SEMIOLOGIA OSEA

Las lesiones imagenólicas en el aparato osteoarticular pueden deberse a:

1

• • • • • •

Neoplasias Lesiones inflamatorias. Lesiones traumáticas. Lesiones vasculares. Lesiones metabólicas. Etc.

Semiología:
• Edad de presentación. • Localización en el esqueleto. • Localización en el hueso. • Características radiográficas

2

Localización en el esqueleto:
• Tumores metastásicos: Huesos de médula roja. Extremidades y pelvis.

• Tumores primitivos:

Tamaño de la lesión:
• Lesiones benignas • Lesiones malignas < de 6 cm. > de 6 cm.

Velocidad de crecimiento: Lento Moderado Rápido

BENIGNOS

MALIGNOS

3

• Márgenes. • Reacción perióstica. • Septos. 4 .Signos radiológicos de la lesión ósea solitaria. SIGNOS RADIOLÓGICOS: • Cambios de la arquitectura interna. • Masa de partes blandas.

• Septos. Cambios de la arquitectura interna • Lesión destructiva LESION LITICA LESION BLASTICA • Lesión productiva 5 . • Márgenes.SIGNOS RADIOLÓGICOS: • Cambios de la arquitectura interna. • Reacción perióstica. • Masa de partes blandas.

6 .Condrosarcoma SIGNOS RADIOLÓGICOS: • Cambios de la arquitectura interna. • Septos. • Reacción perióstica. • Márgenes. • Masa de partes blandas.

• Septos.SIGNOS RADIOLÓGICOS: • Cambios de la arquitectura interna. • Masa de partes blandas. • Reacción perióstica. Márgenes:“Zona de transición” • Márgenes bien definidos. • Márgenes. • Márgenes mal definidos CAPACIDAD DE CRECIMIENTO TUMORAL Origina 3 patrones radiográficos: -GEOGRAFICO -APOLILLADO -PERMEATIVO 7 .

-Ej. -Con borde mal definido. -Sin borde esclerótico. -bien circunscriptas. bordes mas o menos lobulados. -se subdividen en: -Con borde esclerótico. -crecimiento lento. -poca agresividad. -borde esclerótico.Márgenes • PATRON GEOGRAFICO: -crecimiento lento. 8 . • Lesión geográfica con borde esclerótico: -lesión benigna.: Quistes óseos.

Quiste simple 9 .

Fibroma condromixoide. -Tm de células gigantes. Quiste óseo solitario y aneurismático.• Lesión geográfica sin borde esclerótico: “Lesión en Sacabocado” -margen tumoral. Tumor de células gigantes 10 . Granuloma eosinófilo.

11 . Condrosarcoma. Fibroma condromixoide y Encondroma activo. • Lesión geográfica con borde mal definido: -proceso infiltrativo local. Fibrosarcoma. -Osteosarcoma. -tumores mas activos.Granuloma eosinófilo.

Metástasis única de Ca. de Pulmón. 12 . diferentes tamaños. Malignos. -Tms. ovalados. • PATRON APOLILLADO: -múltiples agujeros diseminados. -afecta cortical y medular. -Osteomielitis.

ovaladas o alargadas. • PATRON PERMEATIVO: • múltiples áreas líticas pequeñas. -Lesiones inflamatorias.Lesión apolillada en fémur. metabólicas o neoplásicas 13 .

• Masa de partes blandas. SIGNOS RADIOLÓGICOS: • Cambios de la arquitectura interna. • Septos. 14 . • Márgenes. • Reacción perióstica.Sarcoma de Ewing.

• Masa de partes blandas. Septos • Tumores quísticos. • Reacción perióstica. • Septos. en “panal de abejas” o de carro”: Hemangioma. “rueda 15 . • Informan sobre su naturaleza histológica: *Delicadas y finas: Tm de células gigantes *Horizontales delicadas: Quiste aneurismático *Groseras y escasas: Fibroma condromixoide *Gruesas. homogéneas. • Márgenes.SIGNOS RADIOLÓGICOS: • Cambios de la arquitectura interna.

Fibroma condromixoide 16 .Quiste aneurismático.

SIGNOS RADIOLÓGICOS: • Cambios de la arquitectura interna. • Márgenes. • Septos. • Márgenes. • Reacción perióstica. • Septos. 17 .SIGNOS RADIOLÓGICOS: • Cambios de la arquitectura interna. • Reacción perióstica. • Masa de partes blandas. • Masa de partes blandas.

• SOLIDAS o CONTINUAS: -procesos benignos. *Espiculada paralela. activos. *Densa elíptica • INTERRUMPIDAS: -procesos malignos. *Lamelar.Delgada: Granuloma eosinófilo. *Contrafuerte • REACCIONES PERIOSTICAS CONTINUAS 1. *Complejas. 18 . hemorragias. . *Ondulante. lentos.inestables. -una o múltiples capas de hueso nuevo sobre el córtex. *Delgada. Osteomielitis. Infecciones. *T de Codman.

• REACCIONES PERIOSTICAS CONTINUAS 2.Ondulante: Gruesa Delgada Várices. Artropatías.Densa elíptica: Osteoma osteoide. 19 . • REACCIONES PERIOSTICAS CONTINUAS 3.

• REACCION PERIOSTICA INTERRUMPIDA 1.Espiculada paralela “Cabellos erizados”. 20 . Osteomielitis agudas. • REACCION PERIOSTICA INTERRUMPIDA 2. Ewing. Ewing. “Hojas de cebolla”. Fractura de stress.Lamelar en capas múltiples. Talasemias.

Complejas “Rayos de sol”.• REACCION PERIOSTICA INTERRUMPIDA 3. Osteosarcomas. 21 .

• REACCION PERIOSTICA INTERRUMPIDA 4. • REACCION PERIOSTICA INTERRUMPIDA 5. Hematomas.Triángulo de Codman: Tm malignos.Contrafuerte: 22 . Pus.

• Reacción perióstica. • Septos. • Márgenes. 23 .SIGNOS RADIOLÓGICOS: • Cambios de la arquitectura interna. • Márgenes. • Septos. SIGNOS RADIOLÓGICOS: • Cambios de la arquitectura interna. • Masa de partes blandas. • Masa de partes blandas. • Reacción perióstica.

A. Metástasis Mieloma Lesiones óseas genera i l zadas 24 . • T.C.Masa de partes blandas • Se asocia a destrucción cortical. • • • • Osteomielitis Tumores malignos: osteosarcoma.

1. • Aumento de la densidad ósea.Lesiones óseas generalizadas: • Pérdida de la densidad ósea.Pérdida de la densidad ósea Osteopenia 25 .

Trabéculas: < nº y grosor. >50% para ser clínicamente significativa. Córtex adelgazado. SIGNOS RADIOLÓGICOS: • Disminución de la densidad ósea.Osteopenia: causas: • Osteoporosis • Hiperparatiroidismo • Osteomalacia • Neoplasias Osteopenia *Osteoporosis • Pérdida de masa ósea: >30% para ser detectada radiográficamente. 26 .

-Por deficiencias metabólicas -Yatrogenica -Idiopática (juvenil) -Cromosomopatías -S de Ehlers-Danlos -Tms no endócrinos -Enfermedad hepática -Endócrinas *Osteoporosis generalizada SIGNOS RADIOLOGICOS: • Columna: -disminución de la densidad. -platillos vertebrales mas notorios. 27 . -fracturas. -acuñamiento anterior de los cuerpos.*Osteoporosis • Causas de Osteoporosis Generalizada: CONGÉNITAS: -Osteogénesis imperfecta. -Disgenesia gonadal. -biconvexidad: “Vértebra de pescado”. ADQUIRIDAS: -Senil y postmenopáusica.

28 .

-desosificación periarticular. -reducción secundaria de la masa muscular. rarefacción irregular.*Osteoporosis regional SIGNOS RADIOLOGICOS: -pérdida de la densidad. -adelgazamiento del córtex. luego uniforme. 29 . y reabsorción endóstica.

-Fracturas y deformidades. -Cráneo en “sal y pimienta”. -Osteopenia. -Condrocalcinosis. -Bandas radiolúcidas subperiósticas. 30 .Osteopenia *Hiperparatiroidismo • Primario. -Calcificaciones del tracto urinario y tejidos blandos. -Tumores Pardos. Secundario. • SIGNOS RADIOLOGICOS: 40 %.

Osteopenia *Osteomalacia • CAUSAS: -deficiencia de vitamina D. -deficiencia de calcio en la dieta -deficiente absorción de Calcio y Fósforo -aumento de la utilización del Calcio -excesiva excreción renal de Calcio o Fósforo -anormalidades enzimáticas -degradación hepática acelerada de vit D -inducción tumoral 31 .

Osteoide no mineralizado. -desaparición de trabéculas óseas. • Huesos largos: -adelgazamiento del córtex. -Líneas de Looser: seudofracturas -múltiples deformidades Línea de Looser 32 .*Osteomalacia SIGNOS RADIOLOGICOS: • Disminución de la densidad.

2.Aumento de la densidad ósea Osteoesclerosis 33 .

Vértebras “en sandwich”. Pelvis: bandas de densidad aumentada siguiendo la cresta ilíaca.Osteoesclerosis: causas • Osteopetrosis • Enfermedad de Paget (fase esclerótica) • Metástasis osteoblásticas Osteosclerosis *Osteopetrosis Aumento difuso de la densidad ósea. • • • • • 34 . “Hueso en Hueso”. Múltiples fracturas. Fragilidad ósea. • Calcificaciones de tej blandos y arterias.

35 .

36 .Osteosclerosis *Enfermedad de Paget • • • • • Marcado aumento de la densidad. Aumento de tamaño y deformidad del hueso afecto. Alteraciones de las trabéculas. Cráneo: apariencia algodonosa. • Huesos largos: fracturas. Columna: “vértebra de marfil”. Engrosamiento de la bóveda.

Osteosclerosis *Metástasis osteoblásticas SIGNOS RADIOLÓGICOS • Areas de densidad aumentada • Vértebras: -esclerosis del pedículo -“vértebra de marfil” • Tumores primitivos: -Ca de próstata 50% -Carcinoides -Ca de mama -Linfoma Hodgkin 10% -Osteosarcoma -Ca de cólon -Ca de vejiga 5-10% -Meduloblastoma 37 .

38 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful