Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Tema 4
Tema 4
atención e hiperactividad
[4.1] Introducción
TEMA
Déficit de atención e hiperactividad
Ideas clave
4.1. Introducción
En el tema 4:
Es importante que la persona que realice el diagnostico sea un profesional con amplia
experiencia en el campo del desarrollo infantil, pues se debe realizar un diagnóstico
diferencial de otros problemas de desarrollo infantil, que presentando algunos de los
síntomas comunes con el TDA-H, en realidad el origen de los problemas es otro. Estos
problemas pueden ser de la siguiente naturaleza: problemas de procesamiento
visual, problemas de procesamiento auditivo, problemas de control motor fino y/o
grueso, crisis de ausencia, problemas tiroideos, entre otros (Stein et all, 2002).
Teniendo claro todo lo expuesto anteriormente, debemos enfrentarnos a esta tarea con
suma cautela, sin considerar una única prueba como definitiva, sino como una pieza
más de todo un engranaje más general. Este proceso debe incluir todos los entornos y
aspectos del desarrollo del niño: casa, escuela, entono social con los iguales, etc.
Los test de tipo psicológico y neuropsicológico así como las diversas escalas que
apliquemos pueden y deben tener una doble vertiente; por un lado ayudarnos a realizar
un diagnostico, si es el caso pero sobre todo para localizar las dificultades concretas del
niño y así poder ayudarle a superarlas de forma más eficaz
La observación, las entrevistas y las escalas o demás pruebas son consideradas cada
una como un componente más de la valoración general. Los test psicológicos y las
escalas son útiles para valorar y detectar deficiencias en la atención, pero no pueden
considerarse por sí solos como válidos para determinar un diagnóstico.
Los padres
Los eduacadores
Cuando son los padres los que inician el proceso, usualmente está ligado a una
dificultad en la crianza de ese hijo, que suele estar ligada a un gran disparo motor o
excesiva inquietud física.
Cuando son los educadores los que inician el proceso puede darse una situación doble.
En niños más pequeños tiene que ver con la dificultad de relacionarse con sus iguales,
porque pega, no obedece, presenta problemas de conducta, etc. En caso de niños más
mayores, porque su atención en el aula o su rendimiento académico no se corresponde
a lo esperado.
Recogida de datos
Es importante no solo por lo que nos cuentan, sino porque con la manera de hacerlo
nos están transmitiendo sus expectativas, atribuciones, cómo viven el problema, etc.
De 2 a 3 años: Durante este periodo todos los niños experimentan una mejora de
sus habilidades motoras a nivel de coordinación, equilibrio, resistencia física, etc.
En el caso que nos ocupa, esta actividad motora puede ser excesiva, sin un patrón
especifico de exploración del entorno, sino más bien un “moverse por moverse”. La
no percepción del peligro hace que puedan tener caídas o accidentes frecuentes,
pero esto no está ligado a un aprendizaje posterior, lo cual les lleva a ser
perseverantes en sus acciones y a no aprender de sus errores de cálculo. En esta
etapa se comienza a poner límites y normas —básicamente por su seguridad (no se
toca que quema, dame la mano al cruzar la calle, etc.)— que ellos no parecen
entender y constantemente están probando dichos limites.
A partir de 6 años: Aunque suele disminuir su actividad motora, son cada vez
más evidentes muchos problemas de aprendizaje formal en el aula. El déficit de
atención sumado a sus comportamientos y sus dificultades de adaptación social
hacen que se resientan todas las actividades de su vida cotidiana, su autoestima y
la imagen que proyectan a los otros.
Es importante también conocer cómo actúan los padres ante las situaciones
problemáticas que crea el niño: castigos, intentos de control, límites que marcan. Así
como el grado de éxito de los mismos.
Se les suele pedir que rellenen distintas escalas de observación, como la Escala
Conners revisada o la de Autocontrol de Kendall y Wilcox.
Problemas de atención/aprendizaje
Problemas de agresividad/conducta
Dificultades psicosomáticas
Problemas de impulsividad
Alteraciones por ansiedad
Esta escala fue diseñada en 1969 por C.K. Cornners y ha sido ampliamente usada por
padres y profesionales a lo largo de los últimos años (Silva, 1997).
La entrevista con los profesores nos va a aportar una valiosa información sobre el
comportamiento del niño en el aula, en el recreo, así como de su rendimiento
escolar.
Es muy importante en este caso entrevistar a varios profesores que le den clase al niño
para comprobar que el comportamiento de este está generalizado a toda situación de
aula.
Capacidad intelectual.
Desarrollo cognitivo.
Análisis observacional de la conducta.
Evaluación de los aspectos emocionales y de integración social del niño.
Como se puede comprobar no aplicamos ninguna prueba que por sí sola tenga la
suficiente validez como para diagnosticar el TDAH. Lo que hacemos por el contrario es
explorar las capacidades y comportamientos del alumno para descubrir si se dan los
rasgos que como hemos estudiado poseen los niños hiperactivos.
Un buen test para la medida de la inteligencia en el test WISC-R, con el que obtenemos
tres CI, uno verbal, otro manipulativo y por último uno total que se obtiene a partir de
los dos anteriores. Generalmente nos encontramos con puntuaciones bajas en los
siguientes subtest del WISC-R:
Así mismo otros autores como García (1997), proponen que la sub-prueba de los
laberintos del WPPSI y del WISC-R, son útiles a la hora de evaluar tanto la atención, la
memoria, la coordinación viso-motora, la capacidad de planificación y la organización
perceptual de la tarea.
Los estilos cognitivos se refieren a las diferentes maneras que tienen los niños con
déficit de atención de enfrentarse al aprendizaje.
Los test que más se utilizan son los Test de Distracción del color (Santostefano y Paley,
1964) y el Test de emparejamiento de figuras familiares, MFF20 (Cairns y Cammock,
1978). Según estos autores se puede considerar que los individuos con muchos errores
y latencias cortas corresponden a personas impulsivas. Según el tipo de respuesta
podríamos clasificar los sujetos de la siguiente manera:
Así mismo podemos utilizar otras escalas que están descritas en la bibliografía como la
“Escala de Desórdenes de Déficit de Atención (EDDA), diseñada por Anicama (1997)
para evaluar:
Áreas de hiperactividad
Déficit de Atención
Impulsividad
Interacción
Rango de aplicación: 6-11 años
Evaluación neuropsicomotriz:
en los procesos de integración entre la información que llega por la ruta visual y la
integración motora a nivel de la función manual. Por otro lado se puede usar el Test
de la familia, para ver el nivel evolutivo de la figura humana.
Cada uno de ellos nos aporta una información muy valiosa sobre la interacción con los
otros, con los iguales, con los modelos parentales, etc.
El TDA-H presenta una comorbilidad con otros trastornos, que puede llegar hasta un
80% si tenemos en cuenta que el 33% de los niños diagnosticados de TDA-H presenta
problemas de comportamiento, entre el 10-20% presentan trastorno bipolar, el 25%
trastornos de ansiedad y entre un 10% y un 40% problemas de aprendizaje.
Pasos
Procedimiento de evaluación
Será necesario entrevistarse con los padres, los profesores y evaluar al niño mediante
pruebas y la observación.
Se les suele pedir que rellenen distintas escalas de observación, como la Escala
Conners revisada, la de Autocontrol de Kendall y Wilcox y en niños menores de
cinco años podemos utilizar la de J. Vaquerizo-Madrid (2005).
TEMA 4 – Pasos
Déficit de atención e hiperactividad
o Capacidad intelectual.
o Desarrollo cognitivo.
o Factores neuropsicológicos.
o Análisis observacional de la conducta.
o Evaluación de los aspectos emocionales y de integración social del niño.
TEMA 4 – Pasos
Déficit de atención e hiperactividad
Caso
El caso de Antonio
Alumno: Antonio.
Curso: 2º de Educación Infantil.
Edad: 4 años, 7 meses.
Motivo de consulta
Antecedentes personales
Antonio lleva escolarizado en el colegio Nelva desde los dos años. Desde este curso las
profesoras han manifestado su preocupación por la conducta del niño que se ha
caracterizado por actividad motora excesiva, impulsividad, escasa conciencia del
peligro, tendencia a sufrir accidentes, problemas de adaptación social, desobediencia a
las normas de la clase.
TEMA 4 – Caso
Déficit de atención e hiperactividad
Se mantuvo una entrevista con los padres y se entregó el cuestionario para padres de
Conners.
TEMA 4 – Caso
Déficit de atención e hiperactividad
adquiridos. Empezó a dormir solo con ocho meses. Tenía un sueño inquieto, con
llanto. Desde los tres años y medio duerme mucho mejor, con sueño profundo.
Control de esfínteres adquiridos. El estilo educativo de los padres es dispar, siendo
más permisivo por parte de la madre y más autoritario por el del padre.
Afirman que el niño tiene esta inquietud desde siempre, mostrando una cierta
mejoría cuando hace actividades que le interesan y cuando está solo. La mayor
hiperactividad la muestra en espacios abiertos y cuando coincide con otros niños.
geométrico
Laberintos
Cuadrados
Información
Vocabulario
animales
animales
Casas de
Semejanzas
Figuras
Dibujo
Aritmética
Frases
20
19 Muy
superior
18
17 Superior
16 Medio alto
15 Medio
14 Medio bajo
13 Bajo
12
Muy bajo
11
TEMA 4 – Caso
Déficit de atención e hiperactividad
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Puntuación
Pruebas verbales
típica
TEMA 4 – Caso
Déficit de atención e hiperactividad
Puntuación
Pruebas manipulativas
típica
TEMA 4 – Caso
Déficit de atención e hiperactividad
Evaluación neuropsicológica:
Antonio muestra lateralidad cruzada siendo diestro de mano, pie y oído y zurdo de ojo.
Conclusión diagnóstica
A partir de la información recabada acerca del alumno y de las pruebas que se le han
administrado se puede concluir a pesar de la corta edad del niño que Antonio presenta
importantes manifestaciones de hiperactividad-impulsividad, pudiéndose encuadrar
TEMA 4 – Caso
Déficit de atención e hiperactividad
dentro del trastorno por déficit de atención con hiperactividad del tipo
hiperactivo-impulsivo, así como escasas habilidades sociales para tratar con
sus iguales.
Recomendaciones
TEMA 4 – Caso
Déficit de atención e hiperactividad
+ Información
A fondo
CONDUCTA
Errores en la tarea
No entiende las
instrucciones
No finaliza la tarea
Pierde objetos
Mueve recurrentemente
partes de su cuerpo
Corre de la clase
Habla en exceso
No guarda turno
Interrumpe a otros
TEMA 4 – + Información
Déficit de atención e hiperactividad
Test
2. Las descargas mioclónicas durante el sueño, los problemas en el ritmo del sueño y
durante la comida, así como reactividad elevada a estímulos auditivos e irritabilidad,
son síntomas del TDAH…
A. De 0 a 2 años.
B. De 4 a 5 años.
C. No están relacionadas con la hiperactividad.
4. Las pruebas del WISC-R que se conocen como “la tríada de la atención” son:
A. Laberintos, claves y aritmética.
B. Claves, dígitos y aritmética.
C. Dígitos, figuras incompletas y claves.
TEMA 4 – Test
Déficit de atención e hiperactividad
TEMA 4 – Test