Crecimiento

y
desarrollo
conjunto de cambios somáticos y funcionales que se producen
en el ser humano desde su concepción hasta su adultez

Este proceso biológico que el hombre comparte con todos

los seres vivos, presenta la particularidad de requerir un
lapso más prolongado para madurar durante su niñez,
infancia y adolescencia

El concepto de crecimiento y desarrollo implica una

visión dinámica, evolutiva y prospectiva del ser humano y
es una característica diferencial en la asistencia del niño.
EL CRECIMIENTO HA SIDO DEFINIDO COMO EL
PROCESO DE INCREMENTO DE LA MASA DE UN
SER VIVO, QUE SE PRODUCE POR EL AUMENTO
DEL NUMERO DE CÉLULAS O DE LA MASA
CELULAR.

EL DESARROLLO ES EL PROCESO POR EL CUAL

LOS SERES VIVOS LOGRAN MAYOR CAPACIDAD
FUNCIONAL DE SUS SISTEMAS A TRAVES DE LOS
FENÓMENOS DE MADURACIÓN, DIFERENCIACIÓN
E INTEGRACIÓN DE FUNCIONES
El crecimiento o aumento de tamaño
ocurre básicamente por medio de dos
mecanismos posibles que se dan en
todos los seres vivos: la hiperplasia o
aumento de número de células que
ocurre a través de la multiplicación
celular;
y la hipertrofia o aumento del tamaño
de las células. Ambos mecanismos
contribuyen al crecimiento humano,
aunque operan con diferente
intensidad en
distintos momentos de la vida…
cada órgano tiene su propio ritmo. En cambio, el útero y las gónadas
cerebro y el resto del sistema nervioso central crecen (ovario y testículos) crecen
con rapidez en el período prenatal y postnatal hasta francamente durante la pubertad.
los seis años, al punto que a esta edad, han
alcanzado el 90% de su tamaño adulto

.
Vemos de esta manera cómo los órganos del cuerpo
humano contribuyen a alcanzar las proporciones y
tamaño adultos con distintos ritmos de crecimiento.
Finalmente, podemos estudiar el crecimiento a nivel de la
masa corporal total, con mediciones antropométricas que
tienen una gran aplicación clínica, tales como el peso y la
estatura.
El peso refleja la acumulación o aumento de los
diferentes tejidos del organismo

La de la estatura mide casi exclusivamente el tejido óseo,

es un excelente reflejo del crecimiento global del niño y
presenta una curva postnatal semejante a la del peso.
Las diferencias en la velocidad de
crecimiento suponen mayores
requerimientos nutricionales en ciertos
Cuanto más rápido crece el niño,
períodos, que se manifiestan no sólo por
mayor efecto deletéreo pueden tener
la necesidad de un mayor aporte
sobre su crecimiento los factores
proteico-energético, sino también por la
nutricionales y las enfermedades
demanda de una atención psicoafectiva
infecciosas.
individualizada que le permita al niño
una integración-social normal RESPECTO DEL CRECIMIENTO DEL
NIÑO PODEMOS DECIR QUE LOS
PERIODOS DE MAYOR RIESGO SON:
TODO EL PERIODO PRENATAL, LOS
DOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA Y LA
ADOLESCENCIA.
 PERIODOS BIOLÓGICOS DE CRECIMIENTO
Períodos de crecimiento intrauterino

Se extiende desde la fecundación

PERIÓDO
EMBRIONARIO hasta la 12a
semana de vida intrauterina.

desde la 13ª hasta la

40ª semana

Período
fetal
Desde la semana 28a
a la 38a
 Tabla 1. Velocidad de crecimiento en peso en diferentes momentos de la
gestación y primeros meses de la vida postnatal

EDAD INCREMENTO INCREMENTO DEL

EN PESO CORPORAL/DIA
GRAMOS/DIA (POR CIENTO)
(APROXIMADO
12 semanas de gestación 5 6,0
21 semanas de gestación 10 2,5
29 semanas de gestación 20 1,6
37 semanas de gestación 35 1,3
1 semana de vida postnatal 30-35 0,8
6 meses de vida postnat 20 0,25
 03
Período de crecimiento
postnatal
:
Se caracteriza por cuatro etapas de
características disímiles
 Etapa de
aceleración o
Primera infancia empuje puberal
Se considera que El empuje puberal señala los
abarca desde el grandes cambios que sufre el niño
nacimiento hasta los en su constitución somática y su
tres años de edad desarrollo psicosocial

Fase de detención
Segunda infancia o final del
intermedia crecimiento
Es el fin de un proceso complejo que
A partir de los tres años y
se inició en el momento de la
hasta el comienzo de la
concepción y que finaliza
edad puberal
aproximadamente en la mitad de la
segunda década de la vida
La pubertad comprende los siguientes
elementos
• Aceleración y desaceleración del crecimiento en la
mayor parte de los órganos internos.

• Modificaciones en la composición corporal que

comprenden crecimiento del esqueleto y de los
músculos y de la cantidad y distribución de la
grasa.

• Desarrollo del sistema vascular y respiratorio con

incremento de la fuerza y la resistencia,
principalmente del sexo masculino.

• Desarrollo de las gónadas, los órganos de

reproducción y los caracteres sexuales
secundarios (maduración sexual).
FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DEL NIÑO
Factores Genéticos:
Es evidente que los factores genéticos o
herencia juegan un papel muy importante en
el crecimiento y desarrollo de un individuo,
pues después del nacimiento sigue con la
misma carga genética (cromosomas y
genes) que traía desde el momento de la
concepción. Más adelante veremos cómo
algunas alteraciones de los cromosomas o
de los genes pueden producir numerosas
enfermedades que provocan alteraciones
del crecimiento y desarrollo de un niño.
Factores ambientales y
Psicosociales: Además de los
factores genéticos, nutricionales y
endocrinos, los factores psicosociales
tienen una marcada influencia sobre el
equilibrio afectivo, el desarrollo
intelectual y el crecimiento somático
Factores Nutricionales:
La adecuada alimentación en
su calidad y cantidad juega un
papel muy importante en el
control del crecimiento. En
otras palabras, un niño que se
alimenta mal crece y se
desarrolla mal, lo que
acarreará graves
consecuencias para su futuro.
Factores Hormonales:
Una de las maravillas del
crecimiento es que ocurre
naturalmente en la mayoría
de los niños, y al mismo
tiempo se trata de uno de
los fenómenos más
sorprendentes y atrayente
de la naturaleza.
 Aislamiento
Condiciones ecológicas adversas
Suministro inadecuado de agua
Vivienda inadecuada
Comunidad
Difícil acceso a servicios de salud

Condiciones socioeconómicas insuficientes

Intervalos cortos entre nacimientos
Inestabilidad Familiar
Factores Socio-Economicos Negativos
Familia Excesivo numero de hijos

Desnutrición
Enfermedades
Edad muy joven o mayor de 35 años
Baja escolaridad
Madre Habito de Fumar

Anomalías Genéticas
Bajo peso al nacer
Ausencia de Lactancia Materna
Destete precoz
Niño Enfermedades
Carencias afectivas
 Nivel Individual
Factores de Riesgo Falta de aporte alimentario
Descenso del Peso
Riesgo
Desnutrición Ausencia o
Daño corta duración de lactancia
materna
Analfabetismo o baja
Indicadores de Riesgo
escolaridad materna
Falta de higiene
Infecciones repetidas:
diarrea, IRA o sarampión
Nivel Comunitario
Estado de pobreza
extrema(marginalidad)
Niños con peso bajo para su
edad
Escasez de recursos
económicos, desempleo
Comunidad analfabeta
Conceptos tradicionales del
estado de salud
Falta de agua potable
Inaccesibilidad a los
servicios
Ineficiencia de los servicios
• Factor de riesgo: es toda característica o
circunstancia de una persona o grupo que está
asociada a una probabilidad mayor de aparición de
un proceso patológico o de evolución
especialmente desfavorable de este proceso.

• Riesgo: es la probabilidad que tiene un individuo o un

grupo de sufrir un daño o enfermedad de origen
biológico, social o ambiental.

• Daño: es el resultado, afección o situación no

deseada en función de la cual se mide el riesgo.

• Indicadores de riesgo: son aquellos factores que

utilizados en forma individual o conjunta, sirven
para predecir la aparición de determinado daño
 Factores reguladores
Intrínsecos

Condicionan talla,
ritmo, velocidad de
crecimiento

Genéticos
Hablar de genética en las enfermedades raras es referirse al conjunto
amplio de enfermedades monogénicas, síndromes cromosómicos y
malformaciones congénitas.
Herencia • Trasmisión de características físicas de padres a
hijos a través de los genes desde los abuelos más lejanos
a los nietos, de generación a generación; a través de unos
corpúsculos llamados cromosomas constituidos por
millares de nudillos llamados genes

• Genotipos.- carga o estructura química que está presente

en las células.

• Fenotipos.- son las características físicas que se hacen

visibles.

Medio ambiente: se refiere al medio físico en el que vive un

organismo
 Una enfermedad
genética puede ser
Una enfermedad o trastorno hereditaria o no, el
genético es una condición gen alterado está
patológica causada por una presente en las
alteración del genoma células germinales es
hereditaria

• Genes trasmitidos de padres a hijos

• Anomalías en el numero o en la estructura de los
cromosomas.
• Trastornos debidos a la combinación de factores
genéticos ambientales.
• Exposición a medicamentos tóxicos, radiaciones, virus o
bacterias durante el embarazo.
Las enfermedades monogénicas son trastornos debidos a
mutaciones que pueden afectar bien a alguno de los
aproximadamente 25.000 genes del genoma nuclear que
codifican proteínas y se transmiten según las leyes de la
herencia de Mendel
Es el modo como se heredan la mayoría de las alteraciones
monogénicas

 Herencia mendeliana Se requieren los dos alelos del gen

mutados (recesiva) para expresarse la alteración o sólo
uno (dominante)

 Herencia no mendeliana Sigue patrones de herencia

distintos a los mendelianos
El síndrome de maullido
Bajo peso al nacimiento: Crecimiento Lento
de gato (del francés Cri du 2kg aprx
Chat)
O síndrome de Lejeune, es
una enfermedad
congénita infrecuente con
alteración cromosómica
provocada por un tipo de
delecion autosómica
Llanto característico Perímetro craneal
terminal o intersticial del
reducido
brazo corto del
cromosoma 5,
caracterizada por un llanto
que se asemeja al
maullido de un gato que
se va modificando con el
tiempo.
 Recesiva ligada a x
Todos los varones con una mutación necesitaba al cromosoma x presentan afección clínica.
Como ls distrofias musculares de Duchenne y Becker

Dominante ligada a X
En general, afectan ambos sexos, aunque en algunos defectos con este tipo de herencia los
varones se ven muy infrecuentemente o no se ven nunca. Como el raquitismo hipfosfatemico
Suele manifestarse al nacimiento o en los primeros años de la vida.
Los 4 patrones mas comunes de herencia mendeliana:

Autosómica dominante
Solo una copia del gen necesita estar
alterados paramanifestarse,comoelCrouzon

Autosómica recesiva
Los genes heredados de ambos progenitores
deben estar mutados para que se manifiesten el
fenotipo como la enfermedad de Gaucher
 Herencia no mendeliana:
Sigue patrones de herencia a los mendelianos. Entre estas están:

El Mosaicismo
Se define como la presencia de dos o mas poblaciones genéticamente diferentes en las células germinales.
Como la osteogenesis imperfecta tipo ll .

La importancia (imprinting) genética

Es la diferente expresión de los genes dependiendo si el alelo mutado es de origen paterno o materno.
Como el Síndrome de Angelman
 La disomia uniparental
Ocurre cuando se heredan las 2 copias
de un cromosoma o una segmento, del
mismo progenitor. Como el síndrome
de Wiedemann

La expansión de tripletes
Son anomalías debido a la repetición de
tripletes, es el grupo mas frecuente de
enfermedades que son originadas por
mutaciones inestables dinámicas en un
gen. Como la ataxia deFriederich
Las aberraciones cromosómicas son el sustrato etiopatogénico de
síndromes clásicos debidos a alteraciones numéricas de los
cromosomas

Son modificaciones en el número total de cromosomas, la

duplicación o supresión de genes o de segmentos de un
cromosoma y la reordenación del material genético dentro o entre
cromosomas.

•Son la primera causa de retraso mental y abortos.

 síndrome de Turner
Trastorno cromosómico en el que
una mujer nace con un solo
cromosoma X.
El síndrome de Turner se
caracteriza por un cromosoma
sexual ausente o incompleto.
Los síntomas incluyen estatura
baja, retraso de la pubertad,
infertilidad, defectos cardíacos y
ciertos problemas de aprendizaje

síndrome de Down Trastorno genético Trastorno genético en el que un varón

de los cromosomas del par 21 que
provoca retraso intelectual y del
nace con una copia adicional del
desarrollo. cromosoma X.
El síndrome de Down es un trastorno El síndrome de Klinefelter no es
genético ocasionado cuando una hereditario, sino que aparece como
división celular anormal produce
material genético adicional del resultado de un error genético
cromosoma 21 aleatorio después de la concepción.
Los hombres que nacen con el
síndrome de Klinefelter pueden tener
niveles bajos de testosterona, masa
muscular reducida, y poco vello facial
y corporal. La mayoría de los hombres

estrechamiento (estenosis) en
Síndrome de Williams
-Es un trastorno genérico poco común,
causado por una perdida de material
genético en el cromosoma 7,fue
descubierto por el cardiólogo
neozelandés Jhon Williams y
paralelamente por el Alemán Alois
Beurenenen 1961
-1 de cada 20000 nacimintos
• Cardiovasculares.
Endocrino Metabólicas
El 75% presenta
• Pueden haber
hipercalcemia transito
algunos vasos sanguíneos
durante la infancia
fundamentalmente la aorta
• Es frecuentemente u
supra valvular y la arteria
ligero retraso de
pulmonar pero pueden
crecimiento
afectarse otras arterias
Manifestaciones que afectan
al sistema músculos- Manifestaciones que
esquelético: afectan al aparato
• Laxitud o contracturas digestivo:
articulares • Estreñimiento
• Alteraciones de la crónico
columna • Hernias inguinales
• Bajo tono muscular
El síndrome de deleción 22q11 consiste en una agrupación variable de características
fenotípicas secundarias a la pérdida del material genético localizado en la banda 22q11.2.
El espectro de deleción del 22q11 abarca varios síndromes, antes considerados
independientes pero hoy relacionados con la misma etiología, con anomalías superpuestas
incluyendo el síndrome de DiGeorge y el síndrome velocardiofacial, entre otros.
Se trata de un síndrome pleiotrópico incluyendo: alteraciones en los sistemas cardiaco e
inmunológico, dificultades en el aprendizaje y malformaciones del paladar entre las
afecciones más comunes.
 La enfermedad de Huntington y la fenilcetonuria son respectivamente
ejemplos de enfermedades hereditarias dominantes

Enilcetonuria

• Retraso delas habilidades mentales y sociales

Afección heredada en la que las neuronas • Tamaño de la cabeza mas pequeña de la normal
se degeneran con el transcurso del tiempo. • Discapacidad mental
Generalmente, comienza a los treinta o • Movimientos espaciales de brazos y piernas Hiperactividad
cuarenta años de edad. • Convulsiones
Por lo general, la enfermedad de Huntington • Temblores
provoca la aparición progresiva de síntomas • Erupción Cutánea
psiquiátricos y síntomas relacionados con el La fenilamina juega un papel en la producción corporal de la
movimiento y el pensamiento (cognitivos) melanina, el pigmento responsable del color de la piel y el
cabello.
 Factores Reguladores
Hormonas
Etapa Prenatal
Poseen un INSULINA
papel
fundamental, Acción sobre el
sobretodo en crecimiento fetal
tejido óseo y
cartilaginoso Hiperinsulinismo

Insulinopenia
Hormonales
 Hormona Etapa Hormona Etapa
Prenatal Prenatal

Insulina Lactógeno
Placentario

• Acción anabólica
• Promueve síntesis
de ADN y mitosis Función Nutritiva
• Incrementa el IFG-1
Es sintetizada y
secretada por la
Es una
Adenohipófisiss
molécula
sine
proteica que
contiene 191 aa

Mecanismo de
acción:
Aumenta el
AMPc.

Ejerce un efecto
directo sobre
todos o casi
todos los tejidos
del organismo.
 Hormona Etapa Postnatal

Hormona Etapa Postnatal

hGH
GH
• Reguladora del
• Acción a nivel
crecimiento
esquelético
somático
• Metabolismo
• Acción indirecta en
lipídico,
síntesis de IFG-
glucolismo, calcio
y electrolitos
 Efectos metabólicos de la GH

Disminución del
Aumento de la síntesis
de proteínas en todas
catabolismo de las
las células del proteínas y de los
Disminuye la captación de
organismo glucosa en los tejidos como aa
el ms esquelético y el tejido
adiposo
Reduce la
Favorece la Aumenta la utilización de
utilización de producción Hidratos de
grasa como fuente hepática de Carbono
de energía glucosa.

Incrementa la secreción de insulina.

 Tienen una acción
permisiva y sinérgica con
otras hormonas y factores
de crecimiento.

regulan la actividad de
los osteoblastos y la
mineralización
 HORMONAS HORMONAS
H. TIROIDEAS H. TIROIDEAS

• Producción ARN,
• síntesis proteica,
• Síntesis de condroitin Actúa a nivel del
sulfato en el cartílago cartílago de
del crecimiento crecimiento
• Maduración del
cerebro
Influye en la
secreción de hGH
HORMONAS
PTH, VIT-D
CALCITONINA

Regulación del
metabolismo y
desarrollo óseo
(estatura)
 HORMONAS
HORMONAS HORMONAS
H. SEXUALES
H. SEXUALES H. SEXUALES

• DISTRIBUCION DE • Caracteres sexuales

• CRECIMIENTO TEJIDO ADIPOSO secundarios
LONGITUDINAL
• DESARROLLO • sinergia con hHG
• PROPORCIONES MUSCULAR
CORPORALES
 proteína transportadora 3 del factor
de crecimiento similar a la insulina

El factor de crecimiento semejante a la insulina

tipo I (IGF-I) es una hormona poli peptídica
segregada en múltiples tejidos por efecto de la
hormona de crecimiento (GH). Es responsable
de parte de las acciones de la GH y además
tiene efecto hipoglucemiante y anabolizante.
• Infecciones y practicas
alimentarias
inadecuadas
• Deterioro del
crecimiento físico y
desarrollo mental
MADURACI
ÓN
 • proceso de adquisiciones
progresivas de nuevas funciones y
características, que se inicia con la
concepción y finaliza cuando el ser
alcanza el estado adulto

QUE ES LA
MADURACIÓN
• se mide por la aparición de
funciones nuevas (caminar,
hablar, sostener la cabeza), o de
eventos (aparición de un diente,
aparición de la primera
menstruación en la niña,
aparición de nuevos huesos en
las radiografías, etc.)
 • La maduración de las funciones motoras gruesas (sostén
cefálico, gateo, marcha, etc.).
• La maduración de las funciones motoras finas
(manipulación de objetos, manejo de utensilios, escritura,
etc.).
MOTRIZ • La maduración de funciones sensoriales (visión,
audición, tacto, etc.).
• La maduración de funciones sociales (sonrisa social,
lenguaje, etc.).
• La maduración emocional del niño, de sus funciones
adaptativas, de procesos de individuación e
independencia, etc.

COGNITIVA O
Referido a actitudes que MENTAL
Emocional demuestran superar el
infantilismo.
Referido al
conocimiento,
Los procesos del
pensamiento
TIPOS DE La memoria y el
MADURACIÓN lenguaje
 Maduración dentaria • La edad en que aparecen las distintas piezas dentarias
• Un madurador dentario rápido, puede ser lento en su
• maduración psicomotriz y viceversa.

 Los dientes se desarrollan en las encías del feto

a partir de la sexta semana de gestación.
 Al crecer el niño, las coronas de los dientes
primarios y de reemplazo están ya formadas. Período de
 Durante el embarazo, las mujeres necesitarán erupción
una dieta de vitaminas A y D, además de un a. Dentición primaría Desde los 6 a los 30
buen equilibrio en calcio y fósforo y un aporte Dientes de leche o
temporarios. Comprende meses
calórico-proteico adecuado. 8 incisivos, 4 caninos, 8
 El período de erupción dentaria va desde los molares. Total: 20
dientes.
seis meses hasta los 18 años. Hasta esta edad
se prolonga el lapso de desarrollo de la arcada Dentición mixta En esta
etapa se encuentran dientes
Entre los 6 y 12 años
dentaria temporarias y dientes
permanentes.

Dentición definitiva Consiste

en el reemplazo progresivo
Desde los 6 a los 18
de los dientes temporarios años
por dientes permanentes.
Total: 32 dientes definitivos.
 Maduración sexual
Concepto
La madurez sexual es la edad o el momento en el cual una
organismo obtiene la capacidad para llevar a cabo la
reproducción. Es a veces considerado sinónimo de la adultez a
pesar de ser 2 conceptos distintos. En los humanos, el proceso
de maduración sexual es llamado pubertad.
Los cambios internos del cuerpo con la madurez
sexual comienza a producirse las glándulas
endocrinas que mantienen el balance del cuerpo
mediante el hipotálamo, el cual da inicio al
crecimiento y la hipófisis que segrega hormonas
de crecimiento y tróficas secundarias que
estimulan y regulan las glándulas sexuales.
En las mujeres el inicio de la maduración sexual se da con el
crecimiento de los senos, el desarrollo del útero y de la
vagina (agrandamiento de los labios vaginales y del clítoris).
Por lo general, la menstruación aparece cuando la mujer ha
alcanzado su estatura adulta y a almacenado un poco de
grasa corporal (esto ocurre los 9 a los 13 años de edad).
 Efectos de la madurez sexual en
las mujeres:
• Cólicos
• Tensión
• Irritabilidad
• Depresión
• Llanto
• Hipersensibilidad en los
senos
• Aparición del Acné
• Atracción por los chicos
La maduración sexual de los varones se inicia con
3l rápido crecimiento de los testículos de los
testículos y el escroto, el pene también crece
aceleradamente, pero aproximadamente un año
después, el vello púbico comienza a aparecer y la
primera secreción puede ocurrir entre 11 y 16
años
 Efectos de la Madurez Sexual en los hombres:

• Atracción por las chicas

• Presencia de Acné
• Rebeldía Pronunciada
• Cambio de Voz mas grave
• Aumento de la energía y la capacidad física
MADURACIÓN
ÓSEA
 Concepto de maduración ósea

La maduración ósea traduce un fenómeno eminentemente

cualitativo como es la transformación de tejido cartilaginoso en
hueso que presenta una persona humana a lo largo de su
infancia y de su adolescencia
 Osificación de los cartilagos DIAFISIARIOS

PRENATAL .- núcleos epifisiarios del FEMUR, TIBIA

,CABEZA DEL HUMERO Y DEL
CUBOIDES

Osificación del Hueso del CARPO

,TARSO, EPIFISIS DE HUESOS
POSNATAL .- LARGOS Y DE LA BOVEDA
CRANEAL

Osificación DE LOS CARTILAGOS

PUBERAL .- DE CRECIMIENTO
 Variaciones
anormales de la Muchos factores pueden influir sobre la maduración
esquelética. La desnutrición, las enfermedades crónicas
maduración o prolongadas, retardan la maduración ósea.
esquelética El hipotiroidismo (déficit de hormona tiroidea) tiene una
influencia muy marcada sobre la maduración esquelética
y es una de las enfermedades que más la retrasa.
Los glucocorticoides, además de ser muy nocivos para el
crecimiento, también retrasan la edad ósea.
Algunos fármacos producen una aceleración patológica;
entre ellas las hormonas sexuales masculinas
(andrógenos).y las sustancias llamadas anabólicas que
son a veces componentes de algunas vitaminas.
Estas sustancias están contraindicadas como
estimulantes del crecimiento o del apetito.
Algunas enfermedades como la hiperplasia suprarrenal
congénita y algunos síndromes mal formativos también
se asocian a edad ósea adelantada. .”
 Introduction
L A EVALUACIÓN DEL ESTADO
NUTRICIONAL (*)

debe constituir una actividad prioritaria en

la atención individual de la salud del niño, a

nivel colectivo o poblacional.

Nos permite proponer políticas, guiar

programas, intervenciones, acciones
educativas y modificarlas de ser necesario,
a fin de lograr una correcta atención y la

utilización más efectiva de los recursos

 01
. Los métodos indirectos más comunes
incluyen el uso de indicadores
socioeconómicos, de disponibilidad y
consumo de alimentos. Estos métodos
generalmente requieren de personal
especializado, tiempo y representatividad
de muestras, lo que los hace costosos.
 “métodos directos se encuentran los
indicadores antropométricos, bioquímicos y
la evaluación clínica.

Los indicadores bioquímicos son utilizados

para medir deficiencias específicas de
nutrientes; se realizan a través de sub
muestras y por lo general son costosos

mientras que los métodos clínicos sólo son

útiles cuando se ha manifestado la
enfermedad.

Por el contrario, los estudios antropométricos

son los utilizados con mayor frecuencia en
los servicios de salud y comunidad; son
fáciles de obtener, de muy bajo costo y muy
útiles..”
 Medidas,
Índices
Las medidas antropométricas más usadas en la
evaluación del estado nutricional son:
el peso, la talla, la circunferencia braquial y los'
pliegues cutáneos.
Los valores de estas medidas no tienen
significado por si solos, a menos que se
relacionen con la edad, entre ellos u otro
diámetros.

Cuando se establecen relaciones entre ellos se

llaman índices. Los índices más usados son el
peso para la edad P(E), la talla para la edad T(E)
y el peso para la talla P(T)
 Ventajas: Desventajas:
Índices -Es fácil de obtener con escaso No permite diferencias
margen de error desnutrición aguda
Antropométricas -Es muy sensible detectar (adelgazamiento) de retardo
cambios nutricionales en el del crecimiento. Niños del
seguimiento longitudinal de los mismo peso/edad pueden
niños siempre que se encuentre ser diferentes: uno puede
con un numero adecuado de estar adelgazado con talla
controles. normal otro normal con talla
Peso para la Edad, P -Los trabajadores de salud están baja y según la talla puede
muy acostumbrados a usarlos tener un exceso de peso
(E): Es usado para su edad.
tradicionalmente En niños +1año pierde
para evaluar el especificidad
crecimiento de los
niños, en las
historias clínicas y
fichas de
crecimiento.
Talla para la Edad, T(E)
El crecimiento en talla es más lento
que en peso; así al año' de vida,
mientras que un niño ha triplicado
su peso de nacimiento, sólo
incrementa la talla en un 50% (talla
promedio al nacer: 50 cm. y al año
de vida 76 cm.).
Las deficiencias en talla tienden a
ser más lentas y a recuperarse
también más lentamente
VENTAJAS
 REFLEJA LA HISORIA
NUTRICIONAL DEL SUJETO
 ES ÚTIL PARA DETERMINAR EL
RETARDO EN EL
CRECIMIENTO
DESVENTAJAS
 REQUIERE CONOCER LA EDAD DEL
NIÑO
 SE NECESITA DOS OBSERVADORES
 ES MAS DIFICIL DE MEDIR Y TIENE
UN MAYOR MARGEN DE ERROR
 NO PERMITE EVALUAR LA
DESNUTRICIÓN AGUDA O
ADELGAZAMIENTO
 Peso para talla, P(T)
es el peso que le corresponde a un niño para la talla que tienen en
Schedule el momento de la medición

Ventajas desventajas
Jupiter is a Venus is
Phase 1 gas giant • Phase
Demanda 3
la recolección del terribly hot
• No requiere conocer la peso y la talla
edad • El personal de salud no
• Nos permite esta muy familiarizado con
diferenciar bien el este indicador
adelgazamiento o • July determinar
Nonos permite August
desnutrición aguda existencia de retardo de
crecimiento

Saturn is the Phase 2 Mars is a Phase 4

ringed one cold place debe incluirse los
Evaluaciones transversales del estado nutricional
indicadores P(T) y T(E) para diferenciar si hay adelgazamiento, (desnutrición
aguda), retardo del crecimiento o ambos
 El estado nutricional puede expresarse en:
• PERCENTILES
• DESVIACIONES ESTANDAR (DE)
• ADECUACIONES PORCENTUALES (%)
PERCENTILES

Si una serie de datos, como las mediciones de una población de

referencia, se coloca en forma ordenada de acuerdo a la
magnitud y los datos se dividen en cien partes iguales, se llaman
percentiles. El percentil 50 corresponde a la mediana.
La presentación del P(E), P(T), T(E) en percentiles, ha sido
ampliamente usada en el seguimiento individual de los niños en
los centros de salud.

El tercer percentil está muy cerca a - 2 DE Y cualquier niño que

cae por debajo debería catalogarse como desnutrido
 CURVACURVA P(e), P(T) Y T€ EXPRESADAS EN
PERCENTILES PARA NIÑOS DE 0 HASTA LOS 36 MESES DE
EDAD
Demographic Data

Saturn is the
ringed one
Venus has a
beautiful name
Neptune is the
farthest planet
Mars is actually
a cold place
Jupiter is the
biggest one
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS (*) as
medidas antropométricas correctamente
tomadas, nos dan a conocer la situación
nutricional en que se encuentra un individuo o
una población.
El cuidado en la determinación del peso y la
talla nos permite obtener medidas de alta
calidad, que aseguran un diagnóstico correcto.
El personal responsable de la toma de estas
medidas debe haber sido capacitado y
entrenado para la obtención de las mismas.

DETERMINACIÓN DEL PESO Las balanzas de

uso más común para pesar a niños son:
1. Balanza de Palanca o Pediátrica.
2. Balanza Redonda de Resorte tipo Reloj.
3. Balanza o Báscula Electrónica
Results Analysis

Mercury is the 234k

smallest planet Mars is actually a
cold place

123.6
50% Venus has a
beautiful name
5
Jupiter is the
biggest planet
 UNIVERSIDAD TECNICA ESTATAL DE QUEVEDO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA

Cátedra:
GRUPO C: Enfermería Pediátrica y
Integrantes del Adolescente
Benítez Morán Karla
Guanuche Medina María
Jadan Pita Ayda
Ollos Méndez Mariuxi
Tema:
Pinto Rivera Juliana
Teoría según Jean Piaget

Docente:
Lcda. Gladys Guanoluisa Tenemasa Ms.C

Jean Piaget
(Neuchâtel, Suiza, 1896 - Ginebra, 1980)
Psicólogo constructivista suizo cuyos
pormenorizados estudios sobre el
desarrollo intelectual y cognitivo del niño
ejercieron una influencia trascendental en
la psicología evolutiva y en la pedagogía
moderna.
Estudios realizados:
1. Estadio de la inteligencia sensoriomotriz o
práctica
2. Estadio de la inteligencia intuitiva
3. Estadio de las operaciones intelectuales
concretas
4. Estadio de las operaciones intelectuales
abstractas
Piaget concibe el desarrollo intelectual como el
resultado de una interacción del niño con el
medio, descartando la maduración biológica o
la mera influencia ambiental como únicos
condicionantes de dicho desarrollo.
 Concepto
constructivismo
◂ El constructivismo establece que el conocimiento
se forma al interior de las personas, con base en
sus creencias y experiencias en las situaciones.
◂ Dentro de las practicas pedagógicas el profesor
no debe enseñar de forma tradicional, sino que
deben estructurar situaciones en la que los
estudiantes participen de manera activa con el
contenido a través de la manipulación de los
materiales y la interacción social.

La teoría de Piaget se centra en el estudio y la

interpretación que hacen los niños del mundo que les
rodea dependiendo de las edades que atraviesan.
 BASES DE LA TEORÍA DE JEAN PIAGET
Jean Piaget elabora una propuesta de desarrollo basada en el modelo
biológico de adaptación. Todos los organismos mantienen interacciones
con el medio, tendiendo a adaptarse, a mantener un estado de equilibrio
con el mismo.

ADAPTACIÓN

La adaptación consiste
en un doble proceso de Piaget niega la existencia de conocimientos
asimilación y de innatos. El organismo construye el
acomodación. conocimiento a partir de la interacción con el
Asimilación y medio. El organismo que intenta conocer la
acomodación son realidad no la copia, sino que selecciona
procesos simultáneos y información, la interpreta, la organiza en base
complementarios. a su esquematismo cognitivo.
 La construcción del conocimiento y los Esquemas de Piaget

En el momento del nacimiento el

Para la construcción del conocimiento es
bebé dispone de los esquemas
indispensable la acción del organismo. Pero no reflejos, que son las primeras
cualquier tipo de acción conduce a la construcción unidades asimiladoras de la
del conocimiento. Las acciones que se relacionan realidad. Son esquemas de acción
con el conocimiento son acciones que tienen una refleja o involuntaria.
regularidad y una organización interna. A estas
acciones Piaget las denomina «esquemas».
DESARROLLO
DE LA INTELIGENCIA
 PRINCIPIOS DEL DESARROLLO
01 02
ORGANIZACION Y ADAPTACION ASIMILACION Y ACOMODACION
Piaget utilizo los términos de
Dos principios básicos, que Piaget
asimilación y acomodación para
llama funciones invariables, rigen el
describir como se adapta el niño al
desarrollo intelectual del niño.
entorno.
Organización.
Adaptación.
03
MECANISMOS DEL
DESARROLLO
Maduración de las estructuras físicas
heredadas.
Transmisión social de información y de
conocimientos.
Equilibrio .
 Etapas del desarrollo cognitivo
OPERACIONES
SENSORIOMOTORA CONCRETAS
(0-2 años) (7-12 años)

OPERACIONES
PREOPERACIONAL FORMALES
(2-7 años)
(12-adultez)
 ETAPAS DEL DESARROLLO COGNITIVO DE PIAGET

ETAPA EDAD CARACTERISTICAS

Sensoriomotora 0-2 años • El niño aprende a partir de

la experiencia corporal, en
un principio con su cuerpo
y después con el medio que
le rodea.
Preoperacional 2-7 años • Pensamientos= símbolos e
imágenes mentales
• Desarrollo del lenguaje
• Conceptos numéricos
básicos
Operaciones concretas 7-12 años • Pensamientos= objetos
reales
• Se logra la noción de
conservación de la materia,
peso y volumen.
Operaciones formales 12-hasta la adultez • Sistema de pensamientos
abstractos: lógica y
razonamiento
 “UNIVERSIDAD TÉCNICA ESTATAL DE
QUEVEDO”

Prueba de oposición para ayudante de

cátedra
Tema:
Crecimiento y desarrollo del niño
AUTOR: en las diferentes etapas: valoración
 Abad Moreta y crecimiento del lactante
Jamilet Materia:
Curso:
7mo Enfermería “C”
 Identificar la
importancia
La infancia es una Muchos factores de las
fase crítica, donde que rodean el diferentes
se producen grandes ambiente donde el etapas
cambios que niño se desarrolla,
impactan la vida muchos de ellos
adulta. Esta época incluso
trascendental está determinarán su
influenciada por: futuro.
Enfatizar de
Los dos primeros manera puntual en
años de vida forman El MSP reitera la los puntos más
parte de los “mil importancia de que importantes
primeros días de referentes al
los niños reciban las desarrollo,
vida”, que dosis de las vacunas crecimiento e
conjuntamente con en los tiempos inmunización de
los días del periodo establecidos, de Establecer los lactantes.
de gestación Conocer el
acuerdo con el las
esquema
constituyen una esquema nacional principales
nacional de
etapa crítica para la característic
inmunizacio
vida del niño as en el
nes
crecimiento
 La monitorización del
Se extiende desde crecimiento se realiza a Crecimiento físico del
los 28 días de vida través de la lactante: se refiere a un
hasta los 24 meses antopomemetría y del aumento en el tamaño del
y se subdivide en: análisis de las cuerpo
características corporales

Esfera fisiológica del

Lactante Son características del
lactante
menor crecimiento y desarrollo:
La primera respiración se
Dirección desencadena por la
conjunción de estímulos
Velocidad químicos y sensoriales

Lactante
mayor
Frecuencia cardíaca. Los
valores varían respecto a
la edad de los niños.
Presión arterial
 Peso. En la primera
semana de vida Talla. Durante los Cabeza
extrauterina, se pierde primeros años, el ser Crecimiento es rápido,
entre el 5 a 10% del humano presenta el aumenta 1.5 cm/mes
peso corporal. mayor aumento en los primeros 6
Aproximadamente relativo de talla de meses y los siguientes
para el día 10, se ha toda su vida seis meses sólo 0.5
recuperado el peso extrauterina. cm/mes.
que se tenía al nacer.

Cara
Se inician Tórax
lentamente Piel
Existe un aumento Es cilíndrico. Presenta
cambios
fisiológico del colon, Alrededor del características
ocupando un gran determinados particulares.
año su
volumen por la Desarrollo óseo
circunferencia
aparición de la Existe un
se iguala a la
dentadura crecimiento de los
de la cabeza huesos planos
temporal o de
"leche"
 Desarrollo muscular
El desarrollo físico de comienza
en la cabeza y luego progresa a
A fines de los dos años, la cabeza
otras partes del cuerpo y el tronco, presentan un mayor
crecimiento
Desarrollo cognitivo
De acuerdo con los estudios
sobre desarrollo cognitivo de J.
Piaget, el lactante se ubica en el
período sensorio-motriz, que va
desde los 0 a 24 meses.

El lactante de 0-24 meses se encuentra dentro de la etapa sensorio –motora o el niño activo, en esta etapa el niño aprende sistemas
abstractos del pensamiento que le permiten usar la lógica

Desarrollo Motricidad
Motricidad fina
psicomotor gruesa

Este se refiere a Se observa

los movimientos cuando el
voluntarios pequeño se
mucho más descubre las
precisos manos
 Desarrollo del transicional
Existen reflejos que aparecen en la etapa neonatal y que duran hasta la
adultez o que se mantienen de forma permanente La edad de transición abarca el período que
transcurre entre el logro de “caminar
independiente”

Un año y medio: Ya ha alcanzado una

Reflejo de parpadeo Reflejo del estornudo deambulación casi completa que,
incluso, le permite transportar objetos o
empujarlos

Reflejo de la tos Reflejo del bostezo

Acústico facial
Reflejo de nausea
Opticofacial
Dos años: Juega y corre con cierta
violencia; se alza a sitios elevados y,
apoyado, sube escaleras; pasa páginas de
libros y coge un lápiz
 Desarrollo afectivo
Llora y se molesta ante la
El lactante es un ser
presencia de extraños o
completamente afectivo
situaciones desagradables

Desarrollo psicosocial
El llanto y la sonrisa son las Puede emitir acciones y
formas en que en un primer acompañar con actitudes sus
momento el lactante comunica frases

Desarrollo moral
Sin embargo, con el paso de los
Los bebés nacen sin ninguna
meses y, en gran parte gracias a
clase de sentido moral
la socialización,
 Sistema
Compuesta por una suspensión
inmunológico de microorganismos atenuados
o muertos

Leche materna
Durante el primer año de
Se ha comprobado que la vida, el sistema inmunitario
leche materna tiene del bebé está todavía en
Estimula la formación de
probióticos, entre ellos, proceso de maduración. anticuerpos con lo que se
las bifidobacterias. consigue una inmunización

Enzimas. En el caso del sistema

Contiene muchas inmunitario del bebé,
sustancias que benefician Anticuerpos. este se encarga de Son una de las principales
el sistema inmunitario Glóbulos blancos. protegerlo de las medidas para prevenir
del bebé; como son: amenazas externas a las
Factores inmunológicos. que estará expuesto enfermedades infecciosas
 Vacunas en niños menores de un año
BCG
Dosis:1 0,05 ml - 0,1 ml
por vía I.D. Dosis única
RN dentro de las
primeras 24 horas de
nacido. (esta vacuna
puede aplicarse también
hasta los 11 meses 29
días).
Rotavirus
HB pediátrica cero 2 dosis 1,5 ml V.O 1°
dosis: a los 2 meses de
1 Dosis de 0,5 ml por vía
edad (máximo hasta los 3
I.M. al recién nacido
meses de edad) 2° dosis:
dentro de las primeras 24
a los 4 meses de edad
horas de nacido.
(máximo hasta los 7
meses 29 días de edad).

fIPV
BOPV 2 Dosis 0,1 ml por vía
Pentavalente I.D. 1° dosis: a los 2
(DPT+HB+Hib).3 dosis 1 dosis de 2 gotas V.O: meses de edad (máximo
de 0,5 ml I.M 3° dosis: a los 6 meses de hasta los 11 meses 29
Neumococo conjugado edad (máximo hasta los días) 2da dosis a los 4
3 dosis de 0,5 ml I.M. 11 meses 29 días). meses de edad (máximo
hasta los 11 meses 29
días
Influenza Estac. (HN) Triv Pediátrica
Dosis:2- 0,25 ml I.M. 1°dosis: de 6 a 11 meses 0 días
2° dosis: un mes después de la 1° dosis.

Difteria, Tétanos, Tosferina
(DPT)
1 dosis 0,5 ml I.M. Primer
Refuerzo con DPT: al 1 año de la
tercera dosis de Pentavalente
(máximo hasta los 23 meses 29
días).
Vacuna bivalente oral contra la
Polio (BOPV)
1 dosis 2 gotas V.O. 4ta. Dosis con
BOPV: al 1 año de la tercera a dosis
de BOPV (máximo hasta los 23
meses 29 días).
Sarampión, rubéola, parotiditis
(SRP)
2 dosis 0,5 ml vía S.C. 1° dosis de
SRP a los 12 meses de edad. 2°
dosis a los 18 meses de edad; el
intervalo mínimo entre dosis es de 6
meses (máximo hasta los 23 meses
29 días).

Varicela.1 dosis 0,5 ml vía S. C.

Fiebre Amarilla (FA) Dosis única.
Influenza Estacional Triv.
1 dosis 0,5 ml vía S.C Dosis única a Pediátrica
los 12 meses de edad (máximo
hasta 23 meses 29 días).
1 dosis 0,25 ml I.M. 1 dosis:
 La valoración, desarrollo y comprobado la importancia del
sistema inmunológico de los cumplimiento del esquema de
lactantes son temas de gran vacunación completo en niños
relevancia, ya que mediante de 0 a 24 meses, para poder
ellos podemos saber el estado de prevenir muchas de las
salud de los niños enfermedades Es muy importante
promover la lactancia
materna ya que mediante
esta se le estará pasando al
niño su primera
inmunidad, vitaminas y
También constatamos la aminoácidos
importancia de la valoración en
el crecimiento y desarrollo del
lactante para el diagnóstico
temprano de cualquier tipo de
patología que pueda afectar a los
niños.