T2 Mindfulness

Máster Psicología General Sanitaria URJC curso 2021-22
Rosa Romero Moreno

rosa.romero@urjc.es
Terapias basadas en atención

plena (mindfulness)
Máster Psicología General Sanitaria URJC curso 2014-15
Terapias basadas en atención
Rosa Romero Moreno
plena (mindfulness)
rosa.romero@urjc.es
http://www.mindfulnessvicentesimon.com/videos
http://www.umassmed.edu/cfm/stress-reduction/
http://www.mindfulness-salud.org/multimedia/videos/jon-kabat-zinn-en-espanol/
Índice
• Constructo teórico mindfulness
• Mecanismos de acción
• Instrumentos de evaluación
• Ámbitos de aplicación
• Tipos de ejercicio de mindfulness
Vivir con plenitud las crisis. Programa de la clínica de Reducción
del estrés del centro médico de la Universidad de Massachusetts
(Kabat-Zinn, 2004)
Atención plena a personas resistentes
AÑOS 70… al tratamiento convencional (dolor crónico,
Depresión, ansiedad, enfermedades terminales)
Terapia basada en mindfulness para la
reducción de estrés (RMBS)
• Terapia de Aceptación
y compromiso
• Terapia dialéctico
conductual
• Programa de
prevención de
recaídas para
adicciones
AÑOS 90… • Tratamiento en comer
Como componente basado en
Terapéutico: mindfulness
Actualidad… Otras poblaciones clínicas y no clínica

La vida de las personas puede mejorar
notablemente si aprendemos a incrementar
la conciencia de las experiencias que
tenemos, más que cambiando el contenido o
la forma
El modo de funcionamiento humano

habitual, de constante monitorización y
evaluación de la experiencia a través del
pensamiento valorativo y crítico, orientado
al pasado y al futuro, no es necesario y
resulta perjudicial para la salud en muchos
casos
Utilidad para problemas:
Altos niveles de evitación experiencial o
inflexibilidad psicológica, rumiación,
preocupación → relación aversiva con los
propios eventos internos
La hiperreflexividad como dimensión común

de las dimensiones clínicas
Potenciar la calidad de vida en población

clínica y NO CLÍNICA
Constructo teórico de mindfulness
• Procedimiento terapéutico de las nuevas terapias conductuales
• Perspectiva experiencial, estrategias de cambio indirecto frente a directo
(cambiar conductas o cogniciones directamente)
• Importancia al contexto y a las funciones de las conductas más que a su
forma (topografía del análisis funcional clásico)
• Se trata de que la persona sea capaz de observar y sentir de forma
natural, dejándose llevar, su comportamiento (mindfulness como
observación) y al mismo tiempo se comprometa con esa actividad
(mindfulness como compromiso)
• Esto favorece la flexibilidad y la variabilidad en el comportamiento,
mayor capacidad adaptativa
Otras aproximaciones:
CAMBIO/CONTROL DIRECTO DE Perspectiva experiencial:
ACEPTACIÓN
PENSAMIENTOS
NEGATIVOS CONDUCTAS
EMOCIONES
Y Estrategias de
SENSACION cambio indirecto
ES FÍSICAS
NEGATIVAS
• Se traduce como conciencia o atención plena

• Origen meditación budista zen
• Es una forma de implicarse en las distintas
actividades habituales, sean problemáticas o
no
Técnica o Filosofía de
componente vida
terapéutico
Rasgo de
personalidad
Prestar atención de una manera específica: con
intención, en el momento presente y sin juzgar
(Kabat-Zinn, 2008).
• Se centra en un momento temporal concreto: el presente.

Centrada en el aquí y ahora.
• Observar sin intentar valorar lo que se siente o percibe en

cada momento. Sin juzgar ni criticar la experiencia.
• Ayuda a la aceptación de la experiencial tal como se da, de

las emociones y pensamientos sin intentar evitarlos o
controlarlos. La experimentación y aceptación de sensaciones
y emociones son esenciales para algunos problemas
• Los pensamientos, emociones y sensaciones son observados
como eventos que tienen lugar en el espacio de la conciencia,
sin identificarse con ellos ni reaccionar de forma automática
como habitualmente.
• Es una forma desapegada de observación que genera una
distancia entre las propias percepciones de la persona y su
respuesta o reacción ante éstas.
• Supone la capacidad para observar las propias experiencias
con interés y curiosidad sin caer “atrapado” en su contenido.
• Experimentar de forma directa la experiencia sensorial del
momento presente (versus rumiar en pensamientos del
pasado o futuro)
• Trata los pensamientos, emociones y sensaciones corporales
como eventos pasajeros, como si fuesen sonidos, olores.
• El objetivo directo no es la relajación
• Desconectar intencionalmente del piloto automático en que
funcionamos gran parte del tiempo (preocupaciones futuras,
vueltas al pasado).
• Dar la bienvenida al momento presente tal cual es, en lugar
de cómo nos gustaría que fuera.
• Calmar la mente para ver con claridad (Simón, 2014).
Foco luminoso que ilumina a actores en el teatro.
• Es una experiencia que hay que vivir
• Nuestra mente está en un continuo diálogo interno

(“mente caviladora”). Anticipamos realidades
inexistentes o rumiamos sobre lo sucedido en el
pasado.
• La persona se deja llevar por las sensaciones y

emociones que percibe, dejando que actúen de forma
natural
• La experimentación y aceptación de sensaciones y

emociones son esenciales para algunos problemas
¿Es novedoso en psicología?
Constructo teórico: qué puede observarse
• Experiencia inmediata del presente:
• Siegel (2007):
• Información de los 5 sentidos (mundo externo)
• Señales del mundo físico interno (información
propioceptiva, dolor, postura)
• Actividad mental (emociones, pensamientos y
sentimientos)
• Octavo sentido relacional (adivinar lo que otros piensan
o imaginan (resonancia interpersonal)
Constructo teórico: cómo se atiende
• De forma intencional y con leve esfuerzo:

autorregulación atencional
• Con las siguientes actitudes:

• No valorativa (conciencia que no juzga)
• Con curiosidad (mente de principiante)
• Con apertura, aceptación radical
• Amor, compasión
• Con paciencia, confianza o constancia
• Con actitud de “soltar” el control, de desapego
La actitud apropiada
• Implica una orientación particular hacia la propia experiencia en

el momento presente que se caracteriza por curiosidad, apertura
y aceptación.
• Bishop (2004): curiosidad, apertura, aceptación
• Siegel (2007): curiosidad, apertura, aceptación, amor
• Kabat-Zinn (2003): mente de principiante, no juzgar,

aceptación, soltar, no afanarse, paciencia, confianza,
constancia.
Recomendaciones prácticas:
(Simón, 2004)
Pasado Presente Futuro
• La actitud en el presente:
• Aceptación
• No es resignación. Aceptar no significa renunciar a cambiar
las cosas en el futuro, sino tan solo reconocer la realidad que
ya existe en el presente.
• No oponer resistancia al fluir de la vida, no oponer
resistencia a lo que ya es. Es ausencia de resistencia.
• Es decir sí a lo que ya es, permitir que las cosas sean tal como son
• Es un proceso gradual que tarda cierto tiempo en producirse
• Aceptación de hechos y de pensamientos y emociones ante
los hechos
• Soltar o desprenderse:
• Desapegarse de lo que nos aferramos porque la realidad es
impermanente
• Abstenerse de juzgar, curiosidad o mente de principiante,
amor, presencia.
• Bishop (2004): 2 • Germer (2004)
componentes • No conceptual: no centrado
en pensamientos
• Regulación de la atención
para mantenerla en la • Centrado en el presente
experiencia inmediata. • No valorativo
• Monitorización de la • Intencional
corriente de la conciencia • Observación participativa:
(darse cuenta) implicación mente y cuerpo
• Control de la atención • No verbal: sensorial y
sostenida (atención emocional
selectiva) e inhibición del • Exploratorio: abierto a la
procesamiento verbal experimentación sensorial y
• Aproximación o actitud a perceptiva
la propia experiencia con • Liberador: cada experiencia
curiosidad, apertura, vivida plenamente es una exp
aceptación, de libertad
independientemente de su
valor o apetencia
(Linehan, 2003)
• Grupo de capacidades interrelacionadas:
• Relacionadas con lo que se hace mientras se practica el
mindfulness
• Obsevar; darse cuenta o prestar atención
• Describir: notar o etiquetar las experiencias observadas con
palabras
• Participar: centrar toda la atención en al actividad en curso
• Relacionadas con cómo se hace
• Sin juzgar
• Con conciencia plena: prestando toda la atención
• Efectividad
Mindfulness y emociones: calmar la mente para ver
con claridad
La escalera de la Conciencia
Emocional
Aceptar mi emoción
Comprender mi emoción
Dar nombre a mi emoción
Notar las sensaciones de mi cuerpo
Sesión 2
Metáfora del bloque de
hielo
¿Qué pasa cuando intentamos sumergir bajo el agua un hielo?
¿Y si fuera un iceberg?
¿Si tuviéramos la fuerza suficiente para hundir un iceberg…qué pasaría?
El hielo siempre regresa. Asimismo, las emociones y pensamientos que intentamos bloquear, hundir,
porque no nos gustan, las experiencias que intentamos hacer desaparecer, antes de tiempo, sin
siquiera haberlas reconocido, acaban aflorando, vuelven a salir, de alguna u otra forma… en forma
de problemas de sueño, de irritabilidad, de “llorar sin saber “por qué”…de saltar a la primera con
nuestros familiares…
La única forma de lograr que el hielo que intentamos hundir no regrese es disolverlo, elevando la
temperatura del agua…con nuestras emociones, se trata de aceptarlas, de pasar a través de la
emoción…
¿Cómo? Esto se logra aprendiendo a convivir con ellas, aceptándolas, comprendiéndolas, asumiendo
que están ahí. Aprendiendo a reconocerlas, contactando con ellas, dándoles un nombre y
comprendiéndolas…una vez hecho esto, entonces los hielos que se puedan derretir, se derretirán; si
podemos hacer algo para sentirnos mejor, lo podemos hacer. Y los hielos que no puedan derretirse,
darán la cara, para poder acostumbrarnos a que están ahí y, a pesar de ello, podemos seguir
viviendo…
30
¿Qué sucede cuando la mente observa su
propia actividad?
Es horrible lo que te va a
pasar como hagas eso
Podías haber hecho mucho

mejor esa tarea. Eres una
fracasada
No deberías haber hecho

eso. Soy lo peor
¿Qué sucede cuando la mente
observa su propia actividad?
• El observador y lo observado
• El yo y el objeto
• La conciencia y el contenido de la conciencia
• IDENTIFICACIÓN VS DESIDENTIFICACIÓN
ES CLAVE:
Descentramiento
Desidentificación
Defusión cognitiva
Yo observador
Como componente terapéutico de ACT
MINDFULNESS
PROCESSES
• Constructos o procesos de cambio transdiagnósticos (ej. depresión
ansiedad, Boswell et al. 2014)
• Aumenta la capacidad de observar pensamientos y emociones.

Cambios en descentramiento son los responsables de los
beneficios de mindfulness (ej. Bieling et al., 2012)
Instrumentos de medida
• Inventario de mindfulness de Friburgo (FMI; Buchheld,
Grossman y Walach, 2001). 30 items. Alfa= .93. Para
meditadores experimentados. Unidimensional.
• Estoy abierto a experimentar en el momento presente
• Versión breve 14 items (Walach et al. 2006) para no
meditadores. Consistencia interna adecuada buena.
• Escala de conciencia plena (MAAS; Brown y Ryan, 2003)

• 15 items. Unidimensional. Buena consistencia interna. Muestras de
universitarios, adultos, población con cáncer.
• Inventario de habilidades de mindfulness de Kentucky (KIMS;

Baer et al, 2004)
• 39 items. Cuatro dimensiones: observar, describir, actuar con
conciencia y aceptar sin juzgar. alfa:= .76-.91.
Casi Muy Poco Poc Muy Casi
siempre frecuent frecue o infrec nunca
emente nte infre uente
cuen
te
1. Podría sentir una emoción y no ser consciente de
ella hasta más tarde
1 2 3 4 5 6 MAAS
2. Rompo o derramo cosas por descuido, por no
1 2 3 4 5 6
poner atención, o por estar pensando en otra cosa
3. Encuentro difícil estar centrado en lo que está
1 2 3 4 5 6
pasando en el presente
4. Tiendo a caminar rápido para llegar a dónde voy,
sin prestar atención a lo que experimento durante el 1 2 3 4 5 6
camino
5. Tiendo a no darme cuenta de sensaciones de
tensión física o incomodidad, hasta que realmente 1 2 3 4 5 6
captan mi atención
6. Me olvido del nombre de una persona tan pronto
1 2 3 4 5 6
me lo dicen por primera vez
7. Parece como si “funcionara en automático” sin
1 2 3 4 5 6
demasiada consciencia de lo que estoy haciendo
8. Hago las actividades con prisas, sin estar realmente
1 2 3 4 5 6
atento a ellas
9. Me concentro tanto en la meta que deseo alcanzar,
que pierdo contacto con lo que estoy haciendo ahora 1 2 3 4 5 6
para alcanzarla
10. Hago trabajos o tareas automáticamente, sin
1 2 3 4 5 6
darme cuenta de lo que estoy haciendo
11. Me encuentro a mi mismo escuchando a alguien
1 2 3 4 5 6
por una oreja y haciendo otra cosa al mismo tiempo
12. Conduzco “en piloto automático” y luego me
1 2 3 4 5 6
pregunto por qué fui allí
13. Me encuentro absorto acerca del futuro o el
1 2 3 4 5 6
pasado
14. Me descubro haciendo cosas sin prestar atención 1 2 3 4 5 6
15. Pico sin ser consciente de que estoy comiendo 1 2 3 4 5 6
• Escala de mindfulness cognitivo y afectivo (CAMS-R; Feldman et
al., 2007)). 12items. Alfa= .74-.77. Unidimensional.
• Cuestionario de mindfulness de Southampton (SMQ;

Chadwick et al., 2005)
• 16 items. Responder a pensamientos que angustian. Mide 4
elementos (observación consciente, carencia de aversión, carencia de
juicios y dejar ir) recomendación unidimensional. Alfa=.89
• Escala de mindfulness de Filadelfia (Cardaciotto et al, 2007)

- 20 items. Dos dimensiones: conciencia y observación. Buena
consistencia interna
• Estudio de Baer et al. (2006). Une ítems 5 cuestionarios.

• Cuestionario de mindfulness de cinco facetas (Baer et al, 2006).
• Se basa en 5 cuestionarios ya desarrollados previos. 39
items.
• 5 factores: Observar, describir, actuar con conciencia, no
juzgar la experiencia interior, no reactividad a la experiencia
interior. Utilidad de medir facetas por separado.
• Diferencia entre meditadores experimentados y no.
Sensible al cambio tras intervención no juzgar y no
reaccionar
• Alfas= .75-.91
ACTIVIDAD GRUPAL. ¿DE QUÉ
COMPONENTE SE TRATA?
Lee detenidamente cada uno de los ítems que
aparecen a continuación e intenta reflexionar sobre
de qué componente de mindfulness se trata. Ponle
un nombre. Después, reflexiona sobre qué
componentes considero que son los más
responsables de los mecanismos de acción de esta
intervención y justifica tu respuesta.
Haz una breve búsqueda bibliográfica para
justificar con evidencia empírica si el componente
seleccionado es el más responsable.
•Cuando camino, noto deliberadamente las sensaciones de mi cuerpo al moverse
•Cuando me ducho o me baño, estoy atento a las sensaciones del agua en mi cuerpo.
• Noto cómo los alimentos y las bebidas afectan a mis pensamientos, sensaciones
corporales y emociones.
• Presto atención a las sensaciones que produce el viento en el pelo o el sol en la cara.
• Presto atención a sonidos como el tic-tac del reloj, el gorjeo de los pájaros o los
coches que pasan
•Percibo el olor y el aroma de las cosas.
• Percibo elementos visuales en la naturaleza o en el arte, como colores, formas,
texturas o patrones de luces y sombras.
•Presto atención a cómo mis emociones afectan a mis pensamientos y a mi conducta
•Cuando camino, noto deliberadamente las sensaciones de mi cuerpo al moverse
•Cuando me ducho o me baño, estoy atento a las sensaciones del agua en mi cuerpo.
• Noto cómo los alimentos y las bebidas afectan a mis pensamientos, sensaciones
corporales y emociones.
• Presto atención a las sensaciones que produce el viento en el pelo o el sol en la cara.
• Presto atención a sonidos como el tic-tac del reloj, el gorjeo de los pájaros o los
coches que pasan
•Percibo el olor y el aroma de las cosas.
• Percibo elementos visuales en la naturaleza o en el arte, como colores, formas,
texturas o patrones de luces y sombras.
•Presto atención a cómo mis emociones afectan a mis pensamientos y a mi conducta
•Se me da bien encontrar las palabras para describir mis sentimientos.
•Con facilidad puedo poner en palabras mis creencias, sentimientos y expectativas.
• Me es difícil encontrar palabras para describir lo que siento.
• Tengo problemas para pensar en las palabras que expresan correctamente cómo
me siento
• Cuando tengo sensaciones en el cuerpo es difícil para mí describirlas, porque no
puedo encontrar las palabras adecuadas.
• Incluso cuando estoy muy enfadado, encuentro una forma de expresarlo
con palabras.
• Mi tendencia natural es poner mis experiencias en palabras.
•Normalmente puedo describir como me siento con considerable detalle.
•Se me da bien encontrar las palabras para describir mis sentimientos.
•Con facilidad puedo poner en palabras mis creencias, sentimientos y expectativas.
• Me es difícil encontrar palabras para describir lo que siento.
• Tengo problemas para pensar en las palabras que expresan correctamente cómo
me siento
• Cuando tengo sensaciones en el cuerpo es difícil para mí describirlas, porque no
puedo encontrar las palabras adecuadas.
• Incluso cuando estoy muy enfadado, encuentro una forma de expresarlo
con palabras.
• Mi tendencia natural es poner mis experiencias en palabras.
•Normalmente puedo describir como me siento con considerable detalle.
•Cuando hago algo, mi mente divaga y me distraigo fácilmente
•No presto atención a lo que hago porque sueño despierto, porque me preocupo
o porque me distraigo.
•Me distraigo fácilmente
•Me es difícil permanecer centrado/a en lo que esta sucediendo en el presente.
•Conduzco en “piloto automático”, sin prestar atención a lo que hago.
• Hago actividades precipitadamente sin estar de verdad atento/a a ellas.
• Hago tareas automáticamente, sin ser consciente de lo que hago.
• Me sorprendo haciendo cosas sin prestar atención.
•Cuando hago algo, mi mente divaga y me distraigo fácilmente
•No presto atención a lo que hago porque sueño despierto, porque me preocupo
o porque me distraigo.
•Me distraigo fácilmente
•Me es difícil permanecer centrado/a en lo que esta sucediendo en el presente.
•Conduzco en “piloto automático”, sin prestar atención a lo que hago.
• Hago actividades precipitadamente sin estar de verdad atento/a a ellas.
• Hago tareas automáticamente, sin ser consciente de lo que hago.
• Me sorprendo haciendo cosas sin prestar atención.
•Me critico a mi mismo/a por tener emociones irracionales o inapropiadas.
• Me digo a mi mismo/a que no debería sentir lo que siento.
• Creo que algunos de mis pensamientos no son normales o son malos y que no
debería pensar así.
• Hago juicios sobre si mis pensamientos son buenos o malos.
•Me digo a mi mismo/a que no debería pensar como pienso.
• Creo que algunas de mis emociones son malas o inapropiadas y que no
debería sentirlas.
• Cuando tengo pensamientos o imágenes perturbadoras, me juzgo como bueno o
malo, dependiendo del contenido.
• Me critico cuando tengo ideas irracionales.
•Me critico a mi mismo/a por tener emociones irracionales o inapropiadas.
• Me digo a mi mismo/a que no debería sentir lo que siento.
• Creo que algunos de mis pensamientos no son normales o son malos y que no
debería pensar así.
• Hago juicios sobre si mis pensamientos son buenos o malos.
•Me digo a mi mismo/a que no debería pensar como pienso.
• Creo que algunas de mis emociones son malas o inapropiadas y que no
debería sentirlas.
• Cuando tengo pensamientos o imágenes perturbadoras, me juzgo como bueno o
malo, dependiendo del contenido.
• Me critico cuando tengo ideas irracionales.
•Percibo mis sentimientos y emociones sin tener que reaccionar a ellos.
•Observo mis sentimientos sin perderme en ellos.
•Cuando tengo pensamientos o imágenes perturbadoras, soy capaz de dar un
paso atrás, y me doy cuenta del pensamiento o la imagen sin que me atrape.
•En situaciones difíciles, puedo parar sin reaccionar inmediatamente
•Cuando tengo pensamientos o imágenes perturbadoras, me calmo en poco tiempo.
•Cuando tengo pensamientos o imágenes perturbadoras soy capaz de notarlas sin
reaccionar
•Cuando tengo pensamientos o imágenes perturbadoras, las noto y las dejo marchar
•Percibo mis sentimientos y emociones sin tener que reaccionar a ellos.
•Observo mis sentimientos sin perderme en ellos.
•Cuando tengo pensamientos o imágenes perturbadoras, soy capaz de dar un
paso atrás, y me doy cuenta del pensamiento o la imagen sin que me atrape.
•En situaciones difíciles, puedo parar sin reaccionar inmediatamente
•Cuando tengo pensamientos o imágenes perturbadoras, me calmo en poco tiempo.
•Cuando tengo pensamientos o imágenes perturbadoras soy capaz de notarlas sin
reaccionar
•Cuando tengo pensamientos o imágenes perturbadoras, las noto y las dejo marchar
EJERCICIO QUÉ FACETAS DE MINDFULNESS CREEIS QUE MIDE:
Mecanismos de acción
• Exposición interoceptiva y aprendizaje de nuevas

respuestas → nuevo contexto de aprendizaje
• Regulación emocional
• Relajación
• Fusión cognitiva: el pensamiento es sólo un pensamiento.
• Control de la atención: busca que la persona se centre en

lo que acontece en el momento presente de un modo
amplio, disminuyendo la rumiación
Mecanismos de acción
Autores Componentes
Shapiro, Carlson, Astin, & Atención, intención, actitud
Freeman (2006)
Brown, Ryan, & Creswell (2007) Insight, exposición, desapego, mejorar el
funcionamiento de la mente –cuerpo,
funcionamiento integrado
Baer (2003) Exposición, cambio cognitivo, self-
management, relajación, aceptación
Five Facet Minfules Questionnaire Observación, descripción, actuar con
(Baer, Smith, Hopkins, conciencia, no juzlar la propia experiencia,
Krietemeyer & Toney, 2006) no reaccionar a la propia experiencia
Regulación atencional, conciencia
corporal, regulación emocional (incluido
Hözel et al., 2013 reevalaución y exposición, extinción y
reconsolidación), cambio en la perspectiva
de uno mismo
Mecanismos de acción: Modelo IAA, Shapiro (2006)
Procesos simultáneos no separados ni son fases, proceso cíclico. Estos

Componentes explican la varianza de los cambios de mindfulness.
Atender (A) Intencionadamente (I) con apertura y sin juzgar (A)
conduce a un cambio de perspectiva denominado REPERCEPCIÓN.
Es un metamecanismo de acción que influye en otros mecanismos
adicionales
Uno es capaz de desidentificarse con los contenidos de su conciencia

(ej. pensamientos) y ver su experiencia momento a momento con mayor claridad y
objetividad
El fenómeno contemplado es distinto de la mente que contempla el fenómeno

Mecanismos de acción: Shapiro (2006)
Mecanismos de acción (Allen et al., 2006)
• Metacognición: proceso de evaluación de los

procesos de pensamiento (pensamientos
comprendidos como evento mental pasajeros)
• Reducción de la rumiación como estrategia de

resolver problemas. Preocupaciones sobre el pasado
y futuro
Fundamentación teórica: mecanismos de acción
(Hözel et al., 2013)
• Objetivo: mantener la atención en las experiencias internas y externas
del momento sin juzgar, con aceptación, curiosidad y apertura.
• Permite un proceso de autorregulación → proceso que permite al

individuo guiar sus actividades dirigidas a metas modulando su
pensamiento, afecto, conducta o atención usando mecanismos
específicos.
• Interacción de componentes. Se facilitan unos a otros:

Manten la atención en el objeto elegido. Cada vez que te distraigas, vuelve a
prestar atención al objeto.
Con práctica mejora la atención ejecutiva (atención en un objeto seleccionado
mientras hay distracciones).
Notar las sensaciones corporales sutiles, mayor percepción y diferenciación

interoceptiva
Paso previo a la conciencia emocional, precondición para regular emociones.
Asociado a mayor empatía
Proceso adaptativo a través del cual los eventos

estresantes son reconstruidos como beneficiosos,
significativos o benignos
Metacognición, “descentering”, yo no soy los contenidos de mi mente

Ámbitos de aplicación
• Jon Kabat-Zinn (1979) → trastornos psicofisiológicos o
psicosomáticos
• Dolor crónico Mecanismos de acción no

están claros
• Trastornos de ansiedad
• Estrés
• Depresión
• Trastornos de personalidad
• Trastornos alimentarios
• Problemas de pareja
Khoury et al. (2013). Metanálisis (n=209)
Clinical psychological review.
• Tamaño del efecto grande para ansiedad, depresión

y se mantiene en el tiempo
• No están claros los mecanimos de acción
• Moderadores más potentes: entrenamiento en

mindfulness del terapeuta, asistencia del paciente,
duración de la práctica de mindfulness. Menos
potente duración del tratamiento y tareas para casa
asignadas
EJEMPLOS EJERCICIOS
PROGRAMAS CLÁSICOS Y
OTROS
• Mindfulness based stress reduction program
(MBSR) (Kabat-Zinn, 1990)
• Mindfulness based cognitive therapy (MBCT)

(Segal et al., 2002) para prevención recaídas
depresión
• Terapia de Aceptación y Compromiso (Hayes et

al., 1999)
EJEMPLO Mindfulness based stress reduction
program (MBSR) (Kabat-Zinn, 1990)
• El procedimiento más usado incluye elementos cognitivos
(meditación) junto con determinados tipos de relajación o
ejercicios centrados en sensaciones corporales.
• Jon Kabat Zinn (1994) programa para adquirir habilidades
mindfulness y generalizarlo
• Se usa la relajación siempre y cuando cumpla principios
mindfulness: no control, aceptación, implicación activa
• Respiración como forma de experimentar mindfulness,
distinto a controlar la activacion o como estrategia de
afrontamiento
• Ejemplos de ejercicios: respiración, meditación sentada
(sentados con el cuerpo, el sonido y los pensamientos y
sentimientos) exploración corporal o bodyscan, yoga,
meditación andado, un día de atención plena (6º día),
atención plena en el día a día
Terapia cognitiva de la depresión basada en conciencia plena: un
nuevo abordaje para la prevención de recaídas
(Segal, Williams y Teasdale, 2002)
• El embudo del agotamiento
Dificultades
Para dormir
Falta de energía
Falta de alegría
Culpa
AGOTAMIENTO
• El problema de las reacciones emocionales ante

nuestras propias emociones. El problema no es la
tristeza sino cómo reacciona nuestra mente ante ella
SEMANA PRÁCTICA DIARIA
1 Exploración corporal o bodyscan
Atención plena durante la vida cotidiana
2 Exploración corporal
Calendario acontecimientos agradables
10 minutos de meditación sentado prestando atención a la respiración
3 Yoga consciente de pie, prestar atención plena a la respiración y a la
respiración y al cuerpo
Yoga
Calendario acontecimientos desagradables
Respiro de 3 minutos
4 Yoga consciente de pie, prestar atención plena a la respiración y al
cuerpo
Tomar conciencia de sentimientos agradables/desagradables
Respitro de 3 minutos
5 Explorar una dificultad
6 Prestar atención plena a sonidos y pensamientos
7 Alternar diariamente 1) meditación elegida 40 minutos y 2) atple
respiración, cuerpo, sonidos y pensamientos
8 El resto de su vida: elegir pauta de práctica formal e informal para
mantener
Calendario de acontecimientos agradables
¿Cuál ha ¿Cómo se ha ¿Qué pensamientos ¿Qué estados ¿Qué pensamientos

sido la sentido su cuerpo, o imágenes han anímicos, le vienen a la cabeza
experiencia? detalladamente, acompañado este sentimientos ahora mismo
durante la acontecimiento? y emociones mientras escribe
experiencia? Exprese han esto?
pensamientos con acompañado
palabras, describa este
imágenes acontecimien
to
Yendo a casa Brillo en la cara, Qué bonito! Alivio, placer Ha sido una cosa
al salir del conciencia de que Es precioso el pájaro muy pequeña, pero
trabajo: los hombros se han Es tan agradable estoy contento de
detenerme, soltado, elevación estar al aire libre haberlo notado
escuchar un delas comisuras de
pájaro que los labios
canta
Calendario de acontecimientos desagradables
¿Cuál ha ¿Cómo se ha ¿Qué pensamientos ¿Qué estados ¿Qué pensamientos

sido la sentido su cuerpo, o imágenes han anímicos, le vienen a la cabeza
experiencia? detalladamente, acompañado este sentimientos ahora mismo
durante la acontecimiento? y emociones mientras escribe
experiencia? Exprese han esto?
pensamientos con acompañado
palabras, describa este
imágenes acontecimien
to
Estaba Tensión en torno a Debería mantenerme He sentdido Cuando algo me
esperando en los ojos, tenía la firme enfado y que parece injusto,
la cola del mandíbula Hay gente que sólo se habían siempre me culpo a
banco y un apretada y luego piensa en sí misma aprovechado mí mismo
hombre se ha los hombres se me Si no fuese tan de mí
colado han caído de invisible la gente no Luego
repente me mangonaría culpable por
no saber
defenderme
Tipo de ejercicios atención plena
• Respiración
• Relacionados con actividades de la vida diaria
• Relacionadas con actividades placenteras
• Pensamientos
• Emociones
• Sensaciones corporales
Recomendaciones prácticas
• Para la práctica formal, adoptar postura específica y reservar
tiempo para ello.
• Sitio adecuado fijo y tranquilo, luz discreta. Evitar ruidos e

interrupciones
• Momento oportuno. Practicar una o dos veces diarias. Cada uno

tiene que descubrir su mejor momento (no tras comida grande o
con sueño). Empezar meditación andando si nos cuesta
levantarnos.
• Postura idónea para liberarnos de la incomodidad. Acostado,

sentado en silla o suelo.
• Principiantes: Ojos cerrados y cronómetro

Tipo de ejercicios atención plena:
Sensaciones corporales
73
74
Relacionados con actividades rutinarias y
placenteras de la vida diaria
• Una forma de practicar la atención plena consiste en elegir
alguna actividad rutinaria que realizamos todos los días y
decidir que, siempre que lo hagamos, lo haremos, en la medida
de lo posible, de forma deliberada y consciente y delicada,
momento a momento. El hecho de incorporar esta consciencia
a las actividades de la vida diaria puede hacer que nos resulte
más fácil detectar cuándo estamos funcionando en piloto
automático y al instante nos proporciona una alternativa: una
oportunidad para entrar en el modo orientado al ser.
Ejemplos:
• Lavar los platos
• Poner los platos en el lavavajillas
• Cepillarse dientes, ducharnos, conducir, salir de casa, subir
escaleras…
Observa el objeto que tienes delante de tí…es un bolígrafo…..imagina que
nunca has visto un bolígrafo…es el primero que ves en tu vida…y no sabes para
qué sirve….simplemente, observa sus colores……sus formas…..líneas rectas en
algunas partes…..curvas en otras…..diferentes colores en distintas
zonas….observa el contraste entre el objeto y la mesa…presta atención a los
límites del objeto, a su contorno…recórrelo con tu mirada, con interés, como si
fueras un explorador que acaba de encontrar un tesoro maravilloso, único….
Ahora acerca tu mano al objeto y tócalo….puede cogerlo y sentir el contacto
con él….puedes notar su temperatura…está frío o está caliente?.....puedes notar
su textura…es liso, suave….o es rugoso….puedes recorrer todas sus partes con
tus dedos, explorándolo, notando cómo cambian tus sensaciones según vas
desplazando tus dedos a lo largo del bolígrafo….date cuenta de tus emociones
según tocas el bolígrafo….permanece unos segundos explorando este objeto, con
una actitud de interés y sorpresa…de satisfacción por las sensaciones que te
produce estar notando este objeto…recuerda: nótalo como si fuera la primera
vez que lo notas…como si fuera tu tesoro recién descubierto….
En realidad, tú sabes que este objeto es un bolígrafo, que sirve para
escribir….Ahora te voy a pedir que cojas el bolígrafo y dejes que tu mano haga
garabatos en esta hoja…. te pido que lo hagas como si fuera la primera vez que
dibujas con un bolígrafo …siente todas las sensaciones que acompañan el acto de
dibujar….observa la postura que adopta tu mano sosteniendo el bolígrafo para
dibujar…nota cómo apoyas tu mano sobre el papel…nota las sensaciones del
contacto de tu mano con el papel….nota si es suave o rugoso…si está frío,
caliente o templado……Nota el movimiento de tu mano según estás dibujando
garabatos…las sensaciones que te produce el acto de desplazar el bolígrafo e ir
trazando formas y líneas sobre la hoja en blanco… observa los trazos que vas
dibujando en el papel, el contraste entre la tinta y el blanco de fondo….observa el
baile de tu mano según se va desplazando por la… observa el bolígrafo sostenido
por tu mano…el hilo de tinta que va dejando a su paso sobre el papel la punta
del bolígrafo…la estela que va dejando el bolígrafo a medida que lo vas
desplazando sobre éste…..
Disfruta de las sensaciones que acompañan el acto de
escribir/dibujar…..(dejar unos minutos)
Diario de mindfulness
¿Qué actividad ¿Cuándo y ¿Qué ¿Cuál es la ¿Hay algo que te haya

con conciencia dónde la experiencias duración de la ayudado o dificultado
plena vas a realizarás? internas estás actividad? tu práctica de
realizar? teniendo antes Describe tu conciencia plena?
de empezar? experiencia
mindfulness
Prestar atención plena a los sonidos y a los pensamientos
1. Póngase en una posición cómoda. Cierre los ojos. Concéntrese en su respiración.
Tome aire por la nariz y poco a poco expúlselo por la boca. Tome conciencia de su respiración.
Ahora tome conciencia de las sensaciones que tiene en el cuerpo.
2. Permita que la conciencia pase de centrarse en las sensaciones corporales a
hacerlo en las percepciones auditivas: lleve la atención a los oídos y, a continuación, deje que
la conciencia se abra y expanda, de modo que experimente una receptividad a los sonidos a
medida que van surgiendo, dondequiera que eso suceda.
3. No hay ninguna necesidad de buscar sonidos ni de estar atento para ver si escucha
algún ruido determinado. En lugar de eso, y en la medida en que pueda, sólo abra la mente de
modo que esté receptiva a la conciencia de los sonidos procedentes de todas direcciones a
medida que surgen – sonidos cercanos, lejanos, que están delante, detrás, a los lados, arriba
o abajo, etc.- y ábrase a todo el espacio de sonidos que hay a su alrededor. Permita que la
conciencia abarque sonidos burdos y más sutiles. Deje que abarque también el espacio que
hay entre ellos, así como el silencio.
4. En la medida en que pueda, tome conciencia de los sonidos simplemente como
sonidos, como sensaciones auditivas desnudas. Cuando descubra que está pensando en los
sonidos, vuelva a conectar, lo mejor que pueda, con la conciencia directa de sus cualidades
sensoriales (cualidades de tono, timbre, volumen y duración), en lugar de con el significado
que tienen o lo que implican.
5. Cuando se dé cuenta de que su conciencia ha dejado de estar centrada en los
sonidos que emergen en el momento presente, reconozca con delicadeza adónde ha ido su
mente y luego vuelva a centrar la atención en escucharlos de nuevo a medida que surgen y
79
desaparecen momento a momento.
6. Cuando esté listo, deje de centrar la atención en los sonidos y sitúe los pensamientos
en el primer plano de su conciencia. Del mismo modo que era consciente de todos los
sonidos que surgían notando cómo emergían, permanecían un rato y se desvanecían-
ahora, en la medida de lo posible, permita que su conciencia capte todos y cada uno de los
pensamientos que puedan surgir en la mente exactamente del mismo modo: note cómo los
pensamientos emergen, permanecen un rato en el espacio mental y finalmente se disuelven
y desaparecen. No hay ninguna necesidad de intentar hacer que los pensamientos vengan y
se vayan por sí solos, del mismo modo que se relacionaba con los sonidos que emergían y
se desvanecían.
7. Puede que le sea útil llevar la atención a los pensamientos que hay en la mente de la
misma manera que lo haría si los pensamientos se proyectaran en la pantalla de un cine:
siéntese, mire la pantalla y espere a que surja algún pensamiento o imagen. Cuando esto
sucede, préstele atención mientras el pensamiento está en la pantalla, para luego dejarlo ir
mientras desaparece. Otra cosa que puede serle útil es ver los pensamientos como si fueran
nubes que se desplazan cruzando un cielo vasto y amplio. A veces estas nubes son densas
y tormentosas, y otras son ligeras y esponjosas. En ocasiones cubren el cielo entero. Y otras
veces se disipan por completo, y dejan el cielo totalmente despejado.
8. Si algunos pensamientos traen consigo sentimientos o emociones intensos, ya sean
agradables o desagradables, en la medida en la que pueda note su carga emocional y su
intensidad y permita que sean tal como son.
9. Si en algún momento siente que su mente se ha descentrado y se ha dispersado, o que
se implica una y otra vez en la representación teatral de sus pensamientos e imágenes, vea
si le es posible regresar a la respiración y a una percepción del cuerpo como un todo que
está sentado y respirando, y utilice esto como80soporte para anclar y estabilizar la conciencia.
Tipo de ejercicios atención plena: pensamientos
Es un ejercicio diseñado para hacerlo en grupo e incluye elementos de
aceptación, yo como contexto y mindfulness.
Le invito a que cierre los ojos. Tome aire por la nariz y expúlselo
lentamente por la boca. Preste atención a su respiración. Inspiro aire
profundamente y lo expulso con tranquilidad. Tome conciencia de que
usted está en esta sala, en este edificio, en esta ciudad. Ahora le voy a
pedir que esté abierto y lleve la atención a sus oídos. Preste atención a
cualquier sonido que surja en este momento. Abra su conciencia y tome
conciencia de los sonidos que vayan surgiendo en esa sala, observe si
están lejos o cerca, cómo son esos sonidos…intento darme cuenta de
cómo son los sonidos en sí mismos, el tono, el timbre, cuánto dura…no en
el significado que estos sonidos tienen o lo que implica. Me doy cuenta de
que me vienen pensamientos relacionados con los sonidos. Intento volver
a prestar atención a las características del sonido. Hago lo mismo para
cada sonido que vaya surgiendo en mi espacio de conciencia.
El terapeuta comienza a andar por la sala alrededor del grupo agitando y

moviendo la bolsa de patatas haciendo ruidos. Las personas no saben que
se trata de una bolsa de patatas. Soy consciente del sonido que percibo.
Me doy cuenta que están surgiendo pensamientos en mi conciencia en
este instante. En este momento, quizá esté teniendo pensamientos del
tipo “ej. qué será ese ruido, es muy desagradable, etc. “.
Aproximadamente está un minuto haciendo ruido. Me doy cuenta de que
estoy teniendo pensamientos y simplemente los noto. No intento
cambiarlo ni modificarlo. Noto cómo es el pensamiento, su tono (si es
oscuro, claro, molesto), si ve mueve lentamente o rápidamente, si se trata
de evaluaciones o juicios sobre los sonidos o cualquier otra cosa, si es
sobre el pasado o el futuro. Simplemente noto su tono. Observo los
pensamientos como lo que son, pensamientos. Ahora presto atención a
las sensaciones y emociones que tengo en este instante. Me doy cuenta
de lo que siento. Me doy cuenta de lo que surge en mi espacio de
conciencia: sonidos, pensamientos y sensaciones. Presto atención a mi
respiración. Inspiro y espiro profundamente. Y cuando estoy preparado
abro los ojos.
Qué sonidos he Pensamientos ¿He juzgado la ¿Qué sensaciones he tenido?
percibido? Qué surgidos durante experiencia? Ha sido una experiencia
características el ejercicio ¿He agradable o desagradable
tienen? reaccionado
automáticamen
te?
Clasificando el contenido psicológico
(Hayes, 2005, pag. 109)
Observa y nota la categoría del contenido psicológico que aparezca en tu espacio de
conciencia. Este ejercicio se puede realizar por sí mismo o combinado con cualquier otro
ejercicio de mindfulness o en un día normal de tu vida. Tan pronto como surjan
pensamientos, sentimientos o sensaciones corpoirales, nota con conciencia plena a qué
categoría pertencen. Dilo en voz alta si estás en un lugar en el que puedas hacerlo. No
digas el pensamiento o emoción específica sino céntrate en la categoría específica a la que
pertenezca. Existen muchas categorías posibles pero en este ejercicio céntrate en las
siguientes:
Music mindfulness and defusion handout
Emociones (las que nos gustan,
las que no nos gustan y las que
desconocemos que tenemos)
Ejercicio de Mindfulness: Hojas en el río
• Cierra los ojos y ponte cómodo/a. Sé consciente de que estás en esta habitación, nota que estás sentado/a, nota la posición de tu cuerpo,
de tus brazos, de tus piernas….nota los glúteos presionando la silla…y los músculos de tu cara alrededor de tus ojos cerrados…
• No hagas nada, sólo observa….
• Percibe tu respiración, cómo el aire entra y sale por tu nariz…nota los músculos de tu vientre al respirar…el ritmo de tu
respiración….pero no hagas nada….sólo percibe….
• Nota cualquier sensación de tu cuerpo…cualquier estímulo de tu entorno….no hagas nada, sólo nótalo….
• Observa lo que viene. Las sensaciones de tu cuerpo….nota cómo tus pensamientos están ahí…obsérvalos como si estuvieras en el cine y
tus pensamientos fueran apareciendo en la pantalla…nota cómo surgen y cómo se van….no agarres ninguno y no los empujes para que
se vayan…déjalos estar como vienen y déjalos ir cuando quieran irse….
• Ahora, observa tus emociones…nota tu estado de ánimo…percibe en qué parte de tu cuerpo notas las emociones que estás sintiendo
ahora….no hagas nada con estas emociones…no las empujes…no las evites…no las retengas…déjalas estar…. déjalas irse cuando
quieran irse…
• Ahora, nota tu mente racional, analítica, crítica….nota lo que te está diciendo ahora…quizá te diga “lo estás haciendo mal”….o “este
ejercicio no me dice nada…, es absurdo…”notas tus juicios y tus evaluaciones….percibe estos pensamientos y déjalos estar…no hagas
nada….
• Continúa percibiendo tu respiración, cómo el aire entra y sale por tu nariz…nota los músculos de tu vientre al respirar…el ritmo de tu
• Permítete a tí mismo/a vivenciar todas estas sensaciones, pensamientos, emociones….Date permiso para estar con ellos en este momento
y, aunque no te gusten, no hagas nada con ellos... sólo déjalos estar…si no notas nada y no te viene ningún pensamiento, nota este
pensamiento de “no notar nada” y la sensación que le acompaña…Simplemente, adopta la posición de estar abierto a cualquier
sensación y pensamiento y emoción que te venga…la actitud de abrirles la puerta, de aceptarlos….trata todo lo que venga con aceptación
y cariño, sin pasión…como si estuvieras observando el cielo desde la ladera de una montaña….
• Continúa percibiendo tu respiración, cómo el aire entra y sale por tu nariz…nota los músculos de tu vientre al respirar…el ritmo de tu
87
• Imagina ahora que estás al lado de un río…..y es otoño….y hay hojas caídas en el suelo, de colores preciosos…..continua observando lo
que ocurre dentro de ti, mientras estás sentado al lado de ese río….
PRÁCTICA EJERCICIO “HOJAS EN EL RÍO”
Nombre: _______________________
Fecha: ________________________
Día de la semana Nº veces que lo practica Comentarios, cambios
observados, aclaraciones…
Día:
Día
Día
Día
Día
Día
Día
¿Hasta qué punto me ha resultado fácil o difícil rellenar este ejercicio? Valore el grado de dificultad del ejercicio.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Muy fácil
Sesión 3
Ni fácil ni
difícil
88 Muy
88
88
difícil
ACTIVIDAD PARA EL INFORME:
- Describe tu experiencia sobre el ejercicio
del bolígrafo
- Elige 3-5 actividades que harás con actitud
mindfulness y rellena el autoinforme esta
semana
- Diseña un ejercicio mindfulness para tu
caso (actividad de la vida diaria)
Diario de mindfulness
¿Qué actividad ¿Cuándo y ¿Qué ¿Cuál es la ¿Hay algo que te haya

con conciencia dónde la experiencias duración de la ayudado o dificultado
plena vas a realizarás? internas estás actividad? tu práctica de
realizar? teniendo antes Describe tu conciencia plena?
de empezar? experiencia
mindfulness
EJEMPLO
ACTIVIDAD
VIDA DIARIA
MINDFULNESS
CUIDADORA
DESBORDADA

T2 Mindfulness

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Máster Psicología General Sanitaria URJC curso 2021-22

Rosa Romero Moreno

Terapias basadas en atención

Actualidad… Otras poblaciones clínicas y no clínica

El modo de funcionamiento humano

La hiperreflexividad como dimensión común

Potenciar la calidad de vida en población

• Se traduce como conciencia o atención plena

• Se centra en un momento temporal concreto: el presente.

• Observar sin intentar valorar lo que se siente o percibe en

• Ayuda a la aceptación de la experiencial tal como se da, de

• Es una experiencia que hay que vivir

• Nuestra mente está en un continuo diálogo interno

• La persona se deja llevar por las sensaciones y

• La experimentación y aceptación de sensaciones y

• De forma intencional y con leve esfuerzo:

• Con las siguientes actitudes:

• Implica una orientación particular hacia la propia experiencia en

• Bishop (2004): curiosidad, apertura, aceptación

• Siegel (2007): curiosidad, apertura, aceptación, amor

• Kabat-Zinn (2003): mente de principiante, no juzgar,

Notar las sensaciones de mi cuerpo

¿Si tuviéramos la fuerza suficiente para hundir un iceberg…qué pasaría?

Podías haber hecho mucho

No deberías haber hecho

• La conciencia y el contenido de la conciencia

• Aumenta la capacidad de observar pensamientos y emociones.

• Escala de conciencia plena (MAAS; Brown y Ryan, 2003)

• Inventario de habilidades de mindfulness de Kentucky (KIMS;

• Cuestionario de mindfulness de Southampton (SMQ;

• Escala de mindfulness de Filadelfia (Cardaciotto et al, 2007)

• Estudio de Baer et al. (2006). Une ítems 5 cuestionarios.

• Exposición interoceptiva y aprendizaje de nuevas

• Fusión cognitiva: el pensamiento es sólo un pensamiento.

• Control de la atención: busca que la persona se centre en

Procesos simultáneos no separados ni son fases, proceso cíclico. Estos

Uno es capaz de desidentificarse con los contenidos de su conciencia

El fenómeno contemplado es distinto de la mente que contempla el fenómeno

• Metacognición: proceso de evaluación de los

• Reducción de la rumiación como estrategia de

• Permite un proceso de autorregulación → proceso que permite al

• Interacción de componentes. Se facilitan unos a otros:

Notar las sensaciones corporales sutiles, mayor percepción y diferenciación

Proceso adaptativo a través del cual los eventos

Metacognición, “descentering”, yo no soy los contenidos de mi mente

• Dolor crónico Mecanismos de acción no

• Tamaño del efecto grande para ansiedad, depresión

• No están claros los mecanimos de acción

• Moderadores más potentes: entrenamiento en

• Mindfulness based cognitive therapy (MBCT)

• Terapia de Aceptación y Compromiso (Hayes et

• El problema de las reacciones emocionales ante

¿Cuál ha ¿Cómo se ha ¿Qué pensamientos ¿Qué estados ¿Qué pensamientos

¿Cuál ha ¿Cómo se ha ¿Qué pensamientos ¿Qué estados ¿Qué pensamientos

• Relacionados con actividades de la vida diaria

• Relacionadas con actividades placenteras

• Sitio adecuado fijo y tranquilo, luz discreta. Evitar ruidos e

• Momento oportuno. Practicar una o dos veces diarias. Cada uno

• Postura idónea para liberarnos de la incomodidad. Acostado,

• Principiantes: Ojos cerrados y cronómetro

¿Qué actividad ¿Cuándo y ¿Qué ¿Cuál es la ¿Hay algo que te haya

El terapeuta comienza a andar por la sala alrededor del grupo agitando y

• No hagas nada, sólo observa….