PLAN

SEGUNDA OLA
PANDEMIA COVID-19
PROPUESTA INCIAL DE SUBSECRETARIA DE REDES

29 NOVIEMBRE 2020
I. Contexto General
• Estrategia general primera Ola
• Revisión Situación Epidemiológica actual e impacto de medidas implementadas

2
 I. Contexto General : Estrategia primera Ola

Subsecretaria Redes Asistenciales

Sistemas de • Coordinación jefes
Aumento de capacidad de Atención divisiones y SS Jefe División Gestión
Información
• Coordinación otras de Redes Asistenciales

ACCESO, OPORTUNIDAD Y CONTINUIDAD

• Complejización camas hospitales existentes subsecretarias y áreas
Comando
• Apertura nuevos hospitales
Clínico UGCC
• Implementación otros dispositivos
• Articulación de red
Nivel hospitalarios UGCC publica y privada Directores de Servicio
Distribución camas criticas nacional • Coordinación con
Terciario alcaldes
• Coordinación de camas criticas centralizadas por
UGCC y flujos de derivación
Reportera • Articulación de red Directores hospitales,
Aumento capacidad de disponibilidad de EPP para especifica publica y privada GG Clínicas privadas y
pacientes y colaboradores • Coordinación con Jefes Zonales de FFAA
autoridades
respectivas
Pre triage UEH Aumento capacidad de laboratorios
diagnósticos
Nivel Realizar reducción máxima Realizar triage remoto Directores hospitales, jefes de Unidades de
Secundario de atención presencial Emergencias Hospitalarias

Realizar acciones para mantener controles de salud

impostergables y compensación de personas con condiciones
de cronicidad.

Nivel Directores Cesfam Jefe División

Acciones propias de la APS y plan frente a la pandemia Atención Primaria
Primario
 2
Contexto

7000

13-Jun: en el peak de contagios,

02 - Jul: en el peak de
los No COVID representaban un
hospitalizados UCI COVID, los No
6000 35% del total de pacientes en UCI
COVID representaban un 27% del
total de pacientes en UCI

5000

09 - Jul: se alcanza el máximo de

4000 camas UCI habilitadas (3.216)
15-Sep: se alcanza el peak de 14- Nov: los pacientes No COVID
hospitalizados UCI No COVID con representan un 62% del total de
1.249 pacientes. pacientes UCI
3000

2000

1000

0
01-may
04-may
07-may
10-may
13-may
16-may
19-may
22-may
25-may
28-may
31-may

03-nov
06-nov
09-nov
12-nov
20-ago
23-ago
26-ago

01-sept
04-sept
07-sept
10-sept
13-sept
16-sept
19-sept
22-sept
25-sept
28-sept
02-ago
05-ago
08-ago
11-ago
14-ago
17-ago

29-ago
16-abr
19-abr
22-abr
25-abr
28-abr

03-jun
06-jun
09-jun
12-jun
15-jun
18-jun
21-jun
24-jun
27-jun
30-jun
03-jul
06-jul
09-jul
12-jul
15-jul
18-jul
21-jul
24-jul
27-jul
30-jul

01-oct
04-oct
07-oct
10-oct
13-oct
16-oct
19-oct
22-oct
25-oct
28-oct
31-oct
UCI Covid UCI No Covid Confirmados
 1
Supuestos de proyección

Supuestos pacientes COVID:

1. Se analiza el comportamiento de crecimiento de dos países y se proyecta la curva de confirmados con sus variaciones semanales.

Confirmados 7 días móvil USA Confirmados 7 días móvil Francia

200000 60000
150000
40000
100000
20000
50000
0 0

217
1
13
25
37
49
61
73
85
97
109
121
133
145
157
169
181
193
205

229
241
253
265
277
289
301

1
13
25
37
49
61
73
85
97
109
121
133
145
157
169
181
193
205
217
229
241
253
265
277
289
301
2. El crecimiento de la curva inicia el 27 de noviembre.

3. Se asume el comportamiento de decrecimiento de Chile en la primera Ola.

Confirmados 7 días movil Chile
8000
6000
4000
2000
0

4. % Hospitalización en UCI = 2,5%

0-7 días 8-14 días 15-21 días 22-28 días 29-35 días >35 días
5. Velocidad de ingreso y egreso: Ingreso 38,1% 45,5% 11,2% 2,2% 1,1% 1,9%
Egreso 28,3% 26,1% 16,6% 9,6% 6,0% 13,4%

Supuestos pacientes NO COVID:

1. Se proyecta asumiendo como valor constante el peak de pacientes No COVID en UCI hasta la fecha (1.249 pacientes).
 3
Escenario Deseable
N° de confirmados en Chile
Supuestos: 7000
6000 3026
• Crecimiento similar a USA. 5000
4000
• Peak de 3000 confirmados aprox. 3000
• Decrecimiento de Chile en primera Ola. 2000
1000
• Comportamiento de pacientes NO COVID constante 0

16-07-2020

19-01-2021
17-03-2020
28-03-2020
08-04-2020
19-04-2020
30-04-2020
11-05-2020
22-05-2020
02-06-2020
13-06-2020
24-06-2020
05-07-2020

27-07-2020
07-08-2020
18-08-2020
29-08-2020
09-09-2020
20-09-2020
01-10-2020
12-10-2020
23-10-2020
03-11-2020
14-11-2020
25-11-2020
06-12-2020
17-12-2020
28-12-2020
08-01-2021
igual a 1249 (Máximo valor histórico alcanzado).

Historico Proyección
Proyección pacientes COVID y NO COVID:
3000

2407 2430 2446 2452 2450 2441 2423 2400

2333 2375 2375 2346 2319
2500 2193 2239 2290 2291 2260 2229
2110 2147
2011 2017 2020 2017 2015 2016 2022 2035 2051 2077

2000

1500

1000

500

0
01-dic
02-dic
03-dic
04-dic
05-dic
06-dic
07-dic
08-dic
09-dic
10-dic
11-dic
12-dic
13-dic
14-dic
15-dic
16-dic
17-dic
18-dic
19-dic
20-dic
21-dic
22-dic
23-dic
24-dic
25-dic
26-dic
27-dic
28-dic
29-dic
30-dic
31-dic

15-ene

26-ene
01-ene
02-ene
03-ene
04-ene
05-ene
06-ene
07-ene
08-ene
09-ene
10-ene
11-ene
12-ene
13-ene
14-ene

16-ene
17-ene
18-ene
19-ene
20-ene
21-ene
22-ene
23-ene
24-ene
25-ene

27-ene
28-ene
29-ene
30-ene
UCI COVID UCI NO COVID

Se alcanza un máximo de 2.450 camas en 45 días aprox desde el inicio del crecimiento de la curva de confirmados. Dejando 760 camas disponibles con
respecto a la capacidad máxima histórica habilitada.
 3
Escenario Similar a Primera Ola
N° de confirmados en Chile
Supuestos:
7.000
• Crecimiento similar a Francia. 6.608
6.000
• Peak de 6500 confirmados aprox. 5.000
4.000
• Decrecimiento de Chile en primera Ola 3.000
• Comportamiento de pacientes NO COVID constante 2.000
igual a 1249 (Máximo valor histórico alcanzado). 1.000
0

22-12-…
17-03-…
27-03-…
06-04-…
16-04-…
26-04-…
06-05-…
16-05-…
26-05-…
05-06-…
15-06-…
25-06-…
05-07-…
15-07-…
25-07-…
04-08-…
14-08-…
24-08-…
03-09-…
13-09-…
23-09-…
03-10-…
13-10-…
23-10-…
02-11-…
12-11-…
22-11-…
02-12-…
12-12-…

01-01-…
11-01-…
21-01-…
Proyección pacientes COVID y NO COVID: Historico Proyección

Se excede la capacidad
4000 máxima histórica habilitada
3468 3515 3538 3542 3531 3514 3474
3320 3404
3500 3114
3226
2992
2867
3000 2624
2741
2524
2362 2435
2500 2232 2291
2107 2144 2185
2014 2023 2030 2032 2033 2040 2057 2078

2000

1500

1000

500

0
01-dic
02-dic
03-dic
04-dic
05-dic
06-dic
07-dic
08-dic
09-dic
10-dic
11-dic
12-dic
13-dic
14-dic
15-dic
16-dic
17-dic
18-dic
19-dic
20-dic
21-dic
22-dic
23-dic
24-dic
25-dic
26-dic
27-dic
28-dic
29-dic
30-dic
31-dic

09-ene

25-ene
01-ene
02-ene
03-ene
04-ene
05-ene
06-ene
07-ene
08-ene

10-ene
11-ene
12-ene
13-ene
14-ene
15-ene
16-ene
17-ene
18-ene
19-ene
20-ene
21-ene
22-ene
23-ene
24-ene

26-ene
27-ene
28-ene
29-ene
30-ene
UCI COVID UCI NO COVID

Se alcanza un máximo de 3.500 camas en 60 días aprox desde el inicio del crecimiento de la curva de confirmados, excediendo en 300 camas la capacidad
máxima histórica habilitada .
 3
Escenario Similar a Primera Ola con Ocupación constante No COVID – Requerimiento de camas
4000
3468 3515 3538 3542 3531 3514 3474
3320 3404
3500 3226
3114
2992
2867
3000 2741
2624
2524
2362 2435
2500 2232 2291
2107 2144 2185
2014 2023 2030 2032 2033 2040 2057 2078
2000

1500

1000

500

0
01-dic
02-dic
03-dic
04-dic
05-dic
06-dic
07-dic
08-dic
09-dic
10-dic
11-dic
12-dic
13-dic
14-dic
15-dic
16-dic
17-dic
18-dic
19-dic
20-dic
21-dic
22-dic
23-dic
24-dic
25-dic
26-dic
27-dic
28-dic
29-dic
30-dic
31-dic

05-ene

21-ene
01-ene
02-ene
03-ene
04-ene

06-ene
07-ene
08-ene
09-ene
10-ene
11-ene
12-ene
13-ene
14-ene
15-ene
16-ene
17-ene
18-ene
19-ene
20-ene

22-ene
23-ene
24-ene
25-ene
26-ene
27-ene
28-ene
29-ene
30-ene
UCI COVID UCI NO COVID

Se alcanza un máximo de 3.500 Requerimiento Total No covid Covid

camas en 60 días aprox desde el Inicial con 100% ocupación 3.538 1.249 2.289
inicio del crecimiento de la curva Disminución 10% No COVID 3.413 1.124 2.289
de confirmados Final para 90% de ocupación 3.754 1.124 2.289
 3
Escenario Similar a Primera Ola con Ocupación constante No COVID – Requerimiento de camas

Máximo de camas
Dotación Camas Hoy Proyección Segunda Increme
Basal habilitadas
UCI adulto 29 _11 _2020 Ola ntal
( 09_07-2020)

Público 640 1371 1942 2267 325

Privado 673 789 1274 1487 213

1313 2160 3216 3754 538

Total
 3
Escenario Catastrófico
N° de confirmados en Chile
Supuestos: 12.000
9.560
• Crecimiento similar a Francia. 10.000

• Peak de 9500 confirmados aprox. 8.000

• Decrecimiento de Chile en primera Ola 6.000

• Comportamiento de pacientes NO COVID constante 4.000
igual a 1249 (Máximo valor histórico alcanzado). 2.000

22-04-…

30-07-…

30-12-…
17-03-…
26-03-…
04-04-…
13-04-…

01-05-…
10-05-…
19-05-…
28-05-…
06-06-…
15-06-…
24-06-…
03-07-…
12-07-…
21-07-…

08-08-…
17-08-…
26-08-…
04-09-…
13-09-…
22-09-…
01-10-…
10-10-…
19-10-…
28-10-…
06-11-…
15-11-…
24-11-…
03-12-…
12-12-…
21-12-…

08-01-…
17-01-…
26-01-…
Proyección pacientes COVID y NO COVID: Historico Proyección
Se excede la capacidad
4500 4142 4209 4244 4252 4239
máxima histórica habilitada 3926
4048
4000 3769
3589
3402
3500 3212
3040
2880
3000 2745
2518 2625
2353 2426
2180 2231 2286
2500 2021 2026 2028 2034 2041 2054 2076 2103 2136
2012
2000
1500
1000
500
0
01-dic
02-dic
03-dic
04-dic
05-dic
06-dic
07-dic
08-dic
09-dic
10-dic
11-dic
12-dic
13-dic
14-dic
15-dic
16-dic
17-dic
18-dic
19-dic
20-dic
21-dic
22-dic
23-dic
24-dic
25-dic
26-dic
27-dic
28-dic
29-dic
30-dic
31-dic

25-ene
26-ene
01-ene
02-ene
03-ene
04-ene
05-ene
06-ene
07-ene
08-ene
09-ene
10-ene
11-ene
12-ene
13-ene
14-ene
15-ene
16-ene
17-ene
18-ene
19-ene
20-ene
21-ene
22-ene
23-ene
24-ene

27-ene
28-ene
29-ene
30-ene
UCI COVID UCI NO COVID

Se alcanza un máximo de 4.250 camas en 60 días aprox desde el inicio del crecimiento de la curva de confirmados, excediendo en 1000 camas la
capacidad máxima histórica habilitada.
II. Plan Segunda Ola

1. Lineamientos Generales y por Niveles y Lineamientos Organizacionales

2. Plan Nivel Primario (APS)
3. Plan Nivel Secundario y Terciario

11
 II. PLAN SEGUNDA OLA .
Lineamientos Organizacionales

1. Aspectos de la Institucionalidad:
– Formación Comando Central y despliegue a nivel de SS Definir por SRA
– Aspectos normativos ( OOTT y legales) DIGERA/DIVAP/JURIDICA

2. Aspectos operacionales
– Implantación del plan: Estructura Logística , Registros, RRFF, RRHH Jefes de
División SRA

3. Aspectos Comunicacionales
– Definición plan comunicacional (interno y externo, vocerías , otros ) Gabinete

12
II. PLAN SEGUNDA OLA .
Lineamientos Generales

1. Trabajo en Redes Integradas

- Diferentes niveles de atención.
- Público / Privado.

2. Revisión permanente de escenarios epidemiológicos probables y actuales.

3. Trabajo en ventanas epidemiológicas.

4. Protocolización de procesos críticos para manejo de la pandemia

13
II. PLAN SEGUNDA OLA: Niveles de respuesta de redes ante la pandemia.

Nivel 1: Preparación de la respuesta de la segunda ola y pesquisa activa de nuevos casos.

1. Generar conciencia en la población de la situación que se está viviendo

2. Impulsar la consulta precoz (remota o presencial)

3. Fortalecer y potenciar Estrategia de Testeo, Trazabilidad y Aislamiento

según Plan Paso a Paso

14
Nivel 2.1: Múltiples casos ambulatorios.
Disminución del desplazamiento: Rol fundamental APS y Ambulatorio
Secundario y Terciario
Atención Primaria Atención Secundaria y Terciaria
Estrategia Nodos Críticos Estrategia Nodos Críticos
Atención domiciliaria Financiamiento Fortalecimiento (ampliar oferta)
Hospitalización Domiciliaria
Atención remota Mejora tecnológica Mejora tecnológica
Atencion Remota para
consultas de especialidad

Gestión territorial (entrega Financiamiento de logistica Gestión territorial (entrega Financiamiento de logistica
fármacos a domicilio en APS) fármacos a domicilio)

Seguimiento de casos en APS
Trazabilidad
Testeo sintomáticos /BAC
Aislamiento
Mantención equipos de
contactabilidad
Mantener en SEREMI
Mantener en SEREMI
Mantener en SEREMI
Seguimiento de casos en
contexto de referencia y
contrarreferencia
Mantener en SEREMI
Mantener en SEREMI
Mantener en SEREMI
Mantención equipos de contactabilidad
Mantener en SEREMI
Mantener en SEREMI
Mantener en SEREMI

Estrategias complementarias en Servicios de Salud

• Fono Covid (mesa 24/7) descentralizado coordinando toma de muestra a domicilio.

• Planes de Vacunación 15
 II. PLAN SEGUNDA OLA: Niveles de respuesta de redes ante la pandemia.
Nivel 2.2: Múltiples casos que requieren hospitalización.

Atención Primaria Atención Secundaria y Terciaria

Estrategia Nodos Críticos Estrategia Nodos Críticos
Mantener flujo diferenciado Cerrar urgencias duplicadas y Mantener flujo diferenciado dentro del mismo Cerrar urgencias duplicadas y mantención de
dentro del mismo mantención de equipos clínicos de establecimiento equipos clínicos de reforzamiento
establecimiento reforzamiento

Unidades Observación Mantención de equipos clínicos de Asegurar fármacos definidos para la atención Estimación de demanda, logistica y
prolongada SU reforzamiento de paciente critico financiamiento

Apertura acelerada Retraso de obras Apertura acelerada establecimientos 2021 Retraso de obras
establecimientos 2021

Hospitalización domiciliaria
Financiamiento y disponibilidad de RRHH
Aumento de complejizacion y apertura de camas
UCI, UTI y medias según escenario 2: similar a
primera ola Financiamiento y disponibilidad de RRHH
Fortalecer red integrada Covid-19 (público- Velocidad de complejización de privados.
privado) + UGCC , SAMU, RIU APS y Evacuación Oportunidad de pago a privados.
aeromédica Implementación de estructura de Comando
de operaciones

16
Propuesta Preliminar
SSRA

Integrantes :
• Líder del comando
• Jefe Digera
• Jefe Divap Comando de
• Jefe de Gabinetes
• Asesores ( a definir) Operaciones
• Invitados ( puntuales )

Definir : Funciones , Roles , Stakeholders con quienes se relacionarán, sistema de control de

gestión y epidemiológicos, líneas de comunicación. Plan comunicacional público.

DIGERA DIVAP

PRESUPUESTO

RRHH

INVERSIONES
17
II. PLAN SEGUNDA OLA: Niveles de respuesta de redes ante la pandemia.

Nivel 3: Saturación, redes asistenciales superadas en capacidad de atención,

con necesidad de soporte adicional de dispositivos de salud.

- Considera medidas extraordinarias como hospitales de campaña/ modulares y otros

dispositivos externos al sistema de salud para dar apoyo a la respuesta hospitalaria.

18
 PLAN
SEGUNDA OLA
PANDEMIA COVID-19

29 NOVIEMBRE 2020