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COMPROBANTE DE REFUERZO DE VACUNACIÓN

CONTRA LA COVID-19 (COVID-19 BOOSTER VACCINATION CARD)

Sexo Mujer Hombre

Nombre(s) (name) Apellido 1 ٢ˡȸɀɎǔƏȅǣǼɵȇƏȅƺ٣ Apellido 2 ٢ɀƺƬȒȇƳǔƏȅǣǼɵȇƏȅƺ٣ Edad (age) años

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Entidad federativa de
vacunación

NUEVO LEÓN Municipio de vacunación MONTERREY

Marca de la vacuna Nombre de la persona


Vacuna (Vaccine manufacturer) Fecha de vacunación vacunadora y sello de la
(Vaccine) Lote de la vacuna (Date of vaccination)
unidad de vacunación
(Vaccine lot number) (Vaccinator’s name and stamp)

Refuerzo ASTRAZENECA _____- 12-2021


COVID-19
(booster) D D M M A A

COMPROBANTE DE REFUERZO DE VACUNACIÓN


CONTRA LA COVID-19 (COVID-19 BOOSTER VACCINATION CARD)

Sexo Mujer Hombre

Nombre(s) (name) Apellido 1 ٢ˡȸɀɎǔƏȅǣǼɵȇƏȅƺ٣ Apellido 2 ٢ɀƺƬȒȇƳǔƏȅǣǼɵȇƏȅƺ٣ Edad (age) años

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Entidad federativa de
vacunación
NUEVO LEÓN Municipio de vacunación MONTERREY

Marca de la vacuna Nombre de la persona


Vacuna (Vaccine manufacturer) Fecha de vacunación vacunadora y sello de la
(Vaccine) Lote de la vacuna (Date of vaccination)
unidad de vacunación
(Vaccine lot number) (Vaccinator’s name and stamp)

Refuerzo ASTRAZENECA _____- 12-2021


COVID-19
(booster) D D M M A A

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