Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Monitorianeuromuscular 120101123229 Phpapp02
Monitorianeuromuscular 120101123229 Phpapp02
Monitorianeuromuscular 120101123229 Phpapp02
2. El bloqueo residual no
es susceptible de
detección clínica
confiable.
3. La no detección de
bloqueo residual puede
significar desenlaces
catastróficos.
Estimulación de
nervio periférico
Evaluación de
Interpretación
respuesta
clínica
muscular
ELECTRICA MAGNETICA
Amplio uso clínico. No requiere contacto
Estímulos dolorosos, físico.
con variaciones Menos dolorosa.
según modalidad. Equipo mas costoso y
Técnicamente mas de mayor tamaño
fácil su uso, con Estimulación
estímulos supramáxima,
supramáximos. técnicamente difícil.
Menor costo de
equipos.
Respuesta de la fibra
muscular del todo o
nada.
Un estímulo
supramáximo ( 20-25%)
genera respuestas mas
predecibles.
Estimulación de Twitch único
Estimulación tetánica.
La respuesta es
inversamente
proporcional a la
frecuencia.
Cuatro estímulos
supramáximos de 0,2 HZ
cada 0,5 sg, con
repetición cada 10 – 20
sg.
Relación TOF =
Amplitud de la cuarta
respuesta sobre la
primera.
Estimulación de
alta frecuencia:
30,50 , 100 Hz.
¿ Que es una
respuesta tetánica?
Estimulación de alta
frecuencia que
genera salida masiva
de de acetil colina
hasta que se
equilibra la
producción con la
liberación.
Es un fenómeno
presináptico
modulable por
funcionamiento
pos-sináptico.
Util con bloqueo neuromuscular con dosis altas de
relajante muscular.
Estímulo tetánico de 50 Hz durante 5 sg seguido
de estímulo Twich de 1 Hz iniciado a los 3 sg.
Estímulos con intervalos superiores a 6 minutos.
Dos estímulos
de 50 Hz de 0,2
sg, con intervalo
de 750 ms.
Rendimiento
similar a TOF
Coeficiente EDD
DISPOSITIVO ELECTRODOS
ESTIMULADOR DE
NERVIOSO ESTIMULACION
REGISTRO DE
SITIOS DE
RESPUESTAS
ESTIMULACION
EVOCADAS
Características Ideales:
N. mediano
N. tibial posterior.
N. Peronero común.
N. Facial
Temperatura
Flujo Sanguíneo.
Actividad
colinesterasa.
Densidad de
receptores de
Ach.
Densidad de Ach.
1. Medición de respuesta por electromiografía.
EMG
3. Aceleromiografía.
5. Fonomiografía.
Registro de la
actividad eléctrica
de los músculos
que conforman la
unidad motora del
nervio estimulado.
SEÑAL---ANALIZADOR---AMPLIFICADOR---
RECTIFICADOR---INTEGRADOR
ELECTRONICO
Contracción muscular isométrica
Adecuada
Correlación con
EMG, pobre
correlación con
MMG.
Respuesta variable
según la posición
de la mano.
El estiramiento o
arqueamiento de
una película
piezoelétrica,
genera un voltaje
proporcional al
grado de
estiramiento.
Registros variable
con respecto a MMG
y AMG
La contracción de los músculos esqueléticos
genera sonidos de baja frecuencia que se pueden
registrar con micrófonos y transductores.
La presencia de la cuarta
respuesta se
correlaciona con un
bloqueo entre 60% y
85%.
La presencia de una o
dos respuestas:
Adecuada relajación para
cirugía.
La presencia de la cuarta respuesta de TOF señala el inicio
de la repuesta superficial.