Resumen Ejecutivo

Asistencia técnica para el diagnóstico de identificación de las brechas

existentes sobre investigaciones en PVVS y población clave en función
de la sostenibilidad de los servicios, además de la creación de un plan
de incidencia regional y nacional
 Asistencia técnica en el marco de la subvención:

Promoviendo mejores condiciones de vida y derechos humanos

de las personas con VIH y otras poblaciones clave, a través de
servicios integrales, diferenciados y con mayores recursos para
apoyar la sostenibilidad de la respuesta regional al VIH
Resumen Ejecutivo. Vacíos de
investigación en VIH-Sida.

Elaboración: Revisión Técnica:

Tríptico Consultores. Hivos.
Diseño y diagramación: Consultas y validación:
Diana Castro Brenes Alianza Liderazgo en Positivo (ALEP) y Poblaciones Clave.

Se agradece a todas las personas que participaron del proceso de investigación, así como a las redes:
• Red Centroamericana de Personas con VIH (REDCA+) • Movimiento Latinoamericano y del Caribe de Mujeres • Red Latinoamericana y del Caribe de Personas
• Red Latinoamericana de Personas que Viven con que Viven con VIH (MLCM+) Transgénero (RedLacTrans)
VIH (RedLa+) • Red Latinoamericana y del Caribe de Jóvenes que • Red Latinoamericana de Personas que Usan Drogas
• International Treatment Preparedness Coalition Viven con VIH (J+LAC) (LANPUD)
Latin America and the Caribbean (ITPC-LATCA) • Plataforma Latinoamericana de Personas que
• International Community of Women Living with HIV Ejercen el Trabajo Sexual (Plaperts)
(ICW Latina) • Gay Latino

Para mayor información del proyecto:

(506) 2231-0848 americalatina@hivos.org https://hivos.org/
Marzo 2021. San José, Costa Rica.

Resumen Ejecutivo | 3
 I. Introducción
al proyecto

En el marco de la subvención: Promoviendo mejores condiciones de vida y
derechos humanos de las personas con VIH y otras poblaciones clave, a través
de servicios integrales, diferenciados y con mayores recursos para apoyar la
sostenibilidad de la respuesta regional al VIH, financiada por el Fondo Mundial
para la lucha contra el VIH/SIDA, la tuberculosis y la malaria e implementada
por la Alianza liderazgo en Positivo y poblaciones clave (ALEP+PC), el
equipo de Tríptico Consultores ejecutó la asistencia técnica: Diagnóstico de
identificación de las brechas existentes sobre investigaciones en PVVS y población
clave en función de la sostenibilidad de los servicios, además de la creación de un
plan de incidencia regional y nacional.
En este documento se presenta un resumen ejecutivo el cual condensa aspectos
tales como: objetivos, alcances, metodología y resultados de la asistencia
técnica. Dichos aspectos se desarrollan en los seis productos1 devenidos del
trabajo de investigación implementado.

1
Producto I y II: Plan de Trabajo, Propuesta Metodológica y cronograma; Producto III: Informe sobre el análisis de tendencias, brechas y recomendaciones; Producto IV: Plan regional
y Planes Nacionales de incidencia para la sostenibilidad de los servicios brindados por redes y organizaciones de la sociedad civil; Producto V: Informe sobre la implementación
metodológica y los alcances de la asistencia técnica

Resumen Ejecutivo | 4
 II. Implementación y desarrollo

La asistencia técnica tuvo un alcance de tipo regional y fue implementada de La metodología, además se nutrió de un marco teórico referencial compuesto
octubre 2020 a marzo 2021. La investigación se focalizo en 11 países de América por cuatro conceptos claves: determinantes sociales de la salud, sostenibilidad,
Latina: Bolivia, Colombia, Costa Rica, Ecuador, El Salvador, Guatemala, brechas de investigación y teoría de cambio. Estos conceptos se establecieron
Honduras, Nicaragua, Panamá, Paraguay y Perú con los objetivos de como el eje teórico que marcó el alcance de la asistencia técnica en términos
diagnosticar las brechas existentes sobre investigaciones en PVVS y población epistemológicos, al mismo tiempo que definió características y necesidades del
clave en función de la sostenibilidad de los servicios y a partir de eso crear un proceso de recolección de información.
plan de incidencia regional y 11 planes de incidencia nacional.
Para el diagnostico de las brechas en investigación y la creación del plan de
incidencia regional y los 11 planes de incidencia nacionales fue necesario: El enfoque de análisis de situación
identificar investigaciones existentes sobre los determinantes sociales del VIH,
VIH, PVVS y poblaciones clave, aunado al análisis de tendencias en el diseño e
o evaluación de necesidades
implementación de las investigaciones existentes. propone recabar y ordenar de
El equipo consultor desarrolló e implemento una metodología compuesta por manera sistemática información y
cinco fases de trabajo y fundamentada en el enfoque de análisis de situación o
evaluación de necesidades. La metodología utilizada permitió la identificación
datos para planificar y monitorear
de 5 brechas de investigación o vacíos de información en temáticas estrategias e iniciativas que
estratégicas, tales como el ecosistema de investigación, determinantes permitan llevar a cabo procesos de
sociales de la salud asociados a VIH y la sostenibilidad de los servicios dirigidos
a PVVS y poblaciones clave, así como la creación de 12 planes de incidencia (1 abogacía e incidencia política.
regional y 11 nacionales) para la reducción de las brechas identificadas.

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Determinantes sociales
de la salud
Se retoma el modelo de los determinantes sociales
de la salud de la Organización Mundial de la
Salud (OMS), el cual permite comprender como la
salud interacciona y establece relaciones con
el contexto social, económico y político. Este
concepto posibilita pensar la salud y lo concerniente
a ella como un problema de gran complejidad y
atinente a una multiplicidad de espacios sociales, a
la vez que visibiliza las capacidades que deben tener
los programas de salud para mantener y ampliar
su cobertura. Aparte de, este concepto presenta
insumos para interpretar, analizar y categorizar
los determinantes sociales del VIH, así como
problematizar la necesidad de comprender el VIH
como un fenómeno social y multidimensional.
Conceptos clave
del proyecto
Sostenibilidad
Desde el Fondo Mundial (2019) el concepto de
sostenibilidad se asocia a la reflexión sobre la
sostenibilidad programática y financiera de los
servicios de salud en VIH, y a la manera en la que los
esquemas de financiamiento de los mismos apuntan
a una transición en donde los estados asuman un
papel protagónico en el financiamiento de servicios.
Brechas de investigación
Se comprenden como elementos relevantes e
insumos estratégicos que pueden orientar y
aumentar las posibilidades de la sostenibilidad
de los servicios en VIH-SIDA y la incidencia
política de las redes. Las brechas de investigación/
vacíos de información forman parte de un fenómeno
sociocultural amplio, vinculado con relaciones
de poder dentro del ecosistema institucional
y académico, transcendiendo a la ausencia de
información sobre temas específicos. Las brechas
en investigación deben ser consideradas como
problemas u obstáculos a superar debido a que:
• Limitan la generación de información sobre una
temática particular
• Afectan la apropiación, comprensión y uso del
conocimiento disponible.
• No han sido trabajadas por determinadas
disciplinas.
• Han sido abordadas de manera parcial o desde
perspectivas diferentes.
Teoría de cambio
El enfoque de teoría de cambio consiste en el
diseño de procesos y productos directamente
relacionados con efectos e impactos esperados.
La teoría de cambio explica cómo se entiende que
las actividades produzcan una serie de resultados
que contribuyen a lograr los impactos finales
previstos. Puede elaborarse para cualquier nivel
de intervención: un acontecimiento, un proyecto,
un programa, una política, una estrategia o una
organización.
Se constituye como una herramienta teórico-
metodológico que permite conjuntar la información
generada en el proceso de investigación en planes
de incidencia.
Resumen Ejecutivo | 6
 ¿Cómo se realizó la investigación?
Con respecto a las cinco fases que conformaron el proceso investigativo es
importante indicar que estas fueron capaces de documentar, sistematizar y
analizar insumos de información. Así también cada una de las fases implicó el
uso de diferentes enfoques y técnicas propias de la investigación cuantitativa y
cualitativa, las cuales determinaron la relación con los productos específicos a
lo largo de la ejecución de la asistencia técnica. Las fases 1, 2 y 3 correspondieron
a labores de trabajo de campo, estas fases fueron ejecutadas de forma paralela
y se constituyeron como fases primarias y necesarias para la realización de las
fases 4 y 5, las cuales se centraron en labores de análisis de datos y diseño.

Gráfico 1. Síntesis Metodológica

Fase 1. Definición del eje central

de la investigación y revisión
de información de entrada Fase 4. Identificación de
brechas de investigación o
• Identificar investigaciones vacíos de conocimiento
existentes y en desarrollo
Fase 2. Revisión documental
• Analizar tendencias en el a profundidad
diseño e implementación Fase 5. Diseño del Plan
de las investigaciones regional y planes
existentes nacionales de incidencia
Fase 3. Proceso de Consulta
Participativa

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A continuación, se presentan las principales características de cada fase:

Fase 1. Definición del eje central de la investigación y revisión de información de entrada

A partir de tres sesiones de trabajo entre el equipo consultor y el equipo técnico administrativo de ALEP+PC se determinaron
características, alcance y eje orientador de la investigación. Con esto fue posible enfocar el proceso de investigación según las
necesidades e intereses de la subvención, así como evacuar dudas acerca del proyecto y consensuar aspectos metodológicos.

Fase 2. Revisión documental a profundidad

Se realizó una revisión de 383 documentos publicados en los últimos 10 años (2010-2020) con el objetivo de analizar críticamente los
textos vinculados al objeto de investigación, enlazando contenidos, punto de vistas y de qué manera se sustenta o entiende el tema
de interés. Además, se identificó-por país y regionalmente- los documentos, determinando tendencias de investigación; tomando en
cuenta: lugar de publicación; disciplina, enfoques y metodologías; temáticas; fuentes de información; financiamiento; determinantes
sociales planteadas y menciones sobre sostenibilidad
La revisión incluyó documentos de diferentes naturalezas, tales como: publicaciones científicas, políticas públicas, programas de
servicios, informes, reportes, normativas, reglamentos, manuales de procedimientos, modelos de intervención (investigación y gestión)
y trabajos finales de graduación. La selección de los documentos fue mediante criterios de selección y exclusión establecidos, del
mismo modo se diseñó una estructura de búsqueda a partir del establecimiento de categorías, actores vinculados y palabras claves, la
cual se utilizó para identificar y filtrar la documentación. La recopilación de investigaciones estuvo centrada en temáticas sobre PVVS
y Población clave, que tuvieran relación con la sostenibilidad de los servicios de atención en VIH-Sida.
Como resultado de esta Fase, se sistematizaron hallazgos relacionados con enfoques conceptuales, enfoques metodológico y
experiencias de iniciativas de programas o proyectos similares que pudieran ser tomados en cuenta como insumo para el estado de
situación y la identificación de brechas de investigación o vacíos de conocimiento en temáticas estratégicas, tales como determinantes
sociales del VIH y sostenibilidad de servicios dirigidos a PVVS y poblaciones claves.

Resumen Ejecutivo | 8
Fase 3. Proceso de Consulta Participativa
Con la finalidad de conocer y documentar los diferentes puntos de vista relacionados con el estado de situación de PVVS y poblaciones
clave a nivel regional y caracterizar las brechas de investigación o vacíos de conocimiento desde una perspectiva sociocultural
(experiencias y prácticas), se realizó un proceso de consulta participativa con informantes claves referidos por cada Red que integra el
Proyecto ALEP+PC.
El proceso de consulta participativa constó de dos momentos: 1) consulta mediante formulario corto el cual posibilito mapear el
ecosistema de investigación y sus espacios de interacción, y, 2) entrevistas a profundidad con las secretarias regionales de las 10 redes
vinculadas al proyecto ALEP+PC y con informantes clave de Colombia, Honduras y Panamá. Se realizaron un total de 14 entrevistas las
cuales buscaron conocer la intersubjetividad y la opinión de la población con respecto al tema estudiado, así como como contar con
representatividad de las redes y de cada uno de los 11 países de interés.

Fase 4. Identificación de brechas de investigación o vacíos de conocimiento

La fase de identificación de brechas de investigación o vacíos de conocimiento retomó insumos provenientes de las 3 fases anteriores
y, asimismo, se consolido como el espacio en el proceso de investigación para identificar insumos para la creación del plan regional y
planes nacionales de incidencia para la sostenibilidad de servicios brindados por redes y organizaciones de PVVS.
Como resultado de esta fase se obtuvo la identificación y conceptualización de 5 brechas de investigación o vacíos de conocimiento
a nivel país y regional. Las brechas de investigación se caracterizaron a partir de un trabajo analítico en el que se consideró la
intersubjetividad compartida de las personas consultadas y los hallazgos identificados en la revisión documental, estableciendo la
estructura causa-problema-efecto. Las brechas identificadas han sido entendidas como problemas que atañen al universo investigativo
de la región.

Resumen Ejecutivo | 9
Fase 5. Diseño del Plan regional y planes nacionales de incidencia para la sostenibilidad de servicios
brindados por redes y organizaciones de personas con VIH
Esta fase se constituye como el cierre del proceso investigativo, dando como resultado 12 planes de incidencia (uno regional y 11
nacionales) para ser implementados como herramientas de gestión y abogacía según la Estructura de Gestión y Gobernanza de
ALEP+PC. Esto planes proponen estrategias de incidencia para la reducción de las cinco brechas identificadas, a la vez que se encuentran
enfocados a que las estrategias planteadas se encaminen a generar condiciones para que el financiamiento y ejecución de los servicios
de atención y prevención del VIH se realicen de manera totalmente independiente o de forma gradual a las ayudas del Fondo Mundial.

Los planes fueron diseñados a partir de la relación entre: los elementos para la sostenibilidad de los servicios, brechas de investigación
y estrategias para la incidencia, contemplando el enfoque de teoría de cambio.
Finalmente, la construcción del plan regional se basó en la consolidación de un universo de brechas identificado a lo largo de los
países indagados. Mientras que los planes nacionales, respondieron a características propias identificadas para las particularidades
socioculturales de estos contextos.

Elementos para la sostenibilidad de los servicios según la Política de

Sostenibilidad, Transición y Cofinanciamiento del Fondo Mundial:
• Contexto epidemiológico • Derechos humanos y género
• Contexto político • Aspectos programáticos
• Gobernanza • Situación económica
• Entorno político y jurídico • Apoyo y asistencia técnica

Resumen Ejecutivo | 10
 Principales
resultados
Como ha sido mencionado el trabajo implementado a partir de las 5 fases se información y hallazgos de importancia para las fases 4 y 5. Mientras que los
materializó en resultados que hicieron posible alcanzar los objetivos propuestos. resultados de la fase 4 correspondieron a la identificación de las brechas de
Los resultados obtenidos de las fases 1, 2 y 3 se constituyeron como datos, investigación y los resultados de la fase 5 fueron los planes de incidencia.

Identificación de brechas de investigación

A partir del proceso de investigación implementado se establecieron 5 tipos de
brechas, las cuales se caracterizan a partir de la intersubjetividad compartida de
las personas consultadas y los hallazgos identificados en la revisión documental.
Es importante recordar que las brechas de investigación se comprenden como
elementos relevantes e insumos estratégicos que pueden orientar y aumentar
las posibilidades de la sostenibilidad de los servicios en VIH-SIDA y la incidencia
política de las redes.
A continuación, se presentan y caracterizan las 5 brechas identificadas:
Brechas de investigación:
• Forman parte de un fenómeno sociocultural amplio
y vinculado con relaciones de poder dentro del
ecosistema institucional y académico.
• Trasciende la ausencia de información sobre un tema.
• Deber considerarse como problemas que limitan y
afectan la producción investigativa.

Resumen Ejecutivo | 11
 Brecha A:
Los vacíos de información críticos para la sostenibilidad de los servicios en
VIH-Sida desde un enfoque focalizado y selectivo

Este tipo de brechas tiene por objetivo profundizar en los vacíos de información
críticos que se identifican en la formulación e implementación de políticas
públicas y programas en VIH-Sida que garanticen la sostenibilidad de los
servicios.
Se señala que existe poca proactividad por parte de los estados nacionales y
sus respectivas rectorías en salud en este tema. Tanto en las entrevistas como
en varios de los documentos consultados, se evidencia que los organismos
estatales, con competencia en la agenda VIH-Sida, han carecido de una estrategia
de definición de sus necesidades y de desarrollo de conocimiento para la
formulación de una política de atención universal con estrategias selectivas
o focalizadas alineadas a los diferentes perfiles poblacionales. Especialmente
en los servicios de atención, el desarrollo de procesos de generación de
conocimiento específico y particular sobre PVVS/poblaciones clave ha tendido
a ser esporádico y a nivel de servicios de prevención, solo se visualiza en relación
con ciertas líneas y en función del financiamiento disponible.
Se puede señalar que los vacíos de conocimiento en este tipo de brecha
parten del desconocimiento (interpretativo, metodológico y conceptual), de los
estados nacionales de visualizar la epidemia como un fenómeno sociopolítico y
cultural, más que un problema de salud de pública. Los resultados del proceso de
investigación confirman esta apreciación, ya que se evidencia que los aspectos
sociales, económicos, culturales y de la gobernanza de los diferentes países y
las particularidades sus regiones, determinan los procesos y la calidad de los
servicios de atención y prevención que reciben las PVVS/poblaciones clave.

Resumen Ejecutivo | 12
 Brecha B:
Los déficits en los modos de producción colaborativa del conocimiento entre
los entes actores del mundo científico-académico, funcionaries del sector
público, cooperación internacional y PVVS/poblaciones clave

Este tipo de brechas tiene por objetivo indagar sobre las formas y condiciones
de co-creación del conocimiento los servicios de prevención, atención
y comprensión integral del VIH-Sida El análisis se basa en la hipótesis —
ampliamente compartida en la literatura y en las entrevistas realizadas sobre
las relaciones entre ciencia y política— de que si el conocimiento se genera con
la participación e involucramiento de las personas usuarias es más probable
que la información producida sea relevante y útil para las personas tomadoras
de decisión, contribuyendo al alcance de las metas 90-90-90 o mejorar las
condiciones y realidades de las PVVS y poblaciones clave.
Los resultados del proceso de investigación señalan la escasez de experiencias y
procesos de producción colaborativa de conocimientos sobre temas relacionados
con VIH-Sida. Asimismo, en la documentación revisada, son limitados los
apartados metodológicos en los cuales de forma explícita se señalan mecanismos
de producción colaborativa de conocimiento, pareciendo en muchos de los
casos la participación multisectorial y en especial de PVVS/poblaciones claves
como un elemento más simbólico que constructivo u operativo.
Muchas de las personas consultadas consideran que los procesos de co-creación
no incorporan adecuadamente los interés o necesidades de conocimiento
de las personas que participan en la elaboración de la política, programas y
proyectos.
Un factor clave en este contexto es la tradición científica vertical que tienen
las academias para ser parte de este tipo de procesos de producción de
conocimiento. Históricamente, el sistema científico-académico, ha valorado la
producción de conocimiento principalmente mediante publicaciones en revistas
científicas con apoyo y juicio experto de autoridades académicas y, en mucho
menor grado, mediante los aportes y servicios realizados al Estado, sectores
sociales o productivos.

Resumen Ejecutivo | 13
 Brecha C:
Los factores que afectan la apropiación y el uso del conocimiento disponible
sobre VIH-SIDA por parte de los entes tomadores de decisiones y PVVS/
poblaciones clave

El proceso de investigación realizado evidencia que, en muchos casos, uno
de los problemas críticos que enfrenta la atención y la comprensión del VIH-
Sida, no es tanto la inexistencia de conocimiento o información, sino la falta de
apropiación y uso por parte de las partes involucradas. En otras palabras, hay
conocimiento disponible en diversos niveles, pero no es utilizado. Esto sucede
en todos los niveles relacionales del ecosistema vinculado a temas de VIH-Sida.
Desde esta perspectiva, se subraya la importancia de la “utilidad” del
conocimiento, y en particular del conocimiento científico y empírico, para la
elaboración e implementación de políticas y programas de atención y prevención
del VIH-Sida para la sostenibilidad de los servicios.
Se exponen una serie de dificultades vinculadas a la comunicación del
conocimiento para la gestión y la política pública VIH-Sida. Del mismo modo, se
subrayó la necesidad de traducir el conocimiento disponible sobre VIH-Sida un
lenguaje entendible y a formatos adecuados y adaptados a las necesidades y
características de actores del ecosistema y especialmente para PVVS/poblaciones
clave.
Esto también pone de manifiesto la necesidad de espacios, procesos y actores
que actúen como integradores de los diversos tipos de conocimiento disponibles
y necesarios para la formulación de políticas y para la gestión en temas de VIH-
Sida.

Resumen Ejecutivo | 14
 Brecha D:
Los déficits de conocimiento que afectan el monitoreo y la evaluación de las
políticas públicas y programas en VIH-Sida

Se debe señalar que existe en temas de monitoreo y evaluación una falta de
indicadores e instrumentos comparables, especialmente relacionados con la
prevalencia de la epidemia. Por lo tanto, es difícil hacer comparaciones entre
los países de la región. Asimismo, muchos estudios e investigaciones miden los
procesos y los resultados (outputs), pero no los impactos (outcome). Del mismo
modo, se señala que las evaluaciones y mediciones se enfocan en conocer los
cambios a nivel de conglomerados de población (estudios de corte estadístico)
y no nivel comunitario o individual.
Asimismo, se señala que los diferentes tipos de intervenciones (reformas
políticas y legales, fortalecimiento de servicios de salud, seguridad y apoyo,
movilización comunitaria, campañas de concienciación) en diferentes contextos
requieren herramientas y métodos de evaluación adaptados y específicos, los
cuales deben ser alimentados con la variabilidad de conocimientos que se
generan en todos los sectores y niveles del ecosistema vinculado a temas de
VIH-Sida.
Específicamente, los planes de monitoreo y evaluación, identificados en el
proceso de investigación, carecían a menudo de un marco conceptual claro y
adecuado, que permitiera hacer una interpretación crítica e integral del VIH-
Sida, más allá de un problema de salud pública. La falta de un marco conceptual
claro y adecuado a las características sociopolíticas del VIH-Sida, podría generar
que ciertos métodos de evaluación puedan faltar a la ética y violentar mediante
el estigma y la discriminación a PVVS/poblaciones clave.

Resumen Ejecutivo | 15
 Brecha E:
Los vacíos de conocimiento sobre el ecosistema de financiamiento
internacional y nacional para brindarle sostenibilidad de los servicios
Las brechas relacionadas con los déficits de conocimiento sobre el ecosistema
de financiamiento internacional o nacional constituyen una de las principales
carencias respecto a las estrategias de sostenibilidad tanto en los procesos de
atención y prevención del VIH-Sida, como en la producción de conocimiento
que contribuya al mantenimiento y mejora de los servicios.
Esta brecha de conocimiento se relaciona en una primera instancia a la
necesidad manifestada por las organizaciones consultadas respecto a la
necesidad de identificar e idear nuevas formas de financiamiento para la
generación de conocimiento, y en segunda instancia a la necesidad de dotar de
recursos y mayor control sobre la producción de conocimiento a poblaciones
clave y organizaciones de base que trabajan directamente con la población,
ampliando su acceso a fondos y generando sinergias con entes productores de
información.
En relación con la identificación de nuevas formas de financiamiento, se
observaron algunos casos en donde se establecían estrategias alternativas
basadas en la ampliación del enfoque de abordaje a partir del reconocimiento de
interseccionalidades vinculadas a las necesidades de la población, por ejemplo,
la incursión en temas como migración y VIH-Sida o estigma y discriminación en
el acceso a empleo.
Por otra parte, en relación a la brecha de conocimiento relacionada al acceso
a recursos y control sobre los mismos por parte de las poblaciones clave, los
resultados de la investigación realizada arrojaron que gran parte del acceso a
fondos destinados a la producción de conocimiento (convocatorias o subsidios
a investigación y gestión) se encuentran mediados por requerimientos formales
y técnicos, ubicados principalmente en el diseño y presentación las iniciativas,
los cuales constituyen barreras de entrada para los sectores menos tecnificados
del ecosistema de actores y servicios VIH-Sida.
Si bien las 5 brechas de investigación caracterizadas se encuentran presentes en
los 11 países de interés, se identifica que cada uno de los 11 países presenta una
situación específica en relación con los procesos de investigación, generación
de conocimiento y su relación con las brechas identificadas. Por lo tanto, en la
tabla 1 se menciona cuáles son las brechas con mayor presencia en cada país.
Resumen Ejecutivo | 16
 Tabla 1. Estado de situación por país

País Estado de Situación

Se identifica que las brechas de investigación a las cuales se debe prestar atención de manera prioritaria son: a) vacíos de información para la sostenibilidad de los servicios
en VIH-Sida desde un enfoque focalizado y selectivo (Brecha tipo A), para la cual deberían diseñarse estrategias de atención adaptadas a necesidades y características de las
Colombia
PVVS/poblaciones clave; y b) factores que afectan la apropiación y el uso del conocimiento disponible sobre VIH-SIDA por parte de los entes tomadores de decisiones y PVVS/
poblaciones clave (Brecha tipo C).

Se identifican como brechas de atención prioritaria: a) vacíos de información para la sostenibilidad de los servicios en VIH-Sida desde un enfoque focalizado y selectivo
(Brecha tipo A), y b) déficits en los modos de producción colaborativa del conocimiento entre los entes actores del mundo científico-académico, funcionaries del sector
Ecuador
público, cooperación internacional y PVVS/poblaciones clave (Brecha tipo B), para disminuir esta última, es importante vincular apoyos de centros de investigación así como
articular a les actores.

Se identifican como brechas de atención prioritarias: a) los vacíos de información para la sostenibilidad de los servicios en VIH-Sida desde un enfoque focalizado y selectivo
(Brecha Tipo A), b) los déficits en los modos de producción colaborativa del conocimiento entre los entes actores del mundo científico-académico, funcionaries del sector
Honduras
público, cooperación internacional y PVVS/poblaciones clave (Brecha Tipo B), y c) los déficits de conocimiento que afectan el monitoreo y la evaluación de las políticas
públicas y programas en VIH-Sida (Brecha Tipo D).

Las brechas de atención prioritaria corresponden a: a) los vacíos de información para la sostenibilidad de los servicios en VIH-Sida desde un enfoque focalizado y selectivo
(Brecha Tipo A), b) los déficits en los modos de producción colaborativa del conocimiento entre los entes actores del mundo científico-académico, funcionaries del sector
Panamá
público, cooperación internacional y PVVS/poblaciones clave (Brecha Tipo B), y c) los factores que afectan la apropiación y el uso del conocimiento disponible sobre VIH-
SIDA por parte de los entes tomadores de decisiones y PVVS/poblaciones clave (Brecha Tipo C).

Las brechas de investigación prioritaria se relacionan con: a) los vacíos de información críticos para la sostenibilidad de los servicios en VIH-Sida desde un enfoque focalizado
y selectivo (Brecha Tipo A), b) los factores que afectan la apropiación y el uso del conocimiento disponible sobre VIH-SIDA por parte de los entes tomadores de decisiones y
Guatemala
PVVS/poblaciones clave (Brecha Tipo C) y c) los vacíos de conocimiento sobre el ecosistema de financiamiento internacional y nacional para garantizar la sostenibilidad de
los servicios (Brecha Tipo E).

Resumen Ejecutivo | 17
 Se identifica que las brechas de investigación a las cuales se debe prestar atención de manera prioritaria en este país andino son: a) vacíos de información para la sostenibilidad
de los servicios en VIH-Sida desde un enfoque focalizado y selectivo (Brecha tipo A), b) los déficits en los modos de producción colaborativa del conocimiento entre los entes
Bolivia
actores del mundo científico-académico, funcionaries del sector público, cooperación internacional y PVVS/poblaciones clave (Brecha tipo B) y c) los vacíos de conocimiento
sobre el ecosistema de financiamiento internacional y nacional para garantizar la sostenibilidad de los servicios (Brecha tipo E).

Las brechas de investigación de atención prioritaria en Costa Rica son: a) vacíos de información para la sostenibilidad de los servicios en VIH-Sida desde un enfoque focalizado
y selectivo (Brecha tipo A), b) los déficits en los modos de producción colaborativa del conocimiento entre los entes actores del mundo científico-académico, funcionaries
Costa Rica
del sector público, cooperación internacional y PVVS/poblaciones clave (Brecha tipo B) y c) los déficits de conocimiento que afectan el monitoreo y la evaluación de las
políticas públicas y programas en VIH-Sida (Brecha tipo D).

Las brechas de investigación prioritarias en El Salvador son: a) vacíos de información para la sostenibilidad de los servicios en VIH-Sida desde un enfoque focalizado y selectivo
El Salvador (Brecha tipo A) y b) los déficits en los modos de producción colaborativa del conocimiento entre los entes actores del mundo científico-académico, funcionaries del sector
público, cooperación internacional y PVVS/poblaciones clave (Brecha tipo B).

Se identifica que las brechas de investigación a las cuales se debe prestar atención de forma prioritaria en este país son: a) vacíos de información para la sostenibilidad de los
servicios en VIH-Sida desde un enfoque focalizado y selectivo (Brecha tipo A), b) los factores que afectan la apropiación y el uso del conocimiento disponible sobre VIH-SIDA
Perú
por parte de los entes tomadores de decisiones y PVVS/poblaciones clave los vacíos de (Brecha tipo C), y c) los vacíos de conocimiento sobre el ecosistema de financiamiento
internacional y nacional para garantizar la sostenibilidad de los servicios (Brecha tipo E).

Se identifica que las brechas de investigación a las cuales se debe prestar atención de manera prioritaria son: a) vacíos de información para la sostenibilidad de los servicios
en VIH-Sida desde un enfoque focalizado y selectivo (Brecha tipo A), b) los déficits en los modos de producción colaborativa del conocimiento entre los entes actores del
Nicaragua
mundo científico-académico, cooperación internacional y PVVS/poblaciones clave (Brecha tipo B) y c) los vacíos de conocimiento sobre el ecosistema de financiamiento
internacional y nacional para garantizar la sostenibilidad de los servicios (Brecha tipo E).

Se identifica que las brechas de investigación de atención prioritaria son: a) vacíos de información para la sostenibilidad de los servicios en VIH-Sida desde un enfoque
focalizado y selectivo (Brecha tipo A), b) los déficits en los modos de producción colaborativa del conocimiento entre los entes actores del mundo científico-académico,
Paraguay
cooperación internacional y PVVS/poblaciones clave (Brecha tipo B) y c) los vacíos de conocimiento sobre el ecosistema de financiamiento internacional y nacional para
garantizar la sostenibilidad de los servicios (Brecha tipo E).

Fuente: Elaboración propia

Resumen Ejecutivo | 18
Planes de Incidencia
La fase 5 concluyó con el diseño de un Plan regional de incidencia y 11 Planes de componentes el núcleo central del proceso de diseño de los planes de
nacionales de incidencia. Estos planes establecen una relación entre tres incidencia.
componentes: 1) elementos de sostenibilidad para la planificación, 2) tipos de A continuación, se expone la relación -entre los tres componentes -antes
brechas (problemas) y 3) estrategias para la incidencia; siendo esta vinculación mencionada:

Tabla 2. Relación entre elementos de sostenibilidad para la planificación, tipos de brechas y estrategias para la incidencia

Elementos de sostenibilidad en la planificación Brechas Estrategias para la Incidencia

Contexto epidemiológico: Identificando los principales factores que
propician las infecciones. Caracterizando según poblaciones clave y
Brecha Tipo A: Los vacíos de información para Estrategia A: Investigación para el diseño de
vulnerables, sexo, grupo etarios, género, etc.
la sostenibilidad de los servicios en VIH-Sida estrategias de atención adaptadas a necesidades
Contexto político: Comprende el compromiso del Gobierno para desde un enfoque focalizado y selectivo. y características de PVVS/poblaciones clave
gestionar y financiar las respuestas a las enfermedades.

Gobernanza: se refiere a las estructuras de gobernanza existentes y

si dichas estructuras mantendrán las perspectivas sólidas, inclusivas
y multisectoriales que representan a las comunidades que padecen
las enfermedades.
Entorno político y jurídico: se refiere el marco jurídico que puedan
afectar a la transición, y la calidad y continuidad de la prestación de
los servicios, en particular de los prestados a las poblaciones clave y
vulnerables.
Brecha Tipo B: Los déficits en los modos de
producción colaborativa del conocimiento
Estrategia B: Investigación sobre la
entre los entes actores del mundo científico-
funcionalidad del conocimiento generado por
académico, funcionaries del sector público,
PVVS/poblaciones clave.
cooperación internacional y PVVS/poblaciones
clave.

Resumen Ejecutivo | 19
Derechos humanos y género: Engloba los obstáculos relacionados
Brecha Tipo C: Los factores que afectan
con los derechos humanos y el género que dificultan el acceso a los
la apropiación y el uso del conocimiento Estrategia C: Investigación para la mediación y
servicios y la manera en que se abordarán durante la planificación
disponible sobre VIH-SIDA por parte de los entes traducción del conocimiento generado en VIH-
para la transición. Esto también implica, analizar los efectos de las
tomadores de decisiones y PVVS/poblaciones Sida.
desigualdades de género y edad y los obstáculos que dificultan el
clave
acceso a los servicios.

Aspectos programáticos: Supone un análisis de las futuras

necesidades programáticas a fin de que el país conserve y amplíe
la cobertura, con el propósito de facilitar un control continuo de las
enfermedades. Esta implica un análisis de cobertura de servicios
por sexo y edad (incluidas las poblaciones clave y vulnerables) y
un análisis de dónde se requiere una ampliación para alcanzar los
objetivos de las políticas.
Brecha Tipo D: Los déficits de conocimiento
Estrategia D: Investigación en enfoques mixtos
que afectan el monitoreo y la evaluación de las
de monitoreo y evaluación.
políticas públicas y programas en VIH-Sida

Situación económica: Estableciendo un macroeconómico nacional

y la capacidad fiscal del Gobierno para aumentar el financiamiento
del sector público, poniendo atención en la capacidad de asumir los
costos que los entes externos financiaban.
Apoyo y asistencia técnica: supone la identificación de cualquier
necesidad de asistencia técnica y los recursos disponibles para apoyar
la planificación para la transición.
Brechas Tipo E: Los vacíos de conocimiento
Estrategia E: Investigación para la gestión
sobre el ecosistema de financiamiento
de recursos y diseño de estrategias de
internacional y nacional para brindarle
financiamiento.
sostenibilidad de los servicios.

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 Hallazgos Finales
Por último, se considera de valor presentar algunas líneas generales que han resultado del trabajo realizado, las cuales consisten en apreciaciones de importancia
que deben se retomadas y problematizadas para asegurar la correcta implementación del plan de incidencia regional y los planes nacionales:
• Las poblaciones claves y PVVS se constituyen como poblaciones
heterogéneas y diversas. Además, se identifican brechas de género
vinculadas a los niveles de profesionalización de la población y apropiación
de roles, así como también brechas generacionales relacionadas a las formas
y gestión del activismo.
• Un gran número de planes nacionales del VIH en los países de interés
concluyeron en el 2020, 2019 o concluyen en el 2021. Esto implica una ventana
de oportunidad para posicionar estrategias para la reducción de las brechas
en investigación.
• El género se constituye y actúa como un determinante social de relevancia al
cual se le debe brindar esencial atención para el logro e implementación de
los planes de incidencia propuestos.
• Para aumentar las posibilidades de financiamientos y diversificar socios
estratégicos se debe fomentar la creatividad y la innovación entre el ecosistema
vinculado al VIH-Sida y a la investigación. Basar búsqueda de fondos desde
las interseccionalidades de la población.
• Es necesarios generar reflexión acerca de la epistemología y el poder, desde
dónde y cómo se produce información, cómo se realizan los acercamientos
a las poblaciones, cómo se trabaja con las poblaciones y también cómo elles
mismas se asumen. Observando el lugar y rol de la validación de la experiencia
y los diferentes tipos de conocimientos.
• Se deben armonizar las nuevas formas de activismo vrs el activismo de “vieja
escuela”, ¿Cómo reducir las brechas generalizaciones?
• Mejorar relaciones entre el ecosistema del VIH y las poblaciones con la
finalidad de generar alianzas entre las mismas.
• Continuar con el trabajo en reducir el estigma y discriminación y comprender
como esta aumenta o disminuye con las diferentes interseccionalidades de la
población. Entender el estigma y discriminación como un fenómeno social.
• Comprender los determinantes sociales como fenómenos sociales, desde
su amplitud. Sacarlos de sus lugares comunes, ya agotados. Analizarlos de
forma fina, comprenderlos en su magnitud de fenómeno.
• Existen temáticas que siempre deben ser estudiadas: estigma y discriminación,
cascada de servicios, talla de la población, epidemiológicos. Son temas
funcionales para justificar a nivel del Estado y cooperación su intervención.
• El uso de drogas se posiciona como barrera social. El uso de drogas debe ser
observado como fenómeno social y contextualizado.
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• Identificar nuevos determinantes sociales que emergen.
• Sistematizar las experiencias de las organizaciones o del movimiento activista
del VIH. Acá se pueden encontrar pistas para pensar la sostenibilidad.
• Se evidencia un desconocimiento sobre el perfil académico (y en general
aspectos demográficos) de las personas con VIH. Esto es importante de
estudiar porque se puede vincular a la sostenibilidad de los servicios.
• Identificar capacidades de la población, cómo ha cambiado la población.
• Sostenibilidad y determinantes, redirigir los servicios de forma integral
considerando los determinantes y el VIH como un fenómeno social, en su
dimensión.
• La importancia de proyectos y metodologías que involucren a las poblaciones.
Otras narrativas, otros saberes, validar la experiencia.
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