Anatomía y fisiología del mecanismo

velofaríngeo
Jamie L. Perry, Ph.D.1

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ABSTRACTO

Comprender la anatomía y fisiología normales del

mecanismo velofaríngeo es el primer paso para proporcionar un
diagnóstico y tratamiento adecuados para los niños que nacen con
labio leporino y paladar hendido. El mecanismo velofaríngeo consiste
en una válvula muscular que se extiende desde la superficie posterior
del paladar duro (techo de la boca) hasta la pared faríngea posterior e
incluye el velum (paladar blando), las paredes faríngeas laterales
(lados de la garganta) y la pared faríngea posterior (pared posterior de
la garganta). La función del mecanismo velofaríngeo es crear un sello
hermético entre las paredes velum y faríngea para separar las
cavidades orales y nasales para diversos fines, incluido el habla. El
cierre velofaríngeo se logra a través de la contracción de varios
músculos velofaríngeos, incluidos el veli palatini del valevador, el
musculus uvulae, el con-strictor faríngeo superior, el
palatofaríngeo,el palatogloso y el salpingofaríngeo. Se cree que el
tensor veli palatini es responsable de la función de la trompa de
Eustaquio.

PALABRAS CLAVE: Anatomía, fisiología, músculos velofaríngeos,

anatomía del paladar hendido

Resultados de aprendizaje: Como resultado de esta actividad, el lector podrá (1) enumerar los músculos principales del
mecanismo velofaríngeo y discutir sus funciones; (2) enumerar los patrones de inervación sensorial y
motora para los músculos del mecanismo velofaríngeo; y (3) las variaciones en
discutir la anatomía
velofaríngea que se encuentran en un paladar hendido no reparado.

La anatomía y fisiología normales del y tratamiento para niños nacidos con labio
mecanismo velofaríngeo es el primer paso leporino y paladar hendido. La mayoría de los
para proporcionar un diagnóstico adecuado. enfoques de diagnóstico y terapia se basan en
una base sólida de

1
Departamento de Ciencias y Trastornos de la de Illinois, 208 Rachel Cooper, Normal, IL 61790 (correo
Comunicación, Universidad Estatal de Illinois, Normal, electrónico: jamieperry@ilstu.edu). Trastornos de la comunicación
Illinois. relacionados con el paladar hendido, anomalías
Dirección para solicitudes de correspondencia y craneofaciales y disfunción velofaríngea;
reimpresión: Jamie
L. Perry, Ph.D., Departamento de Ciencias y
Trastornos de la Comunicación, Universidad Estatal
Editora invitada, Ann W. Kummer, Ph.D.,
CCC-SLP, ASHA-F.
Semin Speech Lang 2011;32:83–92.
Copyright # 2011 por Thieme Medical
Publishers, Inc., 333 Seventh Avenue, Nueva
York, NY 10001, USA. Teléfono: +1(212)
584-
4662.
DOI: http://dx.doi.org/10.1055/s-0031-
1277712. ISSN 0734-0478.
83
84 SEMINARIOS EN DISCURSO Y IDIOMA/VOLUMEN 32, NÚMERO 2 2011
la anatomía subyacente. Además, esta pop-
ulación se presenta continuamente con
cambios en la anatomía y la fisiología a
medida que la anatomía de la cabeza y el
cuello se desarrolla a lo largo de la infancia y
durante la adolescencia. Ser capaz de
identificar las estructuras importantes y saber
cómo se relacionan con la producción normal
y anormal del habla es una parte crítica de
nuestra evaluación continua para tales
individuos. Aunque la anatomía del paladar
hendido incluye anatomía facial, oral, nasal y
phar- yngeal, el enfoque de este artículo se
centra en las estructuras y los músculos
relacionados con el mecanismo velofaríngeo
nor- mal, ya que estos músculos y músculos
tienen el mayor impacto en el habla y la
resonancia. El propósito de este artículo es
proporcionar una visión general de la anatomía
normal y la fisiología del mecanismo
velofaríngeo y proporcionar una breve
discusión de cómo se altera la anatomía
cuando hay un paladar hendido.
MECANISMO VELOFARÍNGEO
Orientación
El mecanismo velofaríngeo consiste en una
válvula muscular que se extiende desde la
superficie posterior del paladar duro (techo
de la boca) hasta la pared faríngea posterior. 1
El mecanismo incluye el velum (paladar
blando), las paredes laterales phar- yngeal
(lados de la garganta) y la pared faríngea
posterior (pared posterior de la garganta). 2
Fig. 1 muestra un magnético midsagital
imagen de resonancia (RM) del mecanismo
velofaríngeo en reposo y durante la
producción delhabla. El orificio o brecha
detrás del velum se llama "puerto
velofaríngeo". Esta es la distancia que las
paredes velum y faríngeas deben superar para
tener un cierre completo, como durante el
habla y la deglución. Los estudios histológicos
muestran que el velum consiste en una mezcla
de tejido tendinoso, muscular, adiposo, con-
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nectivoyglandular a lo largo de la longitud
velar. 3,4 Los dos tercios anteriores del velum
parecen ser consistentes en su composición en
comparación con el tercio posterior, lo que
muestra una mayor variabilidad entre los
individuos. Esto demuestra la importancia de
los dos tercios anteriores para proporcionar
los componentes funcionales al velum durante
el cierre velofarín. 5
Función
La función del mecanismo velofaríngeo es
crear un sello hermético entre las paredes
velum y faríngea para separar las cavidades
oral y nasal. Durante el habla, el cierre
velofaríngeo normal es necesario para poder
producir fonemas orales del habla. Sólo tres
sonidos en el idioma inglés, /m/, /n/, /ng/, se
producen con un puerto velofaríngeo abierto.
El velum se extiende desde la columna
nasal posterior del paladar duro hasta la úvula.
Durante la respiración nasal, la superficie oral
está hacia abajo y descansa contra la parte
posterior de la lengua
Figura 1 Resonancia magnética midsagital del
mecanismo velofaríngeo en reposo (A) y durante
la producción del habla (B). La flecha blanca
 ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LA VELOFARÍNGEO MECANISMO/PERADA 85

apunta a la eminencia velar durante la Figura 2 Resonancia a la contracción de

magnética midsagittal
elevación. PPW: pared faríngea posterior. ima- ging de un niño
las fibras inferiores
(Fig. 1A). Durante la pared faríngea lateral hacia del músculo
de 4 años con una
producción de sonidos la línea media y almohadilla
el constrictor
orales del habla, el movimiento anterior de la superior. 6 Se
velum se eleva y se pared faríngea posterior
adenoide agrandada puede ver mejor en
(flecha blanca). la vista lateral de la
retrae para hacer ayudan a crear un patrón
contacto completo de cierre similar a un videofluoroscopia,
contra la pared esfínter. Algunas personas pero también se
faríngea posterior. pueden crear contacto velar puede ver con la

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Como se ve en la Fig. contra una almohadilla nasofaringoscopia
1B, cuando el velum adenoide agrandada. Esto cuando hay una
Eleva eso Crea a se observa más gran abertura
''rodilla'' o eminencia comúnmente en los niños velofaríngea.
como eso Curvas antes de que ocurra la Incluso se puede
contra el posterior involución adenoide ver a través de un
faríngeo pared (flecha durante la adolescencia. La examen intraoral en
blanca en la Fig. 1B). Fig. 2 muestra una algunos casos. La
Esto crea un sello resonancia magnética cresta de Passavant
hermético para midsagital de este contacto se observa en niños
redirigir el sonido y el ad-enoide-a-velar en un con un paladar
hendido reparado y
también en
individuos con
anatomía normal.
La existencia de
una cresta de
Passavant no
significa que se
logre el contacto
contra esta cresta.
En la mayoría de
los casos, la cresta
es demasiado baja
para ayudar con el
cierre velofaríngeo.
Se han
identificado tres
flujo de aire hacia la niño de 4 años con tipos básicos de
boca en lugar de la anatomía normal. cierre en individuos
nasal. cavidad. Algunos individuos con habla normal y
El cierre del tienen lo que se llama una también en
mecanismo "cresta de Passavant". aquellos con
velofaríngeo se logra Cuando la cresta de un paladar hendido
principalmente por Passavant está presente, reparado. Los
retracción y elevación aparece como una patrones de cierre
del velum. El estructura en forma de incluyen coronal,
movimiento de las estante que sobresale donde el cierre se
paredes phar- yngeal, hacia adelante durante el produce
sin embargo, también habla y luego se principalmente
contribuye al cierre ve- disipa:peras en reposo. debido a la acción
lofaríngeo. El del velum, con
movimiento de la menor contribución
de las paredes
86 SEMINARIOS EN DISCURSO Y IDIOMA/VOLUMEN 32, NÚMERO 2 2011

faríngeas un movimiento origina en el

laterales; hacia arriba y
circular, hacia atrás del
donde todas velum
las acompañado de
estructuras un componente
se unen secundario del
como movimiento de
"cuerda de la pared
monedero"; faríngea lateral.
y sagital, Este es el patrón
donde el más común de
movimiento cierre
lateral de la observado en
pared individuos con
faríngea es anatomía
el normal.
componente
principal del
cierre. 2,7 La MUSCULATURA
cresta de VELOFARÍNGEA
NORMAL
Passavant se
Hay varios
ve
músculos
comúnmente
velofaríngeos,
con el
incluyendo el
patrón
levator veli
circular de
palatini,
cierre. El
musculus uvu-
patrón de
lae,tensor veli
cierre se
palatini,
observa
constrictor
mejor a
faríngeo
través de la
superior,
nasofaringos
palatofaríngeo,p
copia, que
alatogloso y
proporciona
salpingofarínge
una vista
o. Estos
desde la
músculos se
parte
describen a
superior o
continuación.
la superficie
nasal del
velum. La
Levator Veli Palatini
Fig. 3
El músculo
muestra un
levator veli
patrón de
palatini
cierre
emparejado es
coronal
el músculo más
observado
importante para
en un macho
el cierre
adulto en el
velofar- yngeal
que el
normal. 8 Este
movimiento
músculo se
principal es
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Figura 3 Nasofaringoscopia que demuestra el velum, las paredes faríngeas laterales (LPW), la pared faríngea
posterior (PPW) en posición abierta (imagen izquierda) y cerrada (imagen derecha). Observe el movimiento hacia
arriba y hacia atrás del velum y el movimiento medial de las paredes faríngeas laterales.

base del cráneo a cada lado, específicamente la
porción petrosa del hueso temporal. De
acuerdo con Huang et al,8 partes del músculo
pueden originarse en la unión de las partes
cartilaginosa y ósea de la trompa auditiva
(eustaquio). Los haces musculares del
agitador se inclinan ante- riorly, medialmente
e inferiormente para insertarse en el medio
del velum. 9 A medida que los haces
musculares entran en el cuerpo del velum, los
haces se abren hacia afuera, volviéndose más
masivos en tamaño y uniéndose con el haz
muscular opuesto del levator veli palatini.
Figura. 4 demuestra una reconstrucción por
ordenador de los haces musculares del levator
veli palatini. Como se ve en esta figura, los
músculos emparejados están suspendidos de la
base del cráneo y crean una disposición de
cabelinga. Esta disposición del cabelinga
también se puede observar desde una sección
de resonancia magnética que se arrastra a lo
largo de la longitud de
el músculo levator veli palatini desde su
origen hasta la inserción (Fig. 5).
La función del músculo elevador veli
palatini es retraer y elevar el velum. A medida
que este músculo se contrae durante el habla,
tira del velum hacia arriba en un ángulo de 45
grados para cerrarse contra la pared faríngea
posterior.
Musculus Uvulae
El musculus uvulae, también llamado
"músculo uvular", se encuentra dentro del
eslinga muscular creado por los haces
musculares del actuador (Fig. 4). Se considera
que es el único músculo intrínseco del
velum. Como tal, todo el músculo está
contenido dentro del cuerpo del velum, sin
tener accesorios externos. El musculus uvulae
generalmente se discute como un solo
músculo; sin embargo,

Figura 4 Modelo reconstruido por computadora utilizando imágenes de resonancia magnética para demostrar la
anatomía interna normal del mecanismo velofaríngeo desde una vista lateral (izquierda) y una vista dorsal
(derecha).
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Figura 5 Resonancia magnética (RM) midsagittal del mecanismo velofaríngeo. La leyenda inferior
derecha muestra el eje en el que se tomó la muestra de la resonancia magnética. Las dos flechas superiores apuntan
al origen del músculo levator veli palatini en la base del cráneo, y la flecha inferior muestra la
inserción en el velum. Tenga en cuenta la disposición del cabelinga a los haces musculares.

la investigación ha demostrado que en algunos La función de las úvulas musculus es ayudar a

abajo- viduales hay dos haces musculares llenar el espacio entre el velum y
distintos.5 Es probable que esto sea solo una
variación y si una persona tiene a soltero
músculo haz o Dos tiene sin significación
funcional en el mecanismo velofaríngeo. Las
fibras de las úvulas musculus origi- Nate de la
aponeurosis palatal. La aponeurosis palatal es
una lámina delgada y fibrosa (una estructura
fina en forma de placa) justo detrás de la
columna nasal posterior. La aponeurosis
palatal proporciona apoyo y rigidez Para el
velo del paladar y Además actúa como un
búfer entre un dispositivo altamente móvil
(velum) y estructura inamovible (paladar
duro). El musculus uvulae se curso
posteriormente desde su origen y continúa a lo
largo de la úvula nasal superficie de el velo del
paladar. El Fibras son más cohesivo cerca de
la mitad del velum y se vuelven más difusos a
medida que alcanzan la úvula propiamente
dicha.4,10 El musculus úvulas es Encapsulado
por a la heacia del tejido conectivo, que
probablemente funciona para proporcionar
soporte y estabilidad al músculo a lo largo de
su longitud.4
la pared faríngea posterior durante el
cierre velofar- yngeal. 11 Al crear
volumen agregado a la superficie nasal
del velum y dar a la "rodilla" velar
(lugar donde se dobla el velum) una
configuración convexa, esto ayuda a
garantizar un sello velofaríngeo
apretado.
Tensor Veli Palatini
placa pterigoidea medial del hueso
esfenoides y los márgenes laterales de la
trompa de Eustaquio. 12,13 El músculo tensor
veli palatini tiene varias aditaciones
musculares y cursos paralelos al músculo
levador. 13 La mayor parte del músculo se
encuentra dentro de la fosa pterigoidea, que es
el espacio entre las placas pterigoideas
laterales y mediales. El músculo corre medial
e inferiormente y termina en un tendón que
serpentea alrededor del hamulus de la placa

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El tensor veli palatini es un músculo pterigoidea medial. El tendón se introduce
delgado, ancho y plano que se origina medialmente en el cuerpo del velum para
en la fosa escafoides en la base de la formar la aponeurosis palatal, que es sólo
posterior a la columna nasal posterior del movimiento de la pared faríngea (como en un patrón
paladar duro. de cierre circular).
Aunque el curso del músculo tensor veli
palatini parece ser similar al del músculo
levator veli palatini, tiene una función Palatofaríngeo
únicamente diferente. En general, se acepta El músculo palatofaríngeo es principalmente un
que la función principal de este músculo es músculo orientado verticalmente que está contenido
abrir la trompa de Eustaquio durante la dentro del pilar faucial posterior. Sin embargo, este
deglución y el bostezo. La apertura de la músculo tiene un componente transversal, como lo
trompa de Eustaquio permite el drenaje de describen Cassel et al. 16 Las fibras transversales se
líquidos en el oído medio y también iguala la denominan"palatofaríngeo propiamente dicho" y se
presión del aire a través del tímpano. 14 elevan posteriormente desde el velum para terminar a
lo largo de las paredes faríngeas laterales. Las fibras
verticales, llamadas ''palatothyroideus''',
Constrictor Faríngeo Superior
El constrictor faríngeo superior es uno de los
tres músculos constrictores faríngeos
(constrictoresfaríngeos supe- rior,medios
einferiores) que componen la longitud de la
faringe. El constrictor faríngeo superior se
encuentra en la región de la velofaringe y, por
lo tanto, está funcionalmente relacionado con
el cierre velofaríngeo. Este músculo delgado
tiene múltiples orígenes, que crean distintos
haces musculares que incluyen músculos pter-
ygopharyngeus, buccopharyngeus, mylophar-
yngeusy glossopharyngeus. Las fibras
musculares forman las paredes faríngeas
laterales superiores y poste-riores y se unen
posteriormente a lo largo de la línea media
para formar un rafe faríngeo, que se puede
ver a lo largo de la superficie dorsal de la
faringe. Algunas de las fibras tienen una unión
directa al velum y, por lo tanto, podrían ayudar
en la retracción del velum. 15 Las fibras
horizontales también podrían contribuir a la
formación de la cresta de un Passavant, si está
presente. El músculo constrictor superior
también puede contribuir al patrón de cierre
velofaríngeo, particularmente si se observa un
continúe verticalmente para insertarse el paladar y abrir el puerto velofaríngeo para
en las paredes faríngeas laterales y la producción de fonemas nasales. 22 El
también en los cuernos mayores del músculo también puede funcionar para elevar
cartílago tiroideo de la laringe. Debido la lengua posterior o para constreñir el istmo
a las variaciones en el curso de los faucial. Durante la deglución, estas acciones
haces musculares, se han asociado as- sist el bolo moviéndolo hacia atrás e
funciones ligeramente diferentes con inferiormente hacia el esófago. Actividad
los haces. Las fibras transversales muscular: la actividad durante el habla, sin
superiores(palatofaríngeo propiamente embargo, es menos consistente en todos los
dicho) contribuyen al desplazamiento individuos y los sonidos del habla. 17 Los datos
hacia el interior de las paredes faríngeas de elec- tromyography han demostrado que el
laterales y también pueden contribuir a
la formación de una cresta de
Passavant, cuando está presente. Las
fibras orientadas
verticalmente(palatothyroideus)facilitan
la posición general del velum. 17–20
Aunque la mayoría de la literatura
apoya la noción de que este músculo es
más activo durante la deglución en
comparación con el habla, las fibras
palato-tiroideas parecen estar en
posición de ser un antagonista del
17,18,21
músculo levador. Las fibras
transversales pueden funcionar para
tirar de las paredes faríngeas laterales
medialmente durante el velofaring-
cierre eal. 16 La na- tura lateral y
longitudinal del músculo podría
proporcionar un efecto de
estrechamiento sobre la faringe,
posiblemente más importante durante la
deglución. La función también podría
ser elevar la faringe o la laringe. La Fig.
6 demuestra una visión dorsal de la
velofaringe y cómo las fibras verticales
de las fibras palatofar- yngeus están
orientadas en relación con los músculos
previamente discutidos.

Palatogloso
El músculo palatogloso se curso desde
los márgenes laterales del velum, a
través de los pilares fauciales
anteriores, y se inserta en el aspecto
lateral de la lengua. El posicionamiento
de este músculo es tal que es un antag-
onist directo al músculo levator veli
palatini y puede servir para bajar el
velum. Las fibras elásticas dentro del
pilar faucial anterior también pueden
proporcionar un efecto de restauración
pasiva en el velum para ayudar a bajar
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Figura 6 Ilustración de una vista dorsal de la superficie nasal del velum y los músculos principales del mecanismo
velofaríngeo en un individuo con anatomía normal. Tenga en cuenta los siguientes músculos: (A)
levator veli palatini, (B) tensor veli palatini, (C) palatofaríngeo, (D) hamulus, (E) musculus uvulae, y
(F) palatogloso.

palatogloso músculo es activo durante velar origina en el toro tubar-

bajo- ering durante el discurso para algunos,
pero no para todos abajo- viduales.22 Éste
poder ser Dos Para el Variaciones en la unión
de este músculo observada a través de
individuos con algunos individuos que
muestran una unión más posterior en el velum
com- pared con otros con una unión velar
anterior- salvar. Colectivamente, contracción
de la palatofaríngeo y músculos palatoglosos
en combinación con elevación velar a través
del levator Hermano función muscular palatini
conjunción- para proporcionar velar
posicionamiento.17,18

Salpingofaríngeo
El músculo salpingofaríngeo es un pequeño
músculo que se arrastra a lo largo de las
paredes faríngeas laterales. El músculo se
ius, que está cerca del orificio de la
trompa de Eustaquio en la nasofaringe.
23
Las fibras transcurso inferiormente a
través de un pliegue de tejido llamado
"plieguesalpingofaríngeo" antes de
terminar en las paredes faríngeas
laterales. Se ha informado que el
tamaño y la presencia del músculo son
bastante variables entre los individuos.
24
Por esta razón, es poco probable que
nervio V) y el plexo faríngeo de los nervios.
25,26
En contraste, el músculo tensor veli
palatini está inervado por la raíz motora de la
rama mandibular del nervio trigémino.
Shimokawa et al25 observaron a través de la
disección y la histología que el músculo
levator veli palatini también podría estar
inervado a través del plexo faríngeo y también
a través del nervio palatino menor. También se
ha sugerido que no todos los nervios craneales
que irrigan el plexo faríngeo están
involucrados en las invaciones internas
motoras de los músculos velofaríngeos. 27
La inervación sensorial a la mucosa
palatal y phar- yngeal es principalmente a
través de ramas de los nervios craneales V,
VII, IX y X. 26 Los husos musculares son
receptores sensoriales dentro de un músculo.
Detectan cambios en la longitud muscular y
proporcionan esta información al cerebro a
través de las neuronas sensoriales. Se han
encontrado husos musculares en los músculos
tensor veli palatini, levator veli palatini y
palatogloso. 28,29 No se han encontrado en
otros músculos velofaríngeos. 28
ANATOMÍA DEL PALADAR HENDIDO
Cuando un niño nace con una hendidura del
paladar, hay una ausencia de tejido de la línea
media, creando así una hendidura. Como se
discutió anteriormente, muchos de los
músculos velofaríngeos tienen inserciones que
se encuentran a lo largo de estas estructuras de
la línea media. Como
el músculo afecte significativamente el cierre
velofaríngeo de alguna manera; sin embargo,
si está presente, la posición del músculo podría
proporcionar un tirón superior en las paredes
faríngeas laterales.
INERVACIONES MOTORAS Y SENSORIALES
La inervación motora para el velum se
suministra principalmente a través del nervio
trigémino (craneal)
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Como resultado, estos músculos se ven
obligados a encontrar un sitio de unión
alternativo. El músculo que se ve más afectado
negativamente por una hendidura es el
músculo levator veli palatini. En lugar de
atravesar el velum e interdigitarse en la línea
media del velum, el músculo encuentra una
unión en el aspecto lateral y posterior del
paladar duro. 30 La Fig. 7 demuestra esta
unión muscular anormal en un modelo
reconstruido por computadora basado en datos
de resonancia magnética de un bebé de 8
meses con labio leporino y paladar hendido
unilateral antes de la palatoplastia primaria.
Una hendidura del velum puede hacer
que la muscu- lus uvulae se reduzca de
tamaño y se ubíque en los segmentos
hemivelares o que esté ausente. No hay
investigaciones que confirmen si un paladar
hendido reparado podría resultar en que las
fibras musculares de las úvulas musculares
estén activas. También se observa en un
paladar hendido no reparado una inserción
lateral del tensor veli palatini en los aspectos
óseos de la hendidura, incluido el tubérculo
maxilar y la apófie pterigoidea. Por lo general,
la cirugía palatal primaria no tiene como
objetivo restaurar la posición correcta de
este músculo, lo que puede contribuir a una
función deficiente del tubo auditivo y a una
disminución de la cicatrización de la cavidad
del oído medio. 12 La unión de los
músculos palatogloso y palatofaríngeo,
como el músculo elevador, es más anterior
y lateral a lo largo del paladar duro en
individuos con paladar hendido. El músculo
constrictor faríngeo superior y el
salpingofaríngeo
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Figura 7 Reconstrucción por computadora de un labio leporino y paladar hendido unilaterales no
reparados en un bebé de 8 meses de edad (basado en datos de imágenes de resonancia magnética).
Nótese la unión del músculo levator veli palatini al paladar duro (flechas blancas en la imagen derecha).
musculatura son típicamente no afectado o relacionadas con el cierre velofaríngeo hace que este
alterado como un resultado de la hendidura sea un área particularmente difícil de investigar.
paladar. Mejorar nuestra comprensión de la anatomía y
Aparte de la posición muscular anormal fisiología del mecanismo velofaríngeo puede
que se encuentra en individuos con paladar resultar en última instancia en un impacto positivo en
hendido, otras complicaciones están presentes el tratamiento de individuos con un mecanismo
debido a la existencia de una hendidura en el anormal, como los que nacen con paladar hendido.
paladar. Esto hace que las cavidades oral y
nasal se acoplan, lo que lleva a problemas
relacionados con la alimentación, el REFERENCIAS
crecimiento facial maxilar, la dentición, la
1. Luna JB, Kuehn DP. Anatomía y fisiología de la función
función del oído medio, la audición y el habla.
velofaríngea normal y desordenada para el habla. En:
Estos son solo algunos de los obstáculos que
Bzoch KR ed. Communicative Dis- orders Related to Cleft
estos niños y sus familias encuentran a lo largo
Lip and Palate, 5th ed. Austin, TX: Pro-Ed; 2004:67–98
de la vida del niño. 2. Kummer AW. Anatomía y fisiología: las estructuras
orofaciales y la válvula velofaríngea. En: Kummer AW
ed. Paladar hendido y anomalías craneofaciales: efectos
CONCLUSIONES sobreel habla y la resonancia, 2ª ed. Clifton Park,
El cierre velofaríngeo adecuado depende de NY: Delmar Cengage; 2008:3–30
los músculos velofaríngeos sev- eral. Durante 3. Ettema SL, Kuehn DP. Un estudio histológico
el reposo, el puerto velofaríngeo se mantiene cuantitativo del paladar blando adulto humano
abierto para permitir la respiración a través de normal. J Speech Hear Res 1994;37(2):303–313
la cavidad nasal. Durante el habla, el velum se
eleva para las producciones orales y se
mantiene en una posición completamente
elevada hasta que se baja para las
producciones nasales. El velum también
puede variar en la fuerza de cierre
dependiendo del sonido del habla. Por
ejemplo, las vocales altas como /i/y /u/
utilizan una mayor fuerza de cierre en
comparación con la de las vocales bajas
como /a/ y /ae/. 5 Este control rápido y preciso
que se encuentra entre las estructuras
 4. Kuehn DP, Kahane JC. Estudio
histológico del paladar blando adulto
humano normal. Paladar hendido J
1990;27(1):26–34; discusión 35
5. Kuehn DP, Luna JB. Estudio histológico
de estructuras intra-velares en ejemplares
adultos humanos normales. Paladar
hendido craneófalo J 2005;42(5):481–
489
6. Finkelstein Y, Lerner MA, Ophir D,
Nachmani A, Hauben DJ, Zohar Y.
Perfil nasofaríngeo y mecanismo de la
válvula velofaríngea. Plast Reconstr
Surg 1993;92(4):603–614
7. Witzel MA, Posnick JC. Patrones y
localización de problemas de valvación
velofaríngea: hallazgos atípicos en
la videonsofaringoscopia. Paladar
hendido J 1989; 26(1):63–67
8. Huang MH, Lee ST, Rajendran K. Bases
anatómicas del paladar hendido y la
cirugía velofaríngea: implicaciones de un
nuevo estudio cadavérico. Plast
Reconstr Surg 1998;101(3):613–627;
discusión 628–629
9. Boorman JG, Sommerlad BC. Hoyuelos
palaciegos y palatales: su anatomía,
relación y significado clínico. Br J Plast
Surg 1985;38(3): 326–332
10. Azzam NA, Kuehn DP. La morfología de
musculus uvulae. Paladar hendido J
1977;14(1):78–87
11. Kuehn DP, Folkins JW, Cutting CB.
Relación entre la actividad muscular y la
19. Kuehn DP, Folkins JW, Linville RN. Estudio
electromiográfico de las úvulas musculus. Paladar
hendido J 1988;25(4):348–355
20. Fritzell B. Los músculos velofaríngeos en el
habla. An electromyographic and
cine'radiographic study. Acta Otolaryngol 1969;
(Suppl 250):1 þ
21. Trigos I, Ysunza A, Vargas D, Vázquez MC. La
faringoplastia de San Venero Roselli: estudio
electromiográfico del músculo
palatofaríngeo. Paladar hendido J suministro de nervios motores de los músculos
1988;25(4):385–388
22. Kuehn DP, Azzam NA. Carácter anatómico del
palatogloso y del pilar faucial anterior. Paladar
hendido J 1978;15(4):349–359
23. Huang MH, Lee ST, Rajendran K. Un nuevo
estudio cadavérico de los músculos paratubales:
implicaciones para la función de la trompa de
Eustaquio en el paladar hendido. Plast Reconstr
Surg 1997;100(4):833–842
24. Dickson DR, Dickson WM. Anatomía
velofaríngea. J Speech Hear Res 1972;15(2):372–
381
posición velar. Paladar hendido J 1982;19(1):25–
35
12. Abe M, Murakami G, Noguchi M, Kitamura S,
Shimada K, Kohama GI. Variaciones en el
músculo tensor veli palatini con especial
referencia a su origen e inserción. Paladar hendido
craneófalo J 2004;41(5):474–484
13. Barsoumian R, Kuehn DP, Moon JB, Canady JW.
Estudio anatómico de los músculos tensor
veli palatini y tuba dilatadora en relación
con la trompa de Eustaquio y la función velar.
Este documento se descargó solo para uso personal. La distribución no autorizada está estrictamente prohibida.
Paladar hendido craneófalo J 1998;35(2):101–
110
14. Leider J, Hamlet S, Schwan S. El efecto de la
deglución del bolo y la posición de la cabeza en la
función de la trompa de Eustaquio a través de la
sonotubometría. Otolaryngol Head Neck Surg
1993;109(1):66–70
15. Kuehn DP. Anatomía y fisiología velofaríngea.
Oído Nariz Garganta J 1979;58(7):316–321
16. Cassell MD, Moon JB, Elkadi H. Anatomía y
fisiología de la velofaringe. Manejo
multidisciplinario de labio leporino y paladar
hendido. Philadel- phia, PA: Saunders; Año
1990
17. Moon JB, Smith AE, Folkins JW, Lemke JH,
Gartlan M. Coordinación de la actividad
muscular velofaríngea durante el posicionamiento
del paladar blando. Paladar hendido craneófalo J
1994;31(1): 45–55
18. Seaver EJ III, Kuehn DP. Una investigación
cinerradiográfica y electromiográfica de la
posición velar en el habla no nasal. Paladar
hendido J 1980;17(3): 216–226
25. Shimokawa T, Yi S, Tanaka S. Suministro de
nervios a los músculos blandos del paladar con
especial referencia a la distribución del nervio
palatino menor. Paladar hendido craneófalo J
2005;42(5):495–500
26. Kennedy JG, Kuehn DP. Neuroanatomía del
habla. En: Kuehn DP, Lemme ML, Baumgartner
JM, eds. Neural Bases of Speech, Hearing, and
Language. Boston, MA: Little Brown; Año 1989
27. Nishio J, Matsuya T, Machida J, Miyazaki T. El
velofaríngeos. Paladar hendido J 1976;13:20–30
28. Kuehn DP, Templeton PJ, Maynard JA. Husos
musculares en la musculatura velofaríngea de los
seres humanos. J Speech Hear Res
1990;33(3):488–493
29. Liss JM. Husos musculares en los músculos
levator veli palatini y palatogloso humano.
J Speech Hear Res 1990;33(4):736–746
30. Peterson-Falzone S, Hardin-Jones M, Karnell
M. Habla del paladar hendido. St. Louis,
MI: Mosby; Año 2001
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