DECLARACIÓN DE PARIMONIO

CONFORME LO DISPONE EL ART. 5 LEY 14.908

Yo, ………………………, C.I. ………………..¸ cesante, domiciliado en

calle …………….., ………….., declaro bajo juramento en conformidad lo que
estipula el Art. 5 de la Ley 14.908 que:

A consecuencia de varias actividades laborales esporádicas que realizo,

percibo ingresos mensuales que no superan los $............. (…………..), de los
cuales, destino la suma de $................ a pagar una pensión alimenticia de mi
hija de nombre …………………., por causa Rit: …………………., seguida ante
el Juzgado de Familia de …………………. Además pago una pensión actual de
alimentos en favor de mi hija proporcional en la suma de $.............. (………….
pesos).

Además bajo juramento declaro que el único ingreso mensual ordinario y

extraordinario que percibo es el que anteriormente señalé. También refiero que
no tengo registrado ninguna clase de muebles y/o inmuebles inscritos a mi
nombre, ni valores, ni derechos en comunidades ni sociedades.-

Todo lo anterior, lo declaro bajo juramento.-

…………………………………….
C.I. ……………………..

Temuco, …………………….