CASO PEDIÁTRICO – FARMACOLOGÍA

HISTORIA CLÍNICA

DATOS DE FILIACIÓN

NOMBRE: Ethan Santiago Carangui Tenezaca.

EDAD: 8 meses

SEXO: Masculino

RAZA: Mestiza

RELIGIÓN: NN

ESTADO CIVIL: Soltero

PROCEDENCIA: Azogues

RESIDENCIA: Zhindilig

INSTRUCCIÓN: Ninguna

OCUPACIÓN: Ninguna

ANTECEDENTES

 Antecedentes personales: Hernia diafragmática con resolución quirúrgica a la

edad de 1 día de nacido, hospitalización en neonatología por 2 veces y retorna a
dicho servicio por 2 veces consecutivas a dehiscencia la herida quirúrgica.
 Antecedentes familiares: No refiere.
 ENFERMEDAD ACTUAL Y REAS

Enfermedad actual y revisión de sistemas

 Padre del paciente refiere que, desde hace 3 días antes del ingreso, presenta alza
térmica de 38°C, acompañado de secreción nasal hialina en poca cantidad y tos
seca que se intensifica, por lo que acude a esta casa de salud donde se
diagnostica de otitis media supurativa izquierda por lo que se inició con tratamiento
de ampicilina 80mg/kg de peso al día y paracetamol 15 mg/kg de peso al día cada
12 horas.

EXAMEN FÍSICO

 Piel: pálida.
 Cabeza: normo cefálica.
 Frecuencia respiratoria: 26 rpm.
 Boca: mucosas orales poco hidratadas, rinorrea hialina.
 Tórax: fluidos nasales transitorias, ligeros roncos bilaterales con datos de
dificultad respiratoria.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

Balance hídrico

Parenteral 220
Ingresos CC Vía oral 120

Total 340
 Orina 115
Eliminaciones CC Drenaje 60

Otros 10

Total 185

Bioquímica sanguínea

Sodio 139.4 mEq/L

Potasio 4.6 mEq/L

Cloro 105 mEq/L

Urea 27.2 mg/dl

Creatinina 0.28 mg/dl

Biometría hemática completa

Leucocitos 12.63 10”3/ul

Linfocitos 63.10%

Eosinófilos 0.00%

Monocitos 8.20%

Basófilos 1.00%

Hematíes 4.10 10”6/ Ul

Hemoglobina 11.00 g/dl

Hematocrito 32.50%

Plaquetas 288.00 10”3/ul

 NOTAS DE EVOLUCIÓN

FECHA HORA SIGNOS VITALES/ EXAMEN FÍSICO

15:30 pm  Saturación: 88 - 90%.
 Presencia de otitis media no supurativa.
 Presencia de neumonía bacteriana no
especificada.
 Temperatura: 38.3 C
 Frecuencia cardiaca: 140 lpm.
16:40 pm  Presencia de tiraje intercostal
 Frecuencia cardiaca: 147 lpm
 Frecuencia respiratoria: 56 rpm
 Saturación: 70%
17:00 pm  Irritado
 Frecuencia respiratoria: 40 rpm
 Frecuencia cardiaca: 154 lpm
 Saturación: 99%
 FeO2: 28
25/11/2021
 Temperatura: 37.3 C
 Apariencia normal
 Actividad psicomotriz disminuida
 Pupilas isocoricas
 Boca y mucosas secas.
 Presencia de tiraje costal
18:30 pm  Tórax: elasticidad y expansibilidad disminuida.
 Presencia de tiraje costal
 Roncus bilaterales presentes
 Extremidades móviles y simétricas
 Neurológico: vigil con llanto fuerte.
 20:30 pm  Frecuencia respiratoria: 33 rpm
 Frecuencia cardiaca: 120 lpm
 Saturación: 96%
 FeO2: 24
 No cianótico
 Sin sibilancias
 Sin tiraje intercostal
 Temperatura: 36.9 C
00:20 am  Frecuencia respiratoria: 30 rpm
 Frecuencia cardiaca: 120 lpm
 Saturación: 99%
 FiO2: 24
 Presencia de tiraje costal.

26/11/2021
01:10 am  Frecuencia respiratoria: 30 rpm
 Frecuencia cardiaca: 115 lpm
 Saturación: 96%
 FiO2: 24
 Presencia de tiraje costal.
02:00  Temperatura: 36.9 C
 Frecuencia cardiaca: 103 lpm
 Frecuencia respiratoria: 32 rpm
 Saturación: 92 - 85%
 FiO2: 24
05:00 am  Frecuencia respiratoria: 33 rpm
 Frecuencia cardiaca: 130 lpm
 Saturación: 99%
  FiO2: 24
 Presencia de tiraje costal.
06:30 am  Frecuencia respiratoria: 30 rpm
 Frecuencia cardiaca: 124 lpm
 Saturación: 95%
 FeO2: 28
 Temperatura: 37.3 C
 Apariencia regular
 Actividad psicomotriz disminuida.
 Ojos isocoricos.
 Boca, mucosas húmedas.
 Roncus disminuidos.
 Presencia de tiraje intercostal.
10:00 am  Frecuencia respiratoria: 32 rpm
 Frecuencia cardiaca: 130 lpm
 Saturación: 96%
 Temperatura: 36 C

PRESCRIPCIONES E INDICACIONES

 Pcte.: Ethan Santiago Carangui Tenezaca.

 # H. clínica: 0350630349
 Edad: 8 meses.
 Diagnóstico: Neumonía debida a microorganismos especificados, otitis media
izquierda.
 CIE 10: JA68
 FARMACOTERAPIA OTRAS INDICACIONES
1. Dextrosa 5% en solución  Control de temperatura cada 6
salina + 20 mEq de horas.
potasio.  Mantener vigilada la
saturación.
DÍA 1  Ingesta y eliminación
controlados por enfermería.
 Alimentar con fórmula y
papillas cada 3 horas.
 Oxigenoterapia con cánula
nasal a 2 lts por minuto.
1. Solución salina 0.9% 100  Ingesta y eliminación
ml vía venosa. controlados por enfermería.
2. Dextrosa 5% en solución  Cuidados de enfermería
DÍA 2 salina 0.9% 1000 ml + 20
mEq de potasio a 25
ml/hora.
3. Paracetamol 60 mg
venoso/6 horas.
1. Ampicilina 280 mg  Hisopado IRAG.
DÍA 3 venoso/6 horas.  Oxigenoterapia por cánula
nasal a 1 lt por minuto.

ANÁLISIS DE LA FARMACOTERAPIA

AMPICILINA
 Trifacilina,
 GrampeniL,
 Aminoxiden,
NOMBRES  Ampi-Bis,
COMERCIALES  Decilina,
 Histopen.
 Cápsulas: 500 mg, caja por 120 y por 24.
PRESENTACIONES  Comprimidos: 1g, caja por 20.
  Suspensión: 3 g (250 mg/5 ml), frasco por 60 ml.
 Solución inyectable: ampolla 1 g, caja por 10.
VÍAS DE  Orales (cápsulas y suspensión oral) y
ADMINISTRACIÓN  Parenterales (intramuscular e intravenosa).
 ADULTOS: 500 mg/ 6-8 horas, oral/parenteral. D.
máx.: 12 g/ día.
DOSIS  NIÑOS hasta 20 kg: 25 mg/ kg/ 6h.
 NIÑOS con más de 2kg: 25 mg/ kg/ 8h.
 NIÑOS con menos de 2kg: 25 mg/ kg/ 12h.
 Infecciones de:
- garganta,
- nariz y
- oídos (amigdalitis, otitis media y sinusitis)
 Infecciones de:
INDICACIONES - tracto respiratorio inferior (bronquitis y
TERAPÉUTICAS neumonías),
- genitourinarias (cistitis, uretritis, gonorrea)
- odonto-estomatológicas.
 Infecciones:
- gastrointestinales,
- de piel y
- tejidos blandos.
 Meningitis,
 Endocarditis bacteriana y
 Septicemia.
 Náuseas,
 vómitos,
 diarrea,
 erupción eritematosa maculopapular (> incidencia
EFECTOS ADVERSOS con mononucleosis infecciosa),
 urticaria,
  leucopenia,
 neutropenia,
 eosinofilia reversible,
 elevación moderada de transaminasas en niños,
 sobreinfección.
1. Embarazo: no hay estudios adecuados y bien
controlados.
2. Lactancia: precaución. Se excreta en baja
cantidad con leche materna. Riesgo potencial en
lactante de sensibilización, diarrea y erupción
cutánea.
3. Insuficiencia renal: precaución. Ajustar dosis.
CONTRAINDICACIONES 4. Advertencias y precauciones: alérgicos a
cefalosporinas. Historial alérgico medicamentoso.
Riesgo de alteración de la flora gastrointestinal y
colitis pseudomembranosa.
5. Contraindicaciones: alérgicos a penicilinas.
Mononucleosis infecciosa.

DEXTROSA
NOMBRES  Solución Dextrosa en AGUA DESTILADA AL 5%
COMERCIALES
 Solución inyectable.
PRESENTACIONES  Bolsa de PVC: 50, 100, 250, 500 o 1000 ml.
 Bolsa de PVC: 50 o 100 ml con adaptador para
vial.

 Intravenosa
 VÍAS DE
ADMINISTRACIÓN
 ADULTOS:

- D. máx.: 40 ml / kg / día
DOSIS
- V. máx.: 5 ml / kg / hora = 0,25 g / kg / hora.

 NIÑOS: no debe exceder 10 - 18 mg de glucosa

(0,2 - 0,36 ml de solución) / kg / min.

- 0 - 10 kg: 100 ml / kg / 24 h
- 10 - 20 kg: 1000 ml + 50 ml / kg / 24
- Más de 20 kg: 1500 ml + 20 ml / kg / 24 h
 Tratamiento de deshidratación hipertónica
producida por vómitos, diarrea, sudoración
profusa, etc.
INDICACIONES
 Alteraciones del metabolismo hidrocarbonado:
TERAPÉUTICAS
hipoglucemia, coma insulínico, vómitos
acetonémicos.

 Vehículo para administrar medicamentos.

 Reacción febril,
EFECTOS ADVERSOS  infección en el sitio de inyección,
 extravasación o
 hipervolemia
1. Hiperglucemia,
CONTRAINDICACIONES 2. Diabetes mellitus, y
3. Pacientes que presenten intolerancia a los
carbohidratos.
 PARACETAMOL
 Acetaminofén
 Acetamin
 Febrectal
 Paracetamol Normon
NOMBRES
 Umbral
COMERCIALES
 Panadol
 Perfalgan
 Apiretal
 Dolocatil
 Frascos de 500 mg (10 mg/ml, 50 ml), 1 g (10
mg/ml, 100 ml), para perfusión.
PRESENTACIONES  Tabletas de 325 mg, 500 mg. 600 mg, 1g
 Gotas 100 mg/ml
 Supositorios 150 mg, 300 mg, 600 mg
 Intravenosa
VÍAS DE
 Oral
ADMINISTRACIÓN
 Rectal
INTRAVENOSA
 RECIÉN NACIDOS:
 7,5 mg/kg (0,75 ml/kg) cada 6 horas,
administrados en 15 minutos (máx. 30
mg/kg al día)
 NIÑOS ≥ 1 MES Y < 10 KG:
DOSIS  10 mg/kg (1 ml/kg) cada 6 horas,
administrados en 15 minutos (máx. 30
mg/kg al día).
 PACIENTES ≥ 10 KG Y < 50 KG:
 10 mg/kg (1 ml/kg) cada 6 horas,
administrados en 15 minutos (máx. 60
mg/kg al día).
  PACIENTES ≥ 50 KG:
 1 g (100 ml) cada 6 horas, administrado en
15 minutos (máx. 4 g al día).
ORAL
 ADULTOS:
 500 mg a 1 g cada cuatro horas, (máx. 4 g
al día).
 NIÑOS:
 10-15 mg/kg, cada 4 a 6 horas, sin exceder
5 tomas en 24 h.
RECTAL
 LACTANTES Y NIÑOS CON PESO SUPERIOR A
10 – 20 KG:
 1 supositorio de 150 mg o 300 mg cada 6-4
horas.
 NIÑOS Y ADOLESCENTES CON PESO
SUPERIOR A 40 KG:
 1 supositorio de 600 mg cada 6 horas
mientras persistan los síntomas, hasta un
máximo de 4 supositorios al día (2.400 mg
de paracetamol).
 ADULTOS Y ADOLESCENTES MAYORES DE
15 AÑOS:
 325 a 650 mg cada 4-6 horas
 650 mg a 1 gramo cada 6-8 horas.
 Se puede administrar un supositorio de 600
mg cada 4 o 6 horas según necesidades,
mientras persistan los síntomas, hasta un
máximo de 3 g al día de paracetamol (5
supositorios).
  Dolor de intensidad moderada (analgésico).
 Estados febriles y fiebre (antipirética).
INDICACIONES  La administración por vía intravenosa está
TERAPÉUTICAS justificada clínicamente por una necesidad urgente
de tratar el dolor o la hipertermia, o cuando no son
posibles otras vías de administración.
 OCASIONALES:
 Trombocitopenia, leucopenia, pancitopenia,
neutropenia, anemia hemolítica.
 Exantemáticas (sarpullido)
 Urticaria
 Dermatitis alérgica
 Fiebre
 Ictericia.
 RARAS:
 Cólico renal
 Insuficiencia renal (con dosis elevadas o uso
EFECTOS ADVERSOS
prolongado)
 Orina turbia
 Pancreatitis
 Ictericia
 Daño hepático
 Hepatitis viral (asociada a casos de
sobredosis)
 Malestar
 Hipotensión
 Rash cutáneo
 Hipotensión.
CONTRAINDICACIONES  Pacientes con insuficiencia hepática severa.
 Pacientes con insuficiencia hepática moderada,
insuficiencia renal severa.
 Pacientes con antecedentes de alcoholismo
crónico.
 Pacientes con malnutrición y deshidratación.
 Hipersensibilidad al paracetamol, al clorhidrato de
propacetamol (profármaco del paracetamol) o a
alguno de los excipientes del preparado.
 Hepatitis vírica.
 Antecedentes recientes de rectitis, anitis o
rectorragias (solo para forma rectal).
ANEXOS