ESCUELA PROFESIONAL DE

MEDICINA HUMANA
CICLO ACADÉMICO 2021 – 2
Dr. Johnny Fernando Quiñones Jauregui
 FOSA ORAL
-Situada entre fosas
nasales y región
suprahioidea.

-Es la porción facial del tubo

digestivo, donde se realiza
la masticación e
insalivación, tiene forma
ovalada, predomina
diámetro anteroposterior.

-Por delante comunica con

el exterior a través de los
labios, por detrás con la
orofaringe con el istmo de
las fauces.
 –
Vestíbulo. Situado por fuera de
las arcadas dentarias, cara
interna de las mejillas y de
labios. Tiene forma de
herradura, presenta límite
posterior (Pterigoideo interno y
masetero) piso y techo. Surcos
gingivo-bucales.

Conducto parotídeo se abre

en el vestíbulo a nivel del II
molar superior.

– Cavidad Bucal propiamente

dicha, ovalada, situado por
dentro de las arcadas dentarias.
 BOCA (PARED ANTERIOR)
Formada por los Labios.
Superior e
Inferior
Constituidos por cuatro capas:
Piel; gruesa, adherente, rica en
folículos pilosos.
Capa muscular; orbicular de los
labios
Capa submucosa; tejido
conjuntivo y glándulas labiales.
Capa mucosa;

-Arterias coronarias (facial) y algunas

otras arterias de la cara como la
transversa, bucal, etc.
-Las venas desembocan en la facial.
-I.M: VII
l.S: V.
 BOCA (PARED LATERAL)
Formada por las mejillas.
Presentan dos caras:
Externa, abombada en los niños y excavada en los
ancianos y los individuos flacos.
Interna, libre en la parte media y adherida al plano
óseo en el resto de su extensión.
Constitución anatómica:
Piel; fina, rica en vasos y glándulas sebáceas,
sus pelos son la barba.
Tejido celular subcutaneo, grueso que
constituye la bola adiposa de bichat.
Capa muscular; masetero y buccinador con
sus aponeurosis.
Capa mucosa; lisa, provista de algunas
glándulas.
Encontramos también al conducto de Stenon
(parotideo).

La irrigación la proporcionan la facial, la

temporal superficial, ramas de la maxilar
interna.
Las venas desembocan en la facial,
La inervación motora VII y del maxilar
inferior y la sensitiva del trigémino.
 BOCA (PARED SUPERIOR)
Formada por la bóveda palatina.
Constituida por tres planos, de arriba abajo
Capa ósea: maxilar superior y palatinos,
Capa glandular: glándulas palatinas solo
en la parte posterior,
Capa mucosa; rosada, gruesa y
resistente.

La irrigación la proporcionan las arterias

palatina y esfenopalatina.
Las venas van al plexo pterigoideo.
Los nervios nacen del ganglio
esfenopalatino.
 BOCA (PARED INFERIOR)

Formada por la lengua y la región sublingual

en cuyo suelo encontramos al músculo
milohioideo.
A cada lado se puede observar:
un tubérculo que
corresponde a la
desembocadura del
conducto de Wharton
(glándula submaxilar)
BOCA (PARED POSTERIOR)
Formada en su mayor parte
por el velo del paladar.
Formación fibromuscular,
separa la boca de la
nasofaringe y cuelga como
un telón en el límite posterior
de la cavidad oral.
Se recoge en dos pliegues
en cada lado, formando dos
arcadas, un dentro de la
otra.
Del vértice cuelga una
formación cónica blanda: la
úvula.
El arco anterior está
formado por los pilares
anteriores, se llama
istmo de las fauces y
contiene al músculo
glosoestafilino.
El arco de los pilares
posteriores contiene al
músculo
faringoestafilino.
Entre sus pilares se
encuentran las
amígdalas o tónsilas.
El velo del paladar está constituido por una
aponeurosis, músculos y un revestimiento
mucoso.
Los músculos son:
Palatoestafilino, eleva la úvula;
Periestafilino interno, elevador del velo
del paladar;
Periestafilino externo, tensor del velo
del paladar y dilatador de la trompa de
Eustaquio;
Faringoestafilino, eleva la laringe y la
faringe, constrictor del istmo
nasofaringeo y dilatador de la trompa.
Glosoestafilino, sigue el pilar anterior
hasta la base de la lengua.
Las arterias provienen de las palatinas y de
la faríngea inferior.
Los nervios sensitivos provienen del
maxilar superior (trigémino), los motores
de una rama del facial y del maxilar
inferior (trigémino).
 Amigdala Palatina
También llamadas Tónsilas, son
dos y ocupan las fosas
amigdalinas, entre los pilares
anteriores y posteriores.
Son de tamaño variable. Tienen
forma de almendra.
Constituye una formación
adenoidea. Rodeada de una
cápsula a la que van anexas
glándulas arracimadas.
Las arterias tonsilares se
originan en la lingual, la
faríngea inferior y de las
palatinas.
Los nervios se originan en el
lingual y el glosofaringeo.
 LA LENGUA
• Órgano muscular
móvil, situado en piso
de boca, presenta
músculos
intrínsecos y
extrínsecos.

• La lengua se inserta
en el hueso Hioides,
Temporal,
Mandíbula, Faringe y
Paladar.
 M. Milohioideo

M. Geniogloso

M.
Genihioideo
Presenta: Vértice, cuerpo, bordes, raíz,
dorso y cara inferior. Vértice y bordes
libres.

Dorso: es convexo, se observa en la

mucosa estructuras diminutas, que le da
un aspecto despulido en
sus ⅔anteriores (por presencia de las
papilas)

Un surco en forma de “V”, limite entre

los ⅔ anteriores y el ⅓ posterior
(porción faringea) y el agujero ciego.

El ⅓ posterior se halla conectada con la

superficie de la epiglotis a través de los
repliegues glosoepigloticos interno y
externo (pliegues mucosas) llamadas
Valleculas epigloticas.
- Cara Inferior.- La mucosa es
lisa y conectada con el piso de la
boca por un pliegue: el Frenillo
de la lengua.

- La raíz, porción fija de la lengua,

está adherida al hioides y a la
mandíbula.

- La superficie faringea (dorso)

carece de papilas, se observa
numerosos nódulos, los folículos
linguales (nódulos linfáticos) y se
les denomina amígdala lingual.
 Papilas gustativas
Fungiformes, con
una cabeza rojiza,
redondeada y base
estrecha,
contienen botones
gustativos, se
encuentran
principalmente en
el vértice y borde.

(sabor dulce,
salado y acido).
Filiformes, las
mas numerosas
y estrechas.

Se encuentran en
el dorso de la
porción bucal.
(no tienen
botones
gustativos)
Circunvaladas
(caliciformes),
son las mas
grandes, varían
de 9 a 13 y se
disponen
formando una V
por delante del
surco terminal.
(sabor amargo)
Foliadas, consisten
en una serie
inconstante de
surcos y rebordes
próximos a la parte
posterior del borde
lingual.

(sabor dulce,
salado y ácido)
LAS GLÁNDULAS
SALIVALES.- La
lengua en su interior
contiene a las glándulas
salivales menores:

- Anteriores o del
Nuhn, Situada en cara
inferior cerca de la
punta, incluido en el
parénquima muscular.
- Posteriores de
Ebner, situado en la
parte posterior de la
porción bucal de la
lengua.

Ambos tienen
aproximadamente un
diámetro al 1.25 cm.
 ARTERIA LINGUAL
Ramas:
– Suprahioidea.- desciende a lo
largo del borde superior del Ranina
hioides irrigándolo además de Dorsal de la
los músculos que se insertan a lengua
él.

– Sublingual.- irriga la glándula

sublingual además del músculo
milohioideo y la mucosa del piso
de la boca.

– Dorsal de la lengua (2-3

ramas).- irrigan el dorso de
la lengua, la amígdala palatina,
pilar anterior del paladar y
epiglotis.
Sublingu
– Profunda de la al
lengua (Ranina).- rama terminal;
de curso tortuoso por la cara Suprahioid
inferior de la lengua. ea
 La Lengua – Inervación
MOTORA

Todos los músculos

de la lengua, excepto
el palatogloso estan
inervados por el XII

El músculo
palatogloso recibe
inervación del X.

A veces el estilogloso
y el palatogloso
reciben inervación
procedente del VII.
 LOS DIENTES
Órganos de consistencia ósea, de origen
epidérmico.

Se implantan en el borde libre de los

maxilares.

Su función es triturar o dividir los

alimentos durante la masticación.
• Presenta las siguientes partes:
• corona,
• Cuello, y
• Raíz, que puede ser simple o
ramificada.

Tenemos cuatro tipos de dientes, superiores

e inferiores a cada lado:
• Incisivos (2),
• caninos (1) ,
• Pre-molares (2), y
• Molares (3). El tercer molar es
conocido como “muela del juicio”

Hasta los seis a siete años de edad tenemos

unos diez dientes en cada mandíbula
(dientes temporales – “de leche”) en el adulto
llega a dieciséis (dientes permanentes).
LOS DIENTES

INERVACION
• Los dientes
superiores → V2.

• Los dientes
inferiores → V3

IRRIGACION
• La irrigación llega
mediante las
arterias dentaria
inferior (para el
maxilar inferior) y
alveolar y
suborbitaria (para
el maxilar
 FARINGE

Se divide en tres porciones:

• Rinofaringe o
Nasofaringe: Posterior a
la nariz y superior al
paladar blando.

• Bucofarínge: Posterior a
la boca.

• Laringofaringe: Posterior
a la Laringe.
 M. salpingofaringeo
• Músculos internos de la
Faringe: Elevan la faringe y
laringe al deglutir y al hablar.

– Músculo Estilofaringeo:
Desciende entre las arterias
carótidas interna y externa.

– Músculo Palatofaringeo:
Acorta la laringe al deglutir y M.
estilofaríngeo
constriñe el arco
Palatofaringeo.
M.
Palatofaringeo
– Músculo Salpingofaringeo:
Eleva la faringe y la laringe,
abre el orificio faringeo de la
trompa de Eustaquio o
auditiva durante la deglución.
 Cond.
Semicirculares

Caracol
Vestíbulo

P A
Peñasco
del
temporal
VIII
Endocraneo –
Acueducto de
Falopio

10mm
Terminaci
ón del CAI
hasta
agujero
estilo
mastoideo
 V. oval:
Cerrada por
Platina del
estribo

Seno
Timpánico
V. redonda: C. Por
membrana tímpano
secundario
P A
CAI
Acueducto de
Falopio
VII
 VIII
A P
 S

P E
 AAI: R. Basilar

Seno Petroso
Sup.

R. vestibular

V. Basilar

R. Coclear

V.Y.I
Sinovial

M
Y

Enartrosis

Encaje recíproco o Silla de

montar
 Mango
del
martillo

Membrana
del
tímpano
O.I
Cond. Del
m. del
martillo
Cond.
Del m.
del
martillo

Orif. De la
trompa de
Eustaquio
 Orif. Del
aditus ad-
antrum

Pirámide

Acueducto de
Falopio (3)
Sutura Petro
Timpánica
 Golfo de
la yugular
 Surco (Externa)
timpánico

M.
timpánica
Meníngea
 Membrana
Concha timpánica
auricular
 NERVIO ACUSTICO
Vestibulococlear
(VIII Par Craneal)
ORIGEN APARENTE

• El nervio auditivo, VIIl par

craneal o cocleovestibular,
emerge del tronco encefálico
entre la protuberancia y la
médula oblongada (bulbo
raquídeo), en el angulo
cerebelopontino y detrás
del nervio facial.

• Se dirige al peñasco del

hueso temporal y penetra
en el conducto auditivo
interno.

• Tiene fibras aferentes para el

oído interno.

• En el conducto auditivo
interno recibe una
anastomosis del nervio facial.
NERVIO ACUSTICO
Vestibulococlear
(VIII Par Craneal)
ORIGENES REALES

Nervio coclear
• procede del caracol, sus células de
origen constituyen el ganglio espiral
de Corti.
• Sus fibras nerviosas terminan en el
lado externo del cuerpo restiforme,
divididas en dos núcleos: núcleo
anterior del auditivo y el tubérculo
acústico lateral.
• Estos emiten nuevas fibras que se
van hasta el cerebro en la primera
circunvolución temporal (esfera
auditiva).

Nervio vestibular
• Procede del vestíbulo y los canales
semicirculares y sus células de origen
constituyen el ganglio de Scarpa.
• Sus fibras se dirigen al cuarto
ventrículo y terminan parte en el
cerebro y otra parte en el cerebelo.
84
85
ESCUELA PROFESIONAL DE
MEDICINA HUMANA
CICLO ACADÉMICO 2021 - 2

Dr. Johnny Fernando Quiñones Jauregui

LA CABEZA

Dr. Johnny Fernando Quiñones Jauregui

 El Cráneo
El cráneo tiene forma de caja ósea y contiene al encéfalo, la parte mas
voluminosa del neuroeje.

Está formado por ocho huesos,

4 pares y

4 impares

Frontal (1)
Occipital (1)
Temporal (2)
Etmoides (1)
Parietal (2)
Esfenoides (1)
 La Cara
La cara aloja a los órganos de los sentidos y sostiene a los de la masticación.
Esta constituida por 14 huesos,
12 pares y
2 impares

Maxilar inferior (1)

Vómer (1)
Maxilar superior (2)
Malar (cigomático) (2)
Unguis (2)
Cornete inferior (2)
Palatino (2)
H. Propios de la nariz (2)
 Cavidad Craneal

• La cavidad craneal
aloja al encéfalo, las
meninges, algunas
porciones de los
nervios craneales y
vasos sanguíneos.

• Su techo está formado

por la bóveda
craneana y su suelo
por la cara superior de
la base del cráneo.
 Cavidad Craneal
Boveda Craneana
• En su interior presenta las
suturas coronal, sagital y
lambdoidea
• En el plano medio se encuentra el
surco sagital que aloja el seno
venoso longitudinal superior.
• A cada lado del surco sagital se
encuentran unas depresiones
llamadas fositas granulares las
que alojan a las lagunas y
granulaciones aracnoideas.
• La cara interna de la bóveda se
caracteriza por presentar
numerosos surcos vasculares que
alojan los vasos meníngeos, los
de mayor calibre se encuentran
en el hueso temporal que
contienen a los vasos meníngeos
medios.
 Cavidad Craneal
Base del Cráneo
• La base del cráneo está compuesta por cinco
huesos: frontal, etmoides, esfenoides,
temporales y occipital.
• Se divide en tres compartimentos debido a
dos salientes óseas a cada lado: borde
posterior del ala menor del esfenoides y el
borde superior del peñasco del temporal.
• Estos compartimentos son conocidos como
fosas anterior, media y posterior, la anterior es
mas alta y la posterior mas baja.
 Base del Cráneo
Fosa Craneal Anterior
• Aloja a los lóbulos frontales del encéfalo.
• Su piso está formado por partes de los
huesos frontal, etmoides y esfenoides.

• La mayor parte del piso de la fosa anterior

esta formado por la lamina orbitaria del
hueso frontal que se articula por detrás
con el ala menor del esfenoides y entre
ellas la parte superior del etmoides.

• El ala menor del esfenoides termina hacia

dentro en las apófisis clinoides anteriores
que presta inserción a la tienda del
cerebelo, una expansión de la
duramadre.
• En la parte media anterior por detrás de la
cresta frontal, encontramos a la apófisis
crista galli que presta inserción a la hoz
del cerebro que es un pliegue de la
duramadre que cubre al cerebro.
 Base del Cráneo
Fosa Craneal Anterior
• Por delante de la crista galli, entre
la cresta frontal y el etmoides,
encontramos un pequeña
depresión llamada agujero ciego
que rara vez da paso a una vena
proveniente de la mucosa nasal.

• Por detrás y a cada lado de la

crista galli, se encuentra la lámina
cribosa del etmoides que se
caracteriza por presentar
pequeños orificios por donde
pasan los filetes de los nervios
olfatorios procedentes de la
mucosa nasal hacia los bulbos
olfatorios que se sitúan sobre esta
lámina.
 Base del Cráneo
Fosa Craneal Media
• Tiene forma de mariposa con una parte central
pequeña y dos laterales, una a cada lado.
• La porción central está formada por el cuerpo
del hueso esfenoides donde reconocemos varias
formaciones.

• La parte central de la fosa media estálimitada

por el limbo esfenoidal, que se encuentra por
delante del surco óptico.

• A los lados del surco óptico se encuentran los

agujeros ópticos por donde ingresan el nervio
ópticos y la arteria oftálmica.
• Detrás del surco óptico encontramos a la silla
turca por detrás de la cual encontramos a las
apófisis clinoides posteriores las que prestan
inserción a la tienda del cerebelo.

• El suelo de la silla turca se llama fosa pituitaria y

aloja a la glándula pituitaria o hipófisis.
• Por fuera de la fosa pituitaria a cada lado del
cuerpo del esfenoides se encuentra el surco
carotídeo por donde corre la arteriacarótida.
 Base del Cráneo
Fosa Craneal Media
• La porción lateral está formada por el ala mayor
del esfenoides junto con las porciones
escamosa y petrosa del temporal.

• Aloja al lóbulo temporal del hemisferio cerebral.

s
• La hendidura esfenoidal (o hendidura orbitaria
superior) se encuentra entre las alas mayor y
menor del esfenoides y da paso a varios nervio
importantes:
– Motor ocular común (III par craneal)
– Patético (IV par craneal),
– Nervio oftálmico (I rama del V par craneal)
– Motor ocular externo (VI par craneal)

• El agujero redondo mayor se encuentra por

debajo del extremo interno de la hendidura
esfenoidal, da paso al nervio Maxilar superior (II
rama del V par craneal).
 Base del Cráneo
Fosa Craneal Media
• El agujero oval queda por detrás del
agujero redondo. Da paso al nervio
Maxilar inferior (III rama del V par
craneal)

• El agujero espinoso (redondo menor),

para los vasos meníngeos medios, se
encuentra detrás y por fuera del
agujero oval.

• La hendidura esfenoidal, y los

agujeros redondo, oval y espinoso se
disponen en media luna en el ala
mayor del esfenoides.

• De estos cuatro agujeros solo dos se

ven en la cara inferior de la base del
cráneo.
 Base del Cráneo
Fosa Craneal Media
• La cara anterior del peñasco hacia
dentro próxima al vértice del hueso,
presenta la impresión trigeminal
donde se ubica el ganglio del
trigémino.

• También en la cara anterior

encontramos una elevación
redondeada, la eminencia arcuata
(arqueada), que indica la ubicación
del conducto semicircular anterior.

• El agujero rasgado (anterior) se

halla entre el peñasco del temporal
y el esfenoides y es atravesado por
la arteria carótida interna que se
dirige al surco carotídeo en el
esfenoides.
 Base del Cráneo
Fosa Craneal Posterior
• Está formada por partes de los huesos
esfenoides, parietal, temporal y occipital.

• Aloja al cerebelo, la protuberancia y la

médula oblongada (bulbo raquídeo)

• Limita hacia arriba con la tienda del

cerebelo que separa a los lóbulos
occipitales del cerebro por arriba y el
cerebelo por abajo, esta se inserta en el
borde superior del peñasco del temporal y
en los labios del surco transverso en la
cara interna del occipital.

• En la parte inferior de la fosa posterior

encontramos el agujero occipital.
• Por encima del borde anterior de este
agujero encontramos el conducto del
hipogloso por donde pasa el nervio
hipogloso (XII par craneal).
 Base del Cráneo
Fosa Craneal Posterior
• Entre el borde anterior del occipital y el
borde posterior del peñasco se encuentra
el agujero rasgado posterior.

• Por este agujero pasan los nervios

glosofaringeo, neumogástrico y espinal
(pares craneales IX, X y XI).
• También pasa (se origina) la vena Yugular
interna, esta porción del agujero es
llamada Conducto o agujero yugular.
• Por fuera de este agujero se encuentra el
surco para el seno sigmoideo que
desemboca en el conducto yugular.
• Entre el conducto yugular y el agujero
occipital se encuentra el tubérculo
yugular, el cual es cruzado por los
nervios craneales IX, X y XI.
• Por detrás del agujero occipital se
encuentra la cresta occipital interna
donde se inserta la hoz del cerebelo.
 Base del Cráneo
Fosa Craneal Posterior
• En la cara interna del occipital
encontramos la protuberancia occipital
interna, que se relaciona con la Prensa
de Herófilo.
• Hacia fuera, a cada lado de esta
protuberancia se sitúa el surco para el
seno transverso.

• Por delante del agujero occipital se

encuentra el clivus o canal basilar para
la protuberancia y parte del bulbo
raquídeo.
• A los lados de la fosa posterior se
encuentran las fosas cerebelosas. Para
los hemisferios cerebelosos.
• En la cara posterior del peñasco se
encuentra el agujero del conducto
auditivo interno, para los nervios
auditivo, facial e intermediario (pares
craneales VIII, VII y VIIbis).
 Senos Venosos Intracraneales
• La sangre del encéfalo desemboca en senos
situados entre las láminas endóstea y meníngea
de la duramadre.
• Son de paredes delgadas y carecen de
válvulas.
• Internamente están revestidos de epitelio que
se continúa con el de las venas.
• Desembocan finalmente en las venas yugulares
internas.

Senos venosos de la Duramadre

– Seno Longitudinal Superior.

– Seno Longitudinal Inferior.
– Seno Recto.
– Confluencia de los senos
– Senos Transversos
– Senos Sigmoides
– Senos Cavernosos,
– Senos esfenoparietal, petroso superior y
petroso inferior.
 Senos Venosos Intracraneales
Seno Longitudinal Superior
• Se halla en el borde convexo de la hoz
del cerebro, se origina por debajo de la
apófisis crista galli (rara vez recibe una
pequeña vena de la cavidad nasal)
• Se dirige hacia atrás siguiendo un surco
(sagital) formado por los huesos frontal,
parietales y occipital hasta las
proximidades de la protuberancia occipital
interna donde se bifurca o se une al seno
recto.
• Recibe a las venas cerebrales superiores
y se anastomosa con los lagos laterales
en la duramadre adyacente.

Seno Longitudinal Inferior

• Es impar, se encuentra en el borde
cóncavo de la hoz del cerebro.
• Desemboca en el seno recto.
 Senos Venosos Intracraneales
Seno Recto
• Es impar, se halla en la unión de la hoz del
cerebro con la tienda del cerebelo.
• Recibe la gran vena cerebral y algunas de
las venas cerebelosas.
• Se dirige hacia atrás y abajo y se une a la
confluencia.

Confluencia de los Senos

• En esta región antes llamada torcular,
también conocida como Prensa de Herófilo,
terminan los senos longitudinal superior y
recto y se inician los senos transversos
derecho e izquierdo.
• Situada en las cercanías de la protuberancia
occipital interna.
• Pueden haber varios tipos de confluencia.
• El seno (o senos) occipital es un conducto
insignificante que se origina cerca al agujero
occipital y desemboca en la confluencia.
 Senos Venosos Intracraneales

Senos Transversos
• Se originan a cada lado de la confluencia,
se dirigen hacia fuera y adelante siguiendo
el borde convexo de la tienda del cerebelo.
• Al llegar al peñasco se transforman en los
senos sigmoides.
• Reciben a las venas emisarias provenientes
de los plexos venosos suboccipitales.

Senos Sigmoides
• Es la continuación de los senos transversos
a cada lado, cuando abandonan la tienda
del cerebelo.
• Se incurva hacia abajo y adentro y se sitúa
en un surco profundo de la porción
mastoidea del temporal.
• Al llegar al agujero yugular se continúa con
el bulbo superior de la vena yugular interna.
 Senos Venosos Intracraneales
TRIANGULO DE LA MUERTE
Seno Cavernoso
• Es muy importante.
• Se extiende desde la hendidura esfenoidal por
delante al vértice del peñasco del temporal por
detrás.
• Comprende uno o más conductos venosos
principales o un plexo situado en el
compartimiento osteodural (conformado por el
cuerpo del esfenoides y parte de la porción
frontal de la tienda del cerebelo.
• En este compartimiento encontramos además a
la arteria carótida interna y varios nervios
craneales.
• El seno cavernoso recibe la vena oftálmica
superior, la cerebral media superficial y el
seno esfenoparietal.
• Se comunica con el seno transverso y la vena
yugular interna por medio de los senos petroso
superior e inferior.
• Comunica también con la vena facial por
medio de la vena oftálmica superior, con el
plexo pterigoideo por la venas emisarias y
con el seno cavernoso opuesto por los
intercavernosos.
…Gracias por su atención
 RODILLA PIERNA Y PIE

DR. JOHNNY FERNANDO QUIÑONES JAUREGUI

1
 RODILLA
SUPERFICIES
ARTICULARES
– Cóndilos del
Fémur.
– Cóndilos o
cavidades
glenoideas de la
Tibia.
– Cara posterior
de la Rótula.

• El fémur se inclina hacia adentro en la rodilla.

• La tibia es casi vertical.
• Forman un ángulo de 10 a 12°.

2
Cápsula articular
Suele ser delgada y en algunas partes deficiente.
Se inserta:
– Por encima de fosa intercondílea femoral,
– En los bordes de los cóndilos femorales,
– Bordes de la rótula y ligamento rotuliano, y
– Bordes de los cóndilos tibiales

• La rótula y el ligamento rotuliano desempeñan el papel de cápsula por

delante.

3
 RODILLA
Ligamentos Extracapsulares
Lig. Colateral Tibial
(Interno),
– Desde el epicóndilo
interno del fémur a la cara
interna de la tibia
– Es ancho y aplanado

Lig. Colateral Peroneo

(Lateral).
– Desde el epicóndilo
externo del fémur a la
cabeza del peroné
– Es más redondeado y en
forma de cordón
4
 RODILLA

Ligamentos
Intracapsulares
Lig. Cruzados, Anterior y
Posterior
– Desde la fosa
intercondilea del fémur a
la tibia
– Por delante y por detrás
de la eminencia
intercondilea de la tibia
– Se denominan anterior y
posterior de acuerdo a su
inserción tibial
– Ambos ligamentos se
entrecruzan como los
trazos de la letra X.

5
 RODILLA

Ligamentos Intracapsulares
Meniscos o Cartílagos Semilunares,
Interno y Externo
– Tienen estructura fibrosa densa y
contienen porciones fibrocartilaginosas.
– Tienen forma de medialuna.
– Descansan en las superficies articulares
del extremo superior de la tibia.
– Aumentan la concavidad de los cóndilos
tibiales y actúan como almohadillas o
amortiguadores de choques.
– Facilitan la lubricación.

6
 RODILLA

Ligamentos
Intracapsulares
Meniscos o Cartílagos
Semilunares, Interno y
Externo
– En su parte anterior están
unidos por una banda fibrosa,
el ligamento transverso (que
a veces no existe).
– El menisco interno tiene
forma de semicírculo.
– El menisco externo es un
círculo casi completo.

7
 FOSA (ROMBO) POPLITEO
La Fosa Poplitea es un área en forma de Rombo en la parte
dorsal de la rodilla.
Límites:
– Superiores:
• Biceps por afuera
• Semitendinoso y
Semimembranoso por adentro.
– Inferiores:
• Gemelo externo y Plantar
delgado
• Gemelo interno (por dentro).

Techo:
– Aponeurosis Poplítea.
Suelo:
– Cara poplítea del fémur
– Ligamento poplíteo oblicuo de la rodilla.
– Fascia de cubierta del músculo poplíteo. 8
 FOSA (ROMBO) POPLÍTEO

Contenido:
– Nervio Ciático poplíteo interno
(tibial).
– Nervio Ciático poplíteo externo
(peroneo).
– Vasos poplíteos, la vena entre la
arteria y el nervio.
– Nervio femorocutaneo posterior.
– Vena y nervio safenos externos
– Rama genicular del nervio obturador.
– Ganglio linfático,
– Bolsas serosas y grasa.

9
 MÚSCULOS DE LA PIERNA

TRES COMPARTIMENTOS:
– ANTERIOR.
– EXTERNO (lateral).
– POSTERIOR
• Superficial
• Profundo.

10
 MÚSCULOS DE LA PIERNA

REGIÓN ANTERIOR:
– TIBIAL ANTERIOR.
– EXTENSOR PROPIO DEL
DEDO GORDO.
– EXTENSOR COMÚN DE
LOS DEDOS
– PERONEO ANTERIOR
Estan inervados por el nervio
tibial anterior
El Extensor común de los
dedos tambien recibe una
rama del nervio ciático
poplíteo externo.
11
 MÚSCULOS DE LA PIERNA

TIBIAL ANTERIOR
Origen:
• Cóndilo externo de la tibia,
• Dos tercios superiores de la
cara externa de su diafisis, y
• Membrana interosea
Se inserta en:
• Lado interno del primer
cuneiforme y base de I
metatarsiano
Acción:
• Flexiona dorsalmente el pie y lo
dirige hacia adentro.

12
 MÚSCULOS DE LA PIERNA

EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS

Origen:
• Cóndilo externo de la tibia,
• Tres cuartos superiores de la cara
anterior de la diafisis del peroné, y
• Membrana interosea
Se inserta en:
• Su tendón se divide en 4 y se insertan
en base de falanges mediales y distales
del II a V dedos.
Acción:
• Extensión de los dedos.
• Flexión dorsal y pronación del pie.

13
 MÚSCULOS DE LA PIERNA

EXTENSOR PROPIO DEL DEDO

GORDO
Origen:
• Parte media de cara anterior del
peroné, y
• Membrana interosea
Se inserta en:
• Cara superior de la base de falange
distal del dedo gordo.
Acción:
• Extiende el I dedo, y
• Colabora en la flexión dorsal del pie.

14
 MÚSCULOS DE LA PIERNA

PERONEO ANTERIOR
Origen:
• Cuarto inferior de la
cara anterior del peroné,
y
• Membrana interosea
Se inserta en:
• Base de metatarsianos
IV o V o en
aponeurosis.

15
 MÚSCULOS DE LA PIERNA

REGIÓN LATERAL:
– PERONEO LATERAL
LARGO
– PERONEO LATERAL
CORTO
Se sitúan por fuera del peroné
Estan inervados por el nervio
musculocutáneo rama del
Ciatico poplíteo externo.

16
 MÚSCULOS DE LA PIERNA

PERONEO LATERAL LARGO

Origen:
• Cóndilo externo de la tibia
• Cabeza del peroné, y
• 2/3 superiores de la cara externa
del peroné.
Su tendón pasa por detrás del
maleolo externo, cruza la planta
del pie;
Se inserta en:
• Cara externa de la primera cuña y
• Cara adyacente del I metatarsiano.
Acción:
• Flexión y rotación externa del pie
(bailar, patinar).

17
 MÚSCULOS DE LA PIERNA

PERONEO LATERAL CORTO

Origen:
• 2/3 inferiores de la cara externa del
peroné.
Su tendón corre conjuntamente con el
del P.L.Largo y pasan por detrás
del maleolo externo,
Se inserta en:
• Tuberosidad del V metatarsiano.
Acción:
• Rotación externa del pie
(conjuntamente con el PLL).

18
 MÚSCULOS DE LA PIERNA
REGIÓN POSTERIOR:
Encontramos dos grupos
– SUPERFICIAL
• TRÍCEPS SURAL
• PLANTAR DELGADO
– PROFUNDO
• POPLÍTEO
• FLEXOR COMÚN DE
LOS DEDOS
• FLEXOR LARGO
DEL DEDO GORDO
• TIBIAL POSTERIOR
Se sitúan por fuera del peroné
Están inervados por el nervio
Ciático poplíteo interno y el
Tibial posterior.

19
 MÚSCULOS DE LA PIERNA
TRÍCEPS SURAL
Compuesto por los gemelos
(gastrocnemios) y el soleo
Orígenes:
• Gemelo externo en el cóndilo
externo del fémur
• Gemelo interno en el cóndilo
interno y cara poplítea del fémur.
• Soleo en dorso de la cabeza del
peroné y en el borde interno de la
tibia (línea oblicua o del soleo)
Los tres se fusionan y forman el
tendón calcáneo, conocido como
Tendón de Aquiles.
Se inserta en:
• Cara posterior del calcáneo.
Acción:
• Músculo postural y locomotor,
flexor plantar del pie.
(deambulación, saltar, correr,
bailar). 20
 MÚSCULOS DE LA PIERNA

PLANTAR DELGADO
Origen:
• Parte inferior de cresta
supracondílea externa.
• Cara poplítea del fémur.
Se fusiona con el gemelo externo.
Se inserta en:
• Borde externo del tendón de
Aquiles.
Acción:
• Insignificante.

21
 MÚSCULOS DE LA PIERNA
POPLÍTEO
Origen:
• Cóndilo externo del fémur.
• Dorso del menisco externo.
Tiene entonces un origen femoral
y otro menisqueo.
Se inserta en:
• Zona triangular de la tibia, por
arriba de la línea oblicua.
Acción:
• Gira al fémur hacia fuera sobre
la tibia (pie apoyado) y gira la
tibia hacia adentro con el fémur
está fijo (pie sin apoyar).

22
 MÚSCULOS DE LA PIERNA

FLEXOR COMÚN DE LOS DEDOS

(Flexor tibial)
Origen:
• Línea media de cara posterior de la
tibia(debajo de la línea oblicua).
• Dorso del menisco externo.
Su tendón desciende por detrás del
maleolo interno, se divide en 4.
Se insertan en:
• Cara plantar de la base de las
últimas falanges de los dedos II a
V.
Acción:
• Flexiona las falanges distales de los
dedos II a V (externos).
23
 MÚSCULOS DE LA PIERNA

FLEXOR PROPIO DEL DEDO GORDO

( flexor peroneo)
Origen:
• 2/3 inferiores de la cara posterior
del peroné.
Su tendón desciende por detrás del
maleolo interno (internamente) y
da una prolongación al flexor
común de los dedos.
Se insertan en:
• Cara inferior de la base de la
falange distal del dedo gordo.
Acción:
• Flexiona la falange distal del dedo
gordo del pie.
24
 MUSCULOS POSTERIORES DE LA PIERNA

TIBIAL POSTERIOR
Origen:
• Membrana interosea (casi toda la cara
posterior)
• Cara posterior del peroné, 1/3 medio.
• Tuberosidad externa de la tibia.
Su tendón corre por detrás del maleolo
interno adosado al retináculo flexor
Insersión: es amplia
• Tuberosidad del escafoides,
• Continua hasta cuneiforme, cuboides,
cuñas base de los metatarsionos II a V
Acción:
• Es el principal supinador del pie.

25
ARTERIAS DEL MIEMBRO
INFERIOR

ARTERIAS ANTERIORES
• Arteria femoral y sus ramas
• Arteria tibial anterior
• Arteria pedia.

26
ARTERIAS DEL MIEMBRO
INFERIOR

ARTERIAS POSTERIORES
• Arterias Glúteas superior e inferior
• Arteria Poplítea
• Arterias Geniculares
• Arteria Tibial anterior
• Tronco tibio peroneo
• Arteria peronea
• Arteria Tibial posterior
• Arterias plantares externa e interna

27
 NERVIOS DEL MIEMBRO INFERIOR
NERVIO CIÁTICO POPLÍTEO
EXTERNO

• Se origina en el hueco poplíteo

• Debajo de la aponeurosis, sigue
el tendón del músculo bíceps
crural.
• Cruza el cóndilo externo, termina
en el espesor del músculo
peroneo lateral largo
• Inerva la articulación de la
rodilla, cara externa de la pierna
(nervio cutáneo peroneo),
músculos extensor común de los
dedo y tibial anterior.
• Sus ramas terminales son:
– Nervio musculocutaneo y
– Nervio tibial anterior
 NERVIOS DEL MIEMBRO INFERIOR
NERVIO TIBIAL POSTERIOR

• Recorre la cara posterior de la pierna

• En el tercio inferior se coloca en la
parte interna del tendón de Aquiles.
• Se bifurca en el canal calcáneo.
• Sus ramas colaterales son:
– Ramos musculares, para el poplíteo, el
tibial posterior, los flexores tibial y
peroneo de los dedos del pie y la parte
inferior del soleo,
– Ramos articulares para la articulación
tibiotarsiana,
– Nervio cutáneo interno para la piel de la
cara interna del talón, y
– Nervio cutáneo plantar.

• Sus ramas terminales son:

– Nervio plantar interno y
– Nervio plantar externo.
NERVIOS DEL MIEMBRO
INFERIOR
ANATOMIA DEL PIE
 CONSTITUCION OSEA:
A) Parte posterior,:tarsiana,
Hacia adentro: por la parte superior
del cuello y de la cabeza del astrágalo
el borde superior del escafoides y la
cara superior o base de las 3 cuñas.
Hacia fuera: cara superior de la
apófisis mayor del calcáneo, cara
superior del cuboides. La articulación
que une astrágalo con escafoides,
calcáneo con cuboides que conforman
la articulación mediotarsiana o de
Chopart.
B) Parte Anterior
Cara dorsal planas de los 5
metatarsianos, sus bases están unidas
a los cuneiformes y al cuboides, que
conforman la articulación
tarsometatarsiana o de Lisfranc.
ARTICULACIONES
DEL PIE

CHOPART

LISFRANC
ARCOS DEL PIE
PLANOS SUPERFICIALES
A) PIEL
B) TEJIDO CELULAR
SUBCUTÀNEO
C) VASOS SUPERFICIALES:
Arco venoso dorsal del pie,
constituyen las venas
marginales interna y externa
que se reúnen con las venas
plantares superficiales y dan
origen a las venas safena
interna y externa.
LINFATICOS SUPERFICIALES,
forman un plexo cuyas ramas
eferentes siguen el trayecto de
la vena safena interna.
D) NERVIOS SUPERFICIALES
 INERVACION
DE LA ZONA DORSAL DEL PIE
NERVIO PERONEO PROFUNDO

RAMA EXTERNA

RAMA INTERNA, se
anastomosa de manera
variable con el nervio
musculocutàneo.
PLANO TENDINOSO
A) Tendón del tibial anterior: se
va a insertar sobre la 1ra cuña y
la base del 1er metatarsiano.
B) Extensor Propio del dedo
gordo: sobre la cara dorsal del
1er mtt y va a terminar en la
cara dorsal de las dos falanges
del dedo gordo.
C) Extensor común de los
dedos: 4 tendones para los 4
últimos dedos del pie, los
destinados al 2do, 3er, y 4to
dedos, reciben en su borde
externo al tendón del pedio.
Retináculos extensores

Superior: bordes anteriores

de la tibia y el peroné
Inferior: forma de Y
Se inserta en la cara lateral de
la superficie superior del
calcáneo.
Cruza en sentido medial sobre
el pie para insertarse por uno
de sus brazos en el maléolo
medial, mientras que el otro
brazo rodea en sentido medial
el pie y se inserta en la cara
medial de la aponeurosis
plantar.
Retináculo Peroneo Superior: se extiende entre el maléolo lateral y el calcáneo
Retináculo Peroneo Inferior: se inserta en la superficie lateral del calcáneo y se une con
fibras del retináculo extensor inferior.
Peroneo Lateral Largo

Peroneo Lateral Corto

Flexor Largo Propio

Dedo Gordo

Tibial Posterior

Flexor Largo Común

de los dedos
 PLANO MUSCULAR
MÚSCULO EXTENSOR CORTO
DE LOS DEDOS DEL PIE : PEDIO

Cara superolateral del calcáneo

Parte externa de la lámina superior del
Ligamento Anular tarso

Por medio de los tendones del extensor largo

de los dedos participa en la extensión de las
falanges de los tres dedos medios
En el dedo gordo actúa sobre la primera
falange

Cara dorsal de la base de la Falange proximal

del dedo gordo.(Extensor corto dedo gordo)
Caras laterales de los tendones del extensor
largo de los dedos del 2, 3, 4to dedo.

NERVIO PERONEO PROFUNDO (S1 , S2)

 REGIÓN PLANTAR

APONEUROSIS PLANTAR
Fibras colágenas dispuestas en
sentido longitudinal
Se inserta en la apófisis medial de la
tuberosidad del calcáneo y se extiende
en fascículos internos, externos y
central, la cual es más resistente y
gruesa.
Se divide en cinco bandas para los
dedos del pie, las cuales se unen por
fibras transversales

PRIMERA CAPA
3- Abductor del dedo
pequeño
• Tuberosidad ext. Calcáneo
• Cara profunda de
aponeurosis plantar
•Base de la 1ra falange del
5to dedo
Dobla la 1ra F y lo inclina hacia
fuera
(Flexiona el 5to dedo con un
movimiento de abducción)
Nervio plantar lateral S2-S3
1- Abductor del dedo Gordo
• Tuberosidad posteroint.
Calcáneo
• Cara profunda de la
aponeurosis plantar
•Sesamoideo interno y Parte int.
Extremo post. 1ra Falange dedo
gordo
En relación con el eje del pie es
abductor y al mismo tiempo
flexor del dedo gordo.
Nervio plantar medial S2-S3
2- Flexor corto plantar
• Tuberosidad Interna del Calcáneo
• Cara profunda Aponeur. Plantar
• Extremo post. 2da Falange.
Dedos 2do a 4to.
Perforados por el flexor largo
Flexiona los 4 últimos dedos
a partir de la 2da Falange
Nervio plantar medial S2-S3
 2- Músculos lumbricales
• Bifurcación del tendón del
flexor largo de los dedos. El
1ro se inserta solo en el
borde interno del tendón
SEGUNDA CAPA flexor del 2do dedo. Los
otros 3 se insertan en los dos
tendones vecinos

• Sobre la base de la 1ra falange

1.- Cuadrado carnoso de y sobre el tendón extensor
Silvius (Acc. del flexor largo) correspondiente.
• F. I: tuberosidad int. Calcáneo Dobla la 1ra Falange y Extiende las
• F. E: tuberosidad ext. calcáneo dos últimas

1er: Nervio plantar medial S1- S3

• Se fusiona y se fijan en el 2do, 3er, 4to: N.P.Lateral S2 - S3
flexor largo, común de los dedos

Apoya en la flexión de los 4 últimos

dedos

Nervio plantar lateral S2 - S3

 TERCERA CAPA 1- Flexor corto del dedo gordo
3- Aductor del dedo gordo • Cara Inf. Cuboides y del 2do y
• F. O.. Cara inf. Cuboides – Ext. 3ra cuña. Tendón terminal del
posterior 3er y 4to MTT, PLLargo Tibial posterior
• F. T. Articulaciones MTTF 3er, y Fascículo interno se fija en el
4to últimos dedos sesamoideo interno y la superficie
Terminan en el sesamoideo interna de la base de la 1ra
externo y parte externa de la base falange del dedo gordo.
de 1ra falange
Fascículo externo se fusiona con
En relación con el eje del pie (2do
el aductor del dedo gordo y
metatarsiano) es Aductor y al
mismo tiempo flexor del dedo termina con él.
gordo.
Nervio plantar lateral S2-S3 Flexiona el dedo gordo
Nervio plantar lateral S1-S2
2- Flexor corto dedo pequeño
• Tuberosidad del cuboides Nervio plantar medial
• Vaina del peroneo lateral
Largo
• Extremo post. Y base del 5to
Metatarsiano
Parte inf. Extremo posterior, base de la
1ra Falange del 5to dedo
Flexiona el 5to dedo sobre el MTT
Nervio plantar lateral S2-S3
 CUARTA CAPA
Músculos ínteróseos dorsales

En el sentido lateral: Separan los dedos 3ro

y 4to del 2do.
En el sentido vertical: Flexores de la 1ra
falange de los dedos del pie.

Nervio plantar lateral (rama del N. tibial)

1er, 2do Interóseo: N. Peroneo Profundo
(S2 – S3)
 5 4 3

MÚSCULOS INTEROSEOS
PLANTARES

En el sentido lateral:
Aproximan los 3 últimos dedos al 2do.
En el sentido vertical:
Flexores de la 1ra falange de los dedos del pie

Rama profunda del Nervio plantar lateral

(rama del Nervio tibial, S2 – S3)
NERVIO PLANTAR INTERNO
• Ramos cutáneos piel de la cara inferior del
talón y región plantar interna
• Ramos musculares para el aductor del dedo
gordo, flexor corto plantar y flexor corto del
pulgar.
• Rama interna : lado interno dedo gordo y 1er
colateral plantar.
• Rama externa: primer espacio interòseo y se
divide en tres ramas:
1er nervio interòseo
2do nervio interòseo
3er nervio interòseo
 NERVIO PLANTAR EXTERNO:

Ramo Superficial:
--Ramo interno:
--Ramo Externo
Ramo Profundo:
• Ramo articular para el tarso y
metatarsianos
• Ramo Aductor
• Ramos musculares
• Ramos cutáneos
53
MUCHAS GRACIAS
54