UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

ASIGNATURA:

CIRUGIA MAXILOFACIAL

TEMA:

TUMORES BENIGNOS: SARCOMA OSTEOGÉNICO, CONDROSARCOMA,

TUMOR DE EWING, TUMOR DE BURKIT Y TUMORES METASTÁTICOS

ESTUDIANTE:

JOSÉ IGNACIO GÓMEZ V.

FECHA: 9 de febrero del 2021

SEMESTRE: 9 PARALELO: 1

DOCENTE:

DR. NÉSTOR ANTEPARA LÓPEZ. Msc

2020 – 2021CII
 SARCOMA OSTEOGÉNICO

El osteosarcoma es uno de los tipos de cáncer de huesos más

frecuentes en los niños, adolescentes y adultos jóvenes.
Esta enfermedad suele presentarse en los huesos largos, como los
de los brazos (húmero), piernas (fémur/tibia) y en la pelvis. Rara
vez ocurre en la mandíbula y los dedos. A menudo aparece en los
extremos de estos huesos, cerca de los cartílagos de crecimiento,
especialmente alrededor de las rodillas.
CAUSAS
Las causas del osteosarcoma no se conocen, pero es posible que los
genes desempeñen un papel importante. Los niños y los adultos que
tienen otras anomalías hereditarias, como las exostosis
(crecimientos óseos), el retinoblastoma, la enfermedad de Ollier,
el síndrome de Li-Fraumeni, la displacia fibrosa poliostótica y la
enfermedad de Paget, corren más riesgos de desarrollar un
osteosarcoma.
SINTOMAS
A continuación, se enumeran los síntomas más comunes del
osteosarcoma. Sin embargo, cada niño puede experimentarlos de
forma diferente. Estos incluyen, entre otros, los siguientes:
✓ dolor (agudo o sordo) en la zona del tumor
✓ hinchazón y/o enrojecimiento en la zona del tumor
✓ aumento del dolor con la actividad y al levantar peso
✓ cojera
reducción del movimiento del miembro afectado
Los síntomas pudieron haber aparecido durante un período corto de
tiempo o durante seis meses o un período aun más extenso. A menudo,
una lesión hace que un niño recurra a una instalación médica. Una
vez allí, una radiografía tal vez indique lesiones óseas
sospechosas.
Los síntomas del osteosarcoma pueden parecerse a los de otras
afecciones o problemas médicos. Siempre consulte al médico de su
hijo para obtener un diagnóstico preciso.
CONDROSARCOMA

El condrosarcoma es la segunda neoplasia ósea más frecuente de los

tumores óseos primarios malignos. Representa la cuarta parte de
todos los tipos de sarcomas primarios. El término condrosarcoma es
utilizado para describir un grupo heterogéneo de lesiones con
características clínicas y morfologías diversas. Ocupan 9,2 % de
todos los tumores malignos en la Clínica Mayo y 86 % de ellos son
de tipo primario.
LOCALIZACIÓN
El CC tiene predilección por el esqueleto axial, ocupa hasta 45 %
de los casos (pelvis 25 %, costillas 20 %). El ilion es el hueso
de la pelvis más afectado 20 %, fémur 15 % y húmero 15 %. Este
tumor es muy raro en lo huesos craneofaciales y la columna. Sin
embargo el CS es más frecuente en el esqueleto apendicular, muy
especialmente en zonas cercanas a la cadera y en la rodilla.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
el condrosarcoma generalmente se observa en pacientes con más de
50 años y son raros en el adolescente. El osteosarcoma
condroblástico presenta imagen de formación ósea al nivel de
periostio, así como la imagen de sol radiante que son raras en el
condrosarcoma.
TRATAMIENTO
La realización de una técnica de resección intralesional está
acompañada de otras técnicas como el uso de la terapia adyuvante
con electrocauterización, uso de fenol y posteriormente el defecto
óseo puede ser rellenado con injerto óseo o metilmetacrilato.
Durante la realización de esta cirugía se deben usar esponjas
quirúrgicas alrededor de la zona del tumor para evitar la
diseminación y siembra de células sarcomatosas.
TUMOR DE EWING

El Sarcoma de Ewing es, después del osteosarcoma, el segundo tumor

óseo más común en los niños. Se trata de una neoplasia maligna de
células mesenquimales indiferenciadas que se caracteriza por la
presencia de células redondas, pequeñas, uniformes y monomorfas
dispuestas alrededor de espacios vasculares.
PRESENTACIÓN CLÍNICA
Desde el punto de vista macroscópico, el tumor aparece en forma de
masas osteolíticas, blandas, de color blanco grisáceo, brillantes,
con hemorragia y necrosis frecuententes, que pueden penetrar en el
periostio y la cortical e invadir las partes blandas adyacentes.
El sarcoma de Ewing metastatiza, por lo general, en pulmones,
cerebro y en otras localizaciones óseas como el cráneo. No
obstante, ningún hueso es inmune.
DIAGNÓSTICO
Las radiografías simples muestran un tumor osteolítico destructivo
de bordes infiltrantes. La característica reacción perióstica
produce capas circunferenciales discontinuas de hueso nuevo
perióstico con una lesión lítica que afecta a la médula y a la
superficie endóstica de la cortical.
TRATAMIENTO
Se asocian la cirugía y la radioterapia en el tratamiento inicial,
completando el protocolo con la aplicación de quimioterapia,
administrando múltiples medicamentos en varios ciclos
(Adriamicina, Ciclosfosfamida, Ifosfamida, Vincristina,
Actinomicina D y Etopósido). Otra opción es dar quimioterapia como
tratamiento inicial en todos los pacientes, con el doble objetivo
de destruir la enfermedad metastásica no detectable y reducir el
volumen tumoral para facilitar el tratamiento posterior del tumor
primario con cirugía y/o radioterapia.
TUMOR DE BURKITT

Los linfomas no Hodgkin (LNH) son un grupo heterogéneo de

enfermedades linfoproliferativas con elevada prevalencia en
pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH). La inmunodeficiencia asociada al sida predispone al
desarrollo de LNH, incluyendo el linfoma de Burkitt (LB). El LB es
un subtipo infrecuente y agresivo de LNH con elevada frecuencia en
pacientes con sida. Se asocia a una alta tasa de replicación
celular (determinada por el índice Ki67) y con alta frecuencia de
compromiso extranodal como forma de presentación clínica de la
neoplasia. Se presenta una paciente con sida que desarrolló un LB
primario de la cavidad oral y se realiza una revisión de la
literatura sobre el tema.
TUMORES METASTÁSICOS

Los tumores metastásicos en cavidad oral son lesiones raras que

presentan en torno al 1% de todas las neoplasias malignas de boca
y maxilares. La gran mayoría de las lesiones se localizan en
mandíbula (80-90%), mientras que un 10-20% se localizan en maxilar
superior. Las lesiones metastásicas en tejidos blandos intraorales
son muy raras, con preferencia por la localización gingival a este
nivel. Los tumores primarios que más frecuentemente metastatizan
en boca son los de pulmón, mama y riñón. El diagnóstico es difícil,
tanto para determinar la naturaleza metastásica de la lesión como
para identificar el tumor primitivo, especialmente en aquellos
casos en que la metástasis oral es la primera manifestación de la
enfermedad neoplásica. La metástasis oral suele ser evidencia de
una enfermedad diseminada indicando un pronóstico fatal en unos
pocos meses. El tratamiento es paliativo, necesario para mejorar
la calidad de vida del paciente.