FUNCIÓN DIGESTIVA DEL HIGADO

OM
.C
DD
LA
FI


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HIGADO

OM
.C
El hígado es la glándula anexa
del tubo digestivo de mayor
tamaño.

DD
En el ser vivo oscila entre 2.300
LA y 2.500 gramos de peso.

Es un órgano muy vascularizado

(~ 1/5 de su volumen lo es de
sangre).
FI


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FUNCIONES DEL HIGADO

OM
1- Metabolismo de los nutrientes y las vitaminas

.C
Glucosa. Aminoácidos. Lípidos: ácidos grasos, colesterol y
lipoproteínas. Vitaminas liposolubles. Vitaminas hidrosolubles.

DD
2- Inactivación o activación de sustancias
Toxinas. Hormonas esteroideas. Fármacos.
LA
3- Síntesis de proteínas plasmáticas
4- Inmunidad
FI
Células de Kupffer

5- Formación y secreción de la bilis



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 1- Metabolismo de los nutrientes

OM
•Regulación de la glucemia
•Síntesis almacenamiento y movilización de
•Carbohidratos glucógeno

.C
•Gluconeogénesis
•Glucólisis

DD
LA •Síntesis de ác. Grasos y triglicéridos
•Metabolismo del colesterol
•Lípidos •Metabolismo lipoproteínas plasmáticas
•Producción de cuerpos cetónicos en ayuno
FI

•Síntesis de aminoácidos


•Aminoácidos •Ureogénesis
•Balance de nitrógeno
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2- Inactivación o activación de sustancias

OM
El hígado posee sistemas enzimáticos (citocromos P450)
capaces de realizar reacciones de oxidación, reducción y/o

.C
conjugación que activan o inactivan diversas sustancias como:

DD
•Fármacos
•Toxinas LA
•Enzimas
•Hormonas esteroideas
FI

Varias sustancias pueden ser metabolizadas por los mismos



sistemas enzimáticos, resultando inactividad o toxicidad,

perjudicando sus acciones fisiológicas o farmacológicas.
IMPORTANCIA ODONTOLOGICA!
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 3- Síntesis de proteínas plasmáticas

OM
• Proteínas de fase aguda: se sintetizan y secretan al plasma
en respuesta a estímulos estresantes, tales como procesos

.C
infecciosos. Por ejemplo: proteína C reactiva, hepcidina,
factores del complemento.

DD
• Albúmina: proteína responsable del transporte de diversas
sustancias por el torrente sanguíneo (fármacos, hormonas,
LA
ácidos grasos, bilirrubina, etc) y participa en la regulación
presión oncótica.
FI

• Factores de coagulación: fibrinógeno, protrombina, factores



V, VII, IX y X.

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 4- Inmunidad

OM
•Ubicación estratégica dentro del tracto gastrointestinal

.C
DD
• Células de Kupffer: macrófagos hepáticos responsables de
fagocitar sustancias extrañas que alcanzan el hígado luego de
pasar por el intestino.
LA
• Síntesis de proteínas involucradas en la respuesta inmune
FI
(sistema complemento, proteínas de fase aguda,
inmunoglobulinas)


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 5- Formación y secreción de la bilis

OM
.C
DD
LA
FI
 El hígado produce bilis que ayuda en la digestión de las grasas
 La bilis se forma en los hepatocitos canalículos biliares


conductos biliares vesícula biliar

 La vesícula biliar almacena la bilis en los períodos interdigestivos

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 Lobulillo hepático

OM
Sinusoide
Vena central

.C
Hepatocito

DD
Canalículo biliar

LA Arteria hepática

Vena porta hepática

FI
Conducto biliar


La unidad funcional es el lobulillo hepático formado por hepatocitos

dispuestos en láminas conectadas entre sí alrededor de una vena central.
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 Características y composición de la bilis

OM
 La bilis hepática es un liquido isotónico, pigmentado,
cuya composición electrolítica es similar a la del plasma.
 En la vesícula biliar cambia el % de sus componentes debido

.C
a los procesos de reabsorción, aunque sigue siendo una solución isotónica.

DD
 La secreción de bilis es de 600 a 1200 ml/día
- Agua (82 %)
LA- Ácidos biliares (12%): 250-500 mg por día
- Lecitina y otros fosfolípidos (4%)
- Colesterol no esterificado (0,7%)
FI
COMPOSICION - Bilirrubina conjugada
- Proteínas (Ig A, productos del catabolismo hormonal y


otras proteínas metabolizadas por hígado)

- Electrolitos (Na+, K+, Cl-, CO3H-, Mg++, Ca++)
- Moco
- Medicamentos y sus metabolitos
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 Estructura de los ácidos biliares/ sales biliares

OM
 Son sales de sodio y potasio de los ácidos biliares conjugados con
glicina o taurina.

.C
 Derivan del ciclo pentanoperhidrofenantreno.

DD
Se diferencian en:

PRIMARIOS SECUNDARIOS
LA
Sintetizados por el Formados por dehidroxilación de
hepatocito a partir del los primarios por bacterias
colesterol intestinales a nivel del íleon distal,
FI
ACIDOS CÓLICO Y ciego y colon.
QUENODESOXICÓLICO Son absorbidos por el intestino y


llevados a hígado, donde son

secretados en la bilis
ACIDOS DESOXICÓLICO y
LITOCÓLICO
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 Conjugación de los ácidos biliares

OM
ACIDOS BILIARES 1RIOS. Y 2RIOS

.C
DD
CONJUGADOS EN HÍGADO (GLICINA O TAURINA)
LA
FI


FORMAN SALES CON Na+ y K+

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 Función de las sales biliares

OM
.C
DD
LA
FI


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 Formación y Secreción biliar

OM
Se distinguen 3 fases:

1. Síntesis en los

.C
hepatocitos (continua).

DD
2. Almacenamiento en la
vesícula biliar. Reducción
de volumen.
LA 3. Secreción de su
contenido a la luz
duodenal. Contracción
FI
de la vesícula biliar por
estímulos nerviosos
(Ach) y hormonales


(CCK).

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 1- Mecanismo de la formación y secreción de sales
biliares

OM
• Formación de bilis canalicular (75%)
Responde a un flujo osmótico de agua en respuesta al transporte activo de soluto,

.C
siendo los ácidos biliares uno de los principales solutos que generan ese flujo.

 Secreción dependiente de ácidos biliares (SDAB)

DD
Los ácidos biliares activamente secretados derivan de síntesis de colesterol o de su
extracción de la vena porta. La secreción de bilirrubina, colesterol y fosfolípidos
también involucra transportadores.
LA
 Secreción independiente de ácidos biliares (SIAB)
El movimiento de agua acoplada con la secreción activa de Na+ hacia los canalículos
es responsable de esta fracción de la formación de bilis.
FI

• Formación de bilis ductal (25%)



Bilis que resulta de la secreción de electrolitos y agua por el epitelio ductal.

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Mecanismo de secreción de bilis canalicular

OM
Flujo dependiente de ácidos Flujo independiente de
biliares ácidos biliares

.C
DD
LA ATP
FI


ATP

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 Secreción biliar

OM
.C
DD
LA
FI


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2- Almacenamiento durante los períodos interdigestivos

OM
.C
DD
LA
FI


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 Diferencia entre bilis hepática y vesicular

OM
BILIS VESICULAR

 Baja concentración de Cl- y CO3H-

 pH = 6.5 (ácido)

.C
 Baja cantidad de H2O
 Alta concentración de cationes o

DD
ácidos, lecitina, colesterol,
pigmentos, etc.

LA La VESICULA actúa como :

BILIS HEPATICA
DEPOSITO INTERDIGESTIVO
FI
 Se sintetiza en forma continua (por contracción del esfínter de
 Alta concentración de Cl- y CO3H- Oddi)
 pH = 8.2 (alcalino)
 Alta cantidad de H2O


ACIDIFICA
 Baja concentración de cationes o
ácidos, lecitina, colesterol,
pigmentos, etc.
CONCENTRA (5 – 10 veces)

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 3- Período digestivo

OM
.C
DD
LA
FI


apertura

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 OM
.C
DD
LA
FI


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Circulación enterohepática de las sales biliares

OM
.C
DD
LA
FI


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Regulación de la secreción biliar

OM
.C
DD
abre
LA
FI


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