MLV

MUNICIPALIDAD
DECLARACIÓN JURADA DE AUTOVALUO
2021

DE LA VICTORIA

HR
T.U.O. de la Ley de Tributación Municipal aprobado por el Decreto Supremo Nº 156-2004-EF
SELLO
DE RECEPCIÓN

HOJA RESUMEN Nº

I.- DATOS DEL CONTRIBUYENTE (Ver Tabla Nº 1, Nº 2 y Nº3)

1 CÓDIGO DE CONTRIBUYENTE

2 TIPO DE CONTRIBUYENTE 3 AP. PATERNO / AP. MATERNO / NOMBRES - RAZON SOCIAL

4 TIPO DOC. 5 Nº DOC. IDENTIDAD 6 CONDICIÓN DE CONTRIBUYENTE 7 TELÉFONO (*) 8 CORREO ELECTRÓNICO (*)

II.- DATOS DEL CÓNYUGE / REPRESENTANTE / OTRO (Ver Tabla Nº 4)

Nº DOC.
9 TIPO DE RELACIONADO 10 APELLIDOS Y NOMBRES 11 TIPO DOC. 12
IDENTIDAD

III.- DOMICILIO FISCAL (Ver Tabla Nº 5)

TIPO DE 15 Nº MUNICIPAL LO
13 14 NOMBRE DE VÍA 16 DPTO. 17 MZ. 18 19 PISO
VÍA 1 2 /INT./ TDA TE

AV. NACIONES UNIDAS 14 2 2

CÓDIGO
20 URBANIZACIÓN 21 22 DISTRITO
POSTAL

EL TRIANGULO CERCADO DE LIMA

23
REFERENCIA
ATURA DE LA CUADRA 17 DE NACIONES

IV.- MOTIVO DE LA DECLARACIÓN JURADA DE INSCRIPCIÓN (Coloque el número que corresponde en el recuadro)
1 Compra 4 Sucesión o Fallecimiento 7 Prescripción Adquisitiva 10 Donación
24 2 Fusión 5 Anticipo de Legitima 8 Acumulación 11 Aumento de capital

3 Escisión 6 Adjudicación 9 Independización 12 Otros (especifique) ____________________

V.- MOTIVO DE LA DECLARACIÓN JURADA DE DESCARGO (Coloque el número que corresponde en el recuadro)
1 Venta 4 Sucesión o fallecimiento 7 Prescripción Adquisitiva 10 Donación
25 2 Fusión 5 Anticipo de Legítima 8 Acumulación 11 Aumento de capital

3 Escisión 6 Adjudicación 9 Independización 12 Otros (especifique) ____________________

VI.- PREDIOS A DECLARAR

Nº DE FICHA /PARTIDA % DE FECHA DE ADQ/
26 27 UBICACIÓN DEL PREDIO (S) 28 29 30
ANEXO REGISTRAL PROPIEDAD ACU/INDEP/DESCAR
VII.- DATOS RELATIVOS A LOS CONDÓMINOS
31 TIPO
Nº DOC. APELLIDOS Y NOMBRES O %
N° 32 DE 33 34 35 DOMICILIO FISCAL 36
IDENTIDAD RAZÓN SOCIAL DE PROP
ANEXO DOC

VIII.- DATOS DEL ADQUIRIENTE (en caso de declaración jurada de descargo)

37 TIPO
Nº DOC. APELLIDOS Y NOMBRES O %
N° 38 DE 39 40 41 DOMICILIO FISCAL 42
IDENTIDAD RAZÓN SOCIAL DE PROP
ANEXO DOC

IX.- DATOS DE LA NOTARIA

Nº DE
43 NOMBRE DE LA NOTARIA 44 DOMICILIO 45
KARDEX

X.- DOCUMENTOS PRESENTADOS (Marcar con un aspa)

TIPO DOCUMENTO TIPO DOCUMENTO TIPO DOCUMENTO

CONTRATO DE COMPRA Y VENTA X PARTIDA DE NACIMIENTO DOCUMENTO DE IDENTIDAD DEL APODERADO

MINUTA DECLARATORIA DE HEREDEROS VIGENCIA DE PODER DEL REPRESENTANTE LEGAL

ESCRITURA PÚBLICA X TESTAMENTO CERTIFICADO DE NUMERACIÓN

46 47 48
PARTIDA REGISTRAL DOCUMENTO DE IDENTIDAD X LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO

PARTIDA DE DEFUNCIÓN RECIBO DE SERVICIO (LUZ, AGUA, ETC) RES DE ADJUDICACION Y RES CONSENTIDA

PARTIDA DE MATRIMONIO CARTA PODER CON FIRMA LEGALIZADA OTROS

XI.- OBSERVACIONES

49

XII.- TABLAS
Tabla Nº 1 Tabla Nº 2 Tabla Nº 5
Tipo de Contribuyente Tipo de Documento Tipo de Vía
1 Persona Natural 1 D.N.I. 1 Avenida
2 Persona Juridica 2 R.U.C. 2 Calle
3 Sociedad Conyugal 3 Carnet de Identidad 3 Jirón
4 Sucesión Indivisa 4 Carnet de Extranjería 4 Pasaje
5 Menor de Edad 5 Pasaporte 5 Plaza
6 Otros 6 Sin Documento 6 Prolongación
7 Otros 7 Parque

Tabla Nº 3 Tabla Nº 4
DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS EN LA
Condición de Contribuyente Tipo de Relacionado PRESENTE DECLARACIÓN SON VERDADEROS:
1 Pensionista 1 Cónyuge
2 Inafecto 2 Representante legal
3 En Liquidación 3 Heredero La Victoria, de de 2021

4 Socio
5 Otros
Firma del Propietario o Representante Legal

D.N.I.

(*) Datos obligatorios para envio de comunicaciones de la administración.