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CASO PEDIATRICO
02/04/2020 03/04/2020
Hto 27.5
Hb 9.3
Leu: 8,500
S 55.8
L 22.7
PCR 130.6
BK jugo NEGATIVO
gástrico LEVADURAS +++
TAC 20/MARZO/2020 Y
03/ABRIL/2020
ECO 2/04/2020: SS. Ao bicúspide.
CIV PM 18-20 mm. PCA pequeño
I-D. DP leve. HTP leve. Imagen
4x6 mm velo septal tricúspide
compatible con vegetación.
03/04/20
20/03/20
CASO DE TELEINTERCONSULTA
Dx:
NEUMONIA COMPLICADA + D/C MICOSIS PULMONAR
+ D/C TBC PULM + D/C NEUMIONIA NECROTIZANTE
+ ENDOCARDITIS INFECCIOSA
1 CONSULTA
06/04/2020
CARDIOLOGIA:
Dx: EI + CIV + NEUMONIA COMPLICADA
SS Transfusión PG 15/kg y 15 min antes de terminar
bolo Furosemida 30 mg EV Stat. Continuar NEUMOLOGIA: Compatible
Meropenem 120 mg/kg/d, Vancomicina 60 mg/kg/d. Dx: NEUMONIA NECROTIZANTE
Adicionar: Clindamicina como sugerencia D/C NEUMONIA POR HONGOS.
Neumologia y Fluconazol 1°dosis 10 mg/kg y luego 6 SS Mantener Meropenem.
mg/kg. Furosemida 20 mg EV c/8 hr, Incrementar dosis Vancomicina 60
Espirononolactone 12.5 mg VO c/12hr, Captopril mg/kg/d . Agregar Clindamicina
6.25 mg vo c/8 hr. BHE estricto. Debito urinario
40mg/kg c/ 6hr. Nebulizaciones SF
diario. Monitorizar función renal y control de
+ Salbutamol c/8 hr. N acetilcisteina
electrolitos. Volumen hídrico 1200-1300 cc/m2/d.
c/ 12 hr. O2 por canula binasal.
Indicaciones de cardiología.
2 CONSULTA
15/04/20202
NEUMOLOGIA: Evolución favorable clínica y
Rx.
Dx: NEUMONIA NECROTIZANTE
INFECCION PULMONAR AGREGADA.
Ss: Completar 4-6 sem. Meropenem,
Vancomicina y Clindamicina. Completar 2 sem
Fluconazol.
02/04/2 03/04/20 10/04/2
SS:Hgma, PCR , Rx a las 4 sem. 0 0
Hto 27.5 36.1
CARDIOLOGIA: Hb
Leu:
9.3 11.7
8,500 10,820
Dx: EI + CIV + NEUMONIA COMPLICADA S 55.8 74
SS Continuar con los antibióticos indicados por L 22.7 18
PCR 130.6
Neumología. Furosemida 20 mg EV c/12 hr, BK jugo NEGATIVO
gástrico
Espironolactone 12.5 mg VO c/12hr, Captopril 6.25 LEVADURA
S +++
mg VO c/8 hr. Control PCR, Orina y ECOCARDIO.
3 CONSULTA
19/04/20202
CARDIOLOGIA:
Dx: EI + CIV + NEUMONIA COMPLICADA
SS: SS Continuar con los antibióticos.
Suspender Fluconazol. Furosemida 20 mg
VO c/12 hr, Espironolactone 12.5 mg VO
c/24hr, Captopril 6.25 mg VO c/8 hr.
Volumen hídrico 1200 cc/m2/d,
incrementar gradualmente. Control Orina y
PCR en 1 sem.
02/04/20 03/04/2 10/04/2 19/94/20
0 0 NEUMOLOGIA:
Hto
Hb
27.5
9.3
36.1
11.7
34.1
11.1
Dx: NEUMONIA NECROTIZANTE
Leu: 8,500 10,820 4,900 MICOSIS PULMONAR
S 55.8 74 55
L 22.7 18 29
SS Mantener antibióticos según
PCR 130.6 36.4 recomendación cardiología.
BK NEGATIV
jugo O Acetilcisteina c/8 hr. Rx control al
gástric
o
LEVADUR
AS +++
finalizar tx.
4 CONSULTA
28/04/20202
1 2 3 4
7 6 5
IPRESS INTERCONSULTANTE RECIBE COORDINADOR DE IPRESS
RESPUESTA Y ARCHIVA EN HISTORIA CONSULTORA REMITE RESPUESTA Y TELEINTERCONSULTA/
CLINICA ARCHIVA EXPEDIENTE. TELEJUNTA MÉDICA
TELEINTERCONSULTA
Incrementa la
productividad de los Asesoría en Línea
establecimientos de salud disponible y accesible de
cualquier parte del país.
Resolución del
caso complicado.
Evitar referencias Identificación
innecesarias o TELEMEDICINA casos
mejorar la problemas
condición del
traslado
1 2 3 4
7 6 5
IPRESS INTERCONSULTANTE RECIBE COORDINADOR DE IPRESS
RESPUESTA Y ARCHIVA EN HISTORIA CONSULTORA REMITE RESPUESTA Y TELEINTERCONSULTA/
CLINICA ARCHIVA EXPEDIENTE. TELEJUNTA MÉDICA
CASO DE TELEMONITOREO
RELATO DE CASO
SI
1 2 3 NO
4
GESTANTE AUTORIZA
5 6
PROFESIONAL DE LA
7
TELEORIENTADOR CONTACTA A SE TRASNFIERE ARCHIVO DE LA
TELEMONITOREO INFORMACIÓN DE LA SALUD REALIZA ATENCIÓN EN
PACIENTE
GESTANTE TELEMONITOREO Y MICROFORMA DIGITAL
REGISTRA ATENCIÓN O H.C. DE LA GESTANTE
C.I.
CASO DE TELEORIENTACION
RELATO DE CASO
SI
1 2 3 4 5
PROFESIONAL DE
6
TELEORIENTADOR CONTACTA O
NO GESTANTE AUTORIZA LA SALUD REALIZA SE ARCHIVA ATENCION
TELEORIENTACIÓN TELEORIENTACIÓN MICROFORMA DIGITAL
RECIBE COMUNICACIÓN DE Y REALIZA O H.C. DE LA GESTANTE
GESTANTE REGISTRO
C.I.
CASO DE TELECONSULTA
RELATO DE CASO
SI
1 2 3 4 5
PROFESIONAL DE
6
TELEORIENTADOR CONTACTA O
NO GESTANTE AUTORIZA LA SALUD REALIZA SE ARCHIVA ATENCION
TELECONSULTA TELECONSULTA Y MICROFORMA DIGITAL
RECIBE COMUNICACIÓN DE REALIZA O H.C. DE LA GESTANTE
GESTANTE REGISTRO
BENEFICIOS DE LA TELEMEDICINA EN LA SALUD MATERNA
Orientación Seguimiento
personalizada TELEMEDICINA telefónico
a la gestante y
a su entorno
Segunda opinión
Fortalecimiento de las medica
capacidades del personal Tratamiento
de salud oportuno
ATENCIONES REALIZADAS POR TELEMEDICINA EN
GESTANTES
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control
de Enfermedades – MINSA
Gracias
Contacto:
Lic. Karina Elizabeth Diez Quevedo
Equipo Técnico
Ministerio de Salud
kdiez@minsa.gob.pe
“Caso clínico de paciente
Endocrinológico”
2
3
¿ Qué podemos hacer?
4
5
6
7
8
CASO 1
9
LLAMAR A PACIENTE Y COORDINAR CITA SEGÚN LISTA
1
ENVIAR LISTA DE
PROGRAMACIÓN A
OFICINA DEL SIS
PARA GENERAR
TICKET DE ATENCIÓN
Y PUEDAN
PROPORCIONAR LA
HISTORIA CLÍNICA EN
FÍSICO
10
2 CONSIGNAR
DATOS
EN HCL
REALIZAR VIDEOLLAMADA 11
3
12
3
13
14
GENERAR RECETA Y ENVIARLA A OFICINA DEL SIS. DEJAR INDICADO
PROCEDIMIENTO DE RECOJO DE MEDICAMENTOS A PACIENTE
15
CASO 2
HIPOTIROIDISMO PRIMARIO
16
TELECONSULTA EN TRIPARTITA 17
18
19
GENERAR RECETA Y ENVIARLA A OFICINA DEL SIS. DEJAR INDICADO
PROCEDIMIENTO DE RECOJO DE MEDICAMENTOS A PACIENTE
20
CONSIGNAR LAS ATENCIONES EN LA HOJA HIS CON LA CORRECTA
CODIFICACIÓN
21
22
23
Contacto:
Dr. Víctor Raúl Baca Carrasco
Gracias Jefe de servicio
Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión
vbaca@hndac.gob.pe
VIDEO
CASO DE PACIENTE – SALUD MENTAL
Fuente: Consultas externas reportadas por las IPRESS a través del HIS-MINSA 2019 – 2020
https://www.minsa.gob.pe/reunis/data/morbilidad_HIS.asp
CASO DE TELEMONITOREO
RELATO DE CASO
Paciente varón de 17 años, con diagnósticos de anorexia, bulimia y consumo de sustancias, quien lleva tratamiento
en un CSMC desde noviembre de 2019, con prescripción de carbamazepina, risperidona, fluoxetina y clonazepam.
A su ingreso en el CSMC se registró un IMC de 17,3 vomitaba entre 3 a 4 veces al día; asimismo el paciente tenía
una rutina desordenada saliendo diariamente a consumir estupefacientes.
Ingresa al “Programa de Continuidad de Cuidados”, a través del cual se le monitorizaba constantemente, con
llamadas o visitas domiciliarias una vez a la semana.
La dispensación de los medicamentos se le entregaba cada 10 días después de la atención recibida de manera
presencial, a la que acudía acompañado de su madre.
1 2 3 4
C.I.
6 5
F.A.T.M.
CASO DE TELEORIENTACIÓN
RELATO DE CASO
1 2 3
CASO DE TELECONSULTA
RELATO DE CASO
1 2 3
REGISTRA ATENCIÓN EN
ARCHIVA ATENCIÓN EN
FORMATOS
5
HISTORIA CLINICA
4
F.A.T.M.
CASO DE TELEINTERCONSULTA
RELATO DE CASO
Antes de la teleinterconsulta
1. Médico elabora la documentación de telemedicina y solicita la
teleinterconsulta con médico psiquiatra.
2. IPRESS interconsultora brinda fecha y hora para la realización de
teleinterconsulta, solicita que la paciente esté presente.
Durante la teleinterconsulta
1. Medico general presenta el caso de la paciente y el manejo que se
le ha brindado en la IPRESS.
2. Médico psiquiatra realiza preguntas al médico general y también
algunas preguntas a la paciente, a quien puede visualizar a través
de la plataforma de videoconferencia.
3. Finalmente, el médico de la IPRESS interconsultora emite el
siguiente diagnóstico:
Transtorno psicótico breve de inicio en el post parto (F23.08x)
4. Brinda tratamiento:
Litio carbonato 300mg
PROCESO DE TELEINTERCONSULTA
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IPRESS INTERCONSULTANTE RECIBE COORDINADOR DE IPRESS
RESPUESTA Y ARCHIVA EN HISTORIA INTERCONSULTORA REMITE TELEINTERCONSULTA/
CLINICA RESPUESTA Y ARCHIVA EXPEDIENTE. TELEJUNTA MÉDICA
BENEFICIOS DE LA TELEMEDICINA EN SALUD MENTAL