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Libro Blanco de Especialidades
Libro Blanco de Especialidades
COMITÉ EJECUTIVO
Presidente: Serafín Málaga Guerrero
Vicepresidente Primero: Antonio Nieto García
Vicepresidente Segundo: Fernando Malmierca Sánchez
Secretario General: Ángel Carrasco Sanz
Tesorera: Soledad Gallego Melcón
PRESIDENTE DEL COMITÉ CIENTÍFICO EJECUTIVO DE LOS CONGRESOS: Antonio Jurado Ortiz
VOCALES DE ESPECIALIDADES
Sociedad Española de Cirugía Pediátrica: M.ª Isabel Benavent Gordo
Endocrinología Pediátrica: Juan Pedro López Siguero
Infectología Pediátrica: M.ª José Mellado Peña
Inmunología Clínica y Alergia Pediátrica: M.ª Anunciación Martín Mateos
Neumología Pediátrica: Eduardo González Pérez-Yarza
Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria: Teresa Arce Calvo
Reumatología Pediátrica: Inmaculada Calvo Penadés
Urgencias de Pediatría: Carlos Luaces i Cubells
Adoptada y abierta a la firma y ratificación por la Asamblea General de las Naciones Parlamento Europeo. Carta
Unidas en su resolución 44/25, de 20 de noviembre de 1989. Europea de los niños
hospitalizados 1986. Bol Pediatr.
Entrada en vigor: 2 de septiembre de 1990. 1993;34:69-71.
Naciones Unidas Derechos Humanos. Oficina del Alto Comisionado para los Derechos
Humanos. (3
http://www2.ohchr.org/spanish/law/crc.htm. Ministerio de Sanidad y
Rubricado por S.M. el Rey en nombre de España el 30 de noviembre de 1990(1. Consumo. Orden
SCO/3148/2006, de 20 de
septiembre, por la que se
aprueba y publica el programa
Carta europea de los Derechos del Niño Hospitalizado formativo de la especialidad de
Pediatría y sus Áreas Específicas.
En: http://www.boe.es/aeboe/
“Derecho a recibir, durante su permanencia en el hospital, los cuidados prodigados por un consultas/bases_datos/doc.
personal cualificado, que conozca perfectamente las necesidades de cada grupo de edad php?id=BOE-A-2006-17999.
tanto en el plano físico como en el afectivo”, “ser hospitalizado junto a otros niños, evitando BOE-A-2006-17999; 2006.
en lo posible su hospitalización entre adultos”, “proseguir su formación escolar durante su
permanencia en el hospital”(2.
15 PREÁMBULO
23 INSTITUCIONALIZACIÓN DE LA PEDIATRÍA
23 Aspectos asistenciales
30 Aspectos educativos
239 PROPUESTAS
241 Propuesta de la AEP
249 CONCLUSIONES
251 Propuesta de la AEP
253 SIGLAS
Uno de los objetivos prioritarios del nuevo
Comité Ejecutivo de la Asociación Españo-
la de Pediatría (AEP) ha sido conseguir de-
finitivamente el reconocimiento oficial de
las especialidades pediátricas. A pesar de
su evidente desarrollo, al pasar a formar
parte de las carteras de servicios de los
grandes hospitales de nuestro país, y de
los denodados esfuerzos de la Comisión
Nacional de Pediatría por mantener viva a
lo largo de los años esta justa reivindica-
ción, no hemos logrado alcanzar los resul-
tados esperados. Por estos motivos, enten-
PRÓLOGO dimos que la primera acción a llevar a cabo
para conseguir esta meta debería pasar
por acercar a la sociedad española a nues-
tras posiciones. Ofrecer una información
detallada de cuál es la situación actual de
las especialidades pediátricas en nuestro
país, su nivel de implantación y el desarro-
llo alcanzado por cada una de ellas no tie-
ne otra pretensión que conseguir el apoyo
de las estructuras sociales con el fin de
sensibilizar a las instituciones sanitarias
competentes y poder afrontar definitiva-
mente su reconocimiento.
13
El reconocimiento oficial y social de la Pe- (4
diatría en España está fuera de toda duda. Rozman C. Breve historia del
A raíz de la implantación del sistema MIR sistema MIR. En: El Blog de Ciril
en España a principios de los 70(4, la forma- Rozman. http://blogderozman.
wordpress.com/2008/12/23/
ción pediátrica experimentó un gigantesco breve-historia-del-sistema-mir/;
salto cualitativo. Como consecuencia de 2008.
ello, se han ido sucediendo generaciones
de pediatras con un elevadísimo nivel for-
(5
mativo, que se han ido extendiendo por to-
dos los niveles de la asistencia sanitaria Organización Mundial de la
Salud. European health for all
(primario, secundario y terciario) y por database (HFA-DB). En: Europe
todo el territorio nacional. Ello, unido a la WHOROf; 2011.
implantación concomitante de los centros
PREÁMBULO de salud, ha tenido como consecuencia
que la asistencia pediátrica en España (6
haya alcanzado unos niveles de calidad Index Mundi. Comparación de
impensables en décadas anteriores, y que Países: Tasa de Mortalidad
Infantil. En: http://www.
la Pediatría española, tanto desde el punto indexmundi.com/g/r.
de vista cualitativo como estructural, sea aspx?c=sp&v=29&l=es; 2011.
un ejemplo paradigmático para otros paí-
ses de nuestro entorno.
FIGURA 1. Curva de mortalidad en menores de cinco años en España. En 2008 la tasa se situaba
en 4,07/1000 nacidos vivos(5
24 España
21
18
15
16
12
3
1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010
WHO/Europa, European HFA Database, enero 2011.
Contrariamente a lo que sucede con otras (3
especialidades, y como se reconoce en la Ministerio de Sanidad y
Orden Ministerial del Ministerio de Sani- Consumo. Orden
dad y Consumo SCO/3148/2006 de 2 de SCO/3148/2006, de 20 de
septiembre, por la que se
septiembre(3, la Pediatría y sus Áreas Espe- aprueba y publica el programa
cíficas no son una especialidad que se re- formativo de la especialidad de
Pediatría y sus Áreas Específicas.
fiera al estudio de las enfermedades de un En: http://www.boe.es/aeboe/
órgano o sistema, o de una sola enferme- consultas/bases_datos/doc.
php?id=BOE-A-2006-17999.
dad o grupo de enfermedades, sino que es- BOE-A-2006-17999; 2006.
tudian al niño en su conjunto de una forma
holística e integral. Su origen partió de la (7
necesidad, a la vez científica y práctica, de
López-Piñero J, Brines Solanes J.
conocer la medicina de un ser cuyas carac- Historia de la Pediatría. Valencia:
INTRODUCCIÓN terísticas y reacciones en todos los aspec- Albatros; 2009.
tos son muy distintas a las del adulto. Por
consiguiente, la definición de la Pediatría
LA RAZÓN DE SER como una especialidad “convencional” y su
equiparación a las especialidades “de órga-
DE LA PEDIATRÍA no o aparato” resulta manifiestamente in-
apropiada e insuficiente, puesto que se tra-
ta de una disciplina vertical, total y com-
pleta de una edad evolutiva de la vida, de
un ser en permanente cambio (crecimien-
to, desarrollo, maduración) en interdepen-
dencia con el medio donde se desarrolla
(familiar, escolar y social). Su homologa-
ción en todo caso sería con la Medicina In-
terna, en tanto que cabría definir la Pedia-
tría como la “Medicina Interna del niño y
del adolescente”.
21
Aspectos asistenciales (1
• En los menores de cuatro años, las con- En nuestro país, Buñuel Álvarez et al.(18 han
sultas realizadas por pediatras aumen- publicado muy recientemente una revisión
taron del 70,6% al 79,0%, mientras que sistemática para tratar de aclarar qué pro-
las consultas realizadas por los MF des- fesional médico sería el más adecuado
cendieron del 26,3% al 14,8%. para impartir cuidados en salud a niños en
• En los niños entre cinco y diez años, los AP en países desarrollados. El estudio com-
pediatras aumentaron las consultas del para los cuidados proporcionados por Pe-
diatras y MF respecto a prescripción de an- tras realizaron mejor la detección de (18
tibióticos, solicitud de test diagnósticos, obesidad e hipercolesterolemia, y la Buñuel Álvarez J, García Vera C,
manejo de procesos frecuentes en Pedia- medición de la presión arterial. González Rodríguez P, Aparicio
tría como la otitis media aguda, el asma, la • Respecto a los test diagnósticos, los pe- Rodrigo M, Barroso Espadero
D, Cortés Marina R et al. ¿Qué
fiebre y otros problemas psicopatológicos, diatras solicitaron menos radiografías profesional médico es el más
así como la implementación de medidas de tórax para el diagnóstico de neumo- adecuado para impartir cuidados
en salud a niños en Atención
preventivas. Los resultados son altamente nía (OR pediatras frente a MF: –6,90; IC Primaria en países desarrollados?
ilustrativos: 95% –8,80 a –4,90) y más test hemato- Revisión sistemática. Rev Pediatr
Aten Primaria. 2010;12(Supl
lógicos para en lactante con fiebre (OR 18):s9-s72.
• Los MF prescriben significativamente pediatras frente a MF: 12,50; IC 95%: 10
más antibióticos para infecciones del a 14,30). (19
aparato respiratorio superior de proba-
ble origen viral que los pediatras (odds En consecuencia, basándose en la eviden- Wolfe I, Cass H, Thompson MJ,
Craft A, Peile E, Wiegersma PA
ratio [OR]: 1,4; intervalo de confianza cia científica disponible hasta el momento, et al. Improving child health
del 95% [IC 95%]: 1,1 a 1,8). se puede concluir que es necesario mante- services in the UK: insights from
Europe and their implications
• Los pediatras muestran una mayor ten- ner el papel de los pediatras en la AP y re- for the NHS reforms. BMJ.
dencia a seguir las recomendaciones de forzar sus labores específicas en el primer 2011;342:d1277.
las Guías de Práctica Clínica para el ma- nivel de contacto del niño con el sistema de
nejo de la fiebre (OR: 9; IC 95%: 3 a 25) y salud, puesto que los pediatras realizan (20
el trastorno por déficit de atención con/ mejor que los MF la mayoría de las labores Thompson MJ, Ninis N, Perera
sin hiperactividad (TDAH) (OR: 5; IC asistenciales esenciales para el manteni- R, Mayon-White R, Phillips C,
95%: 3 a 11). miento de la salud infantil en AP. Bailey L et al. Clinical recognition
of meningococcal disease in
• Los pediatras muestran una mayor ca- children and adolescents. Lancet.
pacidad para manejar algunas enfer- La consecuencia de todo ello no puede ser 2006;367(9508):397-403.
medades de alta prevalencia en la in- otra que el pediatra debe ser el encargado
fancia y adolescencia, como el asma y la de la atención integral al niño en la AP en
otitis media. todos los aspectos. Ello está ya siendo per-
• En concordancia con la mayor parte de cibido así incluso en países como el Reino
los estudios que analizan esta cuestión, Unido, considerado como el ejemplo para-
concluyen que los niños controlados digmático de la atención al niño por parte
por pediatras presentan unas tasas de de los MG, que está comenzando a recono-
vacunación correcta más elevadas. Al cer que su modelo presenta graves caren-
mismo tiempo, las nuevas vacunas son cias, y está planteándose la creación de
introducidas más rápida y adecuada- Unidades de PC. A este respecto, en un re-
mente y los padres tienen una mejor ciente estudio publicado en BMJ, Wolf et
información respecto a los potenciales al.(19 ponen de manifiesto que, en términos
27
efectos adversos de las mismas. comparativos, la mortalidad infantil en el
• Los pediatras proporcionan con más fre- Reino Unido es más alta que en otros paí-
cuencia consejos sobre prevención de ses europeos y que “con una adecuada
accidentes e intoxicaciones, así como la atención en el primer nivel asistencial (AP),
prevención del raquitismo. las muertes por enfermedades como neu-
• Respecto a las actividades preventivas monía, enfermedad meningocócica y asma
de enfermedades cardiovasculares, fue- se podrían haber evitado”. Otros estudios
ron realizadas mejor por los MF las rela- contribuyen a consolidar esta hipótesis;
tivas a prevención del tabaquismo y ac- así, por ejemplo, un estudio de Thompson
tividad física, mientras que los pedia- et al.(20 demostró que la mitad de los niños
(5 que luego desarrollaron infección menin- de evitar hasta una tercera parte de los in-
Organización Mundial de la gocócica en el Reino Unido fueron enviados gresos hospitalarios en lactantes con una
Salud. European health for all a su casa tras la primera visita, y que estos mejor asistencia pediátrica(22.
database (HFA-DB). En: Europe
WHOROf; 2011.
fallos o retrasos diagnósticos supusieron
un coste superior a 24 millones de euros en Polonia constituye otro ejemplo reciente
(21 indemnizaciones en los últimos 12 años(21. en este sentido. Tras 13 años de elimina-
Medical Defence Union. GPs face En ese sentido, la comparación con España, ción de la asistencia pediátrica en AP, el Go-
diagnostic difficulties over donde los niños reciben ya en el primer ni- bierno polaco planea su reinstauración en
meningitis. Press release. En:
www.the-mdu.com/section_GPs_ vel asistencial una atención pediátrica es- breve plazo(23.
and_primary_care_professionals/ pecializada de elevadísimo nivel, aporta
topnav_News_3/hidden_Article.
asp?articleID=2205&contentType evidencia empírica respecto a la necesidad Por otra parte, la existencia de una asisten-
=Media release& articleTitle=GPs de que los niños sean asistidos por pedia- cia pediátrica en el primer nivel permite un
+face+diagnostic+difficulties+ove
r+meningitis; 2010.
tras en todo momento (Figura 2). más rápido y más adecuado acceso a los
niveles de asistencia pediátrica especiali-
(22 Otros estudios llevados a cabo asimismo zada, lo que da como resultado una mayor
Saxena S, Bottle A, Gilbert R, en el Reino Unido constatan la posibilidad coordinación entre dichos niveles y mejo-
Sharland M. Increasing short-
stay unplanned hospital
admissions among children in
England; time trends analysis FIGURA 2. Comparación de la evolución de las curvas de mortalidad en menores de cinco
‘97-’06. PLoS One. 2009;4(10): años entre el Reino Unido y España(5. Es probable que las notables diferencias en la atención
e7484. pediátrica en el primer nivel asistencial hayan podido tener un impacto importante en el cruce
de las curvas a partir de principios de los años 90
(23
Carrasco A (ed). Asociación de Probabilidad de morir antes de los cinco años de edad/1000 nacidos vivos
Pediatras de Polonia. 27
Comunicación Personal. Vilnius;
2011.
24
España
(24 Reino Unido
Respiratory Alliance. Bridging the
gap: commissioning and
W
21 WW
delivering high quality integrated W
respiratory healthcare. RA. 2003. W
W
18
WW
W
15 W
W
W
W
12 W
28 WWW
WW
W
W
9 W
WW
WWWW W
W WW
WWWW
6 WW
W
3
1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010
WHO/Europa, European HFA Database, enero 2011.
res resultados desde el punto de vista sani- micas cuando, desde el punto de vista de la (25
tario. Así, por ejemplo, solo el 3% de los ni- salud infantil y juvenil, constituye un mo- Asthma UK. The asthma divide:
ños asmáticos del Reino Unido tienen pla- delo fracasado, en regresión en algunos inequalities in emergency care
nes para la prevención de exacerbaciones países en los que fue implantado. for people with asthma in
England. En: www.asthma.org.
de asma por escrito(24, el 75% de los ingre- uk/all_about_asthma/
sos por asma en niños británicos podría Respecto a la edad pediátrica, la gran ma- publications/the_asthma_
divide_.html; 2007.
evitarse con una mejor asistencia en el ni- yoría de los países europeos extiende dicha
vel primario(25, y la mortalidad por asma en edad hasta los 18 años. En este sentido, Es- (26
el Reino Unido es más alta que en otros paña constituye una inexplicable excep- World Health Organisation
países europeos(26. Asimismo, el control de ción, que debería corregirse (Tabla I)(29. Regional Office for Europe.
European Detailed Mortality
la diabetes infantil en este país es peor que Database. En: www.euro.who.
en otros países europeos(27 y las tasas de Por lo que respecta a la asistencia pediátri- int/en/what-we-do/data-and-
supervivencia por algunos tipos de cáncer ca hospitalaria, el desarrollo de las institu- evidence/databases/european-
detailed-mortality-database-
infantil son también más bajas que las de ciones asistenciales pediátricas ha sido dmdb2; 2011.
otros países(26. enorme, en número y en dotación material
(27
y profesional. La hospitalización pediátrica
En consecuencia, el ejemplo británico ba- ha mantenido y potenciado las modalida- National Diabetes Audit. Key
findings about the quality of
sado en la asistencia a los niños en el pri- des diseñadas en el siglo XIX: hospital in- care for children and young
mer nivel asistencial exclusivamente por fantil, hospital materno-infantil y servicios people with diabetes in England
and Wales, 2007-2008. En: www.
parte de MF, y que aquellos no tengan ac- de Pediatría en hospitales generales. De ic.nhs.uk/webfiles/Services/
ceso a un pediatra especializado más que este modo el esquema general de la hospi- NCASP/audits; 2008.
en niveles asistenciales superiores se ha talización ha quedado constituido por cin-
(28
demostrado manifiestamente deficiente co grandes divisiones: Medicina, Cirugía,
desde un punto de vista pediátrico(28 y no Pediatría, Obstetricia-Ginecología, Psiquia- Jewkes F. Prehospital
management of the acutely ill
puede ser invocado como un modelo válido tría y Servicios Centrales (laboratorios y child. Arch Dis Child. 2006;
ni eficiente para España. Por ello, resultan diagnóstico de imagen). 91(6):462-4.
sorprendentes algunos movimientos que (29
tienen lugar en España tendentes a la sus- Desde finales de los años 60 se potenció la
Van Esso D. Paediatric Primary
titución de los pediatras en AP por MF, y creación de hospitales infantiles diferen- Care in Europe. En: SPP, editor.
más sorprendente todavía la aparente ciados, con una completísima oferta de 11º Congreso Nacional de la
anuencia por algunas autoridades autonó- servicios especializados pediátricos de pri- Sociedad Portuguesa de
Pediatría. Funchal; 2010.
Rango de 29
Países N (%) Países
edad (años)
0-18 15 (52) Austria, Bulgaria, Estonia, Alemania, Islandia, Irlanda, Israel,
Letonia, Lituania, Luxemburgo, Noruega, Polonia, Portugal,
Suecia, Reino Unido
0-19 3 (10) República Checa, Eslovaquia, Eslovenia
0-16 4 (14) Dinamarca, Francia, Holanda, Suiza
0-15 2 (7) Bélgica, Finlandia
0-14 5 (17) Chipre, Grecia, Hungría, Italia, España
Ocho países con menos de 0-18 años han extendido la edad pediátrica para hospitalización o especialidades.
(7 mer nivel, perfectamente homologables a nore, actual Vicepresidente de la European
López-Piñero J, Brines Solanes J. los servicios de adultos, y que se detallan in Academy of Pediatrics (EAP) afirma que “no
Historia de la Pediatría. Valencia: extenso más adelante. deja de ser sorprendente que cualquier
Albatros; 2009.
cosa en Europa (coches, ascensores, escale-
La consecuencia de la amplia implantación ras mecánicas…) debe estar normalizada y
(30 de una asistencia pediátrica diferenciada cumplir unos estándares preestablecidos, y
Tenore A. 11º Congreso Nacional tanto a nivel primario como hospitalario que no ocurra lo mismo con la asistencia
de la Sociedad Potuguesa de ha contribuido indudablemente a hacer de pediátrica”(30.
Pediatría. En: Funchal; 2010.
España uno de los países con unos están-
dares de salud infantil más elevados del En todo caso, es necesario dejar constancia
mundo. de los esfuerzos que desde diferentes ám-
bitos se han desarrollado en este sentido.
Por consiguiente, cualquier cambio que se Las primeras iniciativas nacen de la Asso-
introduzca en el modelo actual de asisten- ciation for Paediatric Education in Europe,
cia pediátrica debe estar orientado a pro- en la que el profesor Brines tuvo un papel
fundizar en la idea básica del mismo: la decisivo como presidente de la misma. Di-
asistencia del niño debe ser realizada por cha asociación, desde su fundación en
pediatras adecuadamente formados en to- 1970, ha tratado de definir objetivos comu-
dos los niveles asistenciales, desde el naci- nes en la formación pediátrica europea, de-
miento hasta los 18 años. dicando un congreso anual a los temas
educativos. La similitud de los problemas
facilitó afrontar distintos aspectos doctri-
Aspectos educativos nales, metodológicos y prácticos, pero aun-
que las necesidades sanitarias de los niños
El objetivo de alcanzar una formación pe- en el espacio europeo no difieren sustan-
diátrica común ha constituido desde hace cialmente, los sistemas nacionales de sa-
tiempo una aspiración de las instancias ad- lud sí presentan profundas diferencias. Por
ministrativas de la Unión Europea (UE), otro lado, la pertenencia simultánea de
tanto para la formación del pediatra gene- muchos de los miembros de esta asocia-
ral, como en la del especialista pediátrico y ción a otras sociedades pediátricas facilitó
en la formación pediátrica continuada. Las la difusión de las ideas y el desarrollo de
dificultades más importantes han surgido estos proyectos, que se reflejan de manera
de las diferencias en los sistemas de educa- explícita en los temas principales de sus
ción superior y en la estructura y funciona- congresos anuales, en los que nuevamente
miento de los sistemas nacionales de sa- la presencia española a través del profesor
lud. Juan Brines ha sido extraordinariamente
30
relevante(7 (Tabla II).
Los intentos de desarrollar estrategias co-
munes, tanto en materias docentes, profe- Por su parte, la Confederation of European
sores, programas de actuación, evaluacio- Specialists in Paediatrics (CESP), rama de la
nes, formas de ingreso, número de inscri- Unión Europea de Médicos Especialistas, y
tos, etc., no han sido posibles, por lo que origen de la actual EAP, fundó a finales de
resulta decepcionante que no se haya podi- los años 90 una sección para analizar las
do alcanzar una vía europea común de for- características de la formación pediátrica
mación pediátrica en cada uno de los tres europea, con el fin de conseguir modelos
niveles mencionados. El Profesor Alfred Te- formativos comunes de alta calidad. El ob-
Tabla II. Congresos anuales de la Association for Paediatric Education in Europe
34
En consonancia con los principios enuncia- (7
dos en el epígrafe anterior, la asunción de López-Piñero J, Brines Solanes J.
que la Pediatría constituye la Medicina In- Historia de la Pediatría. Valencia:
terna del niño y el adolescente conlleva Albatros; 2009.
Especialidades biológicas
a) Médicas:
• En razón de la edad:
– Neonatología
– Medicina del Adolescente
• En razón del órgano, aparato o sistema:
– Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátricas
– Nefrología Pediátrica
– Neumología Pediátrica
– Cardiología Pediátrica y Cardiopatías Congénitas
– Neuropediatría
– Endocrinología Pediátrica
• En razón de la naturaleza del proceso
– Alergia e Inmunología Clínica Pediátricas
– Infectología Pediátrica
– Hematooncología Pediátrica
– Reumatología Pediátrica
– Genética y Dismorfología
– Metabolopatías
• En razón de la gravedad
– Cuidados Intensivos Pediátricos
– Urgencias Pediátricas
• En razón de la tecnología utilizada
– Radiología Pediátrica
b) Médico-quirúrgicas
• Otorrinolaringología Pediátrica
• Oftalmología Pediátrica
• Dermatología Pediátrica
• Odontopediatría/Ortodoncia Pediátrica
• Medicina Deportiva Infantil
c) Quirúrgicas
• General
– Cirugía Pediátrica
– Anestesiología Pediátrica
• Específicas
– Cirugía Cardiovascular Pediátrica
– Neurocirugía Pediátrica
– Ortopedia y Traumatología Pediátrica
– Urología Pediátrica
38 – Cirugía Plástica Infantil
Especialidades psicológicas
• Especialista del comportamiento/desarrollo infantil y juvenil
Especialidades sociales
• Pediatría Social
Especialidades en razón del ámbito asistencial
• Pediatría Extrahospitalaria o Ambulatoria
• Pediatría Hospitalaria
equipos asistenciales más numerosos y las niendo en cuenta que “el que conoce me- (32
enfermedades más graves. Sin embargo, jor las cosas es el que las ha visto crecer Klass P. A graduation that may
casi toda la actividad preventiva y gran par- desde el principio”(33, sería deseable que carry unnecessary risk. New York
te de la asistencial tienen lugar en medios en este periodo de transición el pediatra Times. 2011 13 Junio;Sect. http://
www.nytimes.com/2011/06/14/
extrahospitalarios, cuya vanguardia, como tuviera asimismo un papel preeminente health/views/14klass.
ya se ha mencionado ampliamente, está que permitiera una evolución lo menos html?partner=rssnyt.
constituida por la Pediatría de AP, una es- traumática posible (Figura 3). (33
pecialidad absolutamente imprescindible
Borrajo E. Homenaje al Prof.
y genuinamente pediátrica, sobre la que Conviene destacar, no obstante, que las Es- Manuel Moya. Alicante; 2010.
descansan el resto de las especialidades. pecialidades Pediátricas no constituyen en-
(34
tidades fijas e inamovibles, sino que son la
Parece pues evidente la concurrencia de consecuencia de un proceso inacabado, cu- Jewett E. The Pediatric
Subspecialty Workforce: A Policy
unos factores condicionantes (de carácter yas características varían según países y Primer. American Academy of
científico y técnico y de carácter socioeco- que podrían redefinirse en el futuro según Pediatrics; 2005.
nómico) justificativos de la aparición de evolucionen los factores que las determi- (35
las Especialidades Pediátricas. Por otra naron.
Smith JT, Price C, Stevens PM,
parte, en consonancia con la concepción Masters KS, Young M. Does
de la Medicina en función de la asistencia En todo caso, según la definición de la AAP, pediatric orthopedic
subspecialization affect hospital
al individuo de forma integral y no com- el término “especialista pediátrico” consti- utilization and charges? J Pediatr
partimentalizada en las diferentes etapas tuye un concepto global que se refiere a un Orthop. 1999;19(4):553-5.
de su vida (infancia/adolescencia, edad amplio rango de especialistas médicos y (36
adulta y senectud), las especialidades deri- quirúrgicos que se ocupan de los niños y
Alexander F, Magnuson D, DiFiore
vadas de la disciplina médica generalista adolescentes, principalmente en los casos J, Jirousek K, Secic M. Specialty
encargada de la atención al paciente en de enfermedades crónicas y complejas, así versus generalist care of children
with appendicitis: an outcome
cada una de dichas etapas (Pediatría, Me- como del cuidado de niños con necesida- comparison. J Pediatr Surg.
dicina Interna y Geriatría) deben necesa- des especiales(34. 2001;36(10):1510-3.
riamente tener como fundamento las ca-
(37
racterísticas diferenciales del individuo en Y, al igual que lo que ocurría en el caso de la
estas diferentes etapas de su vida e impar- Pediatría de AP, existe evidencia publicada Kokoska ER, Minkes RK, Silen ML,
Langer JC, Tracy TF Jr., Snyder CL
tir formación específica y diferenciada al que indica que la asistencia a un niño afec- et al. Effect of pediatric surgical
respecto. La Neonatología es una especia- to por un problema concreto por un espe- practice on the treatment of
children with appendicitis.
lidad exclusiva y genuinamente pediátrica, cialista pediátrico mejora los estándares de Pediatrics. 2001;107(6):1298-301.
mientras que la Medicina del Adolescente calidad y resulta coste-eficiente. Así, por
constituiría una especialidad “frontera” ejemplo, Smith et al.(35 demuestran que los
sobre la que podría existir debate, si bien días de estancia hospitalaria en niños con
el adolescente sigue siendo un organismo fracturas femorales en tallo verde disminu-
39
en desarrollo en diferentes fases (física, yen significativamente cuando estos pa-
emocional y social), y el momento en que cientes son tratados por traumatólogos
dicho desarrollo se completa es difícil de pediátricos en comparación con cuando
establecer y es, desde luego, variable de in- son tratados por traumatólogos de adul-
dividuo a individuo y de fase a fase. Adicio- tos. Algo similar ocurre en el caso de las
nalmente, recientes publicaciones advier- apendicitis: la tasa de complicaciones y las
ten de la dificultad y el riesgo que supone estancias hospitalarias son significativa-
una transición brusca e incontrolada des- mente menores cuando los niños son inter-
de el pediatra al MF en adolescentes con venidos por cirujanos pediátricos en lugar
enfermedades crónicas(32. Por ello, y te- de por cirujanos de adultos(36,37.
(38
FIGURA 3. Desde una concepción integral y holística, el ser humano debe ser el centro de la
Isaacman DJ, Kaminer K, Veligeti atención médica, atendiendo a sus características diferenciales dependiendo de su etapa vital.
H, Jones M, Davis P, Mason JD. Las especialidades médicas y quirúrgicas deben atender al individuo en cada una de estas
Comparative practice patterns of etapas de la vida de forma esencial, diferenciada e ineludible. Dos especialidades, por su propia
emergency medicine physicians naturaleza, atienden al paciente en etapas concretas de la vida: Neonatología y Medicina del
and pediatric emergency Adolescente
medicine physicians managing
fever in young children.
Pediatrics. 2001;108(2):354-8.
Alergia/Inmunol.
Gastro/Hepatol.
Cardiología/C.C.
Metabolopatías
M. Hospitalaria
Endocrinología
Hematooncol.
Reumatología
Dermatología
(39
M. Deportiva
Neumología
M. Intensiva
Atención 1.ª
Neurología
Infecciosas
Psiquiatría
Nefrología
Radiología
Urgencias
Nutrición
Genética
Hampers LC, Faries SG. Practice
variation in the emergency
management of croup.
Pediatrics. 2002;109(3):505-8.
t
e
y
e
i
M. Adolescente
Neonatología
Ortop./Trauma
Anestesiología
Oftalmología
Neurocirugía
Maxilofacial
C. General
C. Plástica
Urología
ORL
así como de los problemas físicos y psicoso- ridades nacionales de cada país miembro.
ciales concomitantes, requiere una forma- A pesar de ello, la UEMS reconoce (y reco-
ción suficientemente sólida en Pediatría ge- mienda el reconocimiento oficial por parte
neral, lo que implica la necesidad de un de los países miembros) como Especialida-
tronco común pediátrico. El cuidado tercia- des Pediátricas con programa aprobado
rio requiere frecuentemente una asistencia oficialmente, de acuerdo con la EAP, las si-
multidisciplinar que incluye un equipo com- guientes:
puesto por especialistas y otro personal de
apoyo (personal de Enfermería, dietistas, • Alergología.
psicólogos, asistentes sociales, fisioterapeu- • Endocrinología y Diabetes.
tas, etc.), del que el especialista pediátrico • Gastroenterología, Hepatología y Nutri-
debe ser el principal responsable(40. ción.
• Inmunología.
Desde un punto de vista normativo, el • Infectología.
41
preámbulo del Tratado de Roma, antece- • Medicina Metabólica.
dente de la UE, establece el libre intercam- • Neonatología.
bio de personas, servicios, mercancías y • Nefrología.
capitales entre los países miembros. En el • Neurología.
campo médico, el libre intercambio de per- • Oncología y Hematología.
sonas y servicios presupone el mutuo reco- • Medicina Respiratoria.
nocimiento de las titulaciones médicas bá- • Reumatología.
sicas y especializadas y así ha sido recono-
cido en distintas directivas de la Comisión La Psiquiatría Pediátrica constituye una es-
Europea (directivas 93/16/EEC, 5-5-93)(41. pecialidad independiente, la Cardiología
(40 Pediátrica está bajo el paraguas de Cardio- mente la armonización de la formación de
Stefanidis C. Paediatric logía de adultos y la Medicina del Adoles- cada especialidad en los países miembros,
Subspecialties in Europe. En: SPP, cente no está todavía aprobada. con el fin de evitar el frecuente fenómeno
editor. 11º Congreso Nacional de
la Sociedad Portuguesa de
La Sección Pediátrica de la UEMS (UEMS- de especialización “autodeclarada”. Dicha
Pediatría. Funchal; 2010. SP) (http://www.uems.net/Paediatrics) in- armonización debiera ser adquirida a tra-
cluye las siguientes divisiones, correspon- vés de(40:
dientes cada una a una especialidad pediá-
(43
trica reconocida: • El desarrollo del correspondiente Pro-
Management Council UEMS. grama Formativo estructurado en mó-
UEMS charter on Visitation of • UEMS Division of Paediatric Allergology
Training Centers. En: http:// dulos, que especifique claramente los
(http://www.uems.net/Paed_Allergo
admin.uems.net/ contenidos y las habilidades que deben
uploadedfiles/179.pdf; 1997. logy).
haberse adquirido obligatoriamente al
• UEMS Division of Paediatric Endocrino-
final del periodo formativo (Syllabus). A
(44 logy and Diabetes (http://www.uems.
este respecto, muchas de las especiali-
net/Paed_Endocrino_Diabetes).
Zach S. The specific situation of dades antes citadas han desarrollado ya
Paediatrics in Europe and the
• UEMS Division of Paediatric Gastroen-
dichos Syllabus específicos que pueden
concepts of the EAP. En: EAP terology, Hepatology and Nutrition
General Assembly. Meeting with consultarse en la Página Web de la EAP
(http://www.uems.net/Paed_Gastro_
Presidents of Paediatric Speciality (http://www.eapaediatrics.eu/index.
Societies. Bruselas; 2008. Hepato).
php?option=com_content&view=articl
• UEMS Division of Paediatric Haemato-
e&id=65&Itemid=3).
logy and Oncology (http://www.uems.
• La identificación de centros formativos
net/Paed_Haemato_Oncology).
de Pediatría Terciaria que aseguren la
• UEMS Division of Paediatric Infectious
más alta calidad formativa posible en
Diseases (http://www.uems.net/Paed_
cada especialidad pediátrica. En este
ID).
sentido, la UEMS ha recomendado el
• UEMS Division of Neonatology (http://
desarrollo de programas de visitas a di-
www.uems.net/Neonatology).
chos centros, de acuerdo con una nor-
• UEMS Division of Paediatric Nephrolo-
mativa específica desarrollada a tal
gy (http://www.uems.net/Paed_Ne-
efecto(43.
phrology).
• UEMS Division of Paediatric Respiratory
En todo caso, siguen existiendo problemas
Medicine (http://www.uems.net/
en el ámbito de la Pediatría Terciaria en Eu-
Paed_Resp_Medicine).
ropa(44:
• UEMS Division of Paediatric Rheumato-
logy (http://www.uems.net/Paed_
• Las especialidades solo están completa-
Rheumatology).
mente reconocidas en algunos países
42 • UEMS Section of Paediatric Surgery/
europeos.
Chirurgie Paediatrique (http://www.
• En varios de esos países no existe una
uems.net/Paed_Surgery).
formación y cualificación estandarizada
• UEMS Section of Cardiology (http://
en las Especialidades Pediátricas.
www.uems.net/Cardiology):
• En su defecto, existen especialistas “au-
– UEMS Division of Pediatric Cardiolo-
todeclarados”.
gy (http://www.uems.net/Paed_
• Falta de centros especializados científi-
Cardiology).
camente productivos en algunos paí-
En la misma línea, la EAP/UEMS-SP (www. ses.
eapaediatrics.eu) recomienda enfática-
A pesar de todo, han constituido importan- En un intento de armonización, al menos (44
tes logros por parte de EAP/CESP(44: desde el punto de vista formativo, en la Zach S. The specific situation of
misma reunión de Vilnius se debatió una Paediatrics in Europe and the
• La creación de un Programa europeo propuesta del Presidente del Consejo de la concepts of the EAP. En: EAP
General Assembly. Meeting with
para un Tronco Pediátrico Común. EAP, J. M. Lopes dos Santos, acerca del Pro- Presidents of Paediatric Speciality
• La creación de un Programa europeo grama Europeo de Formación en Pediatría, Societies. Bruselas; 2008.
para la asistencia pediátrica en AP. en la que se dice textualmente: “Desde
• La creación de un Programa europeo hace algún tiempo existe consenso en la (45
para la asistencia pediátrica en Aten- EAP que la formación en Pediatría debería Stefanidis C. Perspectives for
ción Secundaria. durar al menos cinco años, incluyendo tres Paediatric Subspecialties in
Europe. En: Bussines Meeting de
• La creación de 11 Programas europeos años de tronco común y dos años de forma- la EAP. Vilnius; 2011.
de Especialidades Pediátricas terciarias. ción adicional en Atención Pediátrica Pri-
• La disponibilidad de una Guía europea maria, Secundaria o Terciaria, lo cual se re-
(46
de Visita de Centros. fleja en la organización de los grupos de
• Cooperaciones con Sociedades naciona- trabajo de la EAP”(46. Lopes dos Santos J. EBP Program-
Proposal. En: Bussines Meeting
les, otras secciones de la UEMS, con la de la European Academy of
AAP y con diferentes Sociedades de es- Paediatrics. Vilnius; 2011.
pecialidades. Las Especialidades Pediátricas
en EE. UU. y Canadá
Sin embargo, no existe un nivel uniforme de
reconocimiento, puesto que este es muy En EE. UU. y Canadá, el sistema de forma-
heterogéneo de un país a otro, así como en ción de postgrado y de acreditación en Pe-
los diferentes niveles de reconocimiento diatría y sus especialidades tiene casi 40
oficial (académico, profesional y asisten- años de recorrido y se basa esencialmente
cial). En el Bussiness Meeting de la EAP, cele- en el desarrollo de programas específicos,
brado en Vilnius en mayo de 2011, el Presi- medidas de control, exámenes finales, etc.
dente del Grupo de Atención Terciaria, Se trata de un sistema muy versátil que
Constantinos Stefanidis, daba cuenta de los permite la adaptación a las necesidades y
resultados de una encuesta llevada a cabo requerimientos de cada candidato, sin me-
en el año 2010 en 28 países europeos (Por- noscabo de la calidad global de su forma-
tugal, España, Francia, Italia, Irlanda, Reino ción. Asimismo, es un sistema basado en
Unido, Holanda, Bélgica, Alemania, Luxem- acreditaciones y certificaciones expedidas
burgo, Suiza, Austria, Eslovenia, República por agencias profesionales no guberna-
Checa, Polonia, Eslovaquia, Hungría, Ruma- mentales. En todo caso, el sistema está ya
nía, Bulgaria, Grecia, Chipre, Dinamarca, Es- suficientemente experimentado como
tonia, Letonia, Lituania, Finlandia, Suecia y para que pueda servir como una referencia
43
Noruega) respecto al nivel de reconocimien- muy útil. Actualmente, la formación del
to de las Especialidades Pediátricas(45. Si pediatra generalista requiere un total de
bien esta encuesta revela una importante tres años de residencia en centros acredita-
heterogeneidad entre los diferentes países dos. En circunstancias concretas y excep-
europeos, no es menos cierto que, depen- cionales, existe una vía alternativa que
diendo del nivel de desarrollo, la mayoría de puede limitar los años necesarios a solo
estos países reconoce en mayor o menor dos. Optativamente, puede incluir también
número varias Especialidades Pediátricas y un cuarto año, para aquellos que ocupen la
que, en este sentido, España constituye una posición de “jefe de residentes”. Además, el
lamentable excepción (Figuras 4-8). sistema está tan desarrollado, que ofrece
(45
FIGURA 4. De 28 países europeos encuestados, 26 tienen reconocidas en mayor o menor medida
Stefanidis C. Perspectives for las especialidades pediátricas. Tan solo en Noruega y España dichas especialidades carecen de
Paediatric Subspecialties in reconocimiento oficial(45
Europe. En: Bussines Meeting de
la EAP. Vilnius; 2011.
Reconocimiento de Especialidades Pediátricas
Sí
No
Parcial
C. Stefanidis, 2011
FIGURA 5. Finlandia, Irlanda, Reino Unido, Holanda, Alemania, República Checa, Hungría
y Eslovaquia reconocen las Especialidades Pediátricas mencionadas(45
44
Sí
No
C. Stefanidis, 2011
(45
FIGURA 6. Finlandia, Suecia, Irlanda, Reino Unido, Holanda, Alemania, República Checa,
Hungría, Eslovaquia e Italia reconocen las Especialidades Pediátricas mencionadas(45 Stefanidis C. Perspectives for
Paediatric Subspecialties in
Europe. En: Bussines Meeting de
Especialidades Pediátricas reconocidas la EAP. Vilnius; 2011.
Cuidados Intensivos
Neurología
Neumología
Reumatología
Sí
No
C. Stefanidis, 2011
FIGURA 7. Finlandia, Suecia, Irlanda, Reino Unido, Holanda, Bélgica, Alemania, Polonia, Estonia,
Letonia, Lituania, Portugal, República Checa, Hungría, Eslovaquia, Bulgaria, Rumanía e Italia
reconocen las Especialidades Pediátricas mencionadas(45
Cardiología
Endocrinología
Gastroenterología
Hematooncología
Nefrología
45
Sí
No
C. Stefanidis, 2011
(45
FIGURA 8. Finlandia, Suecia, Irlanda, Reino Unido, Holanda, Bélgica, Alemania, Polonia, Estonia,
Stefanidis C. Perspectives for Letonia, Lituania, Portugal, República Checa, Austria, Hungría, Eslovaquia, Bulgaria, Grecia,
Paediatric Subspecialties in Chipre, Rumanía e Italia reconocen la Neonatología(45
Europe. En: Bussines Meeting de
la EAP. Vilnius; 2011.
Especialidades Pediátricas reconocidas
(42 Neonatología
Valls i Soler A. Formación
Pediátrica Especializada. Una
visión personal de futuro. En:
AEP, editor. XXIX Congreso
Nacional Ordinario de la AEP.
Sesión de Controversia:
Formación Pediátrica: General vs.
Especializada. Tenerife; 2000.
Sí
No
C. Stefanidis, 2011
2005 el 29% de los pediatras generales eli- diátricos dedican el 59% del tiempo a labo-
gieron recibir formación en alguna espe- res asistenciales, y el 41% restante a labores
cialidad pediátrica(40. administrativas, docentes e investigado-
ras(40.
Asimismo, del elevado nivel científico de
estos especialistas es reflejo que en EE. UU. Como resumen de todo ello, la AAP recono-
el 60% de ellos llevan a cabo su trabajo en ce, define y establece los requerimientos
centros sanitarios académicos (lo mismo formativos de Pediatría, así como de 16 Es-
ocurre en menos del 33% de los especialis- pecialidades Médicas Pediátricas y nueve
tas de adultos), y que los especialistas pe- Especialidades Quirúrgicas Pediátricas(48:
47
\PH[YxH 5\[YPJP}U *HYKPVWH[xHZ 5L\TVSVNxH
ESPECIALIDADES MÉDICAS
4LKPJPUHHKVSLZJLU[L PEDIÁTRICAS
4LKPJPUHKLWVY[P]H
<YVSVNxH 4LKPJPUHHKVSLZJLU[L
¿Dónde puedo encontrar un especialista médico cencia. Estos médicos han sido especialmente
de adolescentes? formados para ayudar a los adolescentes a que
Los especialistas médicos de adolescentes ejer- sea más llevadero el paso de los cuidados médi-
cen en diversas instituciones médicas, centros cos pediátricos a los cuidados(SLYNPHLPUT\UVSVNxH
para adultos. Los 7LKPH[YxHZVJPHS +
médicos universitarios, hospitales municipales, especialistas médicos de adolescentes saben
clínicas, consultas médicas privadas, centros de perfectamente cómo examinar y tratar a los
detención de menores, así como en los servicios adolescentes para que se sientan cómodos. Las
sanitarios de las facultades y universidades que salas de espera y salas de examen ofrecen un
hay repartidos por todo el país. ambiente relajado y adecuado a su edad.
*\PKHKVZPU[LUZP]VZ 5L\YVWLKPH[YxH 4L[HIVSVWH[xHZ
Además, las enfermeras y el personal médico sa-
Especialistas médicos de adolescentes: ben comunicarse de forma eficaz con los adoles-
los mejores cuidados para los adolescentes centes y jóvenes. Los especialistas médicos de
y jóvenes adolescentes también han recibido formación
Las necesidades médicas de los adolescentes específica que les permite mediar y mejorar la
<YNLUJPHZWLKPm[YPJHZ 6Y[VWLKPH
son únicas y muy importantes. Los padres y ado- comunicación entre los jóvenes y su familia.
(ULZ[LZPVSVNxH
lescentes pueden estar tranquilos, ya que el es- Aunque su pediatra está capacitado para aten-
pecialista médico de adolescentes está cualifica- der la mayoría de problemas de los adolescen-
do para cuidar y aconsejar de forma adecuada a tes, el especialista médico de adolescentes ha
los jóvenes sobre los múltiples cambios físicos y recibido una formación pediátrica superior y
emocionales, así como sobre los retos a los que está preparado para atender problemas
6KVU[VWLKPH[YxH
concre-
*PY\NxHWSmZ[PJH 6[VYYPUVSHYPUN}SVNV
van a tener que enfrentarse durante la adoles- tos del adolescente.
49
9HKPVSVNxHWLKPm[YPJH
,ZWLJPHSPZ[HKLJVTWVY[HTPLU[V
.(4(*964Í;0*((,7 .(4(*964
51
5LMYVSVNxH 7ZPX\PH[YxH 5\[YPJP}U *HYKPVWH[xHZ 5L\TVSVNxH
NEONATOLOGÍA
5LVUH[VSVNxH *HY
piel no están lo suficientemente maduros como diseñado específicamente para tratar a estos
para funcionar por sí solos y sin ayuda especial. pequeños pacientes.
Los neonatólogos han sido especialmente pre-
parados para evaluar y tratar cualquier proble- Si su pediatra le recomienda que su bebé sea <YVSVNxH
ma médico del recién nacido. Además, estos mé- evaluado por un neonatólogo, no dude de que
dicos utilizan un equipamiento que ha sido recibirá la mejor atención médica posible.
(SLYNPHLPUT\UVSVNxH
*\PKHKVZPU[LUZP]VZ 5
(ULZ[LZPVSVNxH
6KVU[VWLKPH[YxH *
53
<YVSVNxH 4LKPJPUHHKVSLZJLU[L 4LKPJPUHKLWVY[P]H
NPHLPUT\UVSVNxH
¿Qué es un alergólogo/inmunólogo
7LKPH[YxHZVJPHS +LYTH[VSVNxH
pediátrico?
,_[YHOVZWP[HSHYPH
• Tres años de residencia en AP de Pediatría.
*\PKHKVZPU[LUZP]VZ
Si su hijo sufre alergias u otros problemas
9HKPVSVNxHWLKPm[YPJH
rela- • Al menos dos o tres años más de estudios en
5L\YVWLKPH[YxH 4L[HIVSVWH[xHZ
cionados con el sistema inmunitario, el alergólo- un programa de alergia e Inmunología.
go/inmunólogo pediátrico cuenta con las aptitu- • Certificado del American Board of Allergy
des necesarias para tratar a su hijo. and Immunology.
HKVZPU[LUZP]VZ 5L\YVWLKPH[YxH 4L[HIVSVWH[xHZ 9HKPVSVNxHWLKPm[YPJH
Nuestro sistema inmunitario se encarga de lu- Los alergólogos/inmunólogos pediátricos pue-
(ULZ[LZPVSVNxH <YNLUJPHZWLKPm[YPJHZ 6Y[VWLKPH
embargo, si su den tratar a niños desde que son bebés hasta
char contra las infecciones. Sin,ZWLJPHSPZ[HKLJVTWVY[HTPLU[V
hijo tiene alergias ello quiere decir que su siste- que alcanzan la adolescencia. Gracias a su espe-
ma inmunitario no reacciona como debería a cialización en alergia e Inmunología Pediátrica
aquello que normalmente es inofensivo. La cas- estos médicos están perfectamente capacitados
pa de las mascotas, el polen, el polvo, las esporas y preparados para afrontar las necesidades mé-
Z[LZPVSVNxH <YNLUJPHZWLKPm[YPJHZ 6Y[VWLKPH ,ZWLJPHSPZ[HKLJVTWVY[HTPLU[V
tos y los medicamentos, son algunos ejemplos. y problemas del sistema inmunitario.
Esta reacción puede hacer que su cuerpo respon-
da con problemas de salud como asma, rinocon- ¿Qué tipo de tratamientos proporcionan
los alergólogos/inmunólogos?
VU[VWLKPH[YxH *PY\NxHWSmZ[PJH juntivitis, urticaria,
6[VYYPUVSHYPUN}SVNV eczema u otras *PY\NxH
.LUt[PJH`KPZMVYTVSVNxH reacciones
Los alergólogos/inmunólogos pediátricos nor-
más graves y poco comunes, como es el caso de
malmente proporcionan tratamiento para las si-
la anafilaxia.
guientes afecciones:
.(4(*964Í;0*((,7 .(4(*964Í;0*(36.6:
<YVSVNxH
<YVSVNxH 4LK
(SLYNPHLPUT\UVSVNxH
tratar las diversas causas de un sistema inmuni- pasa, contestar a preguntas médicas y no siem-
tario debilitado. pre se resignan y ponen de su parte mientras se
les realiza un examen médico. (SLYNPHLPUT\UVSVNxH 7LK
¿Dónde puedo encontrar un alergólogo/ *\PKHKVZPU[LUZP]VZ 5
inmunólogo pediátrico? Los alergólogos/inmunólogos pediátricos saben
Los alergólogos/inmunólogos pediátricos ejer- examinar y tratar a los niños para que se sientan
cen en diversos entornos médicos, como hospi- cómodos y dispuestos a colaborar. Su objetivo es
tales infantiles, centros médicos universitarios, identificar las causas de estos trastornos en*\PKHKVZPU[LUZP]VZ
el 5L\YVWLKPH[YxH
hospitales comunitarios grandes y consultas pri- niño y ofrecer alternativas que le permitan redu-
(ULZ[LZPVSVNxH
vadas. Pregunte a su pediatra o en un hospital cir los síntomas para que su hijo pueda disfrutar
infantil de su ciudad, ellos le ayudarán a encon- de una vida más sana.
trar un alergólogo/inmunólogo especializado en
niños. Si su pediatra le recomienda que su hijo visite a
<YNLUJPHZWLKPm[
un alergólogo/inmunólogo pediátrico, no dude (ULZ[LZPVSVNxH
Alergólogo/inmunólogo pediátrico: cuidados de que recibirá una atención especializada. Di- 6KVU[VWLKPH[YxH *
especializados para niños cha atención incluye los más modernos trata-
Los niños no son solo adultos pequeños. No mientos y terapias que contribuirán a mejorar la
siempre son capaces de explicarnos lo que les calidad de vida de su hijo.
6KVU[VWLKPH[YxH *PY\NxHWSmZ[PJH
55
(SLYNPHLPUT\UVSVNxH 7LKPH[YxHZVJPHS +LYTH[VSVNxH ,_[YHOVZWP[HSHYPH
¿Qué es un especialista en Cuidados Intensivos • Una beca de tres o más años especializada en
Pediátricos? Cuidados Intensivos Pediátricos.
<YNLUJPHZWLKPm[YPJHZ
(ULZ[LZPVSVNxH Si su hijo tiene una6Y[VWLKPHenfermedad o,ZWLJPHSPZ[HKLJVTWVY[HTPLU[V
lesión que pro-
Los especialistas de Cuidados Intensivos Pediá-
voca que el niño entre en un estado grave e ines-
tricos tratan a los niños desde que son bebés
table, un especialista en Cuidados Intensivos Pe-
hasta que alcanzan la adolescencia. Estos espe-
diátricos (intensivista pediátrico) del hospital
cialistas han elegido como práctica médica el
puede evaluar a su hijo y proporcionarle los cui-
cuidado de niños muy enfermos. Gracias a su ex-
6KVU[VWLKPH[YxH
dados especiales
*PY\NxHWSmZ[PJH
que necesita.
6[VYYPUVSHYPUN}SVNV
Algunas de las*PY\NxH
.LUt[PJH`KPZMVYTVSVNxH
tensa formación y experiencia, estos médicos
causas que provocan que su hijo entre en un es-
están capacitados para proporcionar una aten-
tado grave e inestable son:
ción médica extraordinaria a los niños que están
ingresados en la UCIP.
• Asma grave.
• Cetoacidosis diabética grave.
¿Qué tipo de tratamientos proporcionan
• Una infección grave, como una neumonía
los especialistas en Cuidados Intensivos
grave.
.(4(*964Í;0*((,7 Pediátricos?
.(4(*964Í;0*(36.6:
• Lesiones graves provocadas por accidentes
Los especialistas en Cuidados Intensivos Pediá-
(en coche, bicicleta, patinete, monopatín y
tricos suelen proporcionar los siguientes cuida-
patines de ruedas).
dos a niños que están gravemente enfermos:
• Ahogamiento.
• Diagnóstico de niños que sufren una afec-
Todos los niños enferman o se lesionan alguna ción inestable y potencialmente fatal.
que otra vez, y la mayoría de estos problemas • Monitorización, medicación y tratamiento
pueden resolverse con la atención de un pediatra. completo de los niños ingresados en la UCIP.
• Supervisión de los niños con respiración asis-
Los niños que están gravemente enfermos de- tida.
ben ser monitorizados en una Unidad de Cuida- • Tratamiento médico de niños con graves de
dos Intensivos Pediátricos (UCIP). Los especialis- enfermedades cardiacas y pulmonares.
tas en Cuidados Intensivos Pediátricos se encar- • Colocación de catéteres especiales en vasos
gan de coordinar la atención médica que estos sanguíneos y corazón.
niños reciben de un equipo formado por médi- • Gestión de los medicamentos y tratamientos
cos, enfermeras y otros especialistas del cuidado para niños con traumatismo cerebral.
de la salud, los cuales hacen uso de medicamen-
tos o tratamientos especiales que solo pueden ¿Dónde puedo encontrar un especialista
56
ofrecerse en la UCIP. en Cuidados Intensivos Pediátricos?
Los especialistas en Cuidados Intensivos Pediá-
¿Qué tipo de formación ha recibido un tricos trabajan en las UCIP de los hospitales más
especialista en Cuidados Intensivos Pediátricos? importantes. Normalmente estos hospitales son
Los especialistas en Cuidados Intensivos Pediá- hospitales infantiles, centros médicos universi-
tricos son médicos con un título en Medicina y: tarios o grandes hospitales municipales.
*\PKHKVZPU[LUZP]VZ 5
57
(ULZ[LZPVSVNxH <YNLUJPHZWLKPm[YPJHZ 6Y[VWLKPH ,ZWLJPHSPZ[HKLJVTWVY[HTPLU[V
ODONTOLOGÍA PEDIÁTRICA
(ULZ[LZPVSVNxH <YNLUJPHZWLKPm[YPJHZ
URGENCIAS PEDIÁTRICAS
.(4(*964Í;0*((,7 .(4(*964Í;0*(36.6:
60
5LMYVSVNxH 7ZPX\PH[YxH 5\[YPJP}U *HYKPVWH[xHZ 5L\TVSVNxH
ENDOCRINOLOGÍA PEDIÁTRICA
,UKVJYPUVSVNxH
personal de apoyo, como enfermeras, psicólo- marios para ofrecer una atención completa y
gos, educadores de diabetes pediátrica y nutri- coordinada. Los endocrinólogos pediátricos tie-
cionistas, está adaptado a las necesidades de los nen una amplia formación y experiencia en el
WVY[P]H niños y adolescentes. trato con niños y en el tratamiento de niños con
trastornos endocrinos y problemas hormonales.
Los niños con necesidades especiales necesitan Si su pediatra le recomienda que su hijo visite a
que los endocrinólogos pediátricos trabajen con- un endocrinólogo pediátrico, no dude de que re-
juntamente con los pediatras de cuidados pri- cibirá la mejor atención posible.
,_[YHOVZWP[HSHYPH
VSVNxHWLKPm[YPJH
WLJPHSPZ[HKLJVTWVY[HTPLU[V
`KPZMVYTVSVNxH *PY\NxH
(4(*964Í;0*((,7 .(4(*964Í;0*(36.6:
62
<YVSVNxH 4LKPJPUHHKVSLZJLU[L 4LKPJPUHKLWVY[P]H
DERMATOLOGÍA PEDIÁTRICA
todos de tratamiento. Los dermatólogos pediá- piel como, por ejemplo, quistes.
tricos tratan al niño desde el nacimiento hasta la • Biopsias de la piel.
adolescencia.
¿Dónde puedo encontrar un dermatólogo
¿Qué tipo de formación ha recibido pediátrico?
6KVU[VWLKPH[YxH *PY\NxHWSmZ[PJH 6[VYYPUVSHYPUN}SVNV .LUt[PJH`KPZMVYTV
un dermatólogo pediátrico? Los dermatólogos pediátricos ejercen en diver-
Los dermatólogos pediátricos son médicos con: sos entornos médicos como hospitales infanti-
les, centros médicos universitarios y hospitales
• Cuatro años en la Facultad de Medicina. municipales grandes.
• Un año de internado en la especialidad de Pe-
diatría. Dermatólogos pediátricos: los mejores cuidados
• Dos años de residencia en Dermatología. para los niños
• Una beca de uno a tres años especializada en Los niños no son solo adultos pequeños. No siem- .(4(*964Í;0
Dermatología Pediátrica. pre son capaces de contarnos lo que les pasa, con-
testar a preguntas médicas y no siempre son pa-
¿Qué tipo de tratamientos proporcionan cientes y ponen de su parte mientras se les realiza
los dermatólogos pediátricos? un examen médico. Los dermatólogos pediátricos
Los dermatólogos pediátricos proporcionan cui- saben examinar y tratar a los niños para que se
dados médicos para diversas afecciones cutá- sientan cómodos. Para ello, las salas de espera y
neas. Normalmente proporcionan los siguientes las salas de examen cuentan con juguetes, vídeos
servicios: y libros infantiles. Además, los dermatólogos pe-
diátricos utilizan un equipamiento médico espe-
• Diagnóstico y tratamiento de diversas afec- cialmente diseñado para niños.
ciones cutáneas, como dermatitis de contac-
to, eczema, psoriasis, vitíligo, urticaria, verru- Si su pediatra le recomienda que su hijo visite a
63
gas, hemangiomas, manchas y trastornos un dermatólogo pediátrico, no dude de que reci-
congénitos de la piel. birá la mejor atención médica posible.
HZ 5L\TVSVNxH
NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA
.HZ[YVLU[LYVSVNxH ,UKVJYPUVSVNxH
GASTROENTEROLOGÍA PEDIÁTRICA
VLU[LYVSVNxH
¿Qué es un gastroenterólogo pediátrico?
,UKVJYPUVSVNxH
• Hemorragias del tracto gastrointestinal.
4LKPJPUHHKVSLZJLU[L
Si su hijo
4LKPJPUHKLWVY[P]H
tiene problemas nutricionales, hepáti- • Intolerancia a la lactosa.
cos o del sistema digestivo, el gastroenterólogo • Intolerancias o alergias alimentarias.
pediátrico es el médico con la experiencia nece- • Enfermedad grave o complicada del reflujo
saria para tratar a su hijo. Los problemas hepáti- gastroesofágico (RGE).
LZJLU[L 4LKPJPUHKLWVY[P]H
cos, nutricionales y digestivos de los niños son a • Enfermedad inflamatoria intestinal (EII).
menudo muy diferentes a los de los adultos. Es • Síndrome del intestino corto.
7LKPH[YxHZVJPHS +LYTH[VSVNxH ,_[YHOVZWP[HSHYPH
fundamental tener experiencia y una formación • Enfermedad hepática.
especial en Gastroenterología Pediátrica. • Dolor abdominal agudo o crónico.
• Vómitos.
Los gastroenterólogos pediátricos tratan a niños • Estreñimiento crónico.
HS +LYTH[VSVNxH ,_[YHOVZWP[HSHYPH
desde que son recién nacidos hasta la adolescen- • Diarrea grave o crónica.
H[YxH 4L[HIVSVWH[xHZ 9HKPVSVNxHWLKPm[YPJH
cia. Estos médicos han elegido como práctica mé- • Insuficiencia pancreática (fibrosis quística) y
dica los cuidados pediátricos, una especialidad pancreatitis.
que requiere una amplia experiencia específica • Problemas nutricionales (malnutrición, pro-
en el cuidado de bebés, niños y adolescentes. blemas de crecimiento y obesidad).
4L[HIVSVWH[xHZ 9HKPVSVNxHWLKPm[YPJH
• Trastornos de la alimentación.
HZWLKPm[YPJHZ 6Y[VWLKPH ¿Qué tipo de formación ha recibido
,ZWLJPHSPZ[HKLJVTWVY[HTPLU[V
un gastroenterólogo pediátrico? Los gastroenterólogos pediátricos están espe-
Los gastroenterólogos pediátricos son médicos cialmente preparados para llevar a cabo prue-
con: bas diagnósticas del sistema digestivo de un
6Y[VWLKPH ,ZWLJPHSPZ[HKLJVTWVY[HTPLU[V niño. Para ello se emplean instrumentos espe-
• Al menos cuatro años en la Facultad de Medi- ciales, como endoscopios que permiten exami-
mZ[PJH 6[VYYPUVSHYPUN}SVNV .LUt[PJH`KPZMVYTVSVNxH *PY\NxH
cina. nar el interior del tracto digestivo u obtener
• Tres años de residencia en Pediatría. muestras de tejido (biopsias). Entre los procedi-
• Tres años de formación complementaria en mientos endoscópicos practicados por los gas-
Gastroenterología, Hepatología y Nutrición troenterólogos pediátricos está la esofagogas-
UVSHYPUN}SVNV .LUt[PJH`KPZMVYTVSVNxH *PY\NxH
Pediátricas, incluido el tratamiento e investi- troduodenoscopia y la colonoscopia. Los
gación médica de bebés, niños y adolescen- gastroenterólogos pediátricos también tratan el
tes con trastornos nutricionales, hepáticos y sangrado o los problemas de deglución, así
digestivos. .(4(*964Í;0*(36.6:
.(4(*964Í;0*((,7 como otros problemas del intestino. Cuentan
• Certificación en Pediatría del American Board con una amplia experiencia en el tratamiento
of Pediatrics, y en Gastroenterología y Nutri- de problemas nutricionales en niños, incluida la
66
ción del American Board of Pediatrics y del colocación y administración de sondas y nutri-
.(4(*964Í;0*((,7Consejo Dependiente en Gastroenterología
.(4(*964Í;0*(36.6: ción por vía intravenosa, así como el diagnóstico
Pediátrica. y tratamiento de bebés, niños y adolescentes
con enfermedades hepáticas.
¿Qué tipo de tratamientos proporcionan
los gastroenterólogos pediátricos? ¿Dónde puedo encontrar un gastroenterólogo
Los gastroenterólogos pediátricos normalmente pediátrico?
proporcionan tratamiento para las siguientes Los gastroenterólogos ejercen en numerosos en-
afecciones: tornos médicos como hospitales infantiles, cen-
5LMYVSVNxH 7ZPX\PH[YxH 5\[YPJP}U *HYK
tros médicos universitarios y hospitales munici- para que se sientan cómodos y dispuestos a co-
pales grandes, así como consultas privadas. laborar. Los gastroenterólogos pediátricos se
centran en problemas
5LVUH[VSVNxHexclusivos de los pacien-
*HYKPVSVNxH .HZ[YVLU[LYVSVNxH
Gastroenterólogos pediátricos: los mejores tes pediátricos, tales como<YVSVNxH
el crecimiento, la ma- 4LKPJPUHHKVSLZJLU[L 4LKPJ
cuidados para bebés, niños y adolescentes duración, el desarrollo físico y emocional, y otros
Los niños no son solo adultos pequeños. Sus problemas sociales relacionados con la edad. La
cuerpos están creciendo y tienen necesidades mayoría de las consultas de los gastroenterólo-
médicas especiales. Por lo general, expresan sus gos pediátricos<YVSVNxH
están diseñadas y decoradas 4LKPJPUHHKVSLZJLU[L 4LKPJPUHKLWVY[P]H
preocupaciones de manera diferente que los pensando en los niños.
(SLYNPHLPUT\UVSVNxH 7LKPH[YxHZVJPHS +LYTH[VS
adultos. No siempre son capaces de contestar a
preguntas médicas, o mostrarse pacientes y dis- Si su pediatra le recomienda que su hijo visite a
puestos a colaborar. Los gastroenterólogos pe- un gastroenterólogo pediátrico, no dude de que
diátricos saben examinar y tratar a los niños recibirá la mejor atención posible.
(SLYNPHLPUT\UVSVNxH 7LKPH[YxHZVJPHS +LYTH[VSVNxH ,
67
.(4(*964Í;0*
KPH ,ZWLJPHSPZ[HKLJVTWVY[HTPLU[V
NV .LUt[PJH`KPZMVYTVSVNxH *PY\NxH
GENÉTICA PEDIÁTRICA
qué es preciso realizarlas y cuáles podrían ser los diagnóstico correcto. Además, están muy acos-
resultados. En caso de que una enfermedad pu- tumbrados al trato con niños y proporcionar tra-
diera producirse entre otros miembros de la fa- tamientos para las enfermedades genéticas de
milia, se explicará dicha información en un len- niños.
guaje sencillo.
Si su pediatra le recomienda que su hijo visite un
.(
Los genetistas pediátricos cuentan con la forma- genetista pediátrico, no dude de que recibirá la .(4(*964Í;0*((,7
69
H /LTH[VVUJVSVNxH7LKPm[YPJH 6M[HSTVSVNxHWLKPm[YPJH 9L\TH[VSVNxHWLKPm[YPJH 5L\YVJPY\NxHWLKPm[YPJH
HEMATOONCOLOGÍA PEDIÁTRICA
INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA
NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA
Los nefrólogos pediátricos suelen ofrecer los si- de los nefrólogos pediátricos están arregladas y
guientes servicios: decoradas pensando en los niños.
*\PKHKVZPU[LUZP]VZ 5L\YVWLKPH[YxH
NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA
Z 9HKPVSVNxHWLKPm[YPJH
RADIOLOGÍA PEDIÁTRICA
V .LUt[PJH`KPZMVYTVSVNxH
¿Qué tipo de formación ha recibido
*PY\NxH ¿Dónde puedo encontrar un radiólogo
un radiólogo pediátrico? pediátrico?
Los radiólogos pediátricos han recibido la si- Los radiólogos pediátricos trabajan en muchos
guiente formación: entornos médicos donde hay servicios médicos
para niños, tales como hospitales infantiles, cen-
• Licenciatura por la Facultad de Medicina. tros médicos universitarios, hospitales munici-
• Uno o más años de formación en medicina pales y algunas consultas de Radiología.
clínica y cuatro años de formación en Radio-
.(4(*964Í;0*((,7 .(4(*964Í;0*(36.6:
logía de diagnóstico. Radiólogos pediátricos: los mejores cuidados
• Uno o más años de formación en el diagnós- para los niños y las familias
tico de bebés y niños a través de equipamien- Los radiólogos pediátricos están especialmente
to de formación de imágenes. preparados para entender las necesidades con-
• Los radiólogos pediátricos son habilitados cretas de los niños, padres y pediatras durante el
normalmente por el American Board of Ra- proceso de diagnóstico. Cuentan con conoci-
diology y han obtenido una certificación adi- mientos específicos sobre las dolencias y enfer-
cional por la especialidad. medades médicas de los bebés y niños. Además,
el equipo, los procedimientos y el personal están
¿Qué hacen los radiólogos pediátricos? orientados a las necesidades especiales de los
Los radiólogos pediátricos son expertos en la se- niños.
lección de las mejores técnicas de imágenes para
el diagnóstico de problemas médicos y quirúrgi- Los radiólogos pediátricos forman parte de un
cos. Entre las técnicas de formación imágenes se equipo de diagnóstico, junto con su pediatra o
encuentran los rayos X, ultrasonidos, tomogra- especialista en Pediatría para proporcionar los
fías computarizadas (TC), resonancias magnéti- mejores cuidados posibles para su hijo.
74
7LKPH[YxHOVZWP[HSHYPH 0UMLJ[VSVNxHWLKPm[YPJH /LTH[VVUJVSVNxH7LKPm[YPJH 6M[HSTVSVNxHWLKPm[YPJH 9L\TH[VSVNxHWLKPm[YPJH
REUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA
,UKVJYPUVSVNxH
LU[L 4LKPJPUHKLWVY[P]H
PEDIATRÍA DEPORTIVA
laborar; preparan sus consultas pensando en los Si su pediatra le recomienda que su hijo visite un
niños y adolescentes, y tienen juguetes, vídeos y especialista en Medicina Deportiva Pediátrica,
material de lectura apropiado para ellos. Los es- no<YVSVNxH
dude que dispone de un amplio rango de4LKPJPUHKLWVY[P]H
4LKPJPUHHKVSLZJLU[L op-
pecialistas en Medicina Deportiva Pediátrica es- ciones terapéuticas, así como una notable
(SLYNPHLPUT\UVSVNxH
for-
7LKPH[YxHZVJPHS +LYTH[VSVNxH ,_[YH
tán formados y equipados para examinar, diag- mación y experiencia para hacer frente a los pro-
nosticar y tratar lesiones y enfermedades en ni- blemas relacionados con el deporte de niños y
ños y adolescentes activos. adolescentes.
(SLYNPHLPUT\UVSVNxH 7LKPH[YxHZVJPHS +LYTH[VSVNxH ,_[YHOVZWP[HSHYPH
.(4(*964Í;0*((,
.(4(*964Í;0*((,7 .(4(*964Í;0*
77
HKLJVTWVY[HTPLU[V
ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS
*PY\NxH
PEDIÁTRICAS
TVSVNxH
CIRUGÍA PEDIÁTRICA
(ULZ[LZPVSVNxH
ANESTESIOLOGÍA PEDIÁTRICA
para que se sientan cómodos y dispuestos a co- Si su pediatra le sugiere que su hijo sea visitado
laborar. Además, los anestesistas pediátricos uti- por un anestesista pediátrico, puede estar segu-
lizan un equipamiento e instalaciones especial- ro de que dispondrá del más amplio rango de op-
mente diseñados para niños. La mayoría de las ciones terapéuticas, la más completa y extensa
6KVU[VWLKPH[YxH *PY\NxHWSmZ[PJH 6[VYYPUVSHYPUN}SVNV .LUt[PJH`KPZMVYTVSVNxH *PY\NxH
consultas de Anestesiología Pediátrica están formación y la mayor experiencia en el manejo
arregladas y decoradas pensando en los niños. de los niños y en el tratamiento de las necesida-
Para ello, las salas de espera y salas de examen des relacionadas con la anestesia.
cuentan con juguetes y material de lectura para
niños. Esto contribuye a crear un ambiente con-
fortable y amigable para su hijo.
.(4(*964Í;0*((,7 .(4(*964Í;0*(36.6:
80
5LMYVSVNxH 7ZPX\PH[YxH 5\[
CARDIOCIRUGÍA PEDIÁTRICA
rentes de las enfermedades del corazón que son • La reparación de lesiones cardiacas.
habituales en los adultos. Reparar defectos car- • La corrección de otros defectos cardiacos con-
diacos en organismos pequeños representa un génitos o adquiridos.
reto añadido. Los cardiocirujanos pediátricos po- • Trasplantes de corazón, pulmón o pulmón/
seen habilidades especiales para proporcionar la corazón. (ULZ[LZPVSVNxH <YNLUJPHZWLKPm[YPJHZ
atención más segura incluso en los niños más
jóvenes y más pequeños necesitados de cirugía ¿Dónde puedo encontrar un cardiocirujano
cardiaca. pediátrico?
Los cardiocirujanos pediátricos ejercen general-
¿Qué tipo de formación ha recibido mente en hospitales infantiles o en grandes cen-
6KVU[VWLKPH[YxH *PY\NxHWSmZ[PJH 6[V
un cardiocirujano pediátrico? tros médicos que atienden a niños y adultos. Son
Los cardiocirujanos pediátricos son médicos que necesarias instalaciones y equipamiento espe-
han completado: ciales para niños. La plantilla debe incluir otros
especialistas pediátricos. Su pediatra o su car-
• Al menos cuatro años en la Facultad de Medi- diólogo (especialista del corazón) pediátrico po-
cina. drán recomendarle un cardiocirujano pediátrico
• Un programa de cinco años de residencia en que atiende niños.
Cirugía General.
• Un programa de dos o tres años de residencia Cardiocirujanos pediátricos: los mejores
en Cirugía Cardiotorácica (corazón y tórax) cuidados para los niños
81
que habitualmente incluye una rotación de Los niños no son solo adultos pequeños. No
seis meses por Cardiocirugía Pediátrica. siempre son capaces de contarnos lo que les
• De dos a cuatro años adicionales en Cardioci- pasa, contestar a preguntas médicas, o mostrar-
rugía Pediátrica. se pacientes y colaborar mientras se les realiza
un examen médico. Los lactantes y los niños que
Los cardiocirujanos pediátricos frecuentemente precisan cirugía cardiaca necesitan ser atendi-
emplean los primeros 1-2 años tras su forma- dos por un equipo de especialistas muy bien for-
ción como especialistas en un gran centro car- mados en un lugar diseñado para hacer frente a
diaco pediátrico. Además, obtienen una gran sus necesidades.
7ZPX\PH[YxH 5\[YPJP}U *HYKPVWH[xHZ 5L\TVSVNxH
.(4(*964Í;0*((,7 .(4(*964Í;0*(36.6:
82
NEUROCIRUGÍA PEDIÁTRICA
84
(ULZ[LZPVSVNxH <YNLUJPHZWLKPm[YPJHZ 6Y[VWLKPH
Si su pediatra le sugiere que su hijo sea visitado terapéuticas, la más completa y extensa forma-
por un especialista por un problema de oídos, ción y la mayor experiencia en el manejo de los
nariz o garganta, un otorrinolaringólogo pediá- niños y en el tratamiento problemas de oído, na-
trico dispone del más amplio rango de opciones riz y garganta infantiles.
.(4(*964Í;0*((,7 .(4(*964Í;0*(36.6:
86
*\PKHKVZPU[LUZP]VZ 5L\YVWLKPH[YxH 4L[HIVSVWH[xHZ 9HKPVSV
OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA
laborar. Además, los cirujanos plásticos pediátri- Si su pediatra le sugiere que su hijo sea visitado
cos utilizan un equipamiento especialmente di- por un cirujano plástico pediátrico, puede estar
señado para niños. La mayoría de las consultas seguro que él o ella dispondrá del más amplio
de cirujanos plásticos pediátricos están arregla- rango de opciones terapéuticas, la más comple-
das y decoradas pensando en los niños. Para ello, ta y extensa formación y la mayor experiencia y
las salas de espera y salas de examen cuentan las mayores habilidades en el manejo de los ni-
.(4(*964Í;0*((,7 .(4(*964Í;0*(36.6:
con juguetes, vídeos y libros infantiles. Esto ayu- ños.
da a crear un ambiente confortable y amigable
para su hijo.
90
5LVUH[VSVNxH *HYK
5LVUH[VSVNxH *HYKPVSVNxH
<YVSVNxH
UROLOGÍA PEDIÁTRICA
(51
Por lo que respecta a las listas de espera, la
Hester EJ, McNealy KM, Kelloff National Association of Children’s Hospi-
JN, Díaz PH, Weston WL, Morelli
JG et al. Demand outstrips supply
tals and Related Institutions de EE. UU. dio Situación en España
of US pediatric dermatologists: cuenta del número de semanas que tenía
results from a national survey. J que esperar un niño para ser visto por un La secuencia de constitución de las Espe-
Am Acad Dermatol.
2004;50(3):431-4. especialista pediátrico y, para muchas es- cialidades Pediátricas está jalonada por
pecialidades, el tiempo de espera oscilaba una serie de hitos que configuran un inter-
(52
entre cinco semanas y tres meses(34. minable e inacabado proceso del que la Ley
Laureta E, Moshe SL. State of
training in child neurology
1997-2002. Neurology.
2004;62(6):864-9.
Tabla VI. Porcentaje de Pediatras en EE. UU. que referían enviar más (+), igual (=)
o menos (–) solicitudes para visitas por un especialista pediátrico(49
101
Resultados de la encuesta
realizada a las distintas
Sociedades Españolas de
Especialidades Pediátricas, para la
creación de un banco de datos
actualizado para las Áreas de
Capacitación Específica de Pediatría
103
ALERGOLOGÍA
2009 Zaragoza • Dermatología Pediátrica: ¿qué hay de nuevo en los temas de siempre?
• Adopción internacional
• Diagnóstico visual en patología quirúrgica infantil
• Tabaquismo: consejo antitabáquico a adolescentes y padres
114 • Trastornos paroxísticos no epilépticos en la infancia
• Trastornos del espectro autista. Detección precoz, herramientas de cribado
118
CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA Y CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
2006 La Coruña • Hipoteca a largo plazo: del neonato al adulto con cardiopatía congénita
• Valoración y tratamiento agudo de las arritmias en urgencias y en el postoperatorio
de la cirugía cardiaca en la edad pediátrica
• Follow-up of the adolescent and adult with congenital heart disease
• Implante percutáneo de válvula aórtica y reparación mitral
120 • El Fontan fracasado, reconversión o trasplante
• Tetralogía de Fallot y obstrucciones al tracto de salida del ventrículo derecho
• Genética y cardiopatías, corazón univentricular
• Manejo perinatal de la estenosis aórtica crítica e hipoplasia del ventrículo izquierdo
• Hemodynamic effects and complications associated with RSV infections
• Atresia pulmonar con septo íntegro
• Unidades de cardiopatías congénitas en el adolescente y el adulto. Organización
de la atención al enfermo con cardiopatía congénita
• Europe as a nation. Role of the Association for European Paediatric Cardiology (AEPC)
in European pediatric cardiology
2007 Barcelona • The adult with congenital heart disease: what does he teaches us in pediatric patients?
• Cardiología prenatal
• Insuficiencia cardiaca aguda
• Cirugía en las lesiones obstructivas del corazón izquierdo
• Nuevas técnicas de imagen: aplicación en Cardiología Pediátrica y cardiopatías congénitas
• Transposiciones de las grandes arterias complejas
• Del Glenn al Fontan completo: ¿cuándo?
• Cardiopatías congénitas aparentemente no complejas y asintomáticas: ¿intervenimos
o seguimos esperando? Aprendiendo de nuestros errores
• Dispositivos en las cardiopatías congénitas
• Cardiología de las cardiopatías congénitas: ¡lo que hay que ver!
• Patología residual postquirúrgica: intervencionismo percutáneo, recirugía
y procedimientos híbridos
123
CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS
Justificación
• HU de Cruces. Barakaldo, Vizcaya.
La asistencia al niño en situación crítica se realiza • HU Gregorio Marañón. Madrid.
desde hace ya muchos años por pediatras. El niño, • HU Juan Canalejo. La Coruña.
por su fisiología y patología específicas, especial- • HU La Fe. Valencia.
mente en situación grave o de riesgo vital, debe ser • HU La Paz. Madrid.
diagnosticado y atendido por pediatras preparados • HU Niño Jesús. Madrid.
para ello. Aunque las primeras UCIP surgieron en • HU Reina Sofía. Córdoba.
los grandes hospitales pediátricos en la década de • HU Son Dureta. Palma de Mallorca.
los 70, la Sociedad Española de Cuidados Intensi- • HU Vall d’Hebron. Barcelona.
vos Pediátricos (SECIP), a través de varios Informes • HU Virgen del Rocío. Sevilla.
Técnicos, y especialmente el editado en 2003 (Ane- b) Nivel medio:
xo E4-1), ha explicado las necesidades de unidades • Clínica La Zarzuela. Madrid.
de UCIP en las diferentes comunidades del país, el • Clínica Nisa. Madrid.
ámbito de la actividad del intensivista pediátrico, • H Arnau de Vilanova. Lérida.
el plan docente específico de los pediatras en for- • H de Alicante. Alicante.
mación y otros temas relacionados. • H de Jaén. Jaén.
• H de La Laguna. La Laguna. Tenerife.
Acreditada/reconocida por la AEP • H de Las Palmas. Las Palmas de Gran Ca-
naria.
Sí. Desde el año 1994, aproximadamente. • H de Montepríncipe. Madrid.
Sociedad constituida en 1976 en Barcelona. • H de Toledo. Toledo.
• H de Vigo. Vigo, Pontevedra.
Masa crítica • H Donostia. San Sebastián.
124
• H General de Albacete. Albacete.
• Número estimado de ejercientes: 350. • H General de Castellón. Castellón de la
• Hospitales que tienen unidad específica desa- Plana.
rrollada: 50. • H General de Ciudad Real. Ciudad Real.
a) Nivel alto: • H General Yagüe. Burgos.
• H Infantil San Juan de Dios. Barcelona. • H Joan XXIII. Tarragona.
• HCU Valencia. Valencia. • H Marqués de Valdecilla. Santander.
• HU 12 de Octubre. Madrid. • H Miguel Servet. Zaragoza.
• HU Carlos Haya. Málaga. • H Parc Taulí. Sabadell, Barcelona.
• HU Central de Asturias. Oviedo. • H Puerta del Mar. Cádiz.
• H Quirón. Madrid. • HU Dr. Josep Trueta. Girona.
• H Río Hortega. Valladolid. • HU Ramón y Cajal. Madrid.
• H Santa Cruz y San Pablo. Barcelona. • HU Virgen de las Nieves. Granada.
• H Torrecárdenas. Almería. • HU Virgen de la Arrixaca. Murcia.
• H Virgen del Camino. Pamplona. • Sociedad propia desde 1976: Sociedad Espa-
• H Virgen Macarena. Sevilla. ñola de Cuidados Intensivos Pediátricos de la
• H Xeral Cíes. Vigo, Pontevedra. AEP (SECIP):
• HCU de Navarra. Pamplona. – Número de socios: 325.
• HCU de Salamanca. Salamanca. – Congresos: 26 congresos y siete reuniones
• HU de Badajoz. Badajoz. anuales. En los últimos cinco años se han
• HU de Santiago de Compostela. Santia- abordado los principales temas de la espe-
go de Compostela, A Coruña. cialidad:
2010 Málaga • Infección en UCIP: Papel de la inmunidad innata. Diagnóstico convencional. Nuevos méto-
dos de identificación microbiana
• ¿Qué hay de nuevo en... el tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria aguda y la
oxigenación por membrana extracorpórea?
• Sesión de controversias: Corticoides. Usos y abusos
• Accidente cerebrovascular, ¿cómo actuar?
• Tratamiento de las alteraciones graves de la coagulación: Diagnóstico clínico y analítico.
Indicaciones de hemoderivados. Factor VII activado
• Preguntas al Experto: Infección nosocomial. Estrategias para la prevención y tratamiento
• Trasplante de órganos: Muerte encefálica. Cuidados del donante. ¿Cuándo y cómo derivar
126
al receptor?
• Sesión de Controversias: Profilaxis y tratamiento de la trombosis, venosa profunda
• ¿Debe informarse de los errores a los familiares?
• Preguntas al Experto: Pacientes tributarios de cuidados paliativos
• Discusión de casos clínicos complejos propuestos por UCIP de II Nivel
• Aportaciones científicas más destacadas: en ¿Existe o ha existido una Comisión Mixta de esta
los últimos cinco años los miembros de la SECIP Sociedad pediátrica con la Sociedad Española
han intervenido en: correspondiente?
– 266 publicaciones en revistas científicas in- No ha existido, salvo contactos informales.
dexadas.
– 198 capítulos de libros. En el programa formativo de la especialidad
– Más de 20 libros o monografías. médica en el adulto, ¿existe alguna referencia a la
– Nueve proyectos de investigación. patología correspondiente en la edad pediátrica?
No.
Relación con la especialidad médica
correspondiente ¿Existe algún documento oficial a nivel de la
• Personal: excelente relación personal con la di- UEMS que apoye o reconozca la especialidad
rectiva de la Sociedad Española de Medicina de Cuidados Intensivos Pediátricos?
Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias. No.
• Profesional, asistencial: participación conjunta
en eventos científicos. Existencia en el European Board of Paediatrics
de un “European Training Syllabus in Pediatric
Principales pediatras especializados (en activo) Intensive Care”.
que pueden impulsar el proceso No. Existe la European Society Pediatric and Neo-
de reconocimiento oficial de la ACE natal Intensive Care (http://www.espnic.org).
• Prof. F. Ruza. HU La Paz, Madrid.
• Prof. J. Casado Flores. HU Niño Jesús, Madrid. ¿Existe documentación de Accreditation of
• Prof. J. Pérez Navero. H Reina Sofía, Córdoba. Spanish Candidates to the Tittle of European
• Prof. J. M. Martinón. H Santiago de Compostela. Pediatric Intensivist?
• A. Palomeque. H San Juan de Dios, Barcelona. No.
• J. I. Sánchez Díaz. H 12 de Octubre, Madrid.
• Prof. Corsino Rey, H General de Oviedo. Guía de formación en Cuidados Intensivos
• J. López, Herce. H Gregorio Marañón, Madrid. Pediátricos
• J. Balcells. H Vall d’Hebron, Barcelona. Se adjuntan las recomendaciones de la SECIP (In-
• A. Serrano. H Niño Jesús, Madrid. forme Técnico sobre los Cuidados Intensivos Pediá-
• J. I. Muñoz. H Clínico de Valencia. tricos y Atención Al Niño Crítico, publicado en el
• J. Pilar. H de Cruces, Barakaldo, Vizcaya. 2003, ISBN: 84-8473-215-0; Capítulo 7 y Anexo 1
• P. de la Oliva. H La Paz, Madrid. del Informe Técnico adjuntado como Anexo E4-1).
• C. Calvo. H Materno-infantil Carlos Haya, Málaga.
• M. Loscertales. H Virgen del Rocío, Sevilla. Sugerencias
La formación en Cuidados Intensivos Pediátricos
127
Procedimientos de acreditación europea necesita al menos dos años. Menos tiempo es in-
en el ACE en Cuidados Intensivos Pediátricos suficiente para asegurar el adecuado entrena-
No existen. miento en esta área del conocimiento.
ENDOCRINOLOGÍA PEDIÁTRICA
Con el transcurso de los años se han ido suce- Los trabajos de los miembros de nuestra Socie-
diendo varios presidentes, A. Ferrández, E. Bo- dad comienzan a prodigarse con más regulari-
rrajo, M. Pombo, E. Vicens, P. Martul, M. Oyarzá- dad en revistas de prestigio internacional, se
bal, R. Gracia, J. Garagorri, J. Argente y en la consolidan cada vez más grupos de investiga-
ción y de trabajo (grupo de diabetes, de tiroi- También, ya en relación al trabajo desarrollado
des, de biología molecular, de hiperplasia su- esta última década, habría que destacar la
prarrenal congénita, de anomalías de la dife- creación del Código de Ética de la SEEP y la ins-
renciación sexual, de pubertad precoz, de obe- tauración de una Fundación (Fundación SEEP),
sidad, de bioética y de pequeños para la edad cuyo Patronato, constituido por la Junta Direc-
gestacional). Varios de los socios forman parte tiva, será el impulsor de un nuevo estilo de
del Comité Editorial o son jueces de publica- gestión de nuestro grupo.
ciones científicas de difusión internacional. En
dos ocasiones se le concedió a España la cele- Podemos asegurar que el pasado de la Socie-
bración de una reunión de la ESPE (Dr. A. Fe- dad ha sido brillante. Se ha conseguido en po-
rrández, Zaragoza, 1992 y Dr. J. Argente, Ma- cos años consolidar la especialidad y situarla a
drid, 2002) y recientemente a la Dra. L. Audi de un nivel sensiblemente análogo a la media eu-
Barcelona para el año 2016. Otra muestra de la ropea. Todavía se mantiene un punto negro en
pujanza de la Sociedad ha sido la aparición de nuestro horizonte, del que escribíamos ya hace
toda una serie de libros de amplia difusión in- algunos años la falta de una aceptación oficial.
ternacional, de los que destacaríamos dos tra- En algunos puntos de España, conscientes del
tados de Endocrinología Pediátrica, de uno de error que representa el no reconocimiento de
los cuales acaba de aparecer una nueva edi- esta y otras especialidades dentro del área de
ción y el libro Guías Diagnóstico-Terapéuticas la Pediatría, establecen ya, como es lógico, con-
en Endocrinología Pediátrica nacido bajo la vocatorias perfiladas de acuerdo con las fun-
presidencia de J. Garagorri con el ánimo de ciones específicas a desempeñar. Aunque este
consensuar el enfoque sobre los principales afán por un espaldarazo oficial tantas veces
problemas que se nos plantean en el quehacer soñado y casi acariciado en alguna ocasión, to-
diario de nuestra especialidad. En el aspecto davía no se hizo una realidad generalizada,
educativo cabe destacar el libro editado como contrasta con el creciente reconocimiento y de-
fruto del consenso de los miembros de la So- manda de prestaciones por parte de los usua-
ciedad para una mejor comprensión de la es- rios de la Seguridad Social.
pecialidad por los padres y los propios niños
ante un caso de diabetes. Así mismo, los as- – Número de socios: 190.
pectos docentes de postgrado han ocupado un – Revista propia: la Sociedad edita una revis-
lugar preeminente en las actividades de la So- ta on line, el primer número (también en
ciedad; hasta el momento existen dos activi- papel y monográfico del Congreso anual)
dades de formación de carácter anual, una de- se ha publicado este año 2010, con el nom-
dicada a la Endocrinología general y otra a la bre de Revista Española de Endocrinología
diabetes. A ello se aúna el interés en la promo- Pediátrica.
ción y desarrollo de la investigación, por lo que – Congresos: realiza un congreso nacional
131
anualmente se convocan premios y becas a anual (en 2010 se celebró el número 32).
proyectos y publicaciones. Desde el año 1995 Además de realizar un curso de postgrado
viene editándose un libro con el texto de las anual en Endocrinología Pediátrica dirigido
conferencias correspondientes al Curso de For- a residentes de cuarto año y otro cada dos
mación que se convoca anualmente. Todas es- años en diabetes, organiza igualmente un
tas publicaciones, y acorde con las modernas congreso de avances en diabetes pediátrica
tecnologías, han sido incorporadas a la página con periodicidad bianual. La duración del
Web oficial de la Sociedad (www.seep.es). congreso es de dos días completos:
AÑO CIUDAD PRESIDENTES/TEMAS PRINCIPALES
1979 Barcelona Presidida por el Dr. Vicens Calvet. El tema que se trató fue el de “Diagnóstico y tratamiento
del déficit de hormona de crecimiento”. Entre los ponentes figuraban varios extranjeros de
reconocido prestigio internacional (N. Cameron, J. C. Job, H. Sievertsson, M. Preece y Z. Laron).
Coincidiendo con esta reunión se celebró una asamblea general. En las actas quedó reflejado
que el número de miembros numerarios en este momento era de 40
1980 Madrid Se dedicó a la patología tiroidea. Fue presidida por el Dr. R. Gracia. En la reunión administra-
tiva se eligió al profesor E. Borrajo Guadarrama nuevo presidente, encabezando así una junta
directiva que estaba formada por C. Pavía Sesma (secretario) y como vocales, F. Vargas Torcal,
M. Gussinye Cañadell, M. J. López García y G. Lledó Varela
1982 Santiago M. Pombo. El organizador presentó un anagrama que después se mantuvo como el distintivo
de nuestra Sección, una denominación esta que casi diez años más tarde, coincidiendo con la
reunión de Santander, se consideró oportuno reemplazarla por la de Sociedad y también que
las reuniones anuales se convocaran bajo el apelativo de congreso, lo que fue definitivamen-
te aprobado en la asamblea de la reunión anual celebrada en Madrid en mayo de 1992
134
ERRORES INNATOS DEL METABOLISMO
1993 Santiago • Estado del arte de la alimentación del lactante con leche humana y fórmulas adaptadas
de Compostela • Patología gastroduodenal: avances diagnósticos y terapéuticos
143
145
HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA PEDIÁTRICAS
Principales pediatras especializados (en activo) ¿Existe algún documento oficial a nivel de la
que pueden impulsar el proceso UEMS que apoye o reconozca la especialidad de
de reconocimiento oficial de la ACE Hematología y Oncología Pediátricas en Europa?
Sí.
Todos los que se quieran contactar de los hospi-
tales terciarios mencionados y los voluntarios Existencia en el European Board of Paediatrics de
que lo deseen. Todos los jefes de Unidades de un “European Training Syllabus in Pediatric
Hematología y Oncología Pediátricas han de- Hematology and Oncology”
mostrado su deseo de ser reconocidos dado que Obtención a través de SIOP-E (Anexo E8-1).
están formando especialistas, incluso desde la
¿Existe documentación de Accreditation
Universidad en algunos casos y tutorizando la
of Spanish Candidates to the Tittle of European
formación posterior al MIR de especialidad. Son
Specialist in Pediatric Hematology and Oncology?
miembros en su mayoría de la Société Interna- Sí. Incluida en: www.siope.eu.
tionale d’Oncologie Pédiatrique (SIOP) y siguen E-mail: office@siope.eu
impulsando la formación continuada y la investi-
gación. Requisitos básicos de acreditación para Centros
de formación europeos en Hematología y
Oncología Pediátricas
Procedimientos de acreditación europea
Tras la última reunión de SIOP Europa celebrada
en el ACE de Hematología y Oncología Pediátricas en Boston durante el 42º Congreso of the Interna- 149
Se completó el Syllabus y se acreditó tras seis años cional Society of Pediatric Oncology con fecha 21-
de trabajo el Education and Training Comité in Pe- 10-2010 se ha realizado una remodelación y ac-
diatric Hematology and Oncology por el European tualización de las acreditaciones SIOP que serán
Board of Paediatrics en 2006. circuladas a todos los países miembros incluida
España y que serán las directrices de funciona-
miento futuro en base a las nuevas tecnologías.
¿Existe o ha existido una Comisión Mixta de esta
Sociedad Pediátrica con la Sociedad Española ¿Existe un European Training Centre visitation
correspondiente? program for Tertiary care Paediatric specialities?
Sí. No.
Guía de Formación en Hematología y Oncología Hay que añadir que más de 32 miembros de
Pediátricas nuestra sociedad lo son también de la SIOP y de
Sí. Existe de acuerdo con las Recomendaciones de otras sociedades para el tratamiento de leuce-
la SIOP. mias anemias constitucionales y cáncer infantil
entre otras. Miembros de nuestra sociedad for-
Sugerencias mamos parte de grupos de trabajo internacio-
Durante el periodo 2000-2006 se establecieron nales como investigadores principales de EC y
contactos para acreditación de centros a nivel coordinadores nacionales de diferentes tipos
SIOP, pero faltaba la aprobación de la AEP. En ese histológicos de cáncer, leucemias y procesos he-
periodo la Dra. Aurora Navajas (Presidenta de la matológicos benignos así como trasplante de
SEHOP) formó parte de la comisión europea. progenitores.
150
INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA
Justificación
Marco teórico de las enfermedades infecciosas dos, etc.) con técnicas muy sofisticadas y agre-
pediátricas en el mundo sivas que favorecen las infecciones graves y de
Las enfermedades infecciosas siguen siendo en el muy difícil tratamiento.
momento actual la causa más importante de mor- • Enfermedades emergentes debidas a las nue-
bilidad y mortalidad infantil en el mundo. Según da- vas formas de vida, costumbres, inmigración,
tos de la OMS, seis son las causas del 73% de los viajes, adopción internacional, cooperación in-
10,8 millones de muertes anuales en niños menores ternacional.
de cinco años de edad; neumonía (19%), diarrea • Aparición de enfermedades infecciosas nuevas.
(18%), paludismo (18%), sepsis neonatal (10%) par-
to prematuro (10%) y asfixia neonatal (8%). Las cua- Alrededor del 60% de las consultas en las urgen-
tro enfermedades infecciosas descritas causan más cias de Pediatría hospitalarias están ocasionadas
de la mitad de todas las muertes. por patología infecciosa, y un porcentaje similar
de la hospitalización, tanto mayor cuanto menor
En los países desarrollados, y pese a disponer de es la complejidad hospitalaria. Sin embargo, en los
excelentes programas de vacunación que evitan hospitales terciarios surgen las complejas patolo-
gran parte de las enfermedades transmisibles de gías infecciosas asociadas a los enfermos crónicos
la infancia, las infecciones son, después de los ac- e inmunodeprimidos antes mencionados, que su-
cidentes, la segunda causa de morbilidad, consu- ponen una importantísima parte de estos centros
mo de recursos sanitarios y mortalidad infantil. de nivel superior.
Ello es debido a varias causas:
151
Enfermedades infecciosas pediátricas
• Supervivencia cada vez mayor de pacientes en los países desarrollados
muy vulnerables a la infección que antes mo- Las enfermedades infecciosas pediátricas son,
rían en la infancia (grandes prematuros, inmu- desde hace muchos años una especialidad pediá-
nodeficientes, trasplantados, pacientes onco- trica en EE. UU., Canadá y países europeos, con
lógicos, infectados por VIH, etc.). importante presencia y actividad en los hospita-
• Avances en Medicina (UCIP y neonatales, in- les infantiles de tercer nivel. Su presencia se consi-
munosupresores potentes, etc.) y Cirugía (ciru- dera una apuesta avanzada por la calidad asisten-
gía intrauterina, cirugía neonatal, trasplantes, cial, y se ha demostrado que la inversión realizada
cirugía de grandes malformaciones, quema- en estas unidades, incluido el coste de los especia-
listas, es compensada por el ahorro que genera la con formación en Infectología debería participar
mejor utilización de recursos hospitalarios y anti- en la elaboración de protocolos terapéuticos en-
microbianos, la disminución de la infección noso- caminados a un uso racional de los antibióticos y
comial, la protocolización adecuada de los trata- antiinfecciosos. Todo ello redundará en una mejor
mientos antiinfecciosos y las estancias médicas calidad de la asistencia y en una disminución de
evitadas. La complejidad de la patología infecciosa los costes de farmacia, sin tener en cuenta el be-
pediátrica hace necesaria la existencia de especia- neficio para la salud pública que supone la dismi-
listas en enfermedades infecciosas pediátricas nución de las resistencias antibióticas.
que, formando parte de Unidades Especializadas,
puedan llevar a cabo la atención de los niños en- La Sociedad Española de Infectología Pediátrica
fermos, así como la investigación necesaria, en (SEIP)
nuevos tratamientos para nuestra población. El Desde 2003, la SEIP viene integrando a los pedia-
grado de especialización que se ha desarrollado en tras especializados en enfermedades infecciosas
la actualidad en todos los ámbitos hace imposible en nuestro país, tanto los pertenecientes a las
que el pediatra general pueda manejar adecuada- grandes Unidades de Enfermedades Infecciosas de
mente los grandes avances en este campo, al igual los hospitales terciarios, con tradición de años en
que en otras muchas Especialidades Pediátricas. el campo de la Infectología, como a los pediatras
ubicados en hospitales de primer o segundo nivel,
Además de en las Unidades Terciarias Especializa- donde ejercen su labor igualmente necesaria.
das, los hospitales con Servicios de Pediatría se
benefician de la presencia de pediatras especialis- La Sociedad cuenta con una página Web específica
tas en enfermedades infecciosas que puedan con- donde se recogen los estatutos, documentos ofi-
tribuir al manejo de los niños hospitalizados, de ciales, grupos de trabajo, información de congre-
las consultas ambulatorias y de establecer un tra- sos, cursos y reuniones, programa de formación y
bajo coordinado con los servicios de AP de cada cooperación internacional y principales artículos
Área de Salud. En todos los hospitales un pediatra de socios.
2008 Alicante • Abordaje del distrés del adolescente y trastornos asociados con medicamentos
homeopáticos
• Importancia de la duración de la protección en la prevención del cáncer de cérvix
• Unidades de adolescencia: de la teoría a la práctica 163
• La entrevista
• Anticoncepción y adolescencia
• Uso de psicofármacos
• Búsqueda bibliográfica en Medicina de la Adolescencia
• Actitud ante el abuso de drogas
• El adolescente como enfermo crónico
2009 Madrid No hubo Congreso. Se realizó un curso de formación: I Curso de Salud Integral
de la SEMA, a realizar periódicamente alternando con el Congreso bianual. A partir
de este año se trata de realizar de forma alterna congresos (años pares) y cursos
de formación más básicos (años impares)
• Aproximación al adolescente
• La violencia, sus manifestaciones y su prevención
• Infecciones de transmisión sexual. Nuevas vacunas
• Nuevas formas de asistencia al adolescente en usa: escuela, comunidad y unidades
móviles
• Aportaciones científicas más destacadas en los cero en ocho provincias españolas (2008,
últimos cinco años: 2009, 2010) Acreditación por el Sistema Es-
– “Declaración de Santiago de Compostela pañol de Acreditación de la Formación Mé-
sobre la Atención al Adolescente”. Mayo de dica Continuada (SEAFORMEC): el primero
1999. Comité Adolescencia de ALAPE y X con 4,8 créditos, el segundo con 13,6 y el
Congreso de la SEMA (Anexo E10-1). tercero con 15,5.
– Seis Cursos Interdisciplinares de Medicina – 2003-2007. Participación como miembros
del Adolescente. Realizados en Madrid des- del grupo European Interdisciplinary Net-
de el año 1997 cada dos años. Patrocinados work for ADHD Quality Assurance (EINAQ).
por la SEMA. Grupo independiente de expertos europeos
– I Curso de salud Integral de la SEMA (Ma- sobre TDAH, cuyo objetivo es garantizar la
drid, 2009) a realizar periódicamente alter- calidad de la atención en los pacientes (niños
nando con el Congreso bianual a partir del y adolescentes) con TDAH. Iniciativa desarro-
año 2008. llada en asociación con Thompson Advanced
164
– Tres cursos multidisciplinares e interactivos Therapeutics Comunications, implementada
de actualización en vacunas en la infancia y en España por Euro RSCG Life Medea y que
adolescencia, “Lo que el pediatra de Aten- recibe una beca educativa sin restricciones
ción Primaria necesita saber”. Avalados, de Laboratorios Lilly. En mayo de 2004 se ini-
además de por otras sociedades científicas, ció la Formación Médica Continuada dirigida
por la SEMA. Dirigido a pediatras de AP y es- a Psiquiatría infantojuvenil. En octubre de
tructurado en cinco módulos. Duración de 2004 se inicio la formación dirigida a pedia-
65 horas. Actividades on line y taller presen- tras, continuándose hasta 2007.
cial. Realizados el primero en Madrid, el se- – Premio de la OMS. Spain (Alcalá de Henares,
gundo en 12 provincias españolas y el ter- Madrid): the strategy “for and with young
people” for promoting adolescent mental – Declaración de Lima (Anexo E10-2).
health in primary healtcare. In: Social cohe- – Libro. Medicina de la Adolescencia. Atención
sion for mental well-being among adoles- Integral. de G. Castellano Barca, M.I. Hidal-
cents. Copenhagen: WHO Regional Office go Vicario, A.M. Redondo Romero. Ed. Ergón,
for Europe, 2008. pp. 216-226. Ruiz PJ, Bos- SA Madrid, 2004. ISBN; 84-8473-273-8. De-
ques D, Cózar G, González B. Promoción de posito legal: M-25767-2004. Actualmente
la salud del adolescente en Atención Prima- se está realizando su segunda edición.
ria: el modelo Alcalá de Henares. Rev Pediatr – Monográfico sobre adolescencia en la Re-
Aten Primaria. 2005; 7:451-461. vista Pediatría Integral (2005) dos núme-
– Validación de un instrumento para predecir ros: Temas abordados: Relación Médico-
el riesgo psicosocial de los adolescentes. adolescente. Técnicas de entrevista. Aspec-
Proyecto Multicéntrico con países Ibe- tos legales. Desarrollo del adolescente, as-
roamericanos. Que se puede consultar en la pectos físicos, psicológicos y sociales. Con-
página Web de la SEMA. 2009. troles de salud en la adolescencia. El ado-
– Participación en el Consenso Multidiscipli- lescente y su entorno: sociedad, familia y
nar: “La Atención Primaria y el Trastorno por amigos.
déficit de Atención e Hiperactividad”. Con- – Adolescencia y problemas escolares. Ciclo
senso multidisciplinar y evidencias para la menstrual y sus trastornos. Sexualidad y
puesta en práctica. Colaboración de dife- anticoncepción. Enfermedades de transmi-
rentes Sociedades Científicas y la SEMA. sión sexual. Trastorno de ansiedad en la
Acindes. Enero 2009. adolescencia. Consumo de tabaco, alcohol y
– Participación en la Guía de Práctica Clínica drogas en la adolescencia. Pediatr Integral.
para el Manejo de Pacientes con Trastornos 2005; IX, números 1 y 2.
del sueño en la Infancia y Adolescencia. – Monográfico sobre adolescencia en la Revis-
Guías de Práctica Clínica en el SNS. Minis- ta Pediatría Integral (2009) dos números:
terio de Sanidad y Política Social en cola- Temas abordados: Relación médico-adoles-
boración con la Agencia Laín Entralgo, dife- cente. Técnicas de entrevista. Aspectos le-
rentes Sociedades Científicas y la SEMA. gales. Desarrollo del adolescente, aspectos
Actualmente en elaboración. Publicación físicos, psicológicos y sociales. Controles de
en 2011. salud en la adolescencia. El adolescente y su
– La SEMA tiene representante oficial y cola- entorno: sociedad, familia y amigos.
bora de forma continuada en Congresos y – Adolescencia y problemas escolares. Ciclo
Publicaciones con diferentes organizacio- menstrual y sus trastornos. Sexualidad y
nes internacionales como: anticoncepción. Enfermedades de transmi-
• La European Training in Effective Adoles- sión sexual. Patología psiquiátrica preva-
cent Care and Health (EuTEACH). lente en la adolescencia. Consumo de taba-
165
• La Society for Adolescent Health and co, alcohol y drogas en la adolescencia. Sín-
Medicine (SAHM). drome de Fatiga Crónica. Pediatr Integral
• La International Association for Adoles- 2009; XIII, números 1 y 2.
cent Health (IAAH). – Monográfico sobre adolescencia en la Revis-
• El Comité de Adolescencia de la ALAPE. ta Española de Pediatría en 2007. Los temas
• La Confederación Adolescencia y Juven- abordados: La atención al adolescente: as-
tud Iberoamérica y Caribe (CODAJIC). pectos éticos y legales. El adolescente nor-
• El Mediterranean and Middle East Ac- mal. Desarrollo físico, psíquico y social. El
tion Group for Adolescent Medicine adolescente y su entorno: familia, amigos,
(MAGAM). escuela y medios de comunicación. Altera-
ciones endocrino metabólicas más frecuen- Principales pediatras especializados (en activo)
te. La alimentación y sus trastornos. Los que pueden impulsar el proceso
problemas de salud mental de los jóvenes. de reconocimiento oficial de la ACE
El adolescente y las drogas. Sexualidad y • Dr. Germán Castellano Barca (Cantabria).
anticoncepción. Infecciones de transmisión • Dr. José Casas Rivero (Madrid).
sexual. La Adolescencia y situaciones espe- • Dra. Pilar Brañas Fernández (Madrid).
ciales: inmigración y riesgo social. Rev Esp • Dr. Josep Cornellá i Canals (Girona).
Pediatr. 2007. • Dr. Patricio Ruiz Lázaro (Madrid).
– Colaboración continuada en la Revista Pe- • Dra. M.ª Inés Hidalgo Vicario (Madrid).
• Dra. Marina Magaña Hernández (Zaragoza).
diatría Integral con diferentes temas de la
• Dr. Luis Rodríguez Molinero (Valladolid).
adolescencia: Nutrición, aspectos psicoso-
• Dr. José Luis Iglesias Diz (Santiago de Compos-
ciales, psiquiátricos y bioéticas de la adoles-
tela).
cencia entre otros.
• Dr. José M.ª Bofarul (Tarragona).
– Virus del papiloma humano y adolescencia.
• Dr. Santiago García Tornell (Barcelona).
Boletín de Pediatría. Sociedad de Pediatría • Dr. Antonio Redondo Romero (Alicante).
Asturias Cantabria y Castilla y León. • Dr. Raimon Pelach Paniker (Pamplona).
2007:47(201):213-8.
– Publicaciones en revistas de impacto reco- Procedimientos de acreditación europea
nocido: 38. en el ACE de Medicina de la Adolescencia
Existen procedimientos de Acreditación en EE.
Relación con la especialidad médica UU., en Europa y otros países como Israel, Chile,
correspondiente Brasil y Ecuador:
Existen relaciones personales, profesionales, asis-
tenciales y de investigación fundamentalmente • La EuTEACH, aunque no expide el titulo de Medi-
con Pediatría y también con otras especialidades cina de la Adolescencia, es un programa de for-
como: Psiquiatría, Medicina General, Ginecología, mación para el cuidado de la salud de los adoles-
Endocrinología, Medicina social y Medicina de Fa- centes reconocido a nivel europeo. Año 2006.
milia y Comunitaria, ya que la Medicina de la Ado- • En 2008, The Royal Collage of Pediatrics and
lescencia necesita en muchas ocasiones un abor- Child Health de Inglaterra creó el Health Pro-
daje multi- e interdisciplinar. yect of Adolescent. El objetivo era mejorar la
salud de los adolescentes que acuden a los pro-
fesionales de la salud.
Personalidades de la especialidad médica
• El primer programa de formación en Medicina
correspondiente con relación personal
adolescencia en EE. UU. fue en 1967. La SAHM
y/o científica
166 se creó en 1968.
En nuestro país se han destacado por trabajar en
• La Sociedad Europea IAAH se fundó en 1987 y
Medicina de la Adolescencia y han sido maestros la MAGAM en 2001.
de muchos pediatras: • La Certificación en Medicina de la Adolescencia
en EE. UU. existe desde 1994. Actualmente en
• Dr. T. Blas Taracena del Piñal (Madrid). EE. UU. hay 28 programas de becas (fellowship),
• Dr. J. Campistol i Vila (Barcelona). en Canadá hay dos, y otros dos en Australia.
• Dra. P. Brañás Fernández (Madrid). • En Israel, la Israel Medical Asociation y su Con-
• Dr. J. Cornellá i Canals (Gerona). sejo Científico (Scientific Council) expide el di-
• Dr. G. Galdó Muñoz (Granada). ploma de postgrado en Medicina de la Adoles-
• Dr. Joan Carles Surís (Suiza). cencia en colaboración con la Sociedad de Me-
dicina del Adolescente Israelí (Israeli Adoles- Requisitos básicos de acreditación para Centros
cent Medicine Society) y el Centro Israelí de Si- de formación europeos en Medicina del
mulación Médica (Israel Center for Medical Si- adolescente
mulation), para pediatras y MF con tres años de A fecha de octubre de 2010, no nos consta que
formación. En siete años han pasado por el existan en Europa de forma oficial. Solamente en
centro de simulación 470 médicos. Se organiza EE. UU. y otros países.
en diez horas semanales durante seis semes-
tres, es decir durante tres años, completando ¿Existe un European Training Centre visitation
400 horas, sobre diferentes materias que tie- program for Tertiary care Paediatric specialities?
nen asignadas tiempos diferentes. Además hay EuTEACH: Programa de Entrenamiento Europeo
otras actividades complementarias. para el Cuidado de la Salud del Adolescente.
Una Acreditación semejante a esta última se po- Guía de Formación en medicina del adolescente
dría organizar en nuestro país, en colaboración La formación pediátrica especializada para Medi-
con la AEP. cina de la Adolescencia (Anexo E10-3) debe basar-
se en una serie de criterios asistenciales, docentes
¿Existe o ha existido una Comisión Mixta de esta y de investigación:
Sociedad Pediátrica con la Sociedad Española
correspondiente? • Criterios asistenciales: la formación en la
No hay sociedad correspondiente. práctica clínica, debe ir obligadamente acom-
pañada de una formación teórica reglada y
En el programa formativo de la especialidad programada. Son necesarias habilidades prác-
médica en el adulto, ¿existe alguna referencia a la ticas asistenciales tanto clínicas como de rela-
patología correspondiente en la edad pediátrica? ción con los pacientes, sus familias y otros pro-
A fecha de octubre de 2010, no existe especialidad fesionales, ya que la atención al adolescente
médica en el adulto. es inter- y multidisciplinar, e igualmente de-
ben adquirirse habilidades diagnósticas, tec-
¿Existe algún documento oficial a nivel de la nológicas y terapéuticas. Los aspectos preven-
UEMS que apoye o reconozca la especialidad tivos en esta especialidad son de importancia
de Medicina del Adolescente en Europa? capital.
A fecha de octubre de 2010, no nos consta. La Eu- • Criterios docentes: respecto a los temas de la
TEACH tiene la iniciativa de organizar desde especialidad y la educación sanitaria en gene-
2002 cursos de formación en Medicina de la ral. Preparación de sesiones clínicas periódi-
Adolescencia, al igual que la SEMA. cas.
• Criterios de investigación: importante que se
Existencia en el European Board of Paediatrics conozcan los aspectos epidemiológicos, bioes-
167
de un “European Training Syllabus in Adolescent tadísticos, el diseño de estudios y, en definitiva,
Medicine”. el método científico. Debe adquirirse la capaci-
En la actualidad no existe. dad de lectura crítica de la literatura basándo-
se en las evidencias científicas. Será preciso
¿Existe documentación de Accreditation participar en publicaciones científicas, tesis y
of Spanish Candidates to the Tittle of European proyectos de investigación.
Specialist in Adolescent Medicine?
No.
NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA
Justificación
Contenidos
La Nefrología Pediátrica es el área de la Pediatría dedica- Los contenidos de la Nefrología Pediátrica son
da a la prevención, diagnóstico y tratamiento, así como muy extensos y comprenden de forma resumida
promoción y mejora de la calidad de vida del niño con
las malformaciones nefrourológicas, las enferme-
enfermedades renales.
dades glomerulares y las urológicas, las tubulopa-
tías, la hipertensión arterial, la enfermedad renal
Breve reseña histórica
aguda y crónica, el tratamiento sustitutivo renal y
Con el desarrollo de la Pediatría a finales del siglo
el trasplante.
XIX, su ulterior consolidación e impulso por la ex-
plosión de conocimientos en el área del riñón que
Integración en el sistema de salud y proyección
se produjo en los años 50, se erigieron las bases
social
para la creación de la especialidad durante los
Los nefrólogos pediátricos están integrados en
años 60 del siglo pasado. A finales de los 60 y prin-
unidades asistenciales pediátricas hospitalarias
cipios de los 70, con la creación de nuevos hospita-
les infantiles, se pusieron en marcha las Secciones de diferentes niveles según el número de profesio-
de Nefrología Pediátrica en las principales ciuda- nales y el alcance de la cartera de servicios, inclu-
des españolas, alcanzando en la actualidad más yendo las de tercer nivel el tratamiento sustitutivo
de 70 Secciones/Unidades de la especialidad. de la función renal en niños: diálisis peritoneal,
hemodiálisis y trasplante.
Asociación de Nefrología Pediátrica
En el año 1973 se constituyó la Asociación Españo- En la actualidad, y gracias al esfuerzo de las insti-
la de Nefrología Pediátrica, con los objetivos de tuciones y profesionales, se han establecido meca-
promover el desarrollo y divulgación de los conoci- nismos para asegurar una adecuada relación in-
168
mientos en esta área y establecer relaciones con terniveles (vías clínicas, guías de práctica clínica,
otras asociaciones profesionales nacionales e in- protocolos, reuniones conjuntas, relaciones profe-
ternacionales. En la actualidad, es una asociación sionales personales), de tal manera que la relación
activa que cuenta con casi 200 miembros, recono- fluida entre el pediatra de AP y el nefrólogo pediá-
cida a nivel nacional e internacional como lo de- trico ha mejorado sin duda la calidad de la asisten-
muestran las reuniones, publicaciones científicas, cia al niño con enfermedades renales.
página Web, cursos de formación continuada, re-
gistros de enfermedad renal crónica y la participa- Las enfermedades nefrourológicas son frecuentes
ción de sus miembros en las asociaciones euro- y diversos factores, como la mejora del nivel socio-
peas e internacionales, etc. www.aenp.es. sanitario, los avances médicos y tecnológicos, han
ocasionado un incremento de la demanda de asis- caminadas a su prevención, diagnóstico precoz y
tencia en esta área. Por una parte, ha aumentado tratamiento.
el diagnóstico prenatal de malformaciones rena-
les y de enfermedades hereditarias y por otra, es En resumen, el desarrollo científico y técnico y la
evidente la creciente importancia de la labor pre- mejora sociosanitaria han creado la necesidad de
ventiva del pediatra en enfermedades de gran pre- unidades asistenciales con pediatras con compe-
valencia en la edad adulta, como la hipertensión tencias muy específicas para la asistencia del niño
arterial y enfermedad renal crónica con un altísi- con enfermedades nefrourológicas dotadas de re-
mo coste sociosanitario. Es misión del pediatra de- querimientos técnicos también específicos como
dicado a esta área emprender aquellas tareas en- la diálisis o el trasplante.
1989 Oviedo • Tratamiento conservador del niño con insuficiencia renal crónica
• Infección por VIH
174
NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA
186
NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA
189
AÑO CIUDAD
1993 XIII Reunión Nacional AEP. Murcia (Fundación)
1995 XXIII Reunión Anual/II Congreso de la Academia Iberoamericana de Neuropediatría Toledo ( junio)
2002 VI Congreso Nacional/X Congreso de la Academia Iberoamericana de Neurología Pediátrica Madrid (mayo)
2005 XXXI Reunión Anual/2ª Reunión Ibérica de Neurología Pediátrica Estoril (octubre)
“En este contexto—y atendiendo a las demandas de los diferentes sectores, tanto políticos y sociales
como profesionales— se ha anunciado la creación de dos nuevas especialidades médicas: Psiquiatría
Infantil y Medicina de Urgencias y Emergencias, y esperamos en el futuro poder anunciar la unifica-
ción de Medicina Intensiva y Anestesiología cuando culminen los trabajos sobre troncalidad que defi-
nirán el nuevo mapa de especialidades médicas”.
Comparecencia de la Ministra de Sanidad y Política Social para Informar sobre las líneas generales
de la política del Departamento en la Comisión de Sanidad del Senado el 18 de junio de 2009(62.
1986 Barcelona Clínica y terapéutica en Psiquiatría Infantil. 1.er Congreso de la Sección de Psiquiatría
Infantil de la AEP
1987 Barcelona Congreso en homenaje al Dr. Lluis Folch i Camarasa. Temática muy diversa
194
RADIOLOGÍA PEDIÁTRICA
197
REUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA
Justificación
La Reumatología Pediátrica es hoy una realidad en cutáneas asocian síntomas digestivos, neurológi-
España. En los hospitales de tercer y segundo nivel cos u oculares, dependiendo de cual se trate. El
existen pediatras con dedicación total o parcial al gran interés que despiertan en este momento se
paciente con enfermedades reumáticas. debe a que en los últimos años se ha conocido la
base genética de algunas de ellas y a que en la ac-
El pediatra reumatólogo se ocupa de la patología tualidad disponemos de fármacos con capacidad
crónica inflamatoria que abarca la Artritis Idiopática para su control, evitando complicaciones tan gra-
Juvenil (AIJ), las conectivopatías, las vasculitis y las ves como la amiloidosis.
enfermedades autoinflamatorias, y también atien-
de patología aguda, generalmente infecciosa, que Los avances de la Reumatología Pediátrica se pue-
asienta a nivel óseo, articular o de partes blandas. den resumir en los siguientes apartados:
La enfermedad reumática crónica más clásica y 1. Uso de los nuevos tratamientos biológicos, que
frecuente es la AIJ, anteriormente conocida como dejan atrás la época en que con solo aspirina,
artritis crónica juvenil en Europa y como artritis se observaba el deterioro funcional de los pa-
reumatoide juvenil en EE. UU., hasta que en 1998 cientes.
un grupo internacional de expertos propuso el 2. Progresiva generalización de la artrocentesis
nombre de AIJ. Su prevalencia es de aproximada- diagnóstica y terapéutica, evitando en muchas
mente 100 de cada 100 000 niños y no se trata de ocasiones artrotomías innecesarias.
una entidad uniforme. Las diferentes formas clíni- 3. Mayor cooperación con otras especialidades
cas, precisan de aproximaciones terapéuticas (Oftalmología, Inmunología, Nefrología, Der-
también diferentes. Después del asma, y junto con matología, etc.), lo que revierte en una mejor
la diabetes mellitus es la segunda enfermedad calidad de vida de los niños.
198
crónica más prevalente en la infancia. 4. Creciente interés por los estudios multicéntri-
cos internacionales controlados, que permiten
Merecen ser destacadas también las enfermeda- conseguir evidencias en grupos amplios de ni-
des autoinflamatorias, sistematizadas reciente- ños y jóvenes con enfermedades poco frecuen-
mente, donde se incluye la fiebre mediterránea tes.
familiar o las criopirinopatías entre otras. Son “en- 5. Desarrollo de las técnicas de imagen. La eco-
fermedades raras”, con una incidencia menor de grafía realizada en la propia consulta, es una
5/100 000 individuos, que se producen por altera- herramienta útil para agilizar el diagnóstico y
ciones en la inmunidad innata. Sus manifestacio- el tratamiento por ejemplo en las artritis de
nes clínicas además de fiebre, artritis y lesiones cualquier etiología.
Por último, estamos asistiendo a un aumento de la • H Sant Joan de Déu-UAB.
demanda por parte de los pediatras en formación • HU La Fe, Valencia.
por conocer esta ACE, a pesar de la ausencia de • HU La Paz, Madrid.
una normativa nacional al respecto, mediante b) Hospitales de nivel medio-alto con Unida-
programas específicos en los hospitales que reco- des constituidas por un único pediatra:
nocen la especialidad. Así mismo, es cada vez ma- • HU 12 de Octubre. Madrid.
yor la exigencia de los padres para que sus hijos • HU de Cruces, Barakaldo, Vizcaya.
afectados por enfermedades reumáticas, sean • HU Miguel Servet. Zaragoza.
atendidos por pediatras especializados en Reuma- • HU Severo Ochoa. Leganés, Madrid.
tología Pediátrica. • HU Son Dureta. Mallorca.
• HU Vall d’Hebron. Barcelona.
Acreditada/reconocida por la AEP • HU Virgen del Rocío. Sevilla.
c) Hospitales de nivel elemental:
Sí. Desde el año 1995. • H Parc Tauli, Sabadell, Barcelona.
• HU Carlos Haya, Málaga.
Masa crítica • HU San Cecilio, Granada.
• HU Virgen de la Arrixaca, Murcia.
• Número de hospitales con unidad específica • HU Virgen del camino, Pamplona.
desarrollada: 17. • HU Xeral Cíes, Vigo.
• Número estimado de ejercientes: 32, 13 de • Sociedad propia desde 1977: Sociedad Espa-
ellos con dedicación exclusiva, ubicados en sie- ñola de Reumatología Pediátrica (SERPE).
te hospitales. Los 19 restantes trabajan como – Número de socios: 75.
pediatras reumatólogos a jornada parcial. – Revista propia: No.
• Hospitales que tienen unidad específica desa- – Congresos: 8:
rrollada: Desde 2004, alternando con los Congresos
a) Hospitales de referencia nacional con Sec- se han organizado FOROS con el los objeti-
ciones de Reumatología Pediátrica consti- vos de intercambiar opiniones sobre casos
tuidas por más de un pediatra con dedica- clínicos difíciles y actualizar tratamientos,
ción a tiempo completo: protocolos y registros.
• H Infantil Universitario Niño Jesús, Ma-
drid.
2007 Santa Cruz • Consideraciones distintivas de las conectivopatías en la edad pediátrica: pulmón y
de Tenerife enfermedades autoinmunes, manifestaciones neuropsiquiátricas del lupus
y concepción y anticoncepción en las conectivopatías de la adolescente
• Actualización de los Registros de: enfermedades lisosomales, tratamientos
biológicos y esclerodermia
• Aplicaciones de los microarrays en sangre periférica en las enfermedades reumáticas
infantiles
200
• Debate sobre la utilización de los corticoides
• Investigación en Reumatología Pediátrica: metodología, epidemiología básica
y diseño de los ensayos clínicos
• Presente y futuro de las terapias biológicas
• Espondiloartropatías juveniles
2010 Valencia El 8.º Congreso Nacional de SERPE se ha celebrado coincidiendo con el 17.º Congreso
Europeo de Reumatología Pediátrica (PReS 2010). Con asistencia de 750 personas
Es importante destacar como la sociedad europea A día de hoy la situación ha cambiado, y el desa-
de Reumatología de adultos (European League rrollo de esta especialidad pediátrica debe ser la
Against Rheumatism) ha dejado muy claro en dife- que finalmente se decida en el marco europeo del
rentes ocasiones que la formación en Reumatología que somos parte, que apoya la formación en Reu-
Pediátrica debe ser exclusivamente tras la forma- matología Pediátrica exclusivamente a través de la
ción en Pediatría. En este sentido es de destacar que formación previa en Pediatría.
en muchos países de Europa la Reumatología Pediá-
trica es una especialidad reconocida, de manera si- En el programa formativo de la especialidad
milar a lo que ocurre en Estados Unidos, donde médica en el adulto, ¿existe alguna referencia a la
cuenta con programas de formación específicos diri- patología correspondiente en la edad pediátrica?
gidos a los residentes que acaban su residencia en En el programa publicado en el BOE del 29 de octu-
Pediatría (fellowships in Pediatric Rheumatology). bre del 2009, sobre el programa de formación de
202
Reumatología, solo se menciona la formación en
Por otra parte se adjunta la carta con fecha de 2 de las enfermedades reumáticas de la infancia en dos
marzo de 2009, del presidente de la EAP, Sección líneas, estableciéndose además, que para la con-
de Pediatría de la UEMS, dirigida al presidente del sulta monográfica de Reumatología Pediátrica un
Board de Reumatología, en la que se considera bá- reumatólogo de adultos siempre requerirá la pre-
sica la formación troncal en Pediatría para la acre- sencia de un pediatra:
ditación de la especialidad de Reumatología Pediá-
trica, manteniendo el máximo respeto por los reu- • Organización de consultas monográficas: du-
matólogos generales que en la actualidad atienden rante este periodo es aconsejable que en la
pacientes en edad infantil. (Anexo E14-6). unidad docente se organicen consultas mono-
gráficas de ciertas enfermedades y síndromes ¿Existe documentación de Accreditation
especialmente importantes por su potencial of Spanish Candidates to the Tittle of European
gravedad, repercusión socioeconómica o esca- Specialist in Pediatric Rheumatology?
sa frecuencia. Estas consultas monográficas No existe todavía un Title of European Pediatric
deben ser atendidas por personal de plantilla y Rheumatologist, aunque en la última reunión del
residentes y podrán ser organizadas de forma ETC de la PReS, (Valencia, 9-9-2010) en el que hay
autónoma o en colaboración con otros servi- un representante nacional nombrado por la SER-
cios. PE se ha comenzado a trabajar en la implementa-
Son consultas monográficas recomendables: ción de un examen europeo en Reumatología Pe-
– Conectivopatías. diátrica.
– Osteoporosis y enfermedades metabóli-
cas óseas. Requisitos básicos de acreditación para Centros
– Tratamiento del dolor. de formación europeos en Reumatología
– Artritis reumatoide. Espondiloartropatías. Pediátrica
– Reumatología Pediátrica (conjuntamen- Sí, han sido elaborados por el ETC de la PReS (Ane-
te con el Servicio de Pediatría). xo E14-2).
– Escuela de espalda.
– Unidad multidisciplinar funcional de ¿Existe un European Training Centre visitation
Uveítis, Unidad de Patología intersticial program for Tertiary care Paediatric specialities?
pulmonar, esclerodermia e hipertensión Sí, implementado a través del ETC de la PReS, y ba-
pulmonar. sado en el programa Visitation for accreditation
del European Board of Paediatrics, siguiendo las
Por otra parte la realidad es que solo una minoría directrices de la CESP, sección de Pediatría de la
de médicos especialistas en formación en Reuma- UEMS (Anexos E14-3, E14-4 y E14-5).
tología realiza una rotación por centros con Unida-
des de Reumatología Pediátrica, siendo las pocas Guía de Formación en Reumatología Pediátrica
rotaciones que se realizan de duración usualmen- SERPE ha aceptado como propia al Guía de Forma-
te entre uno y dos meses. ción Europea en Reumatología Pediátrica elabora-
da por el ETC del PReS (Anexo E14-1).
¿Existe algún documento oficial a nivel de la
UEMS que apoye o reconozca la especialidad Sugerencias
de Reumatología Pediátrica en Europa? La labor que pueda realizar la AEP a nivel ministe-
Sí, la especialidad “Reumatología Pediátrica” ha rial como portavoz de todas las Especialidades Pe-
sido aprobada oficialmente por la UEMS. diátricas y sobre todo de la nuestra, la más joven,
nos hará más fuertes como pediatras, que con
Existencia en el European Board of Paediatrics identidad propia abarcan todo la patología infan-
203
de un “European Training Syllabus in Pediatric til y juvenil de una forma integral.
Rheumatology”
Existe un European Training Syllabus in Paediatric Es de destacar que pediatras procedentes de otros
Rheumatology, elaborado por el ETC de la PReS. países han realizado estancias formativas en las
La última actualización de este programa ha sido unidades de Reumatología Pediátrica de nuestro
aprobada por la EAP/UEMS Section of Paediatrics país, mostrando el reconocimiento que los pedia-
(Formerly CESP) (Anexo E14-1). tras reumatólogos de nuestro país tienen en otros
países.
URGENCIAS PEDIÁTRICAS
Justificación
Como objetivos globales, la SEUP promoverá el de-
La Sociedad Española de Urgencias de Pediatría sarrollo de las Urgencias Pediátricas y la atención
(SEUP) es una Asociación Médico Científica de per- médica urgente en aquellos lugares o circunstan-
sonas físicas, de carácter civil y voluntario, sin áni- cias en los que los niños y adolescentes puedan
mo de lucro, que se acoge al amparo de la vigente requerirla. Así mismo, fomentará el desarrollo de
Constitución Española y se rige por lo dispuesto en la Pediatría de Urgencias tanto en sus aspectos
la Ley Orgánica 1/2002, de 22 de marzo, regulado- asistenciales, preventivos, curativos y rehabilita-
ra del Derecho de Asociación y, con carácter gene- dores como en los docentes y de investigación,
ral, por las disposiciones legales y reglamentarias prestando atención singular a los aspectos socia-
en cada momento vigentes que le sean de aplica- les y profesionales. Esta actividad no quedará re-
ción. Se enmarca en la AEP junto con otras socie- ducida a sus socios, sino que fomentará los aspec-
dades o SP. La SEUP tiene unos objetivos única- tos preventivos y educativos en el ámbito de las
mente científicos, desarrollándose su actividad y urgencias entre la población general. Finalmente,
fines en el seno de la AEP. Promueve el desarrollo la SEUP favorecerá el estudio y difusión de los co-
de las Urgencias Pediátricas y la atención médica nocimientos y técnicas aplicadas a las Urgencias
urgente en aquellos lugares o circunstancias en de Pediatría.
los que los niños y adolescentes puedan requerir-
la. Así mismo, fomenta el desarrollo de la Pediatría Desde el año 2010 cuenta además con dos Sec-
de Urgencias tanto en sus aspectos asistenciales, ciones Oficiales dentro de la Sociedad que son
preventivos, curativos y rehabilitadores como en la de Enfermería y la de Médicos Internos Resi-
los docentes y de investigación, prestando aten- dentes. Ambos colectivos venían desarrollando
ción singular a los aspectos sociales y profesiona- una importante participación en las activida-
les. Esta actividad no queda reducida a sus socios, des y eventos de la SEUP por lo que tras evaluar
204 sino que fomenta los aspectos preventivos y edu- su petición formal de constituirse en Secciones,
cativos en el ámbito de las urgencias entre la po- la Asamblea ratificó y aprobó dichas solicitu-
blación general. des.
– H Parc Taulí. Sabadell (Barcelona). Nivel Me-
Acreditada/reconocida por la AEP
dio.
Sí. Desde el año 2004. – H Sant Joan de Déu. Barcelona. Nivel Alto
(referencia nacional).
Masa crítica – H Son Espases. Palma de Mallorca. Nivel
Medio.
• Número estimado de ejercientes: 110. Acredi- – H Virgen de la Arrixaca. Murcia. Nivel Medio.
tados por la AEP: 47. – H Virgen del Rocío. Sevilla. Nivel Alto.
• Hospitales más significativos: – HU Carlos Haya. Málaga. Nivel Medio.
– H de Basurto. Bilbao. Nivel Alto. – HU La Fe. Valencia. Nivel Alto.
– H de Cruces. Barakaldo. Nivel Alto (referen- • Sociedad propia desde 1995: Sociedad Espa-
cia nacional). ñola de Urgencias de Pediatría (SEUP):
– H Gregorio Marañón. Madrid. Nivel Alto. – Número de socios: 420.
– H Miguel Servet. Zaragoza. Nivel Medio. – Revista propia: Sí, Urgencias en Pediatría
– H Niño Jesús. Madrid. Nivel Alto. (desde el año 2003).
– Congresos: 15:
¿Existe o ha existido una Comisión Mixta de esta Existencia en el European Board of Paediatrics
Sociedad Pediátrica con la Sociedad Española de un “European Training Syllabus in Pediatric
correspondiente? Emergency”
De forma conjunta ambas Sociedades han traba- Sí, un grupo de Pediatras de Urgencias que repre-
jado en los siguientes temas: sentan a diez países de la UE (Gran Bretaña, Ale-
mania, Francia, Italia, Holanda, Suecia, Bélgica, Pediátricas y Centros de Instrucción en Medicina
Suiza, Polonia y España) han elaborado el docu- de Urgencia Pediátrica (Anexo E15-9).
mento “The European Training Syllabus in Pedia-
tric Emergency Medicine (EPEM Syllabus)” que ¿Existe un European Training Centre visitation
será presentado a las Sociedades antes menciona- program for Tertiary care Paediatric specialities?
das para conseguir su aprobación. Este documen- En la actualidad existe cinco Manuales de Urgen-
to cuenta con el apoyo de la Sección de Pediatría cias de Pediatría editados por cinco Hospitales Es-
de EuSEM, fundada en 2005 y la EAP está promo- pañoles con el aval de la SEUP (Cruces, Sant Joan
viendo la creación de una Sección de Urgencias y de Déu, Virgen del Rocío, Niño Jesús y La Paz) mas
nos ha instado a someter el documento a su consi- el Tratado de Urgencias de Pediatría con la colabo-
deración antes de finalizar 2009 (Anexo E15-8). ración de mas de 60 autores de todo el país, tam-
bién con el aval de la SEUP.
¿Existe documentación de Accreditation of
Spanish Candidates to the Tittle of European SEUP tiene el reconocimiento de la AAP para desa-
Specialist in Pediatric Emergency? rrollar bajo su aval dos cursos de gran prestigio
Una vez que el EPEM Syllabus sea oficialmente re- como son el APLS (urgencias Hospitalarias) y el
conocido, se solicitará la acreditación de los Pedia- PEEP (Urgencias extrahospitalarias).
tras de Urgencias reconocidos en sus respectivos
países (en España los acreditados por la AEP), si- Guía de Formación en Urgencias Pediátricas
guiendo la normativa que rige para el resto de Es- El H Sant Joan de Déu de Barcelona y la UAB que
pecialidades Pediátricas y recogida en el EPEM Sy- aporta su aval, tienen un acuerdo para el desarro-
llabus. El mismo procedimiento, recogido también llo de un Máster de Urgencias Pediátricas de tipo
en el EPEM Syllabus, se seguirá para la acredita- presencial y de dos años de duración con un pro-
ción de Centros de formación en la Especialidad y grama acorde a las directrices docentes de la SEUP
para establecer el Comité de Educación y Progra- y los programas Europeos.
ma de Entrenamiento en Pediatría de Urgencias y
el programa de visitas a los Centros de Formación Hasta la actualidad y desde su inicio en el año
que soliciten esta acreditación o los ya acreditados 2005 se han formado cuatro profesionales (cada
para ser auditados. año se convocan dos plazas) y en la actualidad hay
dos mas realizando el programa (Anexo E15-10).
Requisitos básicos de acreditación para Centros
de formación europeos en Urgencias Pediátricas
A nivel nacional, la SEUP tiene redactado un docu-
mento de acreditación para Servicios de Urgencias
208
PEDIATRÍA HOSPITALARIA
En el 60.º Congreso Nacional de la AEP se ha cons- te, y le proporciona instrucciones detalladas para
tituido una nueva sociedad de Pediatría Hospitala- posibles cuidados en el futuro.
ria. Al igual que reconoce la AAP, los pediatras hos-
pitalarios son pediatras que trabajan principal- Los pediatras hospitalarios atienden a niños con
mente en hospitales y que tienen como misión diversas enfermedades y necesidades médicas
atender a los niños de diversas áreas del hospital. que necesitan recibir una atención hospitalaria.
Los pediatras hospitalarios colaboran con los pe- Entre dichas necesidades médicas se incluyen:
diatras de AP y con los especialistas hospitalarios,
con el fin de mantener una visión integral y homo- • Enfermedades infecciosas de la sangre, piel,
génea del problema del niño hospitalizado, coor- pulmones y riñones.
dinando e integrando la información y las aporta- • Enfermedades respiratorias como neumonía y
ciones proporcionadas por los diferentes especia- laringitis.
listas que eventualmente pueden estar involucra- • Problemas relacionados con enfermedades
dos en la atención del paciente pediátrico. Se pue- crónicas como la diabetes y el asma.
de decir que el pediatra hospitalario es el “pediatra • Enfermedades Pediátricas comunes como la
general” del niño hospitalizado. Asimismo, el pe- gripe y la deshidratación.
diatra hospitalario se encarga de mantener al co- • Convalecencia de traumatismos o cirugía.
rriente al pediatra de AP en el caso de que produz- • Cuidado de recién nacidos.
ca un cambio significativo en el estado del pacien-
209
Tablas resumen de los resultados
de la encuesta realizada a las
Sociedades Españolas de
Especialidades Pediátricas
211
Resumen de la situación de las Especialidades Pediátricas en España
DENOMINACIÓN Sociedad Española de Sociedad Española de Sociedad Española de Sociedad Española de Sociedad Española de Sociedad Española Sociedad Española Sociedad Española
Inmunología Clínica y Cardiología Pediátrica Cuidados Intensivos Endocrinología Pediátrica (SEEP) Errores Innatos del de Gastroenterología, de Hematología y de Infectología
Alergología Pediátrica y Cardiopatías Pediátricos (SECIP) Metabolismo (SEEIM) Hepatología y Nutrición Oncología Pediátricas Pediátrica (SEIP)
(SEICAP) Congénitas (SECPCC) Pediátricas (SEGHNP) (SEHOP)
PÁGINA WEB www.seicap.es www.secardioped.org www.secip.com www.seep.es www.eimaep.org www.gastroinf.com www.sehop.org www.seipweb.es
RECONOCIDA POR 1972 2001 1994 1985 2005 1978 1977 2003
LA AEP DESDE
SOCIEDAD PROPIA DESDE 1976 2001 1976 1978 2004 1993 1993 2003
N.º DE SOCIOS 270 278 325 190 180 304 210 200
N.º DE CONGRESOS 34 8 33 32 4 34 33 5
CELEBRADOS
APORTACIONES
CIENTÍFICAS DESTACADAS
(en los últimos 5 años):
• Tesis Doctorales 25 10 12 – – 11 – 3
RELACIÓN CON Buena Buena Buena Buena No existe sociedad Buena Buena Buena
LA ESPECIALIDAD de adultos
CORRESPONDIENTE
PRESENCIA DE LA SÍ SÍ NO SÍ NO NO SÍ NO
FORMACIÓN PEDIÁTRICA
EN EL PROGRAMA
212 FORMATIVO
DE LA ESPECIALIDAD
GENERALISTA
DOCUMENTO DE LA SÍ ¿? NO SÍ SÍ NO SÍ NO
UEMS QUE RECONOZCA
LA ESPECIALIDAD
PEDIÁTRICA
GUÍA DE FORMACIÓN SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ
Medicina Nefrología Neumología Neuropediatría Pediatría Psiquiatría Radiología Reumatología Urgencias
del Adolescente Pediátrica Pediátrica de Atención Primaria Pediátrica Pediátrica Pediátrica Pediátricas
Sociedad Española de Asociación Sociedad Española de Sociedad Española de Sociedad Española de Pediatría Sociedad de Sociedad Sociedad Sociedad DENOMINACIÓN
Medicina de la Adolescencia Española Neumología Pediátrica Neurología Pediátrica Extrahospitalaria y Atención Psiquiatría Infantil Española Española de Española
(SEMA) de Nefrología (SENP) (SENEP) Primaria (SEPEAP) de la AEP. de Radiología Reumatología de Urgencias
Pediátrica (AENP) Asociación Española de Pediatría Pediátrica Pediátrica de Pediatría
de Atención Primaria (AEPap) (SERPE) (SERPE) (SEUP)
www.adolescenciasema.org www.aenp.es www.neumoped.es www.senep.es www.sepeap.org – www.serpe.es www. www.seup. PÁGINA WEB
www.aepap.org reumaped.es org
1997 En proceso de 1977 1993 SEPEAP: 1983 1972 No 1995 2004 RECONOCIDA POR LA AEP DESDE
reconocimiento AEPap: 2004
100% de los pediatras 188 250 450 6190 125 75 32 110 N.º DE EJERCIENTES
1987 1993 1977 1993 SEPEAP: 1983 1990 2008 1977 1995 SOCIEDAD PROPIA DESDE
AEPap: 2004
160 197 250 310 SEPEAP: 2300 100 61 75 420 N.º DE SOCIOS
AEPap: 2991
APORTACIONES CIENTÍFICAS
DESTACADAS (en los últimos
5 años):
12 4 13 – 4 – – 5 4 • Tesis Doctorales
12 12 15 97 28 – – 17 8 • Libros/capítulos
No existe sociedad de adultos Buena Buena Buena Buena Buena Buena Buena Buena RELACIÓN CON LA ESPECIALIDAD
CORRESPONDIENTE
NO NO NO SÍ NO NO SÍ NO SÍ PRESENCIA DE LA FORMACIÓN
PEDIÁTRICA EN EL PROGRAMA
FORMATIVO DE LA ESPECIALIDAD
GENERALISTA
213
NO NO NO NO NO NO NO NO NO TÍTULO DE ESPECIALISTA
PEDIÁTRICO EUROPEO
SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ NO SÍ SÍ GUÍA DE FORMACIÓN
Condiciones que debe cumplir un Área de Capacitación Específica
1. Contenido de conocimientos SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ
y habilidades de entidad suficiente
añadidos a especialidades
preexistentes
3. Previsión de inmediata o futura Inmediata Inmediata y futura Inmediata y futura Dos campos Aumento La asistencia, docencia Inmediata Asistencia, docencia
actividad asistencial e interés social y futura con previsión de la demanda e investigación desde y futura e investigación en
de incremento por la implantación hace más de 35 años Infectología Pediátrica
de necesidades de programas Su justificación en este es una realidad histórica
asistenciales: de cribado y de sentido es palmaria Su justificación en este
- Diabetes tipo 1 Medicina Molecular sentido es palmaria
- Obesidad Necesaria Imprescindible la
y sobrepeso capacitación clínica participación del
en la edad y de laboratorio pediatra infectólogo en la
pediátrica integrada con planificación y vigilancia
aspectos propio de la terapéutica
de genética clínica antiinfecciosa de todos
los centros
4. Que no se base únicamente Transversal, Requiere Diagnóstico Requiere El área de errores Posee técnicas Requiere No se basa ni justifica
en la existencia de un instrumento con numerosos un conjunto de procesos sindrómicos un conjunto innatos del específicas, un cuerpo un conjunto en técnicas diagnósticas
o una técnica métodos de habilidades y enfermedades que de habilidades metabolismo doctrinal amplio de habilidades ni terapéuticas, sino en
diagnósticos diagnósticas pueden poner en peligro diagnósticas tiene entidad y una gran base clínica diagnósticas la necesidad del manejo
y terapéuticos y terapéuticas la vida de los niños y terapéuticas clínica suficiente además de técnica y terapéuticas integral de niños con
específicos específicas o incluso matarlos, específicas para el desarrollo específicas una patología compleja,
abordaje terapéutico de sus propias que requiere un grupo
de estos pacientes especialidades de especialistas bien
críticamente enfermos entenados
y habilidad en comunicar y permanentemente
malas noticias actualizados
5. El acceso al Área de Capacitación Pediatría Pediatría Solo a partir de Pediatría Pediatría PediatrÍa, Exclusivamente a través Pediatría, Pediatría, Microbiología
Específica deberá realizarse a partir y Alergología y Cardiología y Endocrinología Medicina Interna, de la Pediatría, como Hematología y Enfermedades
de una o varias especialidades Neurología, especialidad troncal y Oncología Infecciosas
Genética,
Análisis clínicos/
bioquímica
6. El desarrollo del programa se 5 acreditadas SÍ Acreditadas Criterios de la SÍ Hay Unidades/ SÍ Existen Unidades/
realizará en unidades docentes a nivel europeo por la SECIP, la AEP Sociedad Europea Secciones/Servicios Secciones/Servicios
acreditadas para tal fin y las comunidades de Endocrinología que realizan ya que realizan ya
autónomas Pediátrica: formalmente formación formalmente formación
- Centros docentes en Gastroenterología, en Infectología Pediátrica
acreditables Hepatología y
- Personal Nutrición Pediátricas
facultativo del La SEGHNP tiene un
Centro Máster Universitario
- Control de calidad en Nutrición Pediátrica
on line
7. La formación debe basarse en Responsabilidad Responsabilidad Responsabilidad Responsabilidad Responsabilidad Responsabilidad Responsabilidad Responsabilidad
el principio de responsabilidad progresiva progresiva progresiva y supervisión progresiva progresiva progresiva progresiva progresiva y supervisión
progresiva y supervisión que rige y supervisión y supervisión de acuerdo al programa y supervisión y supervisión y supervisión de acuerdo y supervisión de acuerdo al programa
en la formación especializada de acuerdo de acuerdo al formativo existente de acuerdo al de acuerdo al al programa formativo de acuerdo formativo existente
al programa programa formativo programa formativo programa formativo existente al programa
formativo existente existente existente formativo
existente existente
8. Las unidades docentes, doblemente Se garantiza Se garantiza Se garantiza Se garantiza Se garantiza Se garantiza Se garantiza Se garantiza
214 acreditadas para la formación
especializada y para Áreas de
Capacitación Específica, garantizarán
la adecuada formación
sin menoscabo de ninguna de ellas
SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ – SÍ SÍ SÍ
SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ – SÍ SÍ SÍ
SÍ Inmediata y futura Asistencia, docencia Inmediata y futura SÍ – Inmediata y futura Objetivo: que al menos Asistencia, docencia e
e investigación es una cada comunidad investigación en Urgencias
realidad desde hace autónoma disponga de Pediatría es una
más de 30 años. Su de un centro de referencia realidad desde hace más
justificación en este con pediatras formados de 15 años. Su justificación
sentido es palmaria y dedicados en exclusiva en este sentido es palmaria
a este Área Específica
SÍ Requiere Posee técnicas Requiere SÍ – Requiere La Reumatología Pediátrica Aunque posee técnicas
un conjunto específicas, su cuerpo un conjunto un conjunto dispone de procedimientos específicas, su cuerpo
de habilidades doctrinal es amplio y de habilidades de habilidades y técnicas de ayuda doctrinal es amplio y tiene
diagnósticas tiene una gran base diagnósticas diagnósticas específicas, pero lo una gran base clínica
y terapéuticas clínica además de y terapéuticas y terapéuticas fundamental es conocer además de técnica
específicas técnica específicas específicas las diferentes patologías
y eso depende
directamente
del especialista en el tema
Fundamentalmente a partir Pediatría Acceso ha sido siempre Pediatría A través de la Pediatría – Pediatría Reumatología Pediátrica El acceso ha de ser a partir
de la Pediatría. Para ejercer y Nefrología a partir de la Pediatría. y Neurología y sus Áreas Específicas y Radiología exclusivamente a través de la Pediatría o, cuando se
la Medicina de la No hay ningún de la Pediatría cree, desde la especialidad
Adolescencia, es precisa neumólogo pediátrico de Urgencias de adultos
la formación que provenga
y complementación originariamente de
del pediatra en otras Neumología de adultos.
áreas específicas como la
Ginecología, Endocrinología,
Psiquiatría, Medicina Social,
Dermatología, etc.
Responsabilidad progresiva Responsabilidad Responsabilidad Responsabilidad Responsabilidad Responsabilidad Responsabilidad Responsabilidad progresiva Responsabilidad progresiva
y supervisión de acuerdo progresiva progresiva y supervisión progresiva progresiva y supervisión progresiva progresiva y supervisión de acuerdo y supervisión de acuerdo
al programa formativo y supervisión de de acuerdo al programa y supervisión de acuerdo al programa y supervisión y supervisión al programa formativo al programa formativo
existente acuerdo formativo existente de acuerdo formativo existente de acuerdo de acuerdo al existente existente
al programa al programa al programa programa formativo
formativo existente formativo formativo existente
existente existente
SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ
SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ
SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ
(7 La Sociedad de Educación Pediátrica care- médicos dedicados prioritaria o ex-
López-Piñero J, Brines Solanes J. cía de socios específicos (lo eran por defini- clusivamente a las diferentes Espe-
Historia de la Pediatría. Valencia: ción todos los miembros de la AEP), por lo cialidades Pediátricas, con produc-
Albatros; 2009.
que, a propuesta del Comité Ejecutivo de la ción científica y técnica específica.
AEP y con la conformidad con su presiden- 2. Presencia de instituciones propias:
te, a partir de 2011 la Sociedad de Educa- profesionales, científicas y asisten-
ción Pediátrica ha pasado a convertirse en ciales (sociedades científicas pro-
un nuevo Comité dentro de la AEP. No obs- pias, hospitales pediátricos, servi-
tante, su propia existencia es un claro ex- cios especializados, revistas propias,
ponente de la importancia que en el seno congresos propios, etc.).
de la AEP se presta a los aspectos formati- 3. Consolidación tanto de la autono-
vos. mía, como de las instituciones. En
efecto, se puede constatar que exis-
Así pues, resulta innegable que la mayoría ten sociedades pediátricas especiali-
de las Especialidades Pediátricas existentes zadas de más de 30 años, organizan-
en España poseen una base enormemente do congresos propios, elaborando
sólida y que, de acuerdo a los factores con- protocolos diagnósticos y terapéuti-
dicionantes y a la secuencia de constitu- cos específicos, publicando revistas
ción que se describe en la página 36(7, el con factor de impacto que están re-
fundamento para que sean reconocidas conocidas en el Index Medicus y si-
como especialidades de pleno derecho es milares, con programas formativos
incuestionable. En efecto, la mayoría de nacionales y europeos, incluso en
ellas: algún caso con reconocimiento ofi-
cial europeo, etc.; además, la mayo-
a) Posee una serie de factores condicio- ría de las Especialidades Pediátricas
nantes, de carácter científico y técnico y experimenta un desarrollo progresi-
de carácter socioeconómico. En efecto, vo y constante, con la instauración
las peculiaridades de la patología pe- en los grandes hospitales docentes,
diátrica en cada una de las especialida- con tecnología propia, investigación
des requieren una serie conocimientos y docencia que, aunque no oficial-
y habilidades propios, así como la adap- mente reconocida por el Ministerio
tación tecnológica correspondiente. Por de Sanidad, sí lo es por algunas uni-
otra parte, existen pocas dudas respec- versidades y los propios centros hos-
to a las preferencias de los pacientes y pitalarios. Todo ello sería expresión
sus familias a la hora de elegir entre un incontrovertible de que estamos
especialista pediátrico y uno de adultos, frente a muchas especialidades ab-
216
así como de los beneficios económicos solutamente consolidadas, a falta
que supone que los niños sean atendi- de que la Administración lo reconoz-
dos por personal con una formación pe- ca oficialmente mediante la regula-
diátrica adecuada. ción que permita la expedición del
b) Asimismo, en la mayoría de las Especia- oportuno título de especialista.
lidades Pediátricas es posible distinguir
una secuencia de constitución, con sus Por otra parte, resulta sorprendente que el
tres correspondientes fases: Sistema Público de Salud (que incluye al
1. Autonomía de una zona de la Medi- Ministerio de Sanidad, Política Social e
cina: no hay duda de la existencia de Igualdad y a las Consejerías de Sanidad de
las respectivas comunidades autónomas) los reconocen formalmente como tales. En (55
no reconozca oficialmente lo que está ofer- palabras del profesor Crespo, actual Presi- Crespo M, Crespo-Marcos D. Las
tando con orgullo indisimulado y que figu- dente de la CNPAE, “las Especialidades Pe- subespecialidades pediátricas.
ra en los organigramas y las Carteras de diátricas son una realidad de hecho. Solo Desafío para las nuevas fronteras
formativas y asistenciales. Bol
Servicios de sus centros sanitarios, no sola- falta que llegue el reconocimiento de dere- Pediatr. 2010;50(Supl 1):56-66.
mente en hospitales de referencia, sino cho, para lo que la LOPS ha abierto camino
también en hospitales locales y comarca- al aceptar la existencia de Áreas de Capaci-
les. Ello supone un reconocimiento implíci- tación Específica”(55.
to por parte de las autoridades sanitarias,
aun cuando falte el reconocimiento formal. A título de ejemplo, se reseñan a continua-
Se da por tanto la paradoja de que las auto- ción las Carteras de Servicios de algunos
ridades sanitarias hacen gala de proporcio- Hospitales de diferentes comunidades au-
nar a la población servicios infantiles espe- tónomas ofertando de forma explícita dife-
cializados de alta calidad, y sin embargo no rentes Especialidades Pediátricas.
217
HU La Paz, Madrid
http://www.madrid.org/cs/Satellite?cid=1142401118988&language=es&pagename
=HospitalLaPaz%2FPage%2FHPAZ_contenidoFinal
• Hospital Infantil:
– Alergología.
– Anestesia y Reanimación.
– Cardiología.
– Cirugía Cardiovascular.
– Cirugía Pediátrica y Neonatal. Trasplantes Pediátricos.
– Cirugía Plástica.
– Cuidados Intensivos Pediátricos.
– Dermatología.
– Endocrinología.
– Enfermedades Infecciosas.
– Gastroenterología y Nutrición. Lacto-dietética.
– Hematooncología Pediátrica.
– Hepatología.
– Nefrología.
– Neonatología.
218 – Neumología.
– Neurocirugía.
– Neurología.
– Oftalmología.
– Ortopedia.
– Otorrinolaringología.
– Paidopsiquiatría.
– Pediatría General.
– Reumatología.
– Unidad de Quemados Pediátricos.
– Urgencias.
– Urología.
HU Vall d’Hebron, Barcelona
http://www.vhebron.net/vhesp.htm
Área Pediátrica
• Anestesiología:
– Anestesiología Pediátrica
• Cirugía Pediátrica:
– Cirugía Cardiaca.
– Cirugía Digestiva.
– Cirugía Maxilofacial.
– Cirugía Plástica.
– Hemodinámica.
– Neurocirugía.
– Otorrinolaringología.
– Oftalmología.
– Ortopedia y Traumatología.
– Urología.
• Curas Intensivas y Quemados:
– UCI.
– Quemados. 219
• Nefrología:
– Nefrología.
• Neonatología:
– Neonatología.
– UVI de Neonatología.
• Oncología-Hematología:
– Hematología.
– Oncología.
• Pediatría A:
– Pediatría A.
– Cardiología.
– Neurofisiología.
– Neurología.
– Patología Infecciosa e Inmunodefiencias de Pediatría.
– Pediatría A. Aislados.
– Pediatría A. Aislados/Reumatología.
– Pediatría A. Hospitalización.
• Pediatría B:
– Pediatría B.
– Alergología.
– Endocrinología.
– Gastroenterología.
– Medicina de la Adolescencia.
– Neumología.
– Psiquiatría.
• Urgencias:
– Urgencias Pediátricas.
220
HU La Fe, Valencia
http://www.dep7.san.gva.es/CarteraEspecialidades/entradaCarteraEspecialidades.
asp#mater
– Urología Pediátrica.
– Enfermedades Infecciosas Pediátricas.
– Cirugía Maxilofacial Pediátrica.
– Cirugía Pediátrica.
– Endocrinología Pediátrica.
H de Cruces. Barakaldo, Bilbao
http://www.hospitalcruces.com/elHospitalServiciosPediatria.asp?lng=es
Pediatría
• Oferta de servicios en hospitalización, especialidades cubiertas:
– Neurología Pediátrica.
– Psiquiatría Pediátrica.
– Cardiología Pediátrica (Servicio de Referencia CAV y Zona Norte).
– Neumología Pediátrica.
– Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátricas.
– Nefrología Pediátrica.
– Enfermedades Infecciosas Pediátricas.
– Neonatología.
– Pediatría General.
– Alergia e Inmunología Pediátricas.
– Oncohematología Pediátrica.
– Endocrinología Pediátrica.
– Metabolismo Pediátrico.
– Cirugía General:
222 • Funcionalismo velofaríngeo, biofeed-back.
• Funcionalismo rectal, biofeed-back.
– Urología Pediátrica.
– Otorrinolaringología Pediátrica.
– Ortopedia Pediátrica.
– Cuidados Intensivos Neonatales (0-30 días).
– Cuidados Intensivos Pediátricos (de 1 mes a 14 años).
– Lactantes (1-24 meses).
– Escolares (2-14 años).
– Hospital de día.
– Observación.
– Reumatología Pediátrica.
– Perinatología.
• Oferta en Atención Ambulatoria, especialidades cubiertas en consultas externas
intrahospitalarias y extrahospitalarias:
– Pediatría General.
– Neuropediatría.
– Psiquiatría Pediátrica.
– Cardiología Pediátrica.
– Neumología Pediátrica.
– Hepatogastroenterología Pediátrica.
– Nefrología Pediátrica.
– Enfermedades Infecciosas Pediátricas.
– Neonatología (0-30 días).
– Alergia e Inmunología Pediátricas.
– Oncohematología Pediátrica.
– Endocrinología Pediátrica.
– Metabolismo Pediátrico.
– Genética.
– Reumatología Pediátrica.
– Cirugía Pediátrica.
– Otorrinolarigología Pediátrica.
– Ortopedia Pediátrica.
– Oftalmología Pediátrica.
223
Clínica Universitaria de Navarra, Pamplona
http://www.cun.es/la-clinica/servicios-medicos/pediatria/
Pediatría
• Unidades:
– Auxología (crecimiento y desarrollo).
– Endocrinopediatría.
– Gastroenterología Pediátrica.
– Nefrología Pediátrica.
– Neonatología.
– Neumología infantil.
– Neurología Pediátrica.
– Oncología Pediátrica.
– Pediatría General y Preventiva.
– Pedagogía Hospitalaria.
– Reumatología y Patología Musculoesquelética.
224
H Miguel Servet, Zaragoza
http://sectorzaragozados.salud.aragon.es/index.php/mod.pags/mem.detalle/
relmenu.203/relcategoria.1089/idpag.109
Servicio de Pediatría
• Infecciosos Infantil
• Pediatría A: Unidad de Lactantes
• Pediatría B
• Urgencias Infantil
• Neonatales
• UCI Neonatos-UCI Pediatría
• Especialidades Pediátricas:
– Oncopediatría.
– Nefrología.
– Endocrinología.
– Cardiología.
– Alergias.
– Neurología.
– Neumología.
– Neurofisiología. 225
– Enfermedades Metabólicas.
– Diabetes.
– Gastroenterología.
– Unidad de Enfermería Dietética.
– Pruebas Funcionales.
HU Virgen de la Arrixaca, Murcia
http://www.murciasalud.es/recursos/ficheros/108008-31_Pediatria.pdf
Servicio de Pediatría
• Alergia.
• Neonatología.
• Cuidados Intensivos.
• Enfermedades Infecciosas.
• Escolares.
• Gastroenterología.
• Genética.
• Hematooncología.
• Lactantes.
• Medicina Medioambiental.
• Metabolopatías.
• Nefrología.
• Neumología.
• Multidisciplinar de Fibrosis Quística.
226 • Neurología.
HU Carlos Haya, Málaga
http://www.carloshaya.net/InforCorporativa/UnidadesdeGesti%C3%B3nCl%C3%ADni
ca/UGCPediatr%C3%ADa/CarteradeServicios.aspx
http://www.huvr.es/
http://www.areasaludbadajoz.com/at_esp_ofert_servicios_detalle.asp?Id=36
229
HCU Salamanca
http://www.saludcastillayleon.es/CASalamanca/es/cartera-servicios/pediatria
Áreas de conocimiento
• Cardiología.
• Digestivo.
• Unidad de Neonatos.
• UCI.
• Endocrinología.
• Nefrología.
• Neumología.
• Nutrición Infantil y Trastornos del Comportamiento.
• Alimentario.
• Hospital de día.
• Neurología.
• Alergia.
• Oncología.
• Hematología y Trasplante de Médula.
230
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago
http://chusantiago.sergas.es/asp/corp_servicios.asp?op=pac&sub_op=infocentro
• Neonatología.
• UCI Neonatos.
• Oncohematología Pediátrica.
• Endocrinología Pediátrica.
• Nefrología Pediátrica.
• Neurología Pediátrica.
• Paidopsiquiatría Pediátrica.
• UCIP.
231
(63 Pero además, el propio Ministerio de Sani- cuestión, no obstante, radica en si las Co-
Subdirección General de dad y Consumo publicó en 2000 su “Catá- misiones Nacionales de especialidades tie-
Asistencia Sanitaria, Instituto logo de Técnicas y Procedimientos del Sis- nen derecho de veto para impedir el reco-
Nacional de la Salud, Ministerio
de Sanidad y Consumo. Catálogo
tema de Información. Cartera de Servicios. nocimiento oficial de algo que es real, tan-
de Técnicas y Procedimientos del SICAR”(63. Las páginas 479 a 568 de dicho gible y cotidiano, y si resulta lógico que los
Sistema de Información. Cartera catálogo están dedicadas a la “Pediatría intereses corporativos de determinados
de Servicios. SICAR. Madrid:
Instituto Nacional de la Salud; General y sus Áreas Específicas”, en las que colectivos bloqueen una situación que per-
2000. se detallan de forma prolija y minuciosa las mitiría una mejora indudable en los están-
prestaciones asistenciales y el equipamien- dares de salud de la población infantil y ju-
(64 to necesario para proveer las técnicas diag- venil en España.
Section on Pediatrics EAACI. nosticas y terapéuticas específicas de las
Introduction to the EAACI Section siguientes Especialidades Pediátricas: Otro hecho incongruente es que, mientras
on Pediatrics. En: http://eaaci.
net/sections-a-igs/pediatrics-
en España continúa el interminable proce-
section/142-introduction-to-the- • Pediatría General. so normativo que se prolonga desde hace
eaaci-section-on-pediatrics; • Cardiología Pediátrica. más de 30 años, alguna especialidad goza
2010.
• Endocrinología Pediátrica. ya del reconocimiento europeo por parte
• Gastroenterología y Nutrición Pediátri- de la UEMS; es el caso de la Alergología e
cas. Inmunología Clínica Pediátricas. En efec-
• Nefrología Pediátrica. to, la integración de España en Europa, la
• Neumología Pediátrica. libre circulación de médicos en el espacio
• Neurología Pediátrica. europeo, así como el Plan de Estudios de
• Enfermedades Infecciosas Pediátricas. Convergencia Europea de Educación Supe-
• Genética y Dismorfología Pediátricas. rior, en vigor en nuestro país para los estu-
• Reumatología Pediátrica. dios de grado de Medicina y obligatorio a
• Oncología Pediátrica. partir de 2010, avala la posibilidad del de-
• Hematología Pediátrica. sarrollo de un Diploma Europeo de las Es-
• Inmunología Pediátrica. pecialidades Pediátricas. La SEICAP llevó a
cabo una serie de acciones que pueden
Por otra parte resulta, asimismo, paradóji- constituir un modelo de referencia para
co que el CNEM haya recomendado el reco- otras sociedades pediátricas, no solo es-
nocimiento de algunas Especialidades Pe- pañolas sino también de otros países co-
diátricas, como Neonatología, Psiquiatría o munitarios.
Cardiología, y que no haya ocurrido lo mis-
mo con otras cuyo nivel de implantación En 2001 se firmó el contrato de fusión de la
asistencial, científico e investigador es EAACI y la ESPACI, que en su artículo 6 con-
equiparable. La explicación aducida fre- templa la Especialidad de Alergología Pe-
232
cuentemente es que en el caso de Psiquia- diátrica(64. En 2003 el European Board of
tría y Cardiología existe la conformidad por Paediatrics elaboró un documento sobre el
parte de la Comisión Nacional de la espe- programa formativo, los requerimientos
cialidad correspondiente, mientras que en de acreditación europea y los requisitos de
los otros casos no existe dicho placet e in- la infraestructura formativa necesaria para
cluso en algunos podría haber una oposi- el reconocimiento de la especialidad de
ción frontal a dicho reconocimiento (obvia- Alergología Pediátrica. En julio de 2005 se
mente, en el caso de la Neonatología no se diseñaron y se aprobaron las líneas gene-
da dicha situación, porque no tiene una rales de un reglamento de funcionamiento
especialidad equivalente del adulto). La del ETC-PA. Se iniciaron contactos con la
UEMS a través de la SP de la CESP (en la ac- Los directores de los hospitales respectivos
tualidad EAP) y se elaboraron unos crite- a los que pertenecía la Unidad de Alergolo-
rios de acreditación para especialistas eu- gía Pediátrica peticionaria hubieron de so-
ropeos en Alergología Pediátrica. El hecho licitar la auditoría.
de que la CESP/EAP y la UEMS sean interlo-
cutores privilegiados ante la UE (singular- Todo el procedimiento seguido hasta el
mente ante el Parlamento y la Comisión momento se envió a la CESP, que aprobó
Europea), y de que expidan una titulación las auditorías realizadas y concedió la acre-
específica en una Especialidad Pediátrica ditación definitiva de las unidades formati-
es muy relevante respecto a la convenien- vas y aprobó el programa formativo. Asi-
cia de la regulación de dichas Especialida- mismo, se estableció que sería en último
des Pediátricas. En 2007 fueron remitidos término la CESP la que acreditará a todos
los curriculum vitae y las solicitudes de los los especialistas en Alergología Pediátrica
socios de la SEICAP que cumplían los requi- europeos que hasta el momento han sido
sitos establecidos, tras lo cual 95 socios de reconocidos por la ETC-PA. El título expedi-
la SEICAP obtuvieron el ‘‘Certificate of Eu- do sería Certificate of European Paediatric
ropean Paediatric Allergist’’ expedido por Allergist. El carácter de la titulación sería
el ETC-PA en nombre de la Sección de Pe- científico y profesional de ámbito europeo.
diatría de la EAACI de la CESP. Siguiendo el
proceso de acreditación europea, se redac- En 2008 se efectuaron las auditorías pre-
taron los requisitos básicos que deben reu- ceptivas a las Unidades de Alergología Pe-
nir las unidades docentes donde se forma- diátrica que habían sido preseleccionadas
rían los futuros alergólogos pediátricos. por la SEICAP, de acuerdo a la normativa del
Una vez redactados y aprobados por la European Training Centre Visitation Pro-
Junta Directiva de la SEICAP, recibieron la gram for Tertiary Care Paediatric Speciali-
preceptiva ratificación por el ETC-PA, tras lo ties. En diciembre de 2008 se expidieron los
cual fueron difundidos entre las Unidades certificados de acreditación a las siguien-
de Alergología Pediátrica que podrían pre- tes secciones de Alergología Pediátrica:
sumiblemente cumplir con las condiciones
requeridas; en total se difundió entre 15 • Sección de Alergología Pediátrica,
secciones y unidades de toda España. En H Sant Joan de Déu, Barcelona.
2008 se recibió la respuesta de diez cen- • Sección de Alergología Pediátrica, H
tros y, tras el análisis de las solicitudes, la Parc Taulí, Sabadell, Barcelona.
Junta Directiva de la SEICAP seleccionó cin- • Sección de Alergología Pediátrica, HU La
co centros que cumplían claramente todos Fe, Valencia.
los requisitos. Se contactó con el ETC-PA • Sección de Alergología Pediátrica, H Ge-
233
que dio el visto bueno a la selección reali- neral Universitario de Valencia.
zada y aprobó llevar a cabo la auditoría • Sección de Alergología Pediátrica, H
preceptiva de las Secciones de Alergología Niño Jesús, Madrid.
Pediátrica seleccionadas. Se nombró la co-
misión que realizó las auditorías, com- El Comité Científico de la SEICAP ha redac-
puesta por: tado y aprobado la Guía de Formación en
Alergología Pediátrica, que debe desarro-
• El secretario del ETC-PA. llarse en dichas unidades formativas. En
• Dos miembros del ETC-PA. este programa formativo, que durará dos
• Un representante de la SEICAP. años, se incluye al final de la formación un
(9 examen. Superado este, la CESP otorgará el Un ejemplo significativo lo constituye el
Martín Mateos M. Acreditación Certificate of European Paediatric Allergist(9. hecho de que es cada vez más frecuente
europea de las Especialidades que Médicos que finalizan su periodo MIR
Pediátricas. An Pediatr (Barc).
2010;72:1-3.
En octubre de 2010 diecisiete países euro- en una determinada especialidad vuelven
peos tenían algún especialista europeo en a prepararse el examen MIR y optan en-
Alergología Pediátrica (Figura 9), y otros paí- tonces por Pediatría, o viceversa. La razón
ses (Portugal, Italia y Suecia) han iniciado ya fundamental es que las posibilidades de
el proceso de acreditación de centros docen- obtención de una plaza en un hospital (co-
tes. Es de destacar que España es en la actua- marcal, regional o de referencia) se multi-
lidad el país europeo con el mayor número plican cuando el médico en cuestión pue-
de alergólogos pediátricos reconocidos. de ofrecerse al responsable del Área de
Gestión Clínica de Pediatría como pediatra
Por su parte, otras especialidades han ini- titulado (y por tanto, con capacidad para
ciado ya un itinerario similar que finalizará hacer guardias, pasar visita en salas de Pe-
en el reconocimiento europeo de la mayoría diatría, asistencia a paritorios, etc.) y al
de las Especialidades Pediátricas, con lo que mismo tiempo poner en marcha una con-
se producirá una nueva paradoja: se reco- sulta de una especialidad pediátrica con-
nocerá oficialmente a nivel europeo lo que creta (Alergología, Cardiología, Neurolo-
no se reconoce oficialmente en España. gía, etc.). No cabe duda que el plus de
120
107
100
80
60
51
234 42
40
25
20
11 12
2 1 3 1 1 3 1 1 1 1
0
a e a a a a a a a a l a a a a a
stri hipr arc ndi nci Itali ani reci and ani tuga erbi pañ eci uiz rquí RU
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Au C am in l Fr em G Ho Lit Po r S E s S Tu
Di
n F Al
calidad que ello aporta a la asistencia pres- 3. La realidad asistencial en España, con (1
tada por el Servicio de Pediatría en cues- el desarrollo de las Especialidades Pe- Oficina del Alto Comisionado
tión es muy superior, puesto que estos mé- diátricas en los Hospitales infantiles. para los Derechos Humanos,
dicos poseen una titulación pediátrica 4. La realidad social en España, que de- Naciones Unidas. Convención
sobre los Derechos del Niño. En:
generalista, junto con una titulación en manda que los niños sean atendidos http://www2.ohchr.org/spanish/
una especialidad determinada. Ello consti- por pediatras. law/crc.htm; 1989.
tuye una prueba adicional que ilustra la 5. La creación y desarrollo de las Especia- (2
realidad de las Especialidades Pediátricas, lidades Pediátricas en España, y la exis-
Parlamento Europeo. Carta
aun cuando no hayan sido reconocidas for- tencia de una masa crítica suficiente europea de los niños
malmente. de profesionales que se dedican a la hospitalizados 1986. Bol Pediatr.
1993;34:69-71.
asistencia, docencia e investigación en
Otro factor muy relevante que demuestra áreas concretas de la Medicina del (55
de manera empírica la existencia de una Niño y del Adolescente.
Crespo M, Crespo-Marcos D. Las
demanda social respecto a la necesidad de 6. El peso histórico representado por una subespecialidades pediátricas.
las Especialidades Pediátricas es que la ma- demanda que se mantiene desde 1979. Desafío para las nuevas fronteras
formativas y asistenciales. Bol
yoría de ellas tiene una amplia representa- 7. Las denominaciones de la especialidad Pediatr. 2010;50(Supl 1):56-66.
ción en numerosos centros sanitarios distri- médica, reconocidas explícitamente
(56
buidos a todo lo largo del territorio español, como “Pediatría y sus Especialida-
así como el hecho de que resulta excepcio- des”(56 o como “Pediatría y sus Áreas Presidencia del Gobierno. Real
Decreto 2015/1978 por el que se
nal que los familiares de un paciente aten- Específicas”(65. regula la obtención de títulos de
dido por un especialista pediátrico solici- 8. Los Derechos del Niño, que reconocen especialidades médicas. En:
ten el control por parte de un especialista al mismo el derecho a recibir los cuida- http://www.boe.es/boe/
dias/1978/08/29/pdfs/A20172
general, mientras que el caso contrario es dos prodigados por un personal cualifi- 20174.pdf. BOE-A-1978-22172;
bastante más frecuente. En efecto, desde el cado(1,2. 1978.
punto de vista social las familias reclaman 9. Los informes favorables del Consejo (65
la asistencia del niño y adolescente por Nacional de Especialidades en Ciencias
Presidencia del Gobierno. Real
parte de pediatras. Igualmente exigen que de la Salud. Decreto 127/1984 por el que se
el menor sea asistido en consultas, servi- 10. El peso profesional y académico. regula la Formación Médica
Especializada y la obtención del
cios de urgencias y hospitales separados de Título de Médico Especialista. En:
los adultos. En la práctica pronto advierten A esta situación debe añadirse el hecho de http://www.boe.es/diario_boe/
que son muy diferentes los síntomas de las que, de acuerdo a la normativa europea txt.php?id=BOE-A-2009-1245.
BOE-A-1984-2426; 1984.
enfermedades en cada periodo de la infan- vigente, la abolición de los obstáculos
cia desde el recién nacido al adolescente. Y para el libre movimiento de las personas y
lo mismo la exploración física, el diagnósti- los servicios entre los estados miembros
co, la práctica o la interpretación de las constituye uno de los objetivos de la UE.
pruebas complementarias de diagnóstico y Así, se reconoce explícitamente el derecho
235
el tratamiento(55. a los ciudadanos europeos a desempeñar
una profesión de modo autónomo o por
Así pues, en el momento actual se dan una cuenta ajena en otro Estado miembro di-
serie de circunstancias que justifican el re- ferente al que expidió la cualificación pro-
conocimiento oficial y sin demoras de las fesional(66. Adicionalmente, una directiva
Especialidades Pediátricas(55: europea de Septiembre de 2005 garantiza
a las personas que han obtenido su cuali-
1. Los avances científicos en el campo es- ficación profesional en un Estado miem-
pecífico de la Pediatría. bro el acceso y el desempeño de la misma
2. Los cambios en la Pediatría en España. profesión en otro Estado miembro, siem-
(66 pre y cuando se hayan cumplido unos mí- de otros países podrían optar en España a
European Commission. Treaty on nimos formativos imprescindibles(67. Dado un puesto de trabajo presentando una
European Union, Official Journal que el reconocimiento de ciertas Especia- certificación oficial como especialista pe-
of the European Communities
(OJEC). No C 191. Maastrich;
lidades Pediátricas es ya un hecho en al- diátrico, que no se reconoce a los pedia-
1992. gunos países de la UE, podría darse la cir- tras españoles, a pesar de poseer un nivel
cunstancia de que, al amparo de la nor- de cualificación y experiencia equipara-
(67 mativa europea, especialistas pediátricos ble.
The European Parliament, The
European Council. DIRECTIVE
2005/36/EC on the recognition
of professional qualifications.
Official Journal of the European
Union 30.9.2005; L 255:22-142.
236
ALGUNAS CONTRADICCIONES LLAMATIVAS
• España es un país signatario de la convención de los Derechos del Niño que reco-
noce a este el derecho al disfrute del más alto nivel de salud posible, PERO en
España se les priva con frecuencia de este derecho al no estar reconocidas oficial-
mente las Especialidades Pediátricas.
• El SNS oferta en las carteras de servicios de sus centros sanitarios las Especialidades
Pediátricas, PERO no las reconoce oficialmente.
• En España se ha llevado a cabo un desarrollo normativo que permitiría el recono-
cimiento inmediato de las Especialidades Pediátricas PERO este reconocimiento se
demora sine die sin razones que lo justifiquen.
• Europa reconoce no solo la Titulación en Alergología Pediátrica (otras especialida-
des están en proceso de reconocimiento Europeo), sino la capacidad de algunos
hospitales españoles para impartir dicha titulación, PERO en España esto no se
reconoce oficialmente a sus propios hospitales.
• Algunas Especialidades Pediátricas poseen el mismo o superior bagaje asistencial
y científico que sus homólogas de adultos, PERO estas están reconocidas y aque-
llas no.
• La CNEM ha recomendado el reconocimiento de algunas Especialidades Pediátricas
(Cardiología, Psiquiatría, Neonatología) PERO no del resto, sin que existan razones
objetivas de tipo asistencial, educativo o científico que lo justifiquen.
• Especialistas Pediátricos de otros países europeos podrían optar a plazas en
España presentando una certificación oficial de sus países de origen, PERO los es-
pecialistas pediátricos españoles estarían en desventaja al no poder presentar una
certificación similar.
237
Así pues, parece incongruente que, a estas
alturas del siglo XXI sea necesario insistir
en la necesidad del reconocimiento de
unas, por otra parte ya existentes, Especia-
lidades Pediátricas. Consideramos urgente
su regulación con el fin de poder normali-
zar la formación de especialistas pediátri-
cos. De esta forma, si bien los pediatras que
reciben formación en centros de referencia
tendrían en general asegurada una ade-
cuada formación, este estándar mínimo en
cuanto a la duración y calidad de la forma-
ción recibida no estaría garantizado en
PROPUESTAS otros casos. De forma reiterada se autoti-
tulan como “especialistas pediátricos”, pe-
diatras y no pediatras que en realidad no lo
son.
240
(57
PROPUESTA DE LA AEP
Ministerio de Sanidad, Política
Social e Igualdad. Proyecto de
I. FUNDAMENTOS DE LA PROPUESTA Real Decreto por el que se regula
la incorporación de criterios de
La AEP, en concordancia con la propuesta de la EAP-UEMS/PS, contempla una forma- troncalidad en la formación de
ción pediátrica MIR de hasta cinco años de duración. determinadas especialidades en
ciencias de la salud, la
reespecialización troncal y las
Esta propuesta sería coherente con la filosofía subyacente en el Proyecto de RD sobre áreas de capacitación específica.
Troncalidad, respecto a la posibilidad de acceso a las especialidades desde diferentes En: Proyecto RD previo
Consejerías; 2011.
vías(57. En efecto, la AEP comparte el espíritu que subyace en el mencionado decreto de
troncalidad, pero considerando a la Pediatría como un tronco propio, a partir del cual
se accedería a las Especialidades Pediátricas, de acuerdo con las conclusiones de la EAP
en las reuniones de Graz y Bruselas de 1996 (véase Pág. 32). Es imprescindible la for-
mación troncal pediátrica para optar a la excelencia en Pediatría clínica tanto en AP
como en Atención Hospitalaria. Por ello, la AEP, a la vista del borrador de RD sobre
Troncalidad se ha posicionado en los siguientes términos:
TRONCALIDAD
El proyecto de RD dedica la disposición adicional quinta a abordar el tema
de las especialidades no troncales.
Sin embargo, el articulado recoge así mismo que “todas ellas preverán la
realización de estancias formativas o rotaciones en Especialidades Afines
(troncales y no troncales) durante, al menos, 11 meses de su periodo for-
mativo”.
Por ello, como recoge el artículo 16, se debería incluir en el Anexo II la re-
lación de Especialidades Pediátricas susceptibles de ACE, determinando
la especialidad o especialidades en cuyo ámbito se constituyen.
Articulo 18. Requisitos para la obtención y vías de acceso al Diploma de
ACE.
Consideramos que uno de los requisitos para OBTENER el diploma debe-
ría ser:
Por otra parte, para los que elijan esta vía, la necesidad de realizar la
prueba de evaluación de la competencia para aquellos que hayan supera-
do la fase de valoración positiva de su currículo profesional, debería ser
potestativa del Comité del ACE correspondiente.
De manera transitoria, un Comité ad hoc por cada especialidad reconocida, tras la revi-
sión de los curriculum vitae de los pediatras que vinieran ejerciendo la especialidad en
cuestión y que lo solicitaran, concedería la Titulación correspondiente que reconocería
la capacidad del solicitante.
A partir de entonces, las titulaciones se concederían a los Pediatras que hubieran com-
pletado el Programa Formativo correspondiente.
243
Teniendo en cuenta la existencia de MIR que han realizado la especialidad de Pediatría
y, tras un nuevo examen MIR, otra especialidad (Cardiología, Alergología, etc.) estos
profesionales recibirían automáticamente la correspondiente titulación en la especia-
lidad pediátrica de que se trate.
(57
III. PROGRAMA DE FORMACIÓN EN PEDIATRÍA
Ministerio de Sanidad Política
Social e Igualdad. Proyecto de
1. Modelo actual: la especialización en Pediatría se adquiere tras cuatro años de for-
Real Decreto por el que se regula mación en unidades docentes acreditadas por la CNPAE. Al finalizar esta se obtiene
la incorporación de criterios de el título de “Especialista en Pediatría y sus Áreas Específicas”.
troncalidad en la formación de
determinadas especialidades en En la actualidad ninguna de estas áreas específicas está oficialmente recono-
ciencias de la salud, la cida, si bien en el borrador de RD de Troncalidad (57 aparece regulada la figura
reespecialización troncal y las
áreas de capacitación específica. de “Área de Capacitación Específica” para determinadas especialidades, a las
En: Proyecto RD previo que se puede acceder tras un periodo de cinco años de ejercicio de la corres-
Consejerías; 2011.
pondiente especialidad, a través de una formación reglada o no reglada.
Aunque dicho borrador no recoge en el anexo las especialidades que podrán
acogerse a esta normativa, consideramos que la Pediatría debe ser una de
ellas (Anexo 2).
2. Modelo propuesto por la AEP: para la consolidación de las Especialidades Pediátricas
y en consonancia con las directrices de la EAP, consideramos imprescindible quede
abierta la posibilidad de poder aumentar el periodo de residencia hasta cinco años,
con la siguiente distribución, dependiendo de las circunstancias que se detallan y
las necesidades previstas de especialistas pediátricos en los distintos niveles asis-
tenciales (Figura 10):
• Los tres primeros años dedicados a la formación troncal en Pediatría en los que
todos los Residentes deberán adquirir las habilidades y competencias básicas
que se recogen en el Programa de Formación en Pediatría de la AEP y la CNPAE
(Anexo 3).
• Al iniciar el cuarto año de residencia, el MIR podría optar por tres itinerarios para
completar su formación como pediatra:
– Aquellos orientados hacia la Pediatría de AP realizarían el cuarto año de
residencia enfocados a adquirir las habilidades y competencias necesarias
en AP.
– Aquellos orientados hacia la Pediatría Hospitalaria, realizarían en su cuarto
año de residencia las rotaciones necesarias para adquirir las habilidades y
competencias propias de esta especialidad.
– Aquellos orientados a adquirir las habilidades y competencias propias de un
ACE de la Pediatría (Especialidades Pediátricas) dedicarían su cuarto año de
residencia a su primer año de formación.
• El título de pediatra, que capacita para la incorporación al mercado laboral, se
obtendría una vez finalizado el cuarto año de residencia, cualquiera que haya
244 sido el itinerario elegido.
• La prolongación de un quinto año de residencia estaría prevista únicamente
para aquellos MIR que, a partir del cuarto año, hubieran elegido el tercer itine-
rario: adquirir las, habilidades y competencias propias de una ACE de la Pe-
diatría.
FIGURA 10. Representación gráfica del modelo formativo propuesto por la AEP. A partir del tronco
formativo común, existiría la posibilidad de elegir uno de los tres itinerarios que capacitarían
para la Atención Primaria, la Atención Hospitalaria, o una Especialidad Pediátrica concreta
1.°
3.°
TÍTULO DE PEDIATRÍA
ESPECIALIDAD
5.° PEDIÁTRICA (2)
Este modelo, similar al que se utiliza en numerosos países europeos y en EE. UU.,
necesitaría la acreditación diferenciada de los hospitales públicos de nuestro país
exclusivamente para Pediatría o para la docencia MIR de Pediatría y sus ACE.
En la convocatoria MIR anual se ofertarían plazas de MIR de Pediatría en hospitales
acreditados para docencia en Pediatría (cuatro años de residencia para formación
exclusiva de pediatras de AP y hospitalarios) y hospitales acreditados para docencia
en Pediatría y sus ACE (cuatro o cinco años de residencia para formación de pedia-
tras y de especialistas pediátricos, respectivamente). El acceso a dichas plazas de-
pendería:
• Del número obtenido en el examen MIR.
• De la disponibilidad de plazas en los centros formativos acreditados. Sería por
tanto posible que un MIR optante a una determinada Especialidad Pediátrica
tuviera que cambiar de centro en el caso de que en el suyo no hubiera una
Unidad acreditada o no quedaran plazas vacantes. 245
En el momento de la incorporación de los pediatras al mercado laboral, bien a AP o
Atención Hospitalaria, las instituciones sanitarias podrían valorar el itinerario se-
guido en el cuarto año de formación MIR con puntuaciones suplementarias con
vistas a los concursos de acceso y OPE correspondientes.
La CNPAE, con la colaboración de la AEP y de las Sociedades de Especialidades
Pediátricas, a la vista de las necesidades poblacionales, propondrá al CNEM los re-
querimientos necesarios para acreditar una unidad docente en un área específica
de la Pediatría a partir de su cartera de servicios, número de enfermos/año que
atiende, tipo y número de procedimientos que ofrece, facultativos que la integran
(42
y actividad docente e investigadora que la sustenta y que debe cumplir un especia-
Valls i Soler A. Formación
Pediátrica Especializada. Una
lista pediátrico.
visión personal de futuro. En: Esta necesaria acreditación permitiría racionalizar la oferta de Especialidades
AEP, editor. XXIX Congreso Pediátricas en nuestro país, ya que va a suponer que solo algunos hospitales esta-
Nacional Ordinario de la AEP.
Sesión de Controversia: rán acreditados para formar en todas las Especialidades Pediátricas y la mayor par-
Formación Pediátrica: General vs. te acreditados para la docencia en Pediatría de AP y Hospitalaria.
Especializada 14-17 Junio 2000;
Tenerife.
IV. CENTROS FORMATIVOS ACREDITADOS
Los centros acreditados deberían cumplir una serie de requisitos de manera ineludible
para optar a su homologación como centro formativo(42:
• Criterios asistenciales. La formación en la práctica clínica de la especialidad debe ir
necesariamente acompañada de una formación teórico-práctica reglada y progra-
mada. Cada especialidad especificará el temario del programa docente, sin olvidar
señalar el conjunto de habilidades prácticas, clínicas, diagnósticas y tecnológicas.
Se relacionarán también las aptitudes que deben adquirirse durante la formación,
en áreas de tipo ético, organizativo, así como de relación con pacientes, padres y
otros profesionales del equipo asistencial. El principio que debe regir este aspecto
fundamental de la formación es asumir de forma progresiva responsabilidades en
el proceso diagnóstico y terapéutico en la Especialidad de que se trate. Se señalaran
específicamente los módulos obligatorios y los optativos, tanto en la formación
teórica como en la práctica.
• Criterios docentes. Durante su formación, el MIR debe aprender los principios en
los que se enmarca la docencia de temas de la Especialidad, en el ámbito de la edu-
cación sanitaria de pacientes, padres, maestros o tutores, según proceda. Además,
debe adquirir responsabilidades progresivas en la formación del personal sanitario,
MIR de Pediatría y compañeros de formación especializada, a niveles inferiores al
suyo. Deberá tener la oportunidad y la responsabilidad de preparar sesiones clíni-
cas y bibliográficas.
• Criterios de investigación. Durante todos los estadios de la formación MIR, desde el
primer año de formación pediátrica al último de la especializada, los profesores y
tutores deberían poner especial énfasis en desarrollar el interés en la investigación
del discente en los diferentes aspectos de la especialidad. La experiencia en investi-
gación es fundamental en la formación MIR. Así, en EE. UU., para acceder a la eva-
luación que da derecho al título de especialista pediátrico, actualmente se exige
que se presente evidencia documental de que durante su formación ha conseguido
246 algún logro significativo de investigación, que incluye uno o más de los siguientes
méritos:
– Primer firmante de un artículo científico ya publicado o aceptado para su publi-
cación en una revista con revisión por pares.
– Realización de la Tesis Doctoral.
– Presentación de un proyecto de investigación a una agencia de financiación pú-
blica o privada, externa al centro de formación.
– Presentación de un informe de un proyecto de investigación en el que esté tra-
bajando.
(42
Debe programarse para cada MIR en formación un plan de investigación adecuado a
sus intereses y posibilidades del centro. Inicialmente, debe recibir instrucciones y for- Valls i Soler A. Formación
Pediátrica Especializada. Una
mación específica en forma de cursos, seminarios, talleres o sesiones periódicas, en- visión personal de futuro. En:
caminados a que conozca con progresiva profundidad el diseño de estudios, la bioes- AEP, editor. XXIX Congreso
Nacional Ordinario de la AEP.
tadística y la epidemiología clínica; es decir, las bases del método científico. Todo ello Sesión de Controversia:
en el marco de estimular su capacidad crítica en relación con las terapéuticas aplica- Formación Pediátrica: General vs.
Especializada. Tenerife; 2000.
das, y la lectura crítica y sistemática de artículos científicos de la Especialidad.
Cada MIR debe participar activamente en el diseño, conducción, evaluación y pre-
paración para la publicación de un estudio de investigación de tipo clínico o de la-
boratorio, con una duración mínima de seis meses. Debe también participar en se-
minarios de investigación en temas relacionados con su Especialidad(42.
Por otra parte, la CNPAE elaborará un programa de visitas y nombrará un Comité ad
hoc para cada Especialidad, encargado de evaluar las capacidades de los centros
que, previa solicitud formal ante la CNPAE, opten a ser acreditados como centros
formativos en dicha Especialidad.
Si bien la oposición de algunas Especialidades Médicas es de hecho un factor que
ha retrasado el proceso de aprobación de muchas de las Especialidades Pediátricas,
debería considerarse la posibilidad de que, en una segunda fase, y una vez recono-
cidos los especialistas existentes en la actualidad y establecido el programa forma-
tivo, la Pediatría no fuera la única Especialidad Troncal de acceso, sino que se pudie-
ra optar desde otras especialidades del adulto. Ello tendría un doble aspecto
positivo:
– Facilitaría el acceso a la Pediatría desde Especialidades Generalistas, lo cual sería
concordante con la filosofía que subyace en las propuestas sobre Troncalidad,
siempre considerando la Pediatría y sus Áreas Específicas como un tronco en sí
mismo. Ello probablemente terminaría con las reticencias de los especialistas de
adultos a reconocer las Especialidades Pediátricas.
– Podría contribuir a paliar el déficit de pediatras en España.
247
• La Pediatría y sus Áreas Específicas es
una disciplina vertical, específica e indi-
vidualizada en España desde el siglo
XIX, y que ha mantenido su personali-
dad y diferenciación desde los inicios
del sistema MIR de formación especiali-
zada.
• Es una medicina cuyas peculiaridades
van ligadas a las propias del niño y del
adolescente que por sus características
antropológicas, biológicas, anatómi-
cas, psicológicas y sociales, reactivas,
adaptativas y asistenciales, requieren
CONCLUSIONES de especiales procederes preventivos
de diagnóstico, tratamiento, rehabili-
tación y reinserción familiar, escolar y
social.
• Es una medicina total y completa: total
en los objetivos, en el contenido, en las
actividades y en la población atendida
(desde la concepción hasta el final del
periodo de crecimiento y desarrollo).
• Para el desarrollo de un programa for-
mativo amplio y complejo de las dos
grandes áreas de la formación pediátri-
ca básica (Área Clínica y Área de Pedia-
tría Social y Salud Pública) son impres-
cindibles un mínimo tres años de dedi-
cación exclusiva. Cualquier reducción
del tiempo abocaría a una pérdida de
calidad formativa de los especialistas
españoles.
• Uno o dos años adicionales (inexcusa-
bles) darían derecho al título de pedia-
tra, y capacitarían alternativamente
para la Asistencia Primaria, la Asisten-
249
cia Hospitalaria o una Especialidad Pe-
diátrica concreta, siempre que la forma-
ción específica se haya realizado en un
centro debidamente acreditado y de
acuerdo a un programa específico, en-
tendiendo que la Pediatría de AP y la de
Atención Hospitalaria entran dentro de
esta categoría y requerirían por tanto
su formación específica.
(54 • La formación troncal en Pediatría está • La Comisión Nacional de Pediatría y sus
Jefatura del Estado. Ley 44/2003, orientada a la formación de un pediatra Áreas Específicas, integrada por pedia-
de 21 de noviembre, de general competente, abierto al desarro- tras expertos en la formación de pos-
ordenación de las profesiones
sanitarias. En: http://www.boe.
llo de las ACE, en el sentido que recoge grado, ha propuesto y defendido por
es/aeboe/consultas/bases_datos/ la LOPS(54. Aun cuando falte su oficiali- unanimidad el carácter troncal de la Pe-
doc.php?id=BOE-A-2003-21340. zación, regulación y reconocimiento es- diatría y ha rechazado compartirlo con
BOE-A-2003-21340; 2003.
pecífico, las Especialidades Pediátricas las especialidades transversales; crite-
constituyen una realidad constatable, y rio que asumió el Grupo de trabajo so-
(63
la situación actual supone un trato dis- bre Troncalidad creado en el Consejo
Subdirección General de criminatorio tanto para la medicina a la Nacional de Especialidades en Ciencias
Asistencia Sanitaria, Instituto
Nacional de la Salud, Ministerio que tienen derecho el niño y el adoles- de la Salud y como tal fue aprobado en
de Sanidad y Consumo. Catálogo cente, como para la investigación y el el Pleno del Consejo.
de Técnicas y Procedimientos del
Sistema de Información. Cartera
progreso asistencial pediátricos.
de Servicios. SICAR. Madrid:
Instituto Nacional de la Salud;
2000.
PUNTOS CLAVE
• Los condicionantes científico-técnicos y socioeconómicos que justifican el desa-
rrollo de las Especialidades Pediátricas son innegables.
• Las Especialidades Pediátricas reúnen las características inherentes al nacimiento
y consolidación de una especialidad:
1. La autonomía de una zona de la Medicina.
2. La aparición de instituciones propias, tanto a nivel nacional como internacio-
nal y supranacional (Sociedades Europeas).
3. La consolidación en virtud de la aparición de mecanismos de socialización pro-
pios.
• Existen varias Especialidades Pediátricas cuyo reconocimiento oficial fue reco-
mendado por el CNEM, sin que haya diferencias objetivas desde el punto de vista
asistencial, científico, docente o de demanda social con otras.
• El Sistema Público de Salud reconoce de hecho la práctica totalidad de las
Especialidades Pediátricas, puesto que las oferta en las Carteras de Servicios de
numerosos centros sanitarios de la red pública y en el SACIR se explicitan las co-
rrespondientes carteras de servicios(63.
• Las Especialidades Pediátricas gozan de un amplio reconocimiento internacional.
• Asimismo, las Especialidades Pediátricas gozan de un amplio reconocimiento en-
tre las asociaciones de enfermos de ámbito nacional.
250 • Alguna especialidad (Alergología Pediátrica) posee ya el reconocimiento europeo,
y cinco hospitales públicos españoles han sido capacitados para impartir dicha
acreditación europea.
PROPUESTA DE LA AEP
• Por sus méritos históricos desde un punto de vista asistencial, docente e investiga-
dor, así como por su implantación en todo el territorio español y por la existencia de
una innegable demanda social, debe procederse con la mayor celeridad posible al
reconocimiento oficial de las siguientes Especialidades Pediátricas (ACE):
– Alergología e Inmunología Clínica Pediátricas.
– Cardiología Pediátrica y Cardiopatías Congénitas.
– Cuidados Intensivos Pediátricos.
– Endocrinología Pediátrica.
– Errores Innatos del Metabolismo.
– Gastroenterología, Hepatología y Nutrición pediátricas.
– Hematooncología Pediátrica.
– Infectología Pediátrica.
– Medicina del Adolescente.
– Nefrología Pediátrica.
– Neonatología.
– Neumología Pediátrica.
– Neuropediatría.
– Pediatría de Atención Primaria.
– Pediatría Hospitalaria.
– Psiquiatría Infantojuvenil.
– Radiología Pediátrica.
– Reumatología Pediátrica.
– Urgencias Pediátricas.
• De forma transitoria, se emitirá la acreditación correspondiente a los médicos que
cumplan con los requisitos establecidos por las Sociedades de Especialidades co-
rrespondiente y hayan sido aceptadas por la AEP.
• La formación reglada pediátrica que proponemos será la siguiente:
– Tres años de formación troncal en Pediatría.
– Un año de formación adicional específica para Pediatría de Atención Primaria y
Pediatría Hospitalaria.
– Dos años de formación adicional específica para el resto de las Especialidades
Pediátricas.
– En todo caso, al finalizar el cuarto año, todos recibirían el título de pediatra que
251
les capacitaría para el ejercicio profesional de la Pediatría.
AAP: American Academy of Pediatrics.
ACE: Área de Capacitación Específica.
AECOM: Asociación Española para el
estudio de los Errores Congénitos del
Metabolismo.
AEP: Asociación Española de Pediatría.
AEPap: Asociación Española de Pediatría
de Atención Primaria.
AEPC: Association for European Paediatric
Cardiology.
AEPNYA: Asociación de Psiquiatría del Niño
y del Adolescente.
AIJ: Artritis Idiopática Juvenil.
SIGLAS ALAPE: Asociación Latinoamericana de
Pediatría.
AP: Atención Primaria.
CAPD: diálisis peritoneal ambulatoria
continua.
CESP: Confederation of European
Specialists in Paediatrics.
CH: complejo hospitalario.
CHU: complejo hospitalario universitario.
CNEM: Consejo Nacional de Especialidades
Médicas.
CNPAE: Comisión Nacional de Pediatría y
sus Áreas Específicas.
CS: centro de salud.
EAACI: European Academy of Allergy and
Clinical Immunology.
EAP: European Academy of Pediatrics.
EII: enfermedad inflamatoria intestinal.
EIM: errores innatos del metabolismo.
EPEM Syllabus: European Training Syllabus
in Pediatric Emergency Medicine.
ERS: European Respiratory Society.
ESPACI: European Society for Paediatric
253
Allergology and Clinical Immunology.
ESPE: European Society for Paediatric
Endocrinology.
ESPID: European Society for Paediatric
Infectious Diseases.
ETC: Education and Training Committee.
ETC-PA: Comité de Educación y Formación
en Alergología Pediátrica.
EuSEM: European Society of Emergency
Medicine.
EuTEACH: European Training in Effective SEEP: Sociedad Española de Endocrinología
Adolescent Care and Health. Pediátrica.
FESEO: Federación de Sociedades SEGHNP: Sociedad Española de
Españolas de Oncología. Gastroenterología, Hepatología y
GERP: Grupo Español de Reumatología Nutrición Pediátrica.
Pediátrica. SEHOP: Sociedad Española de
GETECCU: Grupo Español de Trabajo Hematología y Oncología Pediátricas.
en Enfermedad de Crohn y Colitis SEHP: Sociedad Española de Hematología
Ulcerosa. Pediátrica.
H: hospital. SEICAP: Sociedad Española de Inmunología
HCU: hospital clínico universitario. Clínica y Alergología Pediátrica.
HGU: hospital general universitario. SEIMC: Sociedad Española de
HU: hospital universitario. Enfermedades Infecciosas y
IAAH: International Association for Microbiología Clínica.
Adolescent Health. SEIP: Sociedad Española de Infectología
IC 95%: intervalo de confianza del 95%. Pediátrica.
LOPS: Ley de Ordenación de las Profesiones SEMA: Sociedad Española de Medicina de
Sanitarias. la Adolescencia.
MAGAM: Mediterranean and Middle SEMERGEN: Sociedad Española de Médicos
East Action Group for Adolescent de Atención Primaria.
Medicine. SEMES: Sociedad Española de Medicina de
MF: médico de familia. Urgencias y Emergencias.
MG: médico generalista. semFYC: Sociedad Española de Medicina
MO: médula ósea. de Familia y Comunitaria.
OMS: Organización Mundial de la Salud. SEMG: Sociedad Española de Médicos
OR: odds ratio. Generales y de Familia.
PC: Pediatría Comunitaria. SEN: Sociedad Española de Neurología.
PENTA: Pediatric European Network for SENEP: Sociedad Española de Neurología
Treatment of AIDS. Pediátrica.
PReS: Pediatric Rheumatology European SENP: Sociedad Española de Neumología
Society. Pediátrica.
RD: Real Decreto. SEOP: Sociedad Española de Oncología
SAHM: Society for Adolescent Health and Pediátrica.
Medicine. SEPEAP: Sociedad Española de Pediatría
SEAIC: Sociedad Española de Alergología e Extrahospitalaria y Atención
Inmunología Clínica. Primaria.
254
SEC: Sociedad Española de Cardiología. SERAM: Sociedad Española de Radiología
SECIP: Sociedad Española de Cuidados Médica.
Intensivos Pediátricos. SERPE: Sociedad Española de Radiología
SECPCC: Sociedad Española de Pediátrica.
Cardiología Pediátrica y Cardiopatías SERPE: Sociedad Española de
Congénitas. Reumatología Pediátrica.
SEEIM: Sociedad Española de Errores SEUP: Sociedad Española de Urgencias de
Innatos del Metabolismo. Pediatría.
SEEN: Sociedad Española de SIDA: síndrome de inmunodeficiencia
Endocrinología. adquirida.
SIOP: Société Internationale d’Oncologie UAB: Universitat Autònoma
Pédiatrique. de Barcelona.
SNS: Sistema Nacional de Salud. UCI: Unidad de Cuidados Intensivos.
SP: Sección Pediátrica. UCIP: Unidad de Cuidados Intensivos
SPAIC: Sociedade Portuguesa de Pediátricos.
Alergologia e Imunologia Clinica. UCM: Universidad Complutense de
SPI-AEP: Sociedad de Psiquiatría Infantil de Madrid.
la AEP. UE: Unión Europea.
TDAH: trastorno por déficit de atención UEMS: European Union of Medical
con/sin hiperactividad. Specialists.
TEDDY: Task Force in Europe for Drug VIH: virus de la inmunodeficiencia
Development for the Young. humana.
255