EVALUACIÓN DE LA DEGLUCIÓN

Fecha de evaluación: _________________ Evaluador:________________________

1. DATOS PERSONALES

Nombre(s): ________________________ Apellido (s):_________________________

Edad: _______ Sexo: ____________ Fecha de nacimiento:__________________
EPS: _____________
Escolaridad: ______________ Ocupación: _________________________________

2. MOTIVO DE CONSULTA
____________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

Remitido por: ____________________________________________________________________

3. ANTECEDENTES CLÍNICOS
Diagnóstico(s):___________________________________________________________________
Cirugía(s):_______________________________________________________________________
Medicación:_____________________________________________________________________
Alergias: _______________________________________________________________________
Síntomas deglutorios: 1
Tos:__ Ahogo:__ Estornudos:___ Pérdida de salivación:____ Ojos llorosos:___
Aumento de secreción:___ Restos de comidas en la boca:___ Pérdida de alimento por nariz:___
Pérdida de alimento por comisura:___ Cambios en la voz después de alimentarse:__ Sensación de
cuerpo extraño: __ Ganas de carraspear:__ Dolor al tragar:__ Náuseas: __ Sensación de reflujo
después de comer:___ Cianosis: ___

4. SIGNOS VITALES
FC: Antes _____ Después _____ FR: Antes _____ Después _____
SPO2: Antes _____ Después _____ PA: Antes ______ Después _____

Valores normativos: FC: 60-100xmin FR: 12-18xmin SPO2: 80-100 PA: 90/60 - 120/80

5. ESTADO DE CONCIENCIA2
Nivel de vigilancia: Vigilia:__ Somnoliento:__ Letárgico:__ Obnubilación:__ Estupor:__
Delirio:__ Coma:__

6. EXPLORACIÓN FÍSICA
6.1. Piezas dentarias:
Dentadura completa: Sí___ No ___ Utiliza prótesis: Sí___ No ___
Piezas dentarias faltantes: ________________
¿Se siente cómodo(a) con la prótesis?: Sí ___ No ____
Estado de las piezas dentarias: __________________________________________
Tipo de oclusión: _________________
6.2. Valoración de estructuras del sistema estomatognático:
Perfil y estructuras faciales:____________________________________________
__________________________________________________________________

1 Callorda M., Fernández F. (2018). Protocolo de evaluación del trastorno deglutorio en adultos. Universidad de la República.
https://www.colibri.udelar.edu.uy/jspui/bitstream/20.500.12008/18427/1/MGEUTM_Callorda_Fernandez_2018.pdf
2 Muñoz E, Riascos L, Del Pilar M, Ángulo S (2019). Diseño y validación del protocolo de evaluación clínica de la deglución para
pacientes en unidad de cuidado intensivo adulto (PECD-UCI).
 __________________________________________________________________
Musculatura:________________________________________________________
__________________________________________________________________
Estructuras orales (lengua, labios, mejillas, velo, paladar):____________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6.3 Reflejos:

AUSENTE PRESENTE
Reflejo palatino
Reflejo deglutorio
Reflejo nauseoso
Reflejo tusígeno

9. PRUEBA DE AGUA
Cantidad suministrada (ml): ______ Número de degluciones: ______
Síntomas deglutorios:
Babeo: Sí___ No ___ Tos: Sí___ No ___ Disfonía: Sí___ No ___
Aspiración: Sí___ No ___

Prueba positiva: ______ Prueba negativa: ______

RESULTADOS Y OBSERVACIONES:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
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OF A INTEG. MOV TONICIDAD SIMET. DESVIACION

Normal Hipert. Hipot. Izq. Der.

LENGUA

LABIOS

MANDIBULA

PALADAR DURO

PALADAR BLANDO

UVULA

OBSERVACIONES

PRAXIAS
Competenc
LABIOS Fuerza ia Movilidad Protrusión Retracción
Funcionali Fasiculaci
LENGUA Fuerza dad Control ón Fibrilación
Lateralizaci
Elevación ón Descenso Protrusión Retracción
Lateralizaci
MANDIBULA Fuerza ón Protrusión Descenso Ascenso
OBSERVA
CIONES
DEGLUCION
4=Extremadamente 6=Suave y tamaño
0=Fina 2=Poco espesa espesa- Puré bocado
1=Ligeramen 3=Moderadamente 7=Fácil de mastica-
te espesa espesa-licuada 5=Picada y húmeda normal
4 5 6 7
PARAMETROS 0 1 2 3
Cant./Toler.(cm3)
Preparación
Adosamiento
Mordedura
Barrido
Selle labial
Toma Cont. Vaso
PREPARATORIA
ORAL Toma Cont. Pitillo
Formación bolo
Mov. Lingual
Mov. Mandibular
ORAL Residuos
Tos
Ahogo
Mov.lingual(Dorso)
Paso del bolo
Ascenso Laringe
FARINGEA Regurgitación

Observacion
es

Diagnóstico