UNIVERSIDAD REGIONAL DEL SURESTE

FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGIA

UROLOGÍA
Karthikeyan A. Ganesh G. Lionel G, Ninan K.
Nitin S. y Antony D.

PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA
Resultado del tratamiento
conservador
UROLOGÍA 71: 1007–1009, 2008.

ALUMNA: IBAÑEZ GARCIA ELENA

4 «B»

DR. JORGE GARCIA RAMIREZ

 DEFINICIÓN

Emergencia urológica caracterizada por una infección

parenquimatosa y perirrenal aguda necrosante, causada por
uropatógenos formadores de gas

 Kelly y McCallum (1898) 1 er caso

 Alto grado de morbilidad y mortalidad
 Diabetes y la obstrucción ureteral (factores)
 Escherichia coli
 CONTENIDO
OBJETIVO MÉTODO
• Factores pronósticos • 41 pacientes (>6 años)
01 • Resultado del tratamiento conservador
• modificar la clasificación radiológica
• Sobre la base de la TC se agruparon en cuatro
clases (1 a 4).
• 38 pacientes (93%) diabéticos
• Escherichia coli (97%) identificado en el

02 cultivo
• Antibióticos solos, tasa de éxito 40%
• Combinación de drenaje percutáneo y
CONCLUSIONES antibióticos, tasa de éxito 80%.
• Factores de riesgo: trombocitopenia, shock,

03 • Combinación de drenaje percutáneo con

antibióticos ofrece una terapia eficaz
• alteración del sensorio y hemodiálisis.
• Tasa de mortalidad: 1 (27%), 2 (75%), 3 (100%)
 CLASIFICACIÓN TC

CLASE 1 CLASE 2 CLASE 3 CLASE 4

Gas confinado al Gas que se extiende al Gas que se extiende Gas que afecta en
parénquima renal espacio perirrenal y más allá de la fascia riñón único o
confinado dentro de la de Gerota bilateral
fascia de Gerota

Gas limitado al
sistema colector
(pielitis
enfisematosa)
1.Obstrucción (segundo factor 39%).
2. Riñón derecho afectado 19 pacientes (46%).
3. Izquierdo en 13 (32%),
4. Bilateral en 8 (20%)
5. Riñón trasplantado en 1 (2%)
 CONCLUSIÓN

• La ecografía se puede utilizar como una herramienta de

detección para diagnosticar la EPN.
• Seguimiento con una TC para evaluar la extensión del gas o
el absceso.
• Planificar el acceso para el drenaje.

• El drenaje percutáneo y los antibióticos: tratamiento de

elección independientemente de la clase.
• 2 ó mas factores de riesgo la clase: intervención quirúrgica.