Escalas de Valoracion en Geriatria

ESCALAS APLICADAS EN GERIATRIA 8VO NIVEL
VÍCTOR ROGELIO SÁ NCHEZ BECERRA Pá gina 1

.. UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO
CAMPUS LEON
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA DE LEON.
LICENCIATURA EN ENFERMERIA Y OBSTETRICIA MODALIDAD
ESCOLARIZADA
TEMA:
ESCALAS DE VALORACION GERIATRICA
MATERIA:
ENFERMERÍA GERIATRICA
NIVEL:
8VO UNICO
NOMBRE:
VICTOR ROGELIO SANCHEZ BECERRA.
RESPONSABLE:
ROSA MARIA RICO
24 DE ENERO 2011

ESCALA DE BARTHEL

ESCALA DE DEMENCIA DE BLESSED

ESCALA DE RIESGO DE CAÍDAS MÚLTIPLES (DE A.M. TROMP Y

COLABORADORES)
 Caídas previas (ítem presente si ha sufrido caídas en los últimos 12

meses): 5 puntos.
 Incontinencia urinaria: 3 puntos.
 Problemas visuales (ítem presente cuando el sujeto no puede

reconocer un rostro más allá de los 4 metros de distancia, aunque
utilice lentes correctoras): 4 puntos.
 Limitación funcional (ítem presente cuando el sujeto sufre dificultades

para subir escaleras, o utilizar vehículos propios o públicos, o no puede
cortarse él solo las uñas de los pies): 3 puntos.
 El máximo es de 15 puntos, y el corte está establecido en 7 puntos,

puntuación a partir de la cual se considera que el riesgo de caídas
múltiples es alto.
ESCALA DE INCAPACIDAD DE LA CRUZ ROJA

Esta escala (desarrollada en el Hospital Central de la Cruz Roja de Madrid)

destaca por la facilidad de su aplicación, por lo que es muy práctica. De uso
habitual en centros geriátricos en España, se compone de dos subescalas:
física y mental. Califica en forma de estadios o grados de incapacidad, desde
el "0" (normalidad) hasta el "5" (máximo grado de deterioro).
Grados de incapacidad física:
Grado 0:
 Se vale por sí mismo y anda con normalidad.
Grado 1:
 Realiza suficientemente las actividades de la vida diaria.
 Deambula con alguna dificultad.
 Continencia normal.
Grado 2:
 Cierta dificultad en las actividades de la vida diaria, que le obligan a
valerse de ayuda.
 Deambula con bastón u otro medio de apoyo.
 Continencia normal o rara incontinencia.
Grado 3:
 Grave dificultad en bastantes actividades de la vida diaria.
 Deambula con dificultad, ayudado al menos por una persona.
 Incontinencia ocasional.
Grado 4:
 Necesita ayuda para casi cualquier actividad de la vida diaria.
 Deambula con mucha dificultad, ayudado por al menos 2 personas.
 Incontinencia habitual.
Grado 5:
 Inmovilidad en cama o sillón.

 Necesita cuidados de enfermería constantes.
 Incontinencia total.
Grados de incapacidad mental

Grado 0:
 Completamente normal.
Grado 1:
 Presenta trastornos de la memoria, pero puede mantener una
conversación normal.
Grado 2:
 Ciertas alteraciones de la memoria, y a veces de la orientación.
 La conversación razonada es posible pero imperfecta.
 Trastornos del carácter.
 Algunas dificultades en el autocuidado.
 Incontinencia ocasional.
Grado 3:
 Alteraciones graves de memoria y orientación.
 Imposible mantener una conversación coherente.
 Trastornos evidentes del comportamiento.
 Graves dificultades para el autocuidado.
 Incontinencia frecuente.
Grado 4:
 Desorientación completa.
 Claras alteraciones mentales, ya etiquetadas de demencia.
 Incontinencia habitual.
Grado 5:
 Demencia avanzada.
 Vida vegetativa con o sin episodios de agitación.
 Incontinencia total.
ESCALA DE ISQUEMIA DE HACHISKI

ESCALA DE DEPRESIÓN DE HAMILTON

Humor deprimido (tristeza, depresión, desamparo, inutilidad)
0 puntos - Ausente.
1 punto - Estas sensaciones se indican solo al ser preguntados.
2 puntos - Estas sensaciones se relatan oral y espontáneamente.
3 puntos - Sensaciones no comunicadas verbalmente, sino por la facial,
postura, voz o tendencia al llanto.
4 puntos - El paciente manifiesta estas sensaciones en su conunicación
verbal y no verbal de forma espontánea.
Sensación de culpabilidad
0 puntos - Ausente.
1 punto - Se culpa a sí mismo, cree haber decepcionado a la gente.
2 puntos - Ideas de culpabilidad, o meditación sobre errores pasados o malas
acciones.
3 puntos - La enfermedad actual es un castigo. Ideas delirantes de
culpabilidad.
4 puntos - Oye voces acusatorias o de denuncia y/o experimenta
alucinaciones visuales amenazadoras.
Idea de suicidio
0 puntos - Ausente.
1 punto - Le parece que la vida no merece la pena ser vivida.
2 puntos - Desearía estar muerto o tiene pensamientos sobre la posibilidad
de morirse.
3 puntos - Ideas o amenazas de suicidio.
4 puntos - Intentos de suicidio.
Insomnio precoz
0 puntos - Ausente.
1 punto - Dificultades ocasionales para dormirse, por ejemplo más de media
hora.
2 puntos - Dificultades para dormirse cada noche.
Insomnio medio

0 puntos - Ausente.
1 punto - El paciente se queja de estar inquieto durante la noche.
2 puntos - Está despierto durante la noche; cualquier ocasión de levantarse
de la cama se puntúa como 2, excepto si está justificada (orinar, tomar o dar
medicación...).
Insomnio tardío
0 puntos - Ausente.
1 punto - Se despierta a primeras horas de la madrugada pero vuelve a
dormirse.
2 puntos - No puede volver a dormirse si se levanta de la cama.
Problemas en el trabajo y actividades
0 puntos - Ausentes.
1 punto - Ideas y sentimientos de incapacidad. Fatiga o debilidad
relacionadas con su trabajo, actividad o aficiones.
2 puntos - Pérdida de interés en su actividad, aficiones o trabajo,
manifestado directamente por el enfermo o indirectamente por
desatención, indecisión y vacilación.
3 puntos - Disminución del tiempo dedicado a actividades o descenso en la
productividad.
4 puntos - Dejó de trabajar por la presente enfermedad.
Inhibición (lentitud de pensamiento y de palabra; empeoramiento de la

concentración; actividad motora disminuida)
0 puntos - Palabra y pensamiento normales.

1 punto - Ligero retraso en el diálogo.
2 puntos - Evidente retraso en el diálogo.
3 puntos - Diálogo difícil.
4 puntos - Torpeza absoluta.
Agitación

0 puntos - Ninguna.
1 punto - "Juega" con sus manos, cabellos, etc.
2 puntos - Se retuerce las manos, se muerde las uñas, los labios, se tira de los
cabellos, etc.
Ansiedad psíquica
0 puntos - No hay dificultad.

1 punto - Tensión subjetiva e irritabilidad.
2 puntos - Preocupación por pequeñas cosas.
3 puntos - Actitud aprensiva aparente en la expresión o en el habla.
4 puntos - Terrores expresados sin preguntarle.
Ansiedad somática: signos o síntomas somáticos concomitantes de la

ansiedad, como:
* Gastrointestinales: boca seca, flatulencia, diarrea, eructos, retortijones.
* Cardiovasculares: palpitaciones, cefalalgias.
* Respiratorios: hiperventilación, suspiros.
* Frecuencia urinaria.
* Sudoración.
0 puntos - Ausente.
1 punto - Ligera.
2 puntos - Moderada.
3 puntos - Grave.
4 puntos - Incapacitante.
Síntomas somáticos gastrointestinales
0 puntos - Ninguno.
1 punto - Pérdida del apetito, pero come sin necesidad de que lo estimulen.
Sensación de pesadez en el abdomen.
2 puntos - Dificultad en comer si no se le insiste. Solicita o necesita laxantes
o medicación intestinal o para sus síntomas gastrointestinales.
Síntomas somáticos generales

0 puntos - Ninguno.
1 punto - Pesadez en la extremidades, espalda o cabeza. Dorsalgias,
cefalalgias, mialgias. Fatigabilidad y pérdida de energía.
2 puntos - Cualquiera de los síntomas anteriores se puntúa como 2 si está
muy bien definido.
Síntomas genitales como pérdida de la líbido y trastornos menstruales

0 puntos - Ausentes.
1 punto - Débiles.
2 puntos - Graves.
3 puntos - Incapacitantes.
Hipocondría
0 puntos - No la hay.
1 punto - Preocupado de sí mismo (corporalmente).
2 puntos - Preocupado por su salud.
3 puntos - Se lamenta constantemente. Solicita ayudas, etc.
4 puntos - Ideas delirantes hipocondríacas.
Pérdida de peso (completar sólo A o B)

A.- Según manifestaciones del paciente (primera evaluación)
0 puntos - No hay pérdida de peso.
1 punto - Probable pérdida de peso asociada con la enfermedad actual.
2 puntos - Pérdida de peso definida según el enfermo.
B.- Según pesaje por parte del médico (evaluaciones siguientes)
0 puntos - Pérdida de peso inferior a 500 g por semana (de promedio).
1 punto - Pérdida de peso de más de 500 g por semana (de promedio).
2 puntos - Pérdida de peso de más de 1 kg por semana (de promedio).
Insight (conciencia de enfermedad)
0 puntos - Se da cuenta de que está deprimido y enfermo.

1 punto - Se da cuenta de su enfermedad pero atribuye la causa a la mala
alimentación, clima, exceso de trabajo, virus, etc.
2 puntos - Niega estar enfermo.

El marco de referencia temporal es el momento de la entrevista, excepto

para los ítems del sueño, que se refieren a los dos días previos. Se suma la
puntuación de todos los ítems para obtener la puntuación global.
Proporciona una puntuación de la gravedad del cuadro.

ESCALA DE CLASIFICACION CLINICA DE DEMENCIA
Se asigna a cada ítem (memoria, orientación...) la puntuación que le corresponda (0, 0.5, 1, 2 ó 3)
de acuerdo con la casilla de la tabla que encaje mejor con el estado clínico del paciente.
La afectación del área "memoria" tiene primacía para determinar el estadio general. Si al
menos otras tres áreas son calificadas con la misma puntuación que la memoria, el grado
de afectación de ésta es el que define el estadio general. Sin embargo, si tres o más
categorías se gradúan por encima o por debajo de la calificación de la memoria, entonces
predomina la puntuación de aquellas.
La puntuación se expresa mediante el valor que resulte representativo según lo explicado

en los párrafos anteriores. Por ejemplo, "CDR = 2", que se correspondería con una
demencia en estadio moderado.

ESCALA DE INDICE DE ESTRÉS DEL CUIDADOR

TEST DE ISAACS
Este test de fluencia verbal semántica es útil en el caso de pacientes
analfabetos o con déficit sensoriales, y requiere muy poco tiempo para su
realización. Se pide al paciente que diga elementos de cada ítem sin
detenerse hasta que se le indique. Se le da un minuto para cada ítem, pero si
consigue decir 10 elementos del mismo sin repetición, se pasa ya al ítem
siguiente. Se anotan todas las respuestas, y es útil conservar los resultados
para el seguimiento evolutivo del paciente.
Colores:
Animales:
Frutas:
Ciudades:
Errores (anotar como tales también las repeticiones):
Total de aciertos:
Se considera que el resultado normal para adultos es de 29 o más aciertos, y
de 27 o más si se trata de ancianos. Los errores se contabilizan (por su valor
para el seguimiento evolutivo del paciente), pero no restan puntos al total.
Este test tiene una sensibilidad del 79 % y una especificidad del 82 %.

ESCALA DE VALORACION NEUROPSIQUIATRICA
Frecuencia:
0 = Ausente
1 = Ocasionalmente (menos de una vez por semana)
2 = A menudo (alrededor de una vez por semana)
3 = Frecuentemente (varias veces por semana, pero no a diario)
4 = Muy frecuentemente (a diario o continuamente)
Gravedad:
1 = Leve (provoca poca molestia al paciente)
2 = Moderada (más molesto para el paciente, pero puede ser redirigido por el
cuidador)
3 = Grave (muy molesto para el paciente, y difícil de redirigir)
El rendimiento psicométrico del Inventario Neuropsiquiátrico
(Neuropsychiatric Inventory, NPI) es muy elevado para la valoración de los
síntomas no cognitivos en los pacientes con demencia, y permite realizar un
seguimiento de la eficacia de los tratamientos sobre esos aspectos. No se
han incluído aquí las subescalas de alimentación y sueño.

ÍNDICE DE KATZ DE INDEPENDENCIA EN LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
A. Independiente en alimentación, continencia, movilidad, uso del retrete, vestirse y

bañarse.
B. independiente para todas las funciones anteriores excepto una.
C. Independiente para todas excepto bañarse y otra función adicional.
D. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse y otra función adicional.
E. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse, uso del retrete y otra función
adicional.
F. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse, uso del retrete, movilidad y otra
función adicional.
G. Dependiente en las seis funciones.
H. Dependiente en al menos dos funciones, pero no clasificable como C, D, E o F.
Independiente significa sin supervisión, dirección o ayuda personal activa, con las
excepciones que se indican más abajo. Se basan en el estado actual y no en la capacidad
de hacerlas. Se considera que un paciente que se niega a realizar una función no hace esa
función, aunque se le considere capaz.
Bañarse (con esponja, ducha o bañera):
Independiente: necesita ayuda para lavarse una sola parte (como la espalda o una
extremidad incapacitada) o se baña completamente sin ayuda.
Dependiente: necesita ayuda para lavarse más de una parte del cuerpo, para salir o entrar
en la bañera, o no se lava solo.
Vestirse:
Independiente: coge la ropa solo, se la pone, se pone adornos y abrigos y usa cremalleras
(se excluye el atarse los zapatos).
Dependiente: no se viste solo o permanece vestido parcialmente.
Usar el retrete:
Independiente: accede al retrete, entra y sale de él, se limpia los órganos excretores y se
arregla la ropa (puede usar o no soportes mecánicos).
Dependiente: usa orinal o cuña o precisa ayuda para acceder al retrete y utilizarlo.
Movilidad:

Independiente: entra y sale de la cama y se sienta y levanta de la silla solo (puede usar o no
soportes mecánicos).
Dependiente: precisa de ayuda para utilizar la cama y/o la silla; no realiza uno o más
desplazamientos.
Continencia:
Independiente: control completo de micción y defecación.
Dependiente: incontinencia urinaria o fecal parcial o total.
Alimentación:
Independiente: lleva la comida desde el plato o su equivalente a la boca (se excluyen cortar
la carne y untar la mantequilla o similar).
Dependiente: precisa ayuda para la acción de alimentarse, o necesita de alimentación

enteral o parenteral.
El resultado se informa mediante la letra adecuada, por ejemplo: Índice de Katz: C.
Escala de actividades instrumentales de la vida diaria
ESCALA DE LAWTON Y BRODY

Aspecto a evaluar Puntuación
Capacidad para usar el teléfono: asignar:
- Utiliza el teléfono por iniciativa propia 1
- Es capaz de marcar bien algunos números familiares 1
- Es capaz de contestar al teléfono, pero no de marcar 1
- No es capaz de usar el teléfono 0

Hacer compras: asignar:
- Realiza todas las compras necesarias independientemente 1
- Realiza independientemente pequeñas compras 0
- Necesita ir acompañado para hacer cualquier compra 0
- Totalmente incapaz de comprar 0

Preparación de la comida: asignar:
- Organiza, prepara y sirve las comidas por sí solo adecuadamente 1
- Prepara adecuadamente las comidas si se le proporcionan los 0

ingredientes
0
- Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una dieta adecuada
0
- Necesita que le preparen y sirvan las comidas
Cuidado de la casa: asignar:
- Mantiene la casa solo o con ayuda ocasional (para trabajos pesados) 1
- Realiza tareas ligeras, como lavar los platos o hacer las camas 1
- Realiza tareas ligeras, pero no puede mantener un adecuado nivel de 1

limpieza
1
- Necesita ayuda en todas las labores de la casa
0
- No participa en ninguna labor de la casa
Lavado de la ropa: asignar:
- Lava por sí solo toda su ropa 1
- Lava por sí solo pequeñas prendas 1
- Todo el lavado de ropa debe ser realizado por otro 0

Uso de medios de transporte: asignar:
- Viaja solo en transporte público o conduce su propio coche 1
- Es capaz de coger un taxi, pero no usa otro medio de transporte 1
- Viaja en transporte público cuando va acompañado por otra persona 1
- Sólo utiliza el taxi o el automóvil con ayuda de otros 0
- No viaja 0
Responsabilidad respecto a su medicación: asignar:
- Es capaz de tomar su medicación a la hora y con la dosis correcta 1

- Toma su medicación si la dosis le es preparada previamente 0
- No es capaz de administrarse su medicación 0

Manejo de sus asuntos económicos: asignar:
- Se encarga de sus asuntos económicos por sí solo 1
- Realiza las compras de cada día, pero necesita ayuda en las grandes 1
compras, bancos...
0
- Incapaz de manejar dinero
Puntuación total:
La información se obtendrá de un cuidador fidedigno. Se puntúa cada área

conforme a la descripción que mejor se corresponda con el sujeto. Por tanto,
cada área puntúa un máximo de 1 punto y un mínimo de 0 puntos. La
máxima dependencia estaría marcada por la obtención de 0 puntos,
mientras que una suma de 8 puntos expresaría una independencia total.
Esta escala es más útil en mujeres, ya que muchos varones nunca han
realizado algunas de las actividades que se evalúan.
ESCALA DE SUPERVIVENCIA DE MITCHELL

Factores de riesgo y sus puntuaciones
Factor de riesgo Valor Puntuación
Actividades de la vida diaria = 28 (ver al final de la página) 1.9
Sexo masculino 1.9
Padecer cáncer 1.7
Padecer insuficiencia cardíaca congestiva 1.6
Necesidad de oxigenoterapia en las dos semanas previas 1.6
Presencia de respiración superficial 1.5
Ingerir < 25% del alimento en la mayoría de las comidas 1.5
Situación médica inestable 1.5
Incontinencia fecal 1.5
Encamamiento 1.5
Edad > 83 años 1.4
No estar despierto durante la mayor parte del día 1.4
Puntuación total de riesgo, redondeada al entero más próximo (0-19):
Ir al comienzo

Riesgo estimado
Si la puntuación total de riesgo es igual El riesgo estimado de muerte en 6 meses es
a... del:
0 8.9 %
1ó2 10.8 %
3, 4 ó 5 23.2 %
6, 7 u 8 40.4 %
9, 10 u 11 57.0 %
>= 12 70.0 %
Actividades de la vida diaria (datos referidos a los últimos 7 días):
Movilidad en la cama (o en el lugar en el que duerma): cambios de lado y de postura
Independiente: 0 puntos.
Con supervisión: 1 punto.
Con un poco de ayuda: 2 puntos.
Con bastante ayuda: 3 puntos.
Dependencia o
Vestirse
Dependencia total: 4 puntos.
Uso del cuarto de baño
Traslado de una superficie a otra: de la cama al sillón o a una silla de ruedas, sentarse
y levantarse...

Capacidad para comer
Higiene personal: afeitarse, lavarse los dientes, maquillarse, peinarse, lavarse la cara,
las manos y el periné...
Loco motricidad: desplazarse dentro de la habitación, o de una estancia a otra (si es

en silla de ruedas, una vez ya montado en ella)
CUESTIONARIO PORTATIL BREVE DEL ESTADO MENTAL.
SPMSQ de Pfeiffer
Pregunta a realizar Errores
¿Qué fecha es hoy? (día, mes y año)
¿Qué día de la semana es hoy?
¿Dónde estamos ahora? (lugar o edificio)
¿Cuál es su número de teléfono? (o su dirección si no tiene teléfono)
¿Qué edad tiene?
¿Cuándo nació? (día, mes y año)
¿Cómo se llama el Presidente del Gobierno?
¿Cómo se llamaba el anterior Presidente del Gobierno?
¿Cuál es el primer apellido de su madre?
Reste de tres en tres desde veinte
Total (máximo: 10 puntos)
Se adjudica un punto por cada error, considerando erróneo un ítem por un solo fallo en
cualquiera de sus partes si las tiene. Por ejemplo, un solo fallo en la secuencia de restas
hará errónea la serie y dará por lo tanto un punto más al total. Lo mismo pasa con las

fechas: simplemente conque no acierte el mes, el día o el año, se considerará como

errónea la fecha, aunque acierte sus otros dos componentes.
Se considera patológico un total de 5 o más puntos, permitiéndose un error de más en

caso de no haber recibido el paciente estudios primarios, o un error de menos si ha
recibido estudios superiores.
CRITERIOS DE RABINS Y COLABORADORES

Entre los muchos criterios barajados para el diagnóstico de la
Pseudodemencia, los de Rabins y colaboradores (1993), que se incluyen en la
siguiente tabla, están entre los más utilizados. Hay que ser precavido ante la
presencia de enfermedad vascular cerebral, puesto que en ese contexto la
depresión suele ir acompañada de deterioro cognitivo y forma parte de otro
concepto, la depresión vascular, dentro de un continuo depresión-demencia.
Frecuentes quejas de pérdida de memoria:
Los pacientes enfatizan su discapacidad.
La pérdida de memoria es parecida tanto para los eventos recientes como
para los remotos.
Pérdida de memoria para períodos de tiempo o eventos específicos.
Antecedentes de depresión.
Inicio subagudo (inferior a 6 meses).
Ideas delirantes de culpa y sentimiento de inutilidad.
Pérdida de apetito.
Sentimiento de tristeza.
Ausencia de signos de enfermedad vascular cerebral, extrapiramidal o
espinocerebelosa.
Puntuación en la Escala de Hachinski inferior a 4.
Ausencia de cuadros confusionales en los tratamientos con antidepresivos
tricíclicos.
Puntuación en el Mini-Mental State Examination (MMSE) de Folstein
superior a 21.
Puntuación en la Hamilton Depresssion Rating Scale superior a 21.
Insomnio superior al 25% del tiempo de sueño.
No existe un "punto de corte", sino que cuanto mayor sea el número de
criterios que reúne un paciente, mayor es la probabilidad de que se trate de
Pseudodemencia y no de una demencia.

GLOBAL DETERIORATION SCALE (ESCALA DE DETERIORO GLOBAL) DE

REISBERG
GDS-1, ausencia de alteración cognitiva
(Miniexamen cognoscitivo -MEC- de Lobo entre 30 y 35 puntos). Se
corresponde con el individuo normal:
Ausencia de quejas subjetivas.
Ausencia de trastornos evidentes de la memoria en la entrevista clínica.
GDS-2, disminución cognitiva muy leve
(MEC de Lobo entre 25 y 30 puntos). Se corresponde con el deterioro
cognitivo subjetivo:
Quejas subjetivas de defectos de memoria, sobre todo en:
a) Olvido de dónde ha colocado objetos familiares.
b) Olvido de nombres previamente bien conocidos.
No hay evidencia objetiva de defectos de memoria en el examen clínico.
No hay defectos objetivos en el trabajo o en situaciones sociales.
Hay pleno conocimiento y valoración de la sintomatología.
GDS-3, defecto cognitivo leve
(MEC de Lobo entre 20 y 27 puntos). Se corresponde con el deterioro
cognitivo leve:
Primeros defectos claros: manifestaciones en una o más de estas áreas:
a) El paciente puede haberse perdido en un lugar no familiar.
b) Los compañeros detectan rendimiento laboral pobre.
c) Las personas más cercanas detectan defectos en la evocación de palabras
y nombres.
d) Al leer un párrafo de un libro retiene muy poco material.
e) Puede mostrar una capacidad muy disminuida en el recuerdo de las
personas nuevas que ha conocido.
f) Puede haber perdido o colocado en un lugar erróneo un objeto de valor.
g) En la exploración clínica puede hacerse evidente un defecto de
concentración.
Un defecto objetivo de memoria únicamente se observa con una entrevista
intensiva.
Aparece un decremento de los rendimientos en situaciones laborales o
sociales exigentes.
La negación o desconocimiento de los defectos se hace manifiesta en el
paciente.
Los síntomas se acompañan de ansiedad discreta-moderada.

GDS-4, defecto cognitivo moderado

(MEC de Lobo entre 16 y 23 puntos). Se corresponde con una demencia en
estadio leve:
Defectos claramente definidos en una entrevista clínica cuidadosa en las
áreas siguientes:
a) Conocimiento disminuido de los acontecimientos actuales y recientes.
b) El paciente puede presentar cierto déficit en el recuerdo de su propia
historia personal.
c) Defecto de concentración puesto de manifiesto en la sustracción seriada
de sietes.
d) Capacidad disminuida para viajes, finanzas, etc.
Frecuentemente no hay defectos en las áreas siguientes:
a) Orientación en tiempo y persona.
b) Reconocimiento de personas y caras familiares.
c) Capacidad de desplazarse a lugares familiares.
Incapacidad para realizar tareas complejas.
La negación es el mecanismo de defensa dominante.
Disminución del afecto y abandono en las situaciones más exigentes.
GDS-5, defecto cognitivo moderado-grave
estadio moderado:
El paciente no puede sobrevivir mucho tiempo sin alguna asistencia.
No recuerda datos relevantes de su vida actual: su dirección o teléfono de
muchos años, los nombres de familiares próximos (como los nietos), el
nombre de la escuela, etc.
Es frecuente cierta desorientación en tiempo (fecha, día de la semana,
estación, etc.) o en lugar.
Una persona con educación formal puede tener dificultad contando hacia
atrás desde 40 de cuatro en cuatro, o desde 20 de dos en dos.
Mantiene el conocimiento de muchos de los hechos de mayor interés
concernientes a sí mismo y a otros.
Invariablemente sabe su nombre, y generalmente el de su esposa e hijos.
No requiere asistencia en el aseo ni en la comida, pero puede tener cierta
dificultad en la elección de los vestidos adecuados
GDS-6, defecto cognitivo grave
estadio moderadamente grave:

Ocasionalmente puede olvidar el nombre de la esposa, de la que, por otra

parte, depende totalmente para sobrevivir.
Desconoce los acontecimientos y experiencias recientes de su vida.
Mantiene cierto conocimiento de su vida pasada, pero muy fragmentario.
Generalmente desconoce su entorno, el año, la estación, etc.
Puede ser incapaz de contar desde 10 hacia atrás, y a veces hacia adelante.
Requiere cierta asistencia en las actividades cotidianas.
Puede tener incontinencia o requerir ayuda para desplazarse, pero puede ir a
lugares familiares.
El ritmo diurno está frecuentemente alterado.
Casi siempre recuerda su nombre.
Frecuentemente sigue siendo capaz de distinguir entre las personas
familiares y no familiares de su entorno.
Cambios emocionales y de personalidad bastante variables, como:
a) Conducta delirante: puede acusar de impostora a su esposa, o hablar con
personas inexistentes, o con su imagen en el espejo.
b) Síntomas obsesivos, como actividades repetitivas de limpieza.
c) Síntomas de ansiedad, agitación e incluso conducta violenta, previamente
inexistente.
d) Abulia cognitiva, pérdida de deseos, falta de elaboración de un
pensamiento para determinar un curso de acción propositivo.
GDS-7, defecto cognitivo muy grave

(MEC de Lobo = 0 puntos, impracticable). Se corresponde con una demencia
en estadio grave:
Pérdida progresiva de las capacidades verbales. Inicialmente se pueden
verbalizar palabras y frases muy circunscritas; en las últimas fases no hay
lenguaje, únicamente gruñidos.
Incontinencia de orina. Requiere asistencia en el aseo y en la alimentación.
Se van perdiendo las habilidades psicomotoras básicas, como la
deambulación.
El cerebro es incapaz de decir al cuerpo lo que ha de hacer. Frecuentemente
aparecen signos y síntomas neurológicos generalizados y corticales.

Escala de Impacto del Ictus (Stroke Impact Scale).

La utilidad de esta escala es similar a la del Índice de Barthel, aunque es más
sensible que éste último para discriminar entre pacientes con discapacidades
leves. Está diseñada especialmente para pacientes que han sufrido ictus,
pero es aplicable también en demencias. Es una versión reducida del Stroke
Impact Scale versión 3.0. La información puede obtenerse del mismo
paciente, o del cuidador principal.
Escala de impacto del ictus
En las dos últimas semanas, ¿qué dificultad tuvo para... Puntuación
vestirse la parte superior de su cuerpo?
bañarse usted solo?
llegar al baño a tiempo?
controlar su vejiga de la orina (no sufrir un "accidente")?
controlar su intestino (no sufrir un "accidente")?
mantenerse de pie sin perder el equilibrio?
ir de compras?
llevar a cabo tareas domésticas duras (p.e. usar la aspiradora,
lavar la ropa o arreglar su jardín)?
mantenerse sentado sin perder el equilibrio?
caminar sin perder el equilibrio?
trasladarse solo de la cama a una silla?
caminar deprisa?
subir por las escaleras una planta?
caminar rodeando una manzana (o cuadra) de casas?
entrar y salir de un coche (o carro)?
transportar objetos pesados (p.e. una bolsa con la compra de
alimentos) con su mano afectada?
Total de puntos:
Para cada una de las actividades de los ítems se adjudican:
Puntos según la realización
Puntuació Realización
n
1 punto No la pudo realizar en absoluto
2 puntos La realizó con mucha dificultad
3 puntos La realizó con bastante dificultad
4 puntos La realizón con ligera difucultad
5 puntos La realizó sin difucultad alguna

La suma de todos los puntos (mínimo = 16 y máximo = 80) marca el grado de

incapacidad
TEST DEL DIBUJO DEL RELOJ

Hay que pedir al paciente que dibuje un reloj, y que lo haga en los siguientes
pasos:
1. "Dibuje primero la esfera, redonda y grande".
2. "Ahora coloque dentro de ella los números correspondientes a las
horas del reloj, cada uno en su sitio".
3. "Dibuje ahora las manecillas del reloj, marcando las once y diez".
La puntuación se lleva a cabo como sigue:
 Si coloca el número 12 en su sitio, tres puntos.
 Dos puntos más si ha escrito 12 números exactamente.
 Otros dos puntos si dibuja dos manecillas exactamente.
 Y dos puntos más si marca la hora exacta.
El resultado se considera normal si el paciente obtiene un mínimo de 7
puntos.
TEST DEL INFORMADOR de Jorm y Korten

Este test se hace a un informador fidedigno del estado y evolución del
enfermo (que puede llevárselo y rellenarlo en su domicilio) y debe comparar
el estado actual del paciente con el que tenía 10 años antes. El informador
debe contestar sobre los cambios experimentados por su familiar a lo largo
de dicho periodo de tiempo para cada uno de los aspectos sobre los que le
preguntamos.
Cada respuesta se puntúa según los siguientes criterios:
Puntuación según la mejoría
Mejoría Puntuación
Ha mejorado mucho 1 punto
Ha mejorado un poco 2 puntos
Apenas ha cambiado 3 puntos
Ha empeorado un poco 4 puntos
Ha empeorado mucho 5 puntos
Cómo se puntúa cada ítem:
Test del informador
Pregunta a realizar Puntuación:
Capacidad para reconocer las caras de sus allegados más

intimos (parientes, amigos)

Capacidad para recordar los nombres de esas mismas
personas
Recordar las cosas de esas personas (dónde viven, de qué
viven, cuándo es su cumpleaños...)
Recordar cosas que han ocurrido recientemente, en los
últimos 2 ó 3 meses, tanto noticias como cosas suyas o de sus
familiares
Recordar lo que se habló en una conversación mantenida unos
días antes
Olvidar lo que ha dicho unos minutos antes, pararse a la mitad
de una frase y no saber qué iba a decir, repetir lo que ha dicho
un rato antes
Recordar su propia dirección o su número de teléfono
Recordar la fecha en que vive
Conocer el sitio exacto de los armarios de su casa y dónde se
guardan las cosas
Saber dónde se pone una cosa que ha encontrado
desordenada
Adaptarse a la situación cuando su rutina diaria se ve alterada
(ir de visita, alguna celebración, ir de vacaciones)
Saber manejar los aparatos de la casa (teléfono, automóvil,
lavadora, maquinilla de afeitar, etc.)
Capacidad para aprender a manejar un aparato nuevo
(lavadora, radio, secador de pelo, etc.)
Recordar las cosas que han sucedido recientemente (en
general)
Aprender cosas nuevas (en general)
Capacidad para recordar cosas que ocurrieron o que aprendió
cuando era joven
Comprender el significado de palabras poco corrientes (del
periódico, televisión, conversación)
Entender artículos de periódicos o revistas en los que está
interesado
Seguir una historia en un libro, la prensa, el cine, la radio o la
televisión
Redactar cartas a parientes o amigos o cartas de negocios

Recordar gentes y hechos históricos del pasado (la guerra

civil, la república, etc.)
Tomar decisiones tanto en cuestiones cotidianas (qué traje
ponerse, qué comida preparar) como en asuntos a más largo
plazo (dónde ir de vacaciones o invertir dinero)
Manejar asuntos financieros (cobrar la pensión, pagar la renta
o los impuestos, tratar con el banco)
Manejar dinero para la compra (cuánto dinero dar, calcular el
cambio)
Manejar otros problemas aritméticos cotidianos (tiempo
entre visitas de parientes, cuánta comida comprar y preparar,
especialmente si hay invitados)
¿Cree que su inteligencia (en general) ha cambiado en algo
durante los últimos 10 años?
TOTAL:
Hasta 78 puntos: normal. 130 puntos: máximo deterioro.
ESCALA DE DEPRESIÓN GERIÁTRICA DE YESAVAGE

Pregunta a realizar Respuesta
¿Está básicamente satisfecho con su vida? NO
¿Ha renunciado a muchas de sus actividades e intereses? SI
¿Siente que su vida está vacía? SI
¿Se encuentra a menudo aburrido? SI
¿Tiene esperanza en el futuro? NO
¿Sufre molestias por pensamientos que no pueda sacarse de la cabeza? SI
¿Tiene a menudo buen ánimo? NO
¿Tiene miedo de que algo le esté pasando? SI
¿Se siente feliz muchas veces? NO
¿Se siente a menudo abandonado? SI
¿Está a menudo intranquilo e inquieto? SI
¿Prefiere quedarse en casa que acaso salir y hacer cosas nuevas? SI
¿Frecuentemente está preocupado por el futuro? SI
¿Encuentra que tiene más problemas de memoria que la mayoría de la SI
gente?
¿Piensa que es maravilloso vivir? NO
¿Se siente a menudo desanimado y melancólico? SI
¿Se siente bastante inútil en el medio en que está? SI
¿Está muy preocupado por el pasado? SI
¿Encuentra la vida muy estimulante? NO

¿Es difícil para usted poner en marcha nuevos proyectos? SI

¿Se siente lleno de energía? NO
¿Siente que su situación es desesperada? SI
¿Cree que mucha gente está mejor que usted? SI
¿Frecuentemente está preocupado por pequeñas cosas? SI
¿Frecuentemente siente ganas de llorar? SI
¿Tiene problemas para concentrarse? SI
¿Se siente mejor por la mañana al levantarse? NO
¿Prefiere evitar reuniones sociales? SI
¿Es fácil para usted tomar decisiones? NO
¿Su mente está tan clara como lo acostumbraba a estar? NO
Valoración global
Se asigna un punto por cada respuesta que coindida con la reflejada en la
columna de la derecha, y la suma total se valora como sigue:
0-10: Normal.
11-14: Depresión (sensibilidad 84%; especificidad 95%).
>14: Depresión (sensibilidad 80%; especificidad 100%).
ESCALA DE SOBRECARGA DEL CUIDADOR DE ZARIT (CAREGIVER

BURDEN INTERVIEW)
Íte Pregunta a realizar Puntuación
m
1 ¿Siente que su familiar solicita más ayuda de la que
realmente necesita?
2 ¿Siente que debido al tiempo que dedica a su familiar ya
no dispone de tiempo suficiente para usted?
3 ¿Se siente tenso cuando tiene que cuidar a su familiar y
atender además otras responsabilidades?
4 ¿Se siente avergonzado por la conducta de su familiar?
5 ¿Se siente enfadado cuando está cerca de su familiar?
6 ¿Cree que la situación actual afecta de manera negativa
a su relación con amigos y otros miembros de su
familia?
7 ¿Siente temor por el futuro que le espera a su familiar?
8 ¿Siente que su familiar depende de usted?
9 ¿Se siente agobiado cuando tiene que estar junto a su
familiar?
10 ¿Siente que su salud se ha resentido por cuidar a su
familiar?

11 ¿Siente que no tiene la vida privada que desearía debido

a su familiar?
12 ¿Cree que su vida social se ha visto afectada por tener
que cuidar de su familiar?
13 ¿Se siente incómodo para invitar amigos a casa, a causa
de su familiar?
14 ¿Cree que su familiar espera que usted le cuide, como si
fuera la única persona con la que puede contar?
15 ¿Cree que no dispone de dinero suficiente para cuidar a
su familiar además de sus otros gastos?
16 ¿Siente que será incapaz de cuidar a su familiar por
mucho más tiempo?
17 ¿Siente que ha perdido el control sobre su vida desde
que la enfermedad de su familiar se manifestó?
18 ¿Desearía poder encargar el cuidado de su familiar a
otras personas?
19 ¿Se siente inseguro acerca de lo que debe hacer con su
familiar?
20 ¿Siente que debería hacer más de lo que hace por su
familiar?
21 ¿Cree que podría cuidar de su familiar mejor de lo que lo
hace?
22 En general: ¿Se siente muy sobrecargado por tener que
cuidar de su familiar?
Cada ítem se valora así:
Puntuación de cada ítem (sumar todos para el resultado):
Frecuencia Puntuación
Nunca 0
Casi nunca 1
A veces 2
Bastantes veces 3
Casi siempre 4
Puntuación máxima de 88 puntos. No existen normas ni puntos de corte establecidos. Sin
embargo, suele considerarse indicativa de "no sobrecarga" una puntuación inferior a 46, y
de "sobrecarga intensa" una puntuación superior a 56.

Escalas de Valoracion en Geriatria

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ESCALAS APLICADAS EN GERIATRIA 8VO NIVEL

VÍCTOR ROGELIO SÁ NCHEZ BECERRA Pá gina 1

ESCALAS DE VALORACION GERIATRICA

VICTOR ROGELIO SANCHEZ BECERRA.

ROSA MARIA RICO

VÍCTOR ROGELIO SÁ NCHEZ BECERRA Pá gina 2

VÍCTOR ROGELIO SÁ NCHEZ BECERRA Pá gina 3

ESCALA DE DEMENCIA DE BLESSED

VÍCTOR ROGELIO SÁ NCHEZ BECERRA Pá gina 4

ESCALA DE RIESGO DE CAÍDAS MÚLTIPLES (DE A.M. TROMP Y

 Caídas previas (ítem presente si ha sufrido caídas en los últimos 12

 Incontinencia urinaria: 3 puntos.

 Problemas visuales (ítem presente cuando el sujeto no puede

 Limitación funcional (ítem presente cuando el sujeto sufre dificultades

 El máximo es de 15 puntos, y el corte está establecido en 7 puntos,

ESCALA DE INCAPACIDAD DE LA CRUZ ROJA

VÍCTOR ROGELIO SÁ NCHEZ BECERRA Pá gina 5

Esta escala (desarrollada en el Hospital Central de la Cruz Roja de Madrid)

 Inmovilidad en cama o sillón.

Grados de incapacidad mental

VÍCTOR ROGELIO SÁ NCHEZ BECERRA Pá gina 6

ESCALA DE ISQUEMIA DE HACHISKI

VÍCTOR ROGELIO SÁ NCHEZ BECERRA Pá gina 7

ESCALA DE DEPRESIÓN DE HAMILTON

VÍCTOR ROGELIO SÁ NCHEZ BECERRA Pá gina 8

Humor deprimido (tristeza, depresión, desamparo, inutilidad)

VÍCTOR ROGELIO SÁ NCHEZ BECERRA Pá gina 9

Inhibición (lentitud de pensamiento y de palabra; empeoramiento de la

0 puntos - Palabra y pensamiento normales.

VÍCTOR ROGELIO SÁ NCHEZ BECERRA Pá gina 10

0 puntos - No hay dificultad.

Ansiedad somática: signos o síntomas somáticos concomitantes de la

Síntomas somáticos gastrointestinales

Síntomas somáticos generales

VÍCTOR ROGELIO SÁ NCHEZ BECERRA Pá gina 11

Síntomas genitales como pérdida de la líbido y trastornos menstruales

Pérdida de peso (completar sólo A o B)

Insight (conciencia de enfermedad)

0 puntos - Se da cuenta de que está deprimido y enfermo.

VÍCTOR ROGELIO SÁ NCHEZ BECERRA Pá gina 12

El marco de referencia temporal es el momento de la entrevista, excepto

VÍCTOR ROGELIO SÁ NCHEZ BECERRA Pá gina 13

ESCALA DE CLASIFICACION CLINICA DE DEMENCIA

La puntuación se expresa mediante el valor que resulte representativo según lo explicado

VÍCTOR ROGELIO SÁ NCHEZ BECERRA Pá gina 14

ESCALA DE INDICE DE ESTRÉS DEL CUIDADOR

VÍCTOR ROGELIO SÁ NCHEZ BECERRA Pá gina 15

VÍCTOR ROGELIO SÁ NCHEZ BECERRA Pá gina 16

ESCALA DE VALORACION NEUROPSIQUIATRICA

VÍCTOR ROGELIO SÁ NCHEZ BECERRA Pá gina 17

ÍNDICE DE KATZ DE INDEPENDENCIA EN LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

A. Independiente en alimentación, continencia, movilidad, uso del retrete, vestirse y

Bañarse (con esponja, ducha o bañera):

Dependiente: no se viste solo o permanece vestido parcialmente.

VÍCTOR ROGELIO SÁ NCHEZ BECERRA Pá gina 18

Independiente: control completo de micción y defecación.

Dependiente: incontinencia urinaria o fecal parcial o total.

Dependiente: precisa ayuda para la acción de alimentarse, o necesita de alimentación

El resultado se informa mediante la letra adecuada, por ejemplo: Índice de Katz: C.

Escala de actividades instrumentales de la vida diaria

ESCALA DE LAWTON Y BRODY

- Utiliza el teléfono por iniciativa propia 1

- Es capaz de marcar bien algunos números familiares 1

- Es capaz de contestar al teléfono, pero no de marcar 1