DECLARACIÓN JURADA DE GASTOS

Por el presente yo: …………., identificada con

DNI N° ………; con domicilio real en: ……………. Distrito ……, Provincia
de …………., y Departamento de ………………..

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Que los gastos mensuales aproximados concernientes a la

alimentación, salud, vestido, recreación y educación de mi menor
hija: …………….; son los siguientes:

CONCEPTO MONTO

- Alimentación S/. 600.00

- Alquiler S/. 150.00
- Transporte S/. 50.00
- Vestimenta S/. 100.00
- Salud S/. 50.00
- Educación S/. 100.00
- Luz y agua S/. 50.00
- Recargas al celular S/. 40.00
- Recreación S/. 50.00

TOTAL S/. 1,190.00

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