ASPECTOS

EPIDEMIOLÓGIC
OS DE LA
ENFERMEDAD
GINGIVAL

GRECIA VARAS
ARMANDO PEÑA
 DR. FERNANDO PALMA MOSCOSO
ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS DE LA ENFERMEDAD GINGIVAL
La epidemiologia es el estudio de la distribución y las determinantes de los estados o hechos
relacionados con la salud en poblaciones especificadas y la aplicación de ese estudio a la
regulación de los problemas de salud.
Como la definición implica, la epidemiología tiene tres propósitos:
 1.- Determinar la magnitud o distribución de una enfermedad en una población.
 2.- Investigar las causas de una enfermedad.
 3.- Aplicar ese conocimiento al control de la enfermedad.

El propósito último de la epidemiologia es aplicar el conocimiento que obtiene de los estudios

para “promover, proteger y restaurar la salud”.
Los datos epidemiológicos son el fundamento de gran parte de las políticas de salud pública.
PREVALENCIA.
Es la proporción de personas en una población que tiene la enfermedad de interés en un cierto
punto o periodo de tiempo.
Se calcula al dividir el número de personas en una población que tiene la enfermedad por el
número de personas de la población.
LA INCIDENCIA
Puede considerarse como el riesgo o probabilidad de que una persona se convierta en un caso
de enfermedad.
Se calcula mediante la división de números de casos nuevos de enfermedad por el número de
personas en la poblaciones que se hallan en riesgo de la población.
Resulta muy obvio que un caso de gingivitis se da en una persona con gingivitis. La parte más
difícil consiste en decir cuando una persona tiene gingivitis. Una definición antigua de gingivitis
afirmaba que era la inflamación de la encía. Otra definición bibliográfica señala que gingivitis
es la inflamación de la encía en la que el epitelio de unión permanece unido al diente en su
nivel original. Esta definición implica que no hay gingivitis si el diente tiene periodontitis. En
otras palabras, si la inflamación abarca la encía y el periodoncio y ocurrió perdida de inserción
periodontal, de acuerdo con esta definición, la lesión debe llamarse periodontitis, no gingivitis.
En fecha reciente se clasifico la presencia de gingivitis inducida por placa en un paciente con
pérdida de inserción existente, pero no en progresión.
Aunque los signos clínicos de gingivitis son fáciles de detectar, no está claro cuánto de la
inflamación debe presentar una persona para considerarla un caso de gingivitis. No se cuenta
con un umbral aceptado de la cantidad o intensidad de inflamación gingival que debe
observarse en un individuo. Los índices que se utilizan en estudios de gingivitis son varios.
Como los diferentes índices tienen distintos criterio clínicos para establecer la presencia o
ausencia de gingivitis, la definición de un caso de gingivitis varía de acuerdo con los estudios.
No obstante por lo general un caso de gingivitis es una persona con por lo menos inflamación
leve en por lo menos una de las unidades gingivales valoradas.

¿CÓMO SE MIDE LA GINGIVITIS?

La gingivitis se mide con índices gingivales, los índices gingivales son técnicos para cuantificar la
cantidad y la intensidad de la enfermedad en individuos o poblaciones. Los índices se utilizan
en el ejercicio clínico para valorar el estado gingival de los pacientes y hacer el seguimiento de
cambios en la encía con el tiempo. Los índices gingivales se usan en estudios epidemiológicos
para comparar la prevalencia de gingivitis en grupos poblacionales. En estudios clínicos se
emplean para probar la eficacia de sustancias o dispositivos terapéuticos, el índice ideal es
simple y rápido, preciso, reproducible y cuantitativo.
Todos los índices gingivales miden uno o más de lo siguiente: color gingival, contorno gingival,
hemorragia gingival, extensión de la lesión gingival y flujo de líquido del surco.
La mayor parte de los índices asigna números en escala ordinal (0, 1, 2, 3, etc.) para
representar la magnitud e intensidad de la lesión gingival.
ÍNDICE GINGIVAL
IG se valora cuatro unidades gingivales, dos marginales y dos papilares.
Puede hacerse la valoración de boca total o boca parcial en ese caso los dientes seleccionados
serán: 16, 24, 36, 32, 44. El valor medio para un individuo se calcula mediante la suma de los
valores de las unidades gingivales y la división por el número de unidades examinadas.
El índice gingival IG, es útil para estudios epidemiológicos y resulta medios adecuados para el
diagnóstico individual. Es el más utilizado en ensayo clínicos de sustancias terapéuticas.
Como sus predecesores, no valora la presencia de bolsa periodontal o perdida de inserción,
por tanto estos índices no identifican la gingivitis en ausencia de periodontitis.
Criterios para el índice gingival:
0= encía normal
1= inflamación leve, cambio de color leve y edema ligero, sin hemorragia al sondeo.
2= inflamación moderada, enrojecimiento, edema y brillo, hemorragia al sondeo.
3= inflamación intensa, enrojecimiento y edema intenso, ulceración tendencia a hemorragia
espontanea.
ÍNDICE DE LA HEMORRAGIA GINGIVAL
Mientras que la valoración clínica de forma color, textura gingivales es de naturaleza
subjetiva, la hemorragia es un signo objetivo de inflamación.
La investigación revela que la hemorragia del surco gingival puede ocurrir antes que se
observen cambios de color, forma o textura.
Se observa si las cuatro superficies dentales sangran al sondaje (+) o no (-) sin realizar
graduación alguna. De esta manera la afección por gingivitis (hemorragia) puede expresarse
porcentualmente.
Se aplica solo en exploraciones individuales, ejemplo en exploracióninicial, revisión de un
paciente.
ÍNDICE DE LA PLACA
Índice de O’Leary, se aplica una sustancia relevante a todas las superficies dentales supra
gingivales, luego que el paciente se enjuaga, se examina cada superficie dental (excepto las
oclusales) respecto de la presencia o ausencia de depósitos teñidos en la unión dentogingival,
cuatro superficies por cada diente, de estar presente se registra la placa marcando el cuadro
apropiado en un esquema, luego de calificar todos los dientes, se calcula el índice dividiendo la
cantidad de superficies con placa entre el número total de las superficies examinadas y en
seguida se multiplica por 100 a fin de obtener un porcentaje de las superficies con placa
presente.
Un objetivo razonable para los pacientes es el 10% o menos de las superficies con placa a
menos que siempre haya placa en la misma zona de ser así, es preciso suministrar
instrucciones especiales para mejorar el desempeño en esa zona.
Es muy difícil lograr un puntaje perfecto de cero, por lo que es necesario recompensar a los
pacientes si se aproxima a él.