ESCALAS APLICADAS EN GERIATRIA 8VO NIVEL

VÍCTOR ROGELIO SÁNCHEZ BECERRA

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ESCALAS APLICADAS EN GERIATRIA 8VO NIVEL .. UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO CAMPUS LEON DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA DE LEON. LICENCIATURA EN ENFERMERIA Y OBSTETRICIA MODALIDAD ESCOLARIZADA

TEMA:

ESCALAS DE VALORACION GERIATRICA MATERIA: ENFERMERÍA GERIATRICA NIVEL: 8VO UNICO

NOMBRE:

VICTOR ROGELIO SANCHEZ BECERRA. RESPONSABLE: ROSA MARIA RICO

24 DE ENERO 2011

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ESCALAS APLICADAS EN GERIATRIA 8VO NIVEL

ESCALA DE BARTHEL

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ESCALAS APLICADAS EN GERIATRIA 8VO NIVEL ESCALA DE DEMENCIA DE BLESSED VÍCTOR ROGELIO SÁNCHEZ BECERRA Página 4 .

TROMP Y COLABORADORES) y Caídas previas (ítem presente si ha sufrido caídas en los últimos 12 meses): 5 puntos. puntuación a partir de la cual se considera que el riesgo de caídas múltiples es alto. y Problemas visuales (ítem presente cuando el sujeto no puede reconocer un rostro más allá de los 4 metros de distancia. o no puede cortarse él solo las uñas de los pies): 3 puntos.M. y el corte está establecido en 7 puntos. y Limitación funcional (ítem presente cuando el sujeto sufre dificultades para subir escaleras.ESCALAS APLICADAS EN GERIATRIA 8VO NIVEL ESCALA DE RIESGO DE CAÍDAS MÚLTIPLES (DE A. y Incontinencia urinaria: 3 puntos. aunque utilice lentes correctoras): 4 puntos. o utilizar vehículos propios o públicos. y El máximo es de 15 puntos. VÍCTOR ROGELIO SÁNCHEZ BECERRA Página 5 .

y Continencia normal o rara incontinencia. Grado 4: y Necesita ayuda para casi cualquier actividad de la vida diaria. y Necesita cuidados de enfermería constantes. y Incontinencia ocasional. y Deambula con mucha dificultad.ESCALAS APLICADAS EN GERIATRIA 8VO NIVEL ESCALA DE INCAPACIDAD DE LA CRUZ ROJA Esta escala (desarrollada en el Hospital Central de la Cruz Roja de Madrid) destaca por la facilidad de su aplicación. y Deambula con bastón u otro medio de apoyo. desde el "0" (normalidad) hasta el "5" (máximo grado de deterioro). VÍCTOR ROGELIO SÁNCHEZ BECERRA Página 6 . ayudado al menos por una persona. y Continencia normal. Grado 3: y Grave dificultad en bastantes actividades de la vida diaria. y Deambula con alguna dificultad. se compone de dos subescalas: física y mental. por lo que es muy práctica. y Deambula con dificultad. De uso habitual en centros geriátricos en España. Califica en forma de estadios o grados de incapacidad. Grados de incapacidad física: Grado 0: y Se vale por sí mismo y anda con normalidad. Grado 1: y Realiza suficientemente las actividades de la vida diaria. Grado 5: y Inmovilidad en cama o sillón. y Incontinencia total. Grado 2: y Cierta dificultad en las actividades de la vida diaria. ayudado por al menos 2 personas. y Incontinencia habitual. que le obligan a valerse de ayuda.

Grado 4: y Desorientación completa. y Incontinencia frecuente. y a veces de la orientación. y La conversación razonada es posible pero imperfecta. y Imposible mantener una conversación coherente. Grado 3: y Alteraciones graves de memoria y orientación. y Vida vegetativa con o sin episodios de agitación. VÍCTOR ROGELIO SÁNCHEZ BECERRA Página 7 . y Incontinencia habitual. y Trastornos del carácter.ESCALAS APLICADAS EN GERIATRIA 8VO NIVEL Grados de incapacidad mental Grado 0: y Completamente normal. Grado 5: y Demencia avanzada. Grado 2: y Ciertas alteraciones de la memoria. y Algunas dificultades en el autocuidado. y Graves dificultades para el autocuidado. Grado 1: y Presenta trastornos de la memoria. y Trastornos evidentes del comportamiento. y Claras alteraciones mentales. y Incontinencia total. pero puede mantener una conversación normal. y Incontinencia ocasional. ya etiquetadas de demencia.

ESCALAS APLICADAS EN GERIATRIA 8VO NIVEL ESCALA DE ISQUEMIA DE HACHISKI VÍCTOR ROGELIO SÁNCHEZ BECERRA Página 8 .

Idea de suicidio 0 puntos . 2 puntos .Le parece que la vida no merece la pena ser vivida.Dificultades para dormirse cada noche.Ideas o amenazas de suicidio. 1 punto . 3 puntos . 1 punto .ESCALAS APLICADAS EN GERIATRIA 8VO NIVEL ESCALA DE DEPRESIÓN DE HAMILTON Humor deprimido (tristeza. Sensación de culpabilidad 0 puntos .Desearía estar muerto o tiene pensamientos sobre la posibilidad de morirse.Sensaciones no comunicadas verbalmente. depresión. cree haber decepcionado a la gente. sino por la facial.Ideas de culpabilidad. 1 punto .Dificultades ocasionales para dormirse. Ideas delirantes de culpabilidad.El paciente manifiesta estas sensaciones en su conunicación verbal y no verbal de forma espontánea.Estas sensaciones se relatan oral y espontáneamente. 2 puntos . desamparo.Estas sensaciones se indican solo al ser preguntados. por ejemplo más de media hora. voz o tendencia al llanto. 1 punto . postura.Ausente. Insomnio precoz 0 puntos . 2 puntos .Ausente.Oye voces acusatorias o de denuncia y/o experimenta alucinaciones visuales amenazadoras.Intentos de suicidio. 2 puntos . inutilidad) 0 puntos . 4 puntos . 4 puntos . VÍCTOR ROGELIO SÁNCHEZ BECERRA Página 9 . 3 puntos .Ausente.Se culpa a sí mismo. 4 puntos . 3 puntos .Ausente. o meditación sobre errores pasados o malas acciones.La enfermedad actual es un castigo.

3 puntos . VÍCTOR ROGELIO SÁNCHEZ BECERRA Página 10 .Ausentes. 4 puntos .Dejó de trabajar por la presente enfermedad.ESCALAS APLICADAS EN GERIATRIA 8VO NIVEL Insomnio medio 0 puntos . manifestado directamente por el enfermo o indirectamente por desatención. excepto si está justificada (orinar. 1 punto . cualquier ocasión de levantarse de la cama se puntúa como 2.). 1 punto .Pérdida de interés en su actividad. empeoramiento de la concentración.Ideas y sentimientos de incapacidad. Fatiga o debilidad relacionadas con su trabajo. Problemas en el trabajo y actividades 0 puntos . indecisión y vacilación. Insomnio tardío 0 puntos . tomar o dar medicación. 2 puntos . 4 puntos .Diálogo difícil. 2 puntos . aficiones o trabajo.Ausente.Evidente retraso en el diálogo.. 1 punto . Inhibición (lentitud de pensamiento y de palabra.Palabra y pensamiento normales.Ligero retraso en el diálogo.El paciente se queja de estar inquieto durante la noche. 2 puntos .Se despierta a primeras horas de la madrugada pero vuelve a dormirse. actividad motora disminuida) 0 puntos .No puede volver a dormirse si se levanta de la cama.Ausente.Está despierto durante la noche.Torpeza absoluta. 1 punto . actividad o aficiones. 2 puntos .. 3 puntos .Disminución del tiempo dedicado a actividades o descenso en la productividad.

etc. se tira de los cabellos. pero come sin necesidad de que lo estimulen. 0 puntos .Tensión subjetiva e irritabilidad.Grave. como: * Gastrointestinales: boca seca. 2 puntos . 1 punto .Actitud aprensiva aparente en la expresión o en el habla. Sensación de pesadez en el abdomen.Incapacitante. VÍCTOR ROGELIO SÁNCHEZ BECERRA Página 11 .Ninguna. flatulencia. Síntomas somáticos gastrointestinales 0 puntos . se muerde las uñas. * Respiratorios: hiperventilación. los labios.Ligera. cabellos. retortijones. Solicita o necesita laxantes o medicación intestinal o para sus síntomas gastrointestinales.Dificultad en comer si no se le insiste. * Frecuencia urinaria.Se retuerce las manos.Ninguno. eructos. 2 puntos . etc. * Cardiovasculares: palpitaciones. Ansiedad psíquica 0 puntos . 1 punto . 2 puntos . diarrea.Terrores expresados sin preguntarle. suspiros. 1 punto .Moderada. Ansiedad somática: signos o síntomas somáticos concomitantes de la ansiedad."Juega" con sus manos. cefalalgias. 1 punto . * Sudoración. 3 puntos . 2 puntos . 4 puntos . 4 puntos .ESCALAS APLICADAS EN GERIATRIA 8VO NIVEL Agitación 0 puntos .Ausente.No hay dificultad.Preocupación por pequeñas cosas.Pérdida del apetito. 3 puntos .

1 punto . Hipocondría 0 puntos . mialgias. 2 puntos . 2 puntos . 2 puntos . VÍCTOR ROGELIO SÁNCHEZ BECERRA Página 12 . 3 puntos . exceso de trabajo. espalda o cabeza. 2 puntos .Preocupado por su salud.Pérdida de peso definida según el enfermo.Según pesaje por parte del médico (evaluaciones siguientes) 0 puntos . cefalalgias. Dorsalgias. Insight (conciencia de enfermedad) 0 puntos . 1 punto . 3 puntos .Preocupado de sí mismo (corporalmente).Ninguno.Pérdida de peso de más de 500 g por semana (de promedio).Se lamenta constantemente.Cualquiera de los síntomas anteriores se puntúa como 2 si está muy bien definido. 2 puntos . 1 punto . Pérdida de peso (completar sólo A o B) A.Ausentes. Fatigabilidad y pérdida de energía.Se da cuenta de que está deprimido y enfermo. 1 punto .Débiles..Probable pérdida de peso asociada con la enfermedad actual.Según manifestaciones del paciente (primera evaluación) 0 puntos .Pesadez en la extremidades. B. Síntomas genitales como pérdida de la líbido y trastornos menstruales 0 puntos . 1 punto .No hay pérdida de peso. clima. 2 puntos . Solicita ayudas.Pérdida de peso inferior a 500 g por semana (de promedio).Graves.Incapacitantes.No la hay. 4 puntos . virus. etc.Niega estar enfermo.Se da cuenta de su enfermedad pero atribuye la causa a la mala alimentación. 1 punto .. etc.Ideas delirantes hipocondríacas.Pérdida de peso de más de 1 kg por semana (de promedio).ESCALAS APLICADAS EN GERIATRIA 8VO NIVEL Síntomas somáticos generales 0 puntos .

VÍCTOR ROGELIO SÁNCHEZ BECERRA Página 13 .ESCALAS APLICADAS EN GERIATRIA 8VO NIVEL El marco de referencia temporal es el momento de la entrevista. excepto para los ítems del sueño. Proporciona una puntuación de la gravedad del cuadro. que se refieren a los dos días previos. Se suma la puntuación de todos los ítems para obtener la puntuación global.

) la puntuación que le corresponda (0. La puntuación se expresa mediante el valor que resulte representativo según lo explicado en los párrafos anteriores. el grado de afectación de ésta es el que define el estadio general. La afectación del área "memoria" tiene primacía para determinar el estadio general. 0. 2 ó 3) de acuerdo con la casilla de la tabla que encaje mejor con el estado clínico del paciente. Sin embargo. VÍCTOR ROGELIO SÁNCHEZ BECERRA Página 14 . si tres o más categorías se gradúan por encima o por debajo de la calificación de la memoria. 1. orientación.. Si al menos otras tres áreas son calificadas con la misma puntuación que la memoria. entonces predomina la puntuación de aquellas.ESCALAS APLICADAS EN GERIATRIA 8VO NIVEL ESCALA DE CLASIFICACION CLINICA DE DEMENCIA Se asigna a cada ítem (memoria.5. "CDR = 2". que se correspondería con una demencia en estadio moderado.. Por ejemplo.

ESCALAS APLICADAS EN GERIATRIA 8VO NIVEL ESCALA DE INDICE DE ESTRÉS DEL CUIDADOR VÍCTOR ROGELIO SÁNCHEZ BECERRA Página 15 .

ESCALAS APLICADAS EN GERIATRIA 8VO NIVEL TEST DE ISAACS Este test de fluencia verbal semántica es útil en el caso de pacientes analfabetos o con déficit sensoriales. Colores: Animales: Frutas: Ciudades: Errores (anotar como tales también las repeticiones): Total de aciertos: Se considera que el resultado normal para adultos es de 29 o más aciertos. pero si consigue decir 10 elementos del mismo sin repetición. VÍCTOR ROGELIO SÁNCHEZ BECERRA Página 16 . Se pide al paciente que diga elementos de cada ítem sin detenerse hasta que se le indique. Se le da un minuto para cada ítem. y es útil conservar los resultados para el seguimiento evolutivo del paciente. Los errores se contabilizan (por su valor para el seguimiento evolutivo del paciente). Se anotan todas las respuestas. y de 27 o más si se trata de ancianos. se pasa ya al ítem siguiente. Este test tiene una sensibilidad del 79 % y una especificidad del 82 %. y requiere muy poco tiempo para su realización. pero no restan puntos al total.

VÍCTOR ROGELIO SÁNCHEZ BECERRA Página 17 . pero puede ser redirigido por el cuidador) 3 = Grave (muy molesto para el paciente. NPI) es muy elevado para la valoración de los síntomas no cognitivos en los pacientes con demencia. pero no a diario) 4 = Muy frecuentemente (a diario o continuamente) Gravedad: 1 = Leve (provoca poca molestia al paciente) 2 = Moderada (más molesto para el paciente. y permite realizar un seguimiento de la eficacia de los tratamientos sobre esos aspectos. y difícil de redirigir) El rendimiento psicométrico del Inventario Neuropsiquiátrico (Neuropsychiatric Inventory.ESCALAS APLICADAS EN GERIATRIA 8VO NIVEL ESCALA DE VALORACION NEUROPSIQUIATRICA Frecuencia: 0 = Ausente 1 = Ocasionalmente (menos de una vez por semana) 2 = A menudo (alrededor de una vez por semana) 3 = Frecuentemente (varias veces por semana. No se han incluído aquí las subescalas de alimentación y sueño.

G. Independiente para todas excepto bañarse. Vestirse: Independiente: coge la ropa solo. E o F. D. Se considera que un paciente que se niega a realizar una función no hace esa función. Usar el retrete: Independiente: accede al retrete. Independiente para todas excepto bañarse y otra función adicional. Independiente significa sin supervisión. se la pone. uso del retrete y otra función adicional. uso del retrete. dirección o ayuda personal activa. F. con las excepciones que se indican más abajo. pero no clasificable como C. Dependiente: no se viste solo o permanece vestido parcialmente. D. vestirse. C. vestirse. H. ducha o bañera): Independiente: necesita ayuda para lavarse una sola parte (como la espalda o una extremidad incapacitada) o se baña completamente sin ayuda. Independiente para todas excepto bañarse. movilidad y otra función adicional. uso del retrete. movilidad. aunque se le considere capaz. E. Se basan en el estado actual y no en la capacidad de hacerlas. o no se lava solo. vestirse y otra función adicional. Dependiente en al menos dos funciones. Independiente en alimentación. Dependiente: usa orinal o cuña o precisa ayuda para acceder al retrete y utilizarlo. independiente para todas las funciones anteriores excepto una. Dependiente: necesita ayuda para lavarse más de una parte del cuerpo. Bañarse (con esponja.ESCALAS APLICADAS EN GERIATRIA 8VO NIVEL ÍNDICE DE KATZ DE INDEPENDENCIA EN LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA A. continencia. Dependiente en las seis funciones. se pone adornos y abrigos y usa cremalleras (se excluye el atarse los zapatos). Independiente para todas excepto bañarse. B. vestirse y bañarse. se limpia los órganos excretores y se arregla la ropa (puede usar o no soportes mecánicos). entra y sale de él. para salir o entrar en la bañera. Movilidad: VÍCTOR ROGELIO SÁNCHEZ BECERRA Página 18 .

Escala de actividades instrumentales de la vida diaria ESCALA DE LAWTON Y BRODY Aspecto a evaluar Capacidad para usar el teléfono: .Es capaz de marcar bien algunos números familiares . por ejemplo: Índice de Katz: C.Realiza todas las compras necesarias independientemente . Continencia: Independiente: control completo de micción y defecación.Totalmente incapaz de comprar Puntuación asignar: 1 1 1 0 asignar: 1 0 0 0 VÍCTOR ROGELIO SÁNCHEZ BECERRA Página 19 . o necesita de alimentación enteral o parenteral. Dependiente: precisa ayuda para la acción de alimentarse.Utiliza el teléfono por iniciativa propia .Necesita ir acompañado para hacer cualquier compra .Realiza independientemente pequeñas compras .ESCALAS APLICADAS EN GERIATRIA 8VO NIVEL Independiente: entra y sale de la cama y se sienta y levanta de la silla solo (puede usar o no soportes mecánicos). Alimentación: Independiente: lleva la comida desde el plato o su equivalente a la boca (se excluyen cortar la carne y untar la mantequilla o similar). pero no de marcar . Dependiente: precisa de ayuda para utilizar la cama y/o la silla. no realiza uno o más desplazamientos.No es capaz de usar el teléfono Hacer compras: . El resultado se informa mediante la letra adecuada. Dependiente: incontinencia urinaria o fecal parcial o total.Es capaz de contestar al teléfono.

Realiza tareas ligeras. prepara y sirve las comidas por sí solo adecuadamente .ESCALAS APLICADAS EN GERIATRIA 8VO NIVEL Preparación de la comida: .Todo el lavado de ropa debe ser realizado por otro Uso de medios de transporte: . pero no puede mantener un adecuado nivel de limpieza . pero no sigue una dieta adecuada asignar: 1 0 0 0 .Mantiene la casa solo o con ayuda ocasional (para trabajos pesados) .Prepara adecuadamente las comidas si se le proporcionan los ingredientes .Organiza. como lavar los platos o hacer las camas .Lava por sí solo pequeñas prendas .Viaja solo en transporte público o conduce su propio coche .Lava por sí solo toda su ropa .No participa en ninguna labor de la casa Lavado de la ropa: .No viaja Responsabilidad respecto a su medicación: .Sólo utiliza el taxi o el automóvil con ayuda de otros . calienta y sirve las comidas.Es capaz de tomar su medicación a la hora y con la dosis correcta asignar: 1 1 0 asignar: 1 1 1 0 0 asignar: 1 VÍCTOR ROGELIO SÁNCHEZ BECERRA Página 20 .Realiza tareas ligeras.Prepara. pero no usa otro medio de transporte .Es capaz de coger un taxi.Necesita que le preparen y sirvan las comidas Cuidado de la casa: .Necesita ayuda en todas las labores de la casa asignar: 1 1 1 1 0 .Viaja en transporte público cuando va acompañado por otra persona .

La máxima dependencia estaría marcada por la obtención de 0 puntos.7 Padecer insuficiencia cardíaca congestiva 1.5 Edad > 83 años 1.ESCALAS APLICADAS EN GERIATRIA 8VO NIVEL .4 No estar despierto durante la mayor parte del día 1.No es capaz de administrarse su medicación Manejo de sus asuntos económicos: .9 Sexo masculino 1..5 Incontinencia fecal 1. mientras que una suma de 8 puntos expresaría una independencia total. redondeada al entero más próximo (0-19): Ir al comienzo VÍCTOR ROGELIO SÁNCHEZ BECERRA Página 21 .Se encarga de sus asuntos económicos por sí solo . Esta escala es más útil en mujeres.Toma su medicación si la dosis le es preparada previamente .4 Puntuación total de riesgo.Realiza las compras de cada día..5 Ingerir < 25% del alimento en la mayoría de las comidas 1. ya que muchos varones nunca han realizado algunas de las actividades que se evalúan. Por tanto. ESCALA DE SUPERVIVENCIA DE MITCHELL Factores de riesgo y sus puntuaciones Factor de riesgo Valor Puntuación Actividades de la vida diaria = 28 (ver al final de la página) 1.5 Situación médica inestable 1.Incapaz de manejar dinero Puntuación total: 0 0 asignar: 1 1 0 La información se obtendrá de un cuidador fidedigno. Se puntúa cada área conforme a la descripción que mejor se corresponda con el sujeto.6 Presencia de respiración superficial 1. . pero necesita ayuda en las grandes compras.6 Necesidad de oxigenoterapia en las dos semanas previas 1. bancos. cada área puntúa un máximo de 1 punto y un mínimo de 0 puntos.9 Padecer cáncer 1.5 Encamamiento 1.

VÍCTOR ROGELIO SÁNCHEZ BECERRA Página 22 .0 % >= 12 70. Con supervisión: 1 punto. 10 u 11 57. Con un poco de ayuda: 2 puntos. Con bastante ayuda: 3 puntos. Independiente: 0 puntos.ESCALAS APLICADAS EN GERIATRIA 8VO NIVEL Riesgo estimado Si la puntuación total de riesgo es igual El riesgo estimado de muerte en 6 meses es a. del: 0 8. Con bastante ayuda: 3 puntos. Con un poco de ayuda: 2 puntos. Con un poco de ayuda: 2 puntos. Dependencia o Vestirse Independiente: 0 puntos. sentarse y levantarse.. Dependencia total: 4 puntos. Con supervisión: 1 punto. 4 ó 5 23.2 % 6.9 % 1ó2 10. Con supervisión: 1 punto. Dependencia total: 4 puntos. Con bastante ayuda: 3 puntos.4 % 9. Uso del cuarto de baño Independiente: 0 puntos.8 % 3. Con un poco de ayuda: 2 puntos....0 % Actividades de la vida diaria (datos referidos a los últimos 7 días): Movilidad en la cama (o en el lugar en el que duerma): cambios de lado y de postura Independiente: 0 puntos. Con bastante ayuda: 3 puntos. Traslado de una superficie a otra: de la cama al sillón o a una silla de ruedas. Dependencia total: 4 puntos. 7 u 8 40. Con supervisión: 1 punto.

Con supervisión: 1 punto.. Loco motricidad: desplazarse dentro de la habitación. Independiente: 0 puntos. mes y año) ¿Cómo se llama el Presidente del Gobierno? ¿Cómo se llamaba el anterior Presidente del Gobierno? ¿Cuál es el primer apellido de su madre? Reste de tres en tres desde veinte Total (máximo: 10 puntos) Se adjudica un punto por cada error. Con un poco de ayuda: 2 puntos. Con supervisión: 1 punto.ESCALAS APLICADAS EN GERIATRIA 8VO NIVEL Capacidad para comer Independiente: 0 puntos. considerando erróneo un ítem por un solo fallo en cualquiera de sus partes si las tiene. Higiene personal: afeitarse. lavarse la cara. mes y año) ¿Qué día de la semana es hoy? ¿Dónde estamos ahora? (lugar o edificio) ¿Cuál es su número de teléfono? (o su dirección si no tiene teléfono) ¿Qué edad tiene? ¿Cuándo nació? (día. o de una estancia a otra (si es en silla de ruedas. las manos y el periné. Con bastante ayuda: 3 puntos. Con un poco de ayuda: 2 puntos. una vez ya montado en ella) Independiente: 0 puntos. peinarse. Con bastante ayuda: 3 puntos. Con un poco de ayuda: 2 puntos. Por ejemplo. Dependencia total: 4 puntos. Dependencia total: 4 puntos. SPMSQ de Pfeiffer Pregunta a realizar Errores ¿Qué fecha es hoy? (día. maquillarse. Con supervisión: 1 punto. Con bastante ayuda: 3 puntos. CUESTIONARIO PORTATIL BREVE DEL ESTADO MENTAL.. lavarse los dientes. un solo fallo en la secuencia de restas hará errónea la serie y dará por lo tanto un punto más al total. Dependencia total: 4 puntos. Lo mismo pasa con las VÍCTOR ROGELIO SÁNCHEZ BECERRA Página 23 .

ESCALAS APLICADAS EN GERIATRIA 8VO NIVEL fechas: simplemente conque no acierte el mes. dentro de un continuo depresión-demencia. Ideas delirantes de culpa y sentimiento de inutilidad. Pérdida de apetito. Insomnio superior al 25% del tiempo de sueño. Antecedentes de depresión. Inicio subagudo (inferior a 6 meses). VÍCTOR ROGELIO SÁNCHEZ BECERRA Página 24 . Ausencia de signos de enfermedad vascular cerebral. la depresión vascular. o un error de menos si ha recibido estudios superiores. se considerará como errónea la fecha. La pérdida de memoria es parecida tanto para los eventos recientes como para los remotos. puesto que en ese contexto la depresión suele ir acompañada de deterioro cognitivo y forma parte de otro concepto. Pérdida de memoria para períodos de tiempo o eventos específicos. extrapiramidal o espinocerebelosa. sino que cuanto mayor sea el número de criterios que reúne un paciente. mayor es la probabilidad de que se trate de Pseudodemencia y no de una demencia. los de Rabins y colaboradores (1993). que se incluyen en la siguiente tabla. Puntuación en el Mini-Mental State Examination (MMSE) de Folstein superior a 21. el día o el año. Ausencia de cuadros confusionales en los tratamientos con antidepresivos tricíclicos. Puntuación en la Escala de Hachinski inferior a 4. permitiéndose un error de más en caso de no haber recibido el paciente estudios primarios. Puntuación en la Hamilton Depresssion Rating Scale superior a 21. No existe un "punto de corte". Frecuentes quejas de pérdida de memoria: Los pacientes enfatizan su discapacidad. aunque acierte sus otros dos componentes. están entre los más utilizados. Se considera patológico un total de 5 o más puntos. Hay que ser precavido ante la presencia de enfermedad vascular cerebral. CRITERIOS DE RABINS Y COLABORADORES Entre los muchos criterios barajados para el diagnóstico de la Pseudodemencia. Sentimiento de tristeza.

Hay pleno conocimiento y valoración de la sintomatología. Ausencia de trastornos evidentes de la memoria en la entrevista clínica. disminución cognitiva muy leve (MEC de Lobo entre 25 y 30 puntos). Aparece un decremento de los rendimientos en situaciones laborales o sociales exigentes. b) Los compañeros detectan rendimiento laboral pobre. Se corresponde con el deterioro cognitivo subjetivo: Quejas subjetivas de defectos de memoria. No hay evidencia objetiva de defectos de memoria en el examen clínico. GDS-2. f) Puede haber perdido o colocado en un lugar erróneo un objeto de valor. Un defecto objetivo de memoria únicamente se observa con una entrevista intensiva. Se corresponde con el deterioro cognitivo leve: Primeros defectos claros: manifestaciones en una o más de estas áreas: a) El paciente puede haberse perdido en un lugar no familiar.ESCALAS APLICADAS EN GERIATRIA 8VO NIVEL GLOBAL DETERIORATION SCALE (ESCALA DE DETERIORO GLOBAL) DE REISBERG GDS-1. VÍCTOR ROGELIO SÁNCHEZ BECERRA Página 25 . b) Olvido de nombres previamente bien conocidos. Se corresponde con el individuo normal: Ausencia de quejas subjetivas. e) Puede mostrar una capacidad muy disminuida en el recuerdo de las personas nuevas que ha conocido. ausencia de alteración cognitiva (Miniexamen cognoscitivo -MEC. sobre todo en: a) Olvido de dónde ha colocado objetos familiares.de Lobo entre 30 y 35 puntos). No hay defectos objetivos en el trabajo o en situaciones sociales. d) Al leer un párrafo de un libro retiene muy poco material. GDS-3. La negación o desconocimiento de los defectos se hace manifiesta en el paciente. g) En la exploración clínica puede hacerse evidente un defecto de concentración. c) Las personas más cercanas detectan defectos en la evocación de palabras y nombres. defecto cognitivo leve (MEC de Lobo entre 20 y 27 puntos). Los síntomas se acompañan de ansiedad discreta-moderada.

c) Capacidad de desplazarse a lugares familiares. Incapacidad para realizar tareas complejas. Disminución del afecto y abandono en las situaciones más exigentes. Se corresponde con una demencia en estadio leve: Defectos claramente definidos en una entrevista clínica cuidadosa en las áreas siguientes: a) Conocimiento disminuido de los acontecimientos actuales y recientes.) o en lugar. y generalmente el de su esposa e hijos. defecto cognitivo moderado-grave (MEC de Lobo entre 10 y 19 puntos). etc. c) Defecto de concentración puesto de manifiesto en la sustracción seriada de sietes. etc. o desde 20 de dos en dos.ESCALAS APLICADAS EN GERIATRIA 8VO NIVEL GDS-4. GDS-5. defecto cognitivo moderado (MEC de Lobo entre 16 y 23 puntos). Una persona con educación formal puede tener dificultad contando hacia atrás desde 40 de cuatro en cuatro. No recuerda datos relevantes de su vida actual: su dirección o teléfono de muchos años. d) Capacidad disminuida para viajes. etc. Se corresponde con una demencia en estadio moderado: El paciente no puede sobrevivir mucho tiempo sin alguna asistencia. Frecuentemente no hay defectos en las áreas siguientes: a) Orientación en tiempo y persona. defecto cognitivo grave (MEC de Lobo entre 0 y 12 puntos). La negación es el mecanismo de defensa dominante. b) Reconocimiento de personas y caras familiares. Se corresponde con una demencia en estadio moderadamente grave: VÍCTOR ROGELIO SÁNCHEZ BECERRA Página 26 . Invariablemente sabe su nombre. pero puede tener cierta dificultad en la elección de los vestidos adecuados GDS-6. estación. día de la semana. No requiere asistencia en el aseo ni en la comida. b) El paciente puede presentar cierto déficit en el recuerdo de su propia historia personal. finanzas. Mantiene el conocimiento de muchos de los hechos de mayor interés concernientes a sí mismo y a otros. los nombres de familiares próximos (como los nietos). Es frecuente cierta desorientación en tiempo (fecha. el nombre de la escuela.

la estación. impracticable). Requiere cierta asistencia en las actividades cotidianas. GDS-7. Mantiene cierto conocimiento de su vida pasada. VÍCTOR ROGELIO SÁNCHEZ BECERRA Página 27 . Frecuentemente aparecen signos y síntomas neurológicos generalizados y corticales. pérdida de deseos. únicamente gruñidos. Puede ser incapaz de contar desde 10 hacia atrás. defecto cognitivo muy grave (MEC de Lobo = 0 puntos. Frecuentemente sigue siendo capaz de distinguir entre las personas familiares y no familiares de su entorno. Casi siempre recuerda su nombre. y a veces hacia adelante. b) Síntomas obsesivos. Requiere asistencia en el aseo y en la alimentación. por otra parte. etc. de la que. en las últimas fases no hay lenguaje. Inicialmente se pueden verbalizar palabras y frases muy circunscritas. previamente inexistente. depende totalmente para sobrevivir. c) Síntomas de ansiedad. falta de elaboración de un pensamiento para determinar un curso de acción propositivo. o hablar con personas inexistentes. pero puede ir a lugares familiares. Desconoce los acontecimientos y experiencias recientes de su vida. El ritmo diurno está frecuentemente alterado. Cambios emocionales y de personalidad bastante variables. como actividades repetitivas de limpieza. como la deambulación. el año.ESCALAS APLICADAS EN GERIATRIA 8VO NIVEL Ocasionalmente puede olvidar el nombre de la esposa. El cerebro es incapaz de decir al cuerpo lo que ha de hacer. Generalmente desconoce su entorno. como: a) Conducta delirante: puede acusar de impostora a su esposa. d) Abulia cognitiva. agitación e incluso conducta violenta. o con su imagen en el espejo. Se corresponde con una demencia en estadio grave: Pérdida progresiva de las capacidades verbales. Se van perdiendo las habilidades psicomotoras básicas. Puede tener incontinencia o requerir ayuda para desplazarse. Incontinencia de orina. pero muy fragmentario.

ESCALAS APLICADAS EN GERIATRIA 8VO NIVEL Escala de Impacto del Ictus (Stroke Impact Scale). una bolsa con la compra de alimentos) con su mano afectada? Total de puntos: Para cada una de las actividades de los ítems se adjudican: Puntos según la realización Puntuación Realización 1 punto No la pudo realizar en absoluto 2 puntos La realizó con mucha dificultad 3 puntos La realizó con bastante dificultad 4 puntos La realizón con ligera difucultad 5 puntos La realizó sin difucultad alguna VÍCTOR ROGELIO SÁNCHEZ BECERRA Página 28 . Puntuación vestirse la parte superior de su cuerpo? bañarse usted solo? llegar al baño a tiempo? controlar su vejiga de la orina (no sufrir un "accidente")? controlar su intestino (no sufrir un "accidente")? mantenerse de pie sin perder el equilibrio? ir de compras? llevar a cabo tareas domésticas duras (p.e. Está diseñada especialmente para pacientes que han sufrido ictus. lavar la ropa o arreglar su jardín)? mantenerse sentado sin perder el equilibrio? caminar sin perder el equilibrio? trasladarse solo de la cama a una silla? caminar deprisa? subir por las escaleras una planta? caminar rodeando una manzana (o cuadra) de casas? entrar y salir de un coche (o carro)? transportar objetos pesados (p. aunque es más sensible que éste último para discriminar entre pacientes con discapacidades leves. pero es aplicable también en demencias..e. Escala de impacto del ictus En las dos últimas semanas. La información puede obtenerse del mismo paciente. o del cuidador principal. Es una versión reducida del Stroke Impact Scale versión 3. ¿qué dificultad tuvo para.0. usar la aspiradora. La utilidad de esta escala es similar a la del Índice de Barthel..

"Ahora coloque dentro de ella los números correspondientes a las horas del reloj. Cada respuesta se puntúa según los siguientes criterios: Puntuación según la mejoría Mejoría Puntuación Ha mejorado mucho 1 punto Ha mejorado un poco 2 puntos Apenas ha cambiado 3 puntos Ha empeorado un poco 4 puntos Ha empeorado mucho 5 puntos Cómo se puntúa cada ítem: Test del informador Pregunta a realizar Puntuación: Capacidad para reconocer las caras de sus allegados más VÍCTOR ROGELIO SÁNCHEZ BECERRA Página 29 .ESCALAS APLICADAS EN GERIATRIA 8VO NIVEL La suma de todos los puntos (mínimo = 16 y máximo = 80) marca el grado de incapacidad TEST DEL DIBUJO DEL RELOJ Hay que pedir al paciente que dibuje un reloj. y que lo haga en los siguientes pasos: 1. La puntuación se lleva a cabo como sigue: y Si coloca el número 12 en su sitio. El informador debe contestar sobre los cambios experimentados por su familiar a lo largo de dicho periodo de tiempo para cada uno de los aspectos sobre los que le preguntamos. "Dibuje primero la esfera. cada uno en su sitio". 3. tres puntos. 2. y Otros dos puntos si dibuja dos manecillas exactamente. TEST DEL INFORMADOR de Jorm y Korten Este test se hace a un informador fidedigno del estado y evolución del enfermo (que puede llevárselo y rellenarlo en su domicilio) y debe comparar el estado actual del paciente con el que tenía 10 años antes. "Dibuje ahora las manecillas del reloj. El resultado se considera normal si el paciente obtiene un mínimo de 7 puntos. redonda y grande". y Y dos puntos más si marca la hora exacta. marcando las once y diez". y Dos puntos más si ha escrito 12 números exactamente.

amigos) Capacidad para recordar los nombres de esas mismas personas Recordar las cosas de esas personas (dónde viven. pararse a la mitad de una frase y no saber qué iba a decir. el cine. tanto noticias como cosas suyas o de sus familiares Recordar lo que se habló en una conversación mantenida unos días antes Olvidar lo que ha dicho unos minutos antes. automóvil. maquinilla de afeitar. radio. ir de vacaciones) Saber manejar los aparatos de la casa (teléfono. televisión. la radio o la televisión Redactar cartas a parientes o amigos o cartas de negocios VÍCTOR ROGELIO SÁNCHEZ BECERRA Página 30 . repetir lo que ha dicho un rato antes Recordar su propia dirección o su número de teléfono Recordar la fecha en que vive Conocer el sitio exacto de los armarios de su casa y dónde se guardan las cosas Saber dónde se pone una cosa que ha encontrado desordenada Adaptarse a la situación cuando su rutina diaria se ve alterada (ir de visita.) Recordar las cosas que han sucedido recientemente (en general) Aprender cosas nuevas (en general) Capacidad para recordar cosas que ocurrieron o que aprendió cuando era joven Comprender el significado de palabras poco corrientes (del periódico..) Capacidad para aprender a manejar un aparato nuevo (lavadora.. etc.) Recordar cosas que han ocurrido recientemente.ESCALAS APLICADAS EN GERIATRIA 8VO NIVEL intimos (parientes. de qué viven. la prensa. cuándo es su cumpleaños. conversación) Entender artículos de periódicos o revistas en los que está interesado Seguir una historia en un libro. alguna celebración. en los últimos 2 ó 3 meses. lavadora. secador de pelo. etc.

pagar la renta o los impuestos. calcular el cambio) Manejar otros problemas aritméticos cotidianos (tiempo entre visitas de parientes. especialmente si hay invitados) ¿Cree que su inteligencia (en general) ha cambiado en algo durante los últimos 10 años? TOTAL: Hasta 78 puntos: normal. cuánta comida comprar y preparar. 130 puntos: máximo deterioro. tratar con el banco) Manejar dinero para la compra (cuánto dinero dar.) Tomar decisiones tanto en cuestiones cotidianas (qué traje ponerse. etc.ESCALAS APLICADAS EN GERIATRIA 8VO NIVEL Recordar gentes y hechos históricos del pasado (la guerra civil. la república. ESCALA DE DEPRESIÓN GERIÁTRICA DE YESAVAGE Pregunta a realizar Respuesta ¿Está básicamente satisfecho con su vida? NO ¿Ha renunciado a muchas de sus actividades e intereses? SI ¿Siente que su vida está vacía? SI ¿Se encuentra a menudo aburrido? SI ¿Tiene esperanza en el futuro? NO ¿Sufre molestias por pensamientos que no pueda sacarse de la cabeza? SI ¿Tiene a menudo buen ánimo? NO ¿Tiene miedo de que algo le esté pasando? SI ¿Se siente feliz muchas veces? NO ¿Se siente a menudo abandonado? SI ¿Está a menudo intranquilo e inquieto? SI ¿Prefiere quedarse en casa que acaso salir y hacer cosas nuevas? SI ¿Frecuentemente está preocupado por el futuro? SI ¿Encuentra que tiene más problemas de memoria que la mayoría de la SI gente? ¿Piensa que es maravilloso vivir? NO ¿Se siente a menudo desanimado y melancólico? SI ¿Se siente bastante inútil en el medio en que está? SI ¿Está muy preocupado por el pasado? SI ¿Encuentra la vida muy estimulante? NO VÍCTOR ROGELIO SÁNCHEZ BECERRA Página 31 . qué comida preparar) como en asuntos a más largo plazo (dónde ir de vacaciones o invertir dinero) Manejar asuntos financieros (cobrar la pensión.

>14: Depresión (sensibilidad 80%. 11-14: Depresión (sensibilidad 84%. y la suma total se valora como sigue: 0-10: Normal.ESCALAS APLICADAS EN GERIATRIA 8VO NIVEL ¿Es difícil para usted poner en marcha nuevos proyectos? ¿Se siente lleno de energía? ¿Siente que su situación es desesperada? ¿Cree que mucha gente está mejor que usted? ¿Frecuentemente está preocupado por pequeñas cosas? ¿Frecuentemente siente ganas de llorar? ¿Tiene problemas para concentrarse? ¿Se siente mejor por la mañana al levantarse? ¿Prefiere evitar reuniones sociales? ¿Es fácil para usted tomar decisiones? ¿Su mente está tan clara como lo acostumbraba a estar? SI NO SI SI SI SI SI NO SI NO NO Valoración global Se asigna un punto por cada respuesta que coindida con la reflejada en la columna de la derecha. especificidad 100%). ESCALA DE SOBRECARGA DEL CUIDADOR DE ZARIT (CAREGIVER BURDEN INTERVIEW) Ítem Pregunta a realizar Puntuación 1 ¿Siente que su familiar solicita más ayuda de la que realmente necesita? 2 ¿Siente que debido al tiempo que dedica a su familiar ya no dispone de tiempo suficiente para usted? 3 ¿Se siente tenso cuando tiene que cuidar a su familiar y atender además otras responsabilidades? 4 ¿Se siente avergonzado por la conducta de su familiar? 5 ¿Se siente enfadado cuando está cerca de su familiar? 6 ¿Cree que la situación actual afecta de manera negativa a su relación con amigos y otros miembros de su familia? 7 ¿Siente temor por el futuro que le espera a su familiar? 8 ¿Siente que su familiar depende de usted? 9 ¿Se siente agobiado cuando tiene que estar junto a su familiar? 10 ¿Siente que su salud se ha resentido por cuidar a su familiar? VÍCTOR ROGELIO SÁNCHEZ BECERRA Página 32 . especificidad 95%).

VÍCTOR ROGELIO SÁNCHEZ BECERRA Página 33 . a causa de su familiar? 14 ¿Cree que su familiar espera que usted le cuide.ESCALAS APLICADAS EN GERIATRIA 8VO NIVEL 11 ¿Siente que no tiene la vida privada que desearía debido a su familiar? 12 ¿Cree que su vida social se ha visto afectada por tener que cuidar de su familiar? 13 ¿Se siente incómodo para invitar amigos a casa. Sin embargo. y de "sobrecarga intensa" una puntuación superior a 56. suele considerarse indicativa de "no sobrecarga" una puntuación inferior a 46. como si fuera la única persona con la que puede contar? 15 ¿Cree que no dispone de dinero suficiente para cuidar a su familiar además de sus otros gastos? 16 ¿Siente que será incapaz de cuidar a su familiar por mucho más tiempo? 17 ¿Siente que ha perdido el control sobre su vida desde que la enfermedad de su familiar se manifestó? 18 ¿Desearía poder encargar el cuidado de su familiar a otras personas? 19 ¿Se siente inseguro acerca de lo que debe hacer con su familiar? 20 ¿Siente que debería hacer más de lo que hace por su familiar? 21 ¿Cree que podría cuidar de su familiar mejor de lo que lo hace? 22 En general: ¿Se siente muy sobrecargado por tener que cuidar de su familiar? Cada ítem se valora así: Puntuación de cada ítem (sumar todos para el resultado): Frecuencia Puntuación Nunca 0 Casi nunca 1 A veces 2 Bastantes veces 3 Casi siempre 4 Puntuación máxima de 88 puntos. No existen normas ni puntos de corte establecidos.

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