Otorrinolaringología - Rinología

Nariz / Estructura

Formada por dos partes: pirámide nasal y las fosas nasales.

Pirámide nasal: parte ósea (huesos propios, apófisis ascendente del maxilar) y parte
cartilaginosa (el superior y el inferior).

Fosa nasal (límites):

Por arriba: fosa craneal anterior.
Por debajo: paladar
Parte lateral: están los cornetes (superior, medio e inferior) y meatos (se define como un
espacio que hay entre dos cornetes).

Parte anterior (narinas) y posterior (qabun y coanas) de la fosa nasal: son los límites.

En el medio está el septum nasal: porción cartilaginosa y porción ósea (está etmoide y
bromer).

A nivel de las coanas, veremos las anomalías que se pueden dar:

Atresia de coanas: puede haber ósea y membranosa.

Clínica: La atresia de Coana va con la queja de que el hijito se ahoga al lactar. Los
lactantes menores de 6 meses son respiradores nasales. Por eso, cualquier resfrío le puede
llevar a dificultad respiratoria.

Examen solicitado: Imágenes (tomografía, o mejor aún resonancia magnética). La mejor

prueba en el consultorio: usar sonda de alimentación. La colocas y ves si hay obstrucción al
pasaje.

Tratamiento: Es netamente quirúrgico.

-Labio leporino y paladar hendido:

Variantes de labio leporino:

Labio leporino anterior y anterior y bilateral
Paladino hendido posterior
Paladar hendido y labio leporino más éste llegar al posterior y bilateral
O, una fusión, paladar hendido con paladar anterior
Bilateral anterior y paladar hendido anterior y posterior

Qué síndrome pueden cursar con ésto: 13, 18 0 21.

Recordar vascularización de las fosas nasales:
Parte superior la arteria oftálmica, ramitas que salen de ella y plexo de kiesselbach.
Desde la arteria carótida interna, viene una rama, su rama final es la arteria esfenopalatina
(irriga la parte postero inferior). La epistaxis más frecuente es la anterior, y se debe a un
sangrado a nivel del plexo de Kiesselbach. En cambio, el sangrado de la epistaxis posterior
se debe a problemas o efecto de la arteria esfenopalatino. Hay que recordar acá los
drenajes. Recordar los espacios, el meato superior, medio y el inferior.

Por encima del cornete superior: el Ático. Drena: seno esfenoidal.

Ver cuadro de arriba.

La circulación de las lágrimas: formada en el ángulo superior externo del ojo, a nivel de
la glándula lacrimal. Pasa luego al conducto naso lacrimal. Y este llega a nivel del meato
inferior. ¿Qué problema podemos ver acá? Una obstrucción dacrioestenosis. A ese nivel
con qué clínica va a venir.

Clínica: Doctor mi hijo llora por un solo ojo (cadrioestenosis). Esta se puede inflamar o
infectar. Cuando se inflama o infecta (se llama dacriocistitis).

Tratamiento: Depende de la edad. Si es menor de un año, el manejo es masaje. Si es

mayor de un año, y continúa con esto a pesar del masaje, el tratamiento es quirúrgico
(recanalización del conducto nasolacrimal).

TODO LO ANTERIOR ES UNA INTRO PARA LO QUE ES SINUSITIS.

Quiero que recuerdes acá las incidencias:

Incidencia de Caldwell, es de frente.

La incidencia de Waters:

Incidencia de Hirtz: sirve para ver esfenoides y hueso etmoide.

Incidencia lateral, las dos laterales: la bitemporal (es para ver seno esfemorial y frontal,
sinaturca y kabul). Para descartar adenoides.

Incidencia de Shuller: para ver conducto auditivo, y la articulación temporo mandibular.