ANAMNESIS

CARDIOVASCULAR
 HIPOCRATES

(V. AC) -
Hipócrates
 GALENO

(S. II d.C) -
Galeno
 W.OSLER

(S XIX-XX)
Profesor de
Medicina
Mc Guill (Canada)
J Hopkins (E Unidos)
Oxford (Inglaterra)

 P. COSSIO

(S-XX)
Profesor) de
Medicina UBA
Internista
Cardiólogo

 O. FUSTINONI

S -XX Profesor
de Medicina
UBA - Decano

CONCEPTO - DEFINICION
 ES
EL PRIMERO A MENUDO el MAS
IMPORTANTE PROCEDER
SEMIOLOGICO

60% +/- vs
17% EXAMEN FISICO
23% EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Barbara Bates . A guide to physical eaxmination . La Habana , Ed Cientifica – Técnica ,

 SIGNIFICA
UN APORTE DE DATOS VALIOSOS
PARA LA CONFECCION DE LOS
DIAGNOSTICOS PRESUNTIVOS DEL
SINDROME O DE LA ENFERMEDAD .

HISTORY , PERCEPCION OF INTERNAL MEDICINE PHYSICIANS. ARCH

INTERN MED 1477 : 1957-60, 1987 .

 SUS CAUSAS
SON LOS TRASTORNOS DEL
PACIENTE .
UNA EVALUACION EN ESTADO DE SALUD
(PREVENCION ) .

 SUS MECANISMOS
EL INTERROGATORIO ATENTO
DEL PACIENTE .

 ANAMNESIS
CARDIOVASCULAR
METODO SEMIOLOGICO
DE LA ANAMNESIS
INTERROGO
SOBRE QUE COSAS ? Sintomas ,
Signos
CON QUE MOTIVO
POR QUE ? Para diagnostica

CON QUE OBJETIVO

PARA QUE ? Para tratar

EN CUAL SITUACION se produce

COMO

CUANDO

DONDE ?
?

CORAZÓN
INTERROGO

SOBRE QUE COSAS ?

LAS MANIFESTACIONES
CLINICAS GENERADAS POR
LAS ESTRUCTURAS DEL
CORAZON Y DE LOS VASOS .

LAS MANIFESTACIONES
CLINICAS DEL CORAZON

MIOCARDIO , SCN , VALVULAS ,

VASOS .

LAS MANIFESTACIONES
CLINICAS DE VASOS

ARTERIAS, VENAS ,
CAPILARES .

MANIFESTACIONES QUE
CORRESPONDEN A LAS FDP
CLINICAS .
LAS MANIFESTACIONES
SUBCLINICAS DEL CORAZON Y
DE LOS VASOS .
QUE CORRESPONDEN A LAS
FDP SUBCLINICAS .
INTERROGO

POR QUE ? = PARA DIAGNOSTICAR

A TRAVES DE LAS MANIFESTACIONES
CLINICAS Y/O PARACLINICAS

PARA CONOCER :

EL ESTADO DE SALUD .

LA CAPACIDAD FUNCIONAL
(DEPORTES )

EL ESTADO DE ENFERMEDAD

INTERROGO

PARA QUE ?

QUE A TRAVES DEL DIAGNOSTICO

ORIENTE EL TRATAMIENTO
MEJOR .

INTERROGO

COMO ?

CON PALABRA AMABLE , CAUTA ,

CLARA , BREVE , PRECISA , NO
INVASORA .

AL MISMO TIEMPO QUE MI VISTA

ESTA ATENTA A LOS MODOS Y
MANERAS DE EXPRESION.
SOBRE LOS RASGOS DE SINTOMAS &
SIGNOS ?

SITUACION , EVOLUCION ,
CALIDAD , CANTIDAD ,Y
ASOCIACIONES .

INTERROGO

CUANDO ?

OPORTUNAMENTE

INTERROGO

DONDE ?

AL LADO DE LA CAMA ,

EN EL CONSULTORIO ,

EN EL DOMICILIO .

INTERROGO

A QUIEN/ES ?

1) PACIENTE

2) PERSONAS CERCANAS A EL

NUNCA SE APRECIA MEJOR

LA CIENCIA , LA EXPERIENCIA ,
LA PENETRACION PSICOLÓGICA ,
LA AUTORIDAD MORAL ,
DE UN MEDICO ,
QUE CUANDO SE LO ESCUCHA
INTERROGAR .

RICH EC, TERRY WC, HARRIS IB. THE DIAGNOSIS VALUE OF THE MEDICAL
HISTORY , PERCEPCION OF INTERNAL MEDICINE PHYSICIANS. ARCH
INTERN MED 1477 : 1957-60, 1987 .

EXIGE EL TACTO DE UN CONFESOR ,

LA ESTRATEGIA DE UN DIPLOMATICO .

LOWENBERG H : EN EL ARTE Y LA CIENCIA DE LA ANMNESIS . MORENO

RODRIGUEZ M . EL ATENE0 . 2000: 1(I) 21-7 , 22 .

 ANAMNESIS
CARDIOVASCULAR
ALGUNOS EJEMPLOS
MIOCARDIO

ENDOCARDIO

PERICARDIO

MIOCARDIOPATIAS por transtornos ;

CONGENITOS (CMH)

VASCULARES (HTA - H PULM)

NEOPLASICOS ( LME , mtts )

CATABIOTICOS - BIODISPLASICOS (AML)

INFLAMATORIOS (MIOCARDITIS)

INFECCIOSOS

TOXICOS

TRAUMATICOS

METABOLICOS

ENDOCRINOS

SE QUEJAN :

POR :

DOLOR , PALPITACIONES ,
DISNEA , SINDROMES DE
HIPOFLUJO REGIONALES O
GENERAL .

Manifestaciones con
Confiabilidad Relativa

No siempre estan
( Sensibilidad )

No siempre expresan los mismo

( Especificidad )

Algo es Sensible cuando es

hallado .

Algo es especifico cuando

expresa eso y solo eso.

Los amigos son ………………….

ENDOCARDIO

INFLAMATORIOS
COLAGENOPATIAS

INFECCIOSAS (EI)

SE QUEJA POR :

Fiebre , Soplo , Esplenomegalia ,

Anemia .

Idem sindrome miocárdico .

PERICARDIO

INFLAMATORIOS
COLAGENOPATIAS

INFECCIOSAS
(TBK, BACTERIANA)

METABOLICA
UREMICA

SE QUEJA POR :

Dolor , Fiebre , Disnea ,

Palpitaciones.

SCN (NS-NAV-RAMAS-F DE PURKINJE)

CONGENITO

CATABIOTICO

INFECCIOSO

TOXICO

METABOLICO

ENDOCRINO

FUNCIONAL

SE QUEJA POR :

PALPITACIONES

TAQUICARDIA

DISNEA

SINDROMES DE HIPLOFUJO

VALVULAS (AO-MIT-PUL-TRI)

ESTENOSIS

INSUFICIENCIAS

MIXTAS

SE QUEJAN POR :
PALPITACIONES - TAQUICARDIA

DISNEA

DOLOR , ANGOR PECTORIS

SINDROMES DE HIPLOFUJO

CORONARIAS
DOLOR,

PALPITACIONES ,

DISNEA ,

SINDROMES DE HIPOFLUJOS REGIONALES

SINDROMES DE HIPOFLUJOS GRALES

ATTILIO MASERI CARDIACA

ISQUEMIA SILENCIOSA III TOMOS

ARTERIAS : AORTA Y SUS RAMAS

VENAS : CAVA Y SUS RAMAS

CAPILARES

ARTERIAS : AORTA Y SUS RAMAS

SE QUEJAN POR CLAUDICACIONES

ISQUEMICAS
AORTA : BILATERALES

RAMAS : UNILATERALES

ARTERIAS : AORTA Y SUS RAMAS

SE QUEJAN EN EL ESFUERZO

VENAS : CAVA Y SUS RAMAS

SE QUEJA POR :

EDEMAS
CAVAS : SUPERIOR : UNIVERSAL

CAVA : INFERIOR : MIEMBROS INFS

RAMAS : UNILATERALES

VENAS SE QUEJAN

SE QUEJAN EN EL EN EL
REPOSO

CAPILARES

S REYNAUD

S REYNAUD INVERSUS 0 ERITROMELALGIA

S RENDU WEBER OSLER

EDEMA ANGIONEURIOTICO

SE QUEJAN DE :

CAMBIOS DE TEMPERATURA ,

DE COLOR ,

DOLOR,

HIPOFLUJOS REGIONALES .

LAS MANIFESTACIONES
SUBCLINICAS DEL CORAZON Y
DE LOS VASOS .
BIOQUIMICAS

BIOFISICAS (IVUS)

MIXTAS

OSCOPIAS FUNCIONALES

ANATOMOPATOLOGICAS

FUNCONALES

DE CADA SIGNO PARACLINICO

PREGUNTAMOS

SITUACION , EVOLUCION ,
CALIDAD , CANTIDAD O
INTENSIDAD , ASOCIACIONES CON
OTROS , SINTOMAS Y SIGNOS .

MOTIVOS

OBJETIVOS

TECNICA

TACTICA

CONFIABILIDAD (S-E-P-R)

LIMITACIONES

ADVERSIDADES

REDITOS

VALORES A TENER EN CUENTA

 PRESIONES INTRACARDIACAS mmHg
SECTOR PRESIONES
_________________________________________
DIAST SISTOLICA
__________________________________
AD   0/2 4/8
VD   2/8 15/30
AP 4/12 15/30
CP   2 10
AI  0/2 8/10
VI  3/12 100/140
 

 AREAS VALVULARES
Pulmonary valve area    2.5-3.8 cm2
1.8 cm2
0.5 cm

Tricuspid valve area     3 cm2

2 cm
?

Mitral valve area   3.5-6.5 cm2

2.0 cm2
1 cm2

Aortic valve area   2.6-3.8 cm2

1.5 cm2
0.5 cm
TAJC , Vol 64, Issue 8, 1 September 1989, Pages 507–512

Normal , Sintomatica , Area Crítica

 GRADIENTES TRANSVALVULARES

___________________________________
SECTOR GRADIENTES mmHg
__________________________________
AD/VD   3
VD/AP 3
AD/VI 6
VI/AO 12
_____________________________
 

 VELOCIDADES DE FLUJO TRANSVALVULAR

___________________________________
SECTOR GRADIENTES M/seg
__________________________________
AD/VD 03-0.6
VD/AP 06-0.9
AD/VI 0.6-1.3
VI/AO 1.3-1.7
_____________________________