Ubicada: En la emergencia
Desinfección de ambulancia
ubicada: exteriores de
emergencia
Referencia: Es personal médico mantendrá la Prendas de protección, traje
Personal que traslade paciente
1 médico
1 chofer
Limpieza del área Triaje
MEDIDAS DE CONTROL.
Actividad Material
Aplicar los 5 momentos de la Alcohol gel 70%
higiene de mano. Agua
Técnica de desinfección y Jabón antiséptico
lavado de mano. Toallas desechables
Ofrecer a los pacientes una Mascarillas Quirúrgicas
mascarilla quirúrgica.
Colocar alertas visuales en la
entrada de emergencia.
Cubrirse la nariz y la boca al
toser o estornudar con pañuelos
desechables o con el codo
flexionado.
Limpieza a fondo de las hipoclorito de sodio o
monopersulfato
desinfectantes de nivel
Pesquisa de pacientes Guantes de manejo
sintomáticos respiratorios Guantes estériles
(realización del adecuado triaje Mascarillas N|95
de pacientes en cada una de las Alcohol gel 70%
guardias) Batas desechables manga larga
agua
jabón
Toallas desechables de papel.
Tachos y fundas para deposición
de desechos peligrosos.
Oxígenos disponibles.
(Hipoclorito)
sonda vesical y/o bidel
Desinfección total del vehículo. Guantes de manejo
(después del traslado de Guantes estériles
pacientes sospechoso de Mascarillas N|95
infección respiratoria por Batas desechables manga larga
Coronavirus) agua jabón
hipoclorito de sodio o
monopersulfato
estabilidad del paciente completo antitoxinas, gafas,
trasladado a un hospital de cobertor facial, mascarilla N 95
mayor complejidad. formularios (053)
Personal de limpieza disponible Medidas de Bioseguridad
que debe estar disponible. adecuada
 Jabón anticonceptivo
Tollas desechables
Capacitación personal de Salud Capacitación continua sobre Folletos
corona virus y sus medidas de Alcohol gel
prevención. Mascarillas
Responsable: Médicos de
guardias, líderes de proceso
hospitalaria.
Epi 1 Formularios
Notificación Inmediata de Ficha clínica epidemiológica
paciente

EQUIPO DE ATENCIÓN:
 Médico de guardia.
 Enfermera
 Chofer
 Personal de limpieza.
 Seguridad.
 Vigilancia.
NOTIFICACIÓN DEL EVENTO:
INTERNO
Una vez detectado el sintomático, se notificará primero al jefe de guardia y/o médico de turno para
abordaje oportuno.

EXTERNO:
Se comunicará a la autoridad competente correspondiente, director hospitalario, vigilancia
epidemiológica, hospital de referencia.

EQUIPOS DE ATENCIÓN HOSPITALARIA

Cada guardia está conformado por:
Equipo Conformación de equipo Turno
Triaje hospitalaria 1 residente 24 horas del día.
1 enfermera
1 estadística
1 seguridad

FIN DE LA EMERGENCIA.
Una vez estabilizado el paciente en triaje ubicado en la emergencia el jefe de guardia, quien
notificará formalmente con formularios correspondiente ordenará la desinfección final y las
acciones de mejora para manejo a aplicar en el hospital en pacientes con corona virus.

Áreas existentes para atención de pacientes COVID 19: triage, emergencia, hospitalización,
terapia intensiva u otro servicio:
• Estado actual de las áreas o servicios, descripción de los espacios, flujos hospitalarios. En
el área de hospitalización de adultos se incluyen camas de hospitalización de medicina
interna y cirugía con un solo equipo de enfermeras para 24 camas de hospitalización, la
distribución de las camas en este servicio es el siguiente: 4 habitaciones con 6 camas cada
una, una habitación con 6 camas de varones y una habitación con seis camas para mujeres
para clínica y de igual forma para cirugía, en este servicio se destinaron 6 camas para
aislamiento de pacientes con COVID 19, restándose 6 camas del total de 24 quedando 18
camas en total, 12 para medicina interna y cirugía y 6 para COVID 19, la reducción de
camas se debe a la falta de espacio físico coherente con los estándares entre cama y cama.
De igual forma en hospitalización de pediatría y Gineco-obstetricia se destinó una habitación
para aislados de COVID 19, en cada servicio. En emergencia existen dos camas que sirven
para estabilización de pacientes COVID 19, la estancia de estos pacientes es corta de aquí
salen a hospitalización o al hospital de mayor capacidad resolutiva.
• Talento humano existente. Ninguno de los servicios ha aumentado su talento humano, todos
sin excepción desarrollan sus actividades con el mismo personal sanitario, en cuanto a
especialista el HFDP cuenta con un solo médico especialista en medicina interna, una líder
en enfermería, 6 enfermeras y 6 auxiliares de enfermería. Situación similar ocurre en
emergencia, aunque en este servicio se cuente con 11 enfermeras de las cuales 2 están
haciendo su año de servicio rural y 6 auxiliares de enfermería.
• Equipamiento existente. El servicio de Medicina interna administra oxígeno a sus pacientes
a través de bombonas, cuenta con dos monitores de signos vitales en malas condiciones. En
la actualidad dispone de una bomba de infusión y un ventilador mecánico.
• Nudos críticos. No existe suficiente dotación de prendas de protección para el personal que
desarrolla su actividad en las áreas de aislamiento, al no tener personal asistencial exclusivo
para estas áreas el personal debe cambiarse en varias ocasiones limitando aún más este
recurso. En la actualidad la falta de medicamentos limita una atención de calidad a nuestros
usuarios. El médico especialista labora 22 / 8, y aunque apoya a las guardias mediante
llamadas telefónicas quedan 8 días sin profesional especialista, El hospital Fiscomisional
Divina Providencia de San Lorenzo cuenta con un solo quirófano funcional al 100%, con
una sala para postoperatorio con espacio para 2 camas. Un quirófano requiere
mantenimiento y climatización.
• De ser necesario, detallar la necesidad de talento humano (de acuerdo a formato excel
adjunto) para la operatividad al 100% y 24 horas de las áreas o servicios.
1. 2. Nuevas áreas a implementar para atención de pacientes COVID 19 (reconversión,
conversión de áreas o servicios:
El hospital Fiscomisional Divina Providencia de San Lorenzo no requiere más espacios para
COVID 19, al momento cuenta con 8 espacios más dos en emergencia los mismos que requieren ser
potenciados con equipamiento y personal.

Para la toma de decisiones son necesarias las siguientes recomendaciones:

• Identificar pacientes que se encuentren en condición estable para ser dados de alta a sus
domicilios, u otros establecimientos de menor complejidad, lo que permitirá liberar camas
y personal de salud para las personas afectadas por la COVID-19, adicionalmente
permitirá disminuir el riesgo de exposición para esos pacientes, optimizando la utilización
de recursos, para lo cual se deben verificar los respectivos criterios de alta. Los pacientes
que requieran oxígeno en su recuperación no podrán abandonar el servicio toda vez que a
nivel local no hay distribución de oxígeno medicinal. El seguimiento de los pacientes covid
19 dependerán no solo del criterio médico sino también del análisis de la situación familiar.
• Para la generación de altas precoces es necesario verificar los criterios de alta y coordinar
con los Distritos el seguimiento a través de los establecimientos de salud de Primer Nivel u
Hospitales Básicos, de acuerdo al tipo de paciente. Como hospital básico esperamos
coordinación con hospital Provincial para recepción de paciente.
• Preparar servicios o áreas del hospital que de acuerdo a su producción puedan ser
utilizados (p. ej. unidades de endoscopia, unidades de post anestesia, áreas de cirugía
ambulatoria, espacios de recuperación post quirúrgica, y quirófanos, entre otras) para
proporcionar atención de hospitalización, cuidados intermedios o UCI. Esto dependerá de
las condiciones de infraestructura de las unidades a reconvertir.
• Utilizar áreas del hospital que normalmente no se usan para la práctica clínica y puedan
ser adaptadas de acuerdo al incremento de la capacidad de atención diaria, en los que se
pueden incluir servicios que se encuentren no operativos o espacios adicionales como
bibliotecas, aulas, etc., para proporcionar atención de triage, emergencia u otra. Esto
dependerá de las condiciones de infraestructura de las unidades a convertir.
• Flujos de pacientes al interior del hospital y de la red de servicios de salud para la
continuidad de la atención, para lo cual deberán identificar que atenciones pueden ser
derivadas o referidas a otros establecimientos de salud.
• Flujo de traslado de pacientes en el interior del hospital.
• Reconversión del equipamiento de otras unidades hospitalarias: máquinas de anestesia,
monitores, ventiladores de cuidados intensivos u otros.
• Monitorizar los días de estancia y agilizar procesos de alta coordinando con las unidades
de apoyo de diagnóstico, terapéutico, trabajo social, gestión de red, para evitar mantener
pacientes hospitalizados por falta de entrega de exámenes y medicación.
• Verificar recursos de transporte (p. ej. ambulancias, helicópteros, camas, etc.) para el
movimiento intra e interhospitalario de pacientes en caso de emergencia o necesidad de
traslado a hospitales de menor complejidad en el proceso de alta precoz.
• Verificar las unidades de apoyo diagnóstico: imagenología, laboratorio clínico, unidades de
medicina transfusional y farmacia deben estar activadas las 24 horas para apoyar la
gestión clínica eficiente y evitar prolongar la estancia de los pacientes.
 • Apoyo de talento humano de los servicios a ser reconvertidos y de otros servicios con menor
producción hospitalaria.
• Otras acciones determinadas de acuerdo a la realidad de cada hospital.
Una vez identificadas las diversas recomendaciones u otras, de acuerdo a la realidad de cada
Hospital para la reconversión o conversión de camas, se deberá detallar las siguientes necesidades
por área o servicios:

• Nombre del servicio o área a reconvertir o convertir (pej: emergencia, hospitalización,

Unidad de Cuidados Intermedios, Unidad de Terapia Intensiva).
• Descripción del área que será reconvertida o convertida (pej: el área de quirófanos del día
será reconvertidos en Unidad de terapia intensiva con 10 camas, para lo cual dispone de los
siguientes flujos hospitalarios………...
• Necesidades de Equipamiento. (de acuerdo a formato excel adjunto).
• Necesidades de Talento Humano. de acuerdo a formato excel adjunto).
• Necesidades de Medicamentos, gases medicinales, dispositivos médicos. (verificar la
asignación presupuestaria y su ejecución previa a solicitar recursos).
Plan de abastecimiento de medicamentos, gases medicinales y dispositivos médicos:

• Análisis de la ejecución presupuestaria de los ítems de medicamentos, gases medicinales y

dispositivos médicos de los hospitales que son Entidades Operativas Desconcentradas y
Distrital en el caso de hospitales básicos que dependen de distritos.
• Gestiones para la ejecución inmediata de los recursos presupuestarios asignados.
• Cronograma de ejecución presupuestaria para el abastecimiento inmediato de
medicamentos, gases medicinales y dispositivos médicos en base a su presupuesto.
• Acciones administrativas de ser el caso, de encontrarse retraso en los procesos de
adquisición de acuerdo a la normativa legal vigente y que esto esté ocasionando
desabastecimiento del hospital.
• Análisis de cada servicio sobre el uso de medicamentos y dispositivos médicos de su
establecimiento de salud para garantizar el uso adecuado.
• Análisis de las bodegas de medicamentos y dispositivos médicos con la finalidad de
controlar el ingreso, egreso y uso controlado de los mismos.

Análisis, acciones de la ejecución presupuestaria de los otros ítems

presupuestarios que afecten la operatividad del hospital: servicios externalizados,
mantenimientos preventivos correctivos, servicios básicos entre otros de gasto
corriente y acciones administrativas de ser el caso de encontrarse retraso en los
procesos de acuerdo a la normativa legal vigente.
Análisis, acciones inmediatas de las ambulancias bajo responsabilidad de los
hospitales garantizando la operatividad de las mismas.

Elaborado Lcda. Verónica Masa Responsable de Control de

Infecciones
Dra. Audine Luberisse Líder de Emergencia

Revisado Dr. Ali Sangroni Especialista en Medicina

Interna/Resp. Docencia HDP
Aprobado Dr. Juan Carlos Arce Director Hospitalario Firmado electrónicamente por:

JUAN CARLOS
ARCE SANTOS