DISFAGIA OROFARINGEA DISFAGIA ESOFAGICA

Fase en la deglución Fases iniciales Sensación de obstrucción de la boca al

o Disfagia “alta” estóomago o Disfagia “baja”

Otro nombre Disfagia “alta” Disfagia “baja”

Etiología En jóvenes: enfermedades musculares, En caso de disfagia intermitente con

Causas en Pacientes jóvenes
Causa en pacientes adultos mayores
Historial clínico
membranas o anillos.
En mayores: trastornos del sistema nervioso
central, como accidente cerebrovascular,
enfermedad de Parkinson y demenciaFaringe
y el esófago proximal
Mayor frecuencia por enfermedades
musculares , membranas o anillos
Causada por Trastornos del sistema nervioso El envejecimiento (puede causar síntomas
central como accidentes cerebrovasculares, leves) *
enfermedad de Parkinson y demencia
 Localización: orales o faríngeas
 Dificultad para iniciar la deglución
 Pacientes neurológicos es una
condición comorbida asociadas a
estados de salud adversos como son:
deshidratación, desnutrición,
neumonía y muerte
impactación alimentaria, especialmente en
hombres jóvenes, se debe sospechar esofagitis
eosinofílica. En personasmayores: Cáncer de
esófago El cuerpo esofágico y la unión esófago
gástrica
En caso de disfagia intermitente con
impactación alimentaria, especialmente en
hombres jóvenes, se debe sospechar esofagitis
eosinofílica.
Cáncer de esófago
 Disfagia que ocurre igual con sólidos y
líquidos: problema de motilidad
esofágica se asocia con dolor torácico.
 Disfagia solo con sólidos pero nunca
con líquidos: obstrucción mecánica
 Disfagia progresiva: estenosis péptica o
el carcinoma.
 Disfagia intermitente con impactación
alimentaria se debe sospechar
esofagitis eosinofilica.

Síntomas acompañantes frecuentes
 Dificultad para iniciar una deglución, Lo principal es descartar malignidad.
deglución repetitiva La malignidad es probable si:
 Regurgitación nasal  De corta duración:< 4 meses.
 Tos  Enfermedades progresiva
 Habla nasal  Disfagia más por solido que por líquido.
 Babeo  Pérdida de peso.
  Reflejo de tos disminuido
 Asfixia
 Disartria y diplopía
 Halitosis en pacientes con divertículo
de Zenker o pacientes con acalasia
avanzada.
Neumonía recurrente
Diagnóstico preciso cuando existe una  Hemiparesia después de un accidente
afección neurológica definida que acompaña cerebrovascular anterior.
a la disfagia orofaríngea.  Ptosis de los parpados y fatiga
(sugiere Miastenia Gravis)
 Rigidez, temblores y disautonomía
(sugiere enfermedad de Parkinson)
 Distonía cervical y la comprensión de
los nervios craneales (hiperostosis o la  Esclerodermia
deformidad de Arnold-Chiari –hernias
del rombencefalo-)
 Los déficits específicos de los nervios
craneales involucrados en
deglución.
* La disfagia en el paciente anciano no debe atribuirse automáticamente al proceso de envejecimiento normal.
 La disfagia por líquido sugiere
fuertemente el diagnóstico.
 Hay regurgitación nocturna pasiva de
moco o comida.
 Hay un problema que existe desde
varios meses o años.
 El paciente toma medidas adicionales
para favorecer el paso de los
alimentos, como beber o cambiar de
posición corporal.
 Estenosis péptica
 Neoplasia de esófago incluye neoplasia
de cardias y pseudoacalasia
 Membranas y anillos esofágicos
 Acalasia incluidos otros trastornos
primarios y secundarios de la motilidad
esofágica.
 Trastornos espástico de la motilidad
 Disfagia funcional
 Lesión por radiación
la Causas raras:
- Esofagitis linfocítica
- Anormalidades cardiovasculares
- Afectación de Crohn esofágico
- Lesión caustica.