CODO

Anatómicamente el codo no contiene mas que una sola articulacion: de hecho, solo hay una
cavidad articular
Sin embargo, la fisiología permite distinguir dos funciones distintas:
 La flexoextension: que precisa de la artc. Humerocubital y la artc. Humeroradial
 La pronosupinacion: que afecta a la artc. Radiocubital proximal

COMPLEJO ARTICULAR DEL CODO Esta articulación es muy importante porque relaciona la
mano con la cabeza y la cara.

HÚMERO-RADIAL

 Tipo: diartrosis
 Género: condílea
 Superficies articulares:
- Cóndilo humeral del húmero (convexo)
- cúpula radial del radio (concavo)

HÚMERO-CUBITAL

 Tipo: diartrosis
 Género: troclear
 Superficies articulares:
- tróclea humeral del húmero
- Cavidad sigmoidea mayor del cubito

RADIO-CUBITAL PROXIMAL (superior)

 Tipo: diartrosis
 Género: trocoide
 Superficies articulares:
- Cavidad sigmoidea menor (escotadura radial) del cúbito
- Cabeza del radio

Desde el punto de vista anatómico es una sola articulacion ya que para las 3 articulaciones hay
una sola cápsula y sistema ligamentoso.

Capsula: se extiende desde el húmero hasta el cubito y radio.

Ligamentos: tienen la función de mantener las superficies articulares en contacto.

 Ligamento lateral interno (ligamento colateral cubital): se origina en el epicondilo medial del
húmero y se una a la apófisis corónoides del cúbito y el olécranon. está formado por 3 haces
- Haz anterior: cuyas fibras más anteriores refuerzan el ligamento anular del radio
- Haz medio: es el más potente
- Haz posterior:

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 Ligamento lateral externo (ligamento colateral radial) une el epicondilo lateral del húmero
al ligamento anular y algunas de sus fibras insertan en el cúbito. constituído también por 3
haces que parten del epicóndilo.
- Haz anterior: refuerzan el ligamento anular por adelante.
- Haz medio: refuerzan el ligamento anular por atrás.
- Haz posterior:
 Ligamento anular: envuelve la cabeza del radio manteniendola en contacto con la
escotadura radial del cubito y permitiendo la supinación y pronación.
 Ligamentos posteriores:
- Húmero-humero
- Húmero-olecraneano
 Ligamento anterior

Los ligamentos laterales sirven para evitar movimientos que no existen como la aducción-
abducción (lateralidad) si se rompe uno, se produce un movimiento de lateralidad hacia el lado
opuesto

LAS SUPERFICIES ARTICULARES

En su parte inferior el húmero tiene 2 superficies articulares:

1. Tróclea humeral
 Tiene forma de polea
 Tiene una garganta
2. Cóndilo humeral
 Es una hemiesfera (mitad anterior de una esfera)
 se sitúa por fuera de la troclea.
 Al contrario de la tróclea, no existe en la parte posterior

 Entre el cóndilo y tróclea  corredera condilotroclear

 La parte interna de la articulación solo tiene un grado de libertad (flexoextensión), mientras
que la externa tiene 2 (se le suma la rotación)
En la parte superior de los 2 huesos del antebrazo se encuentran:

3. Cavidad sigmoidea mayor del cúbito

 Su conformación es inversa a la de la tróclea.
 Presenta una cresta roma longitudinal que termina:
 Por arriba con el pico del olecranon
 Por abajo y adelante  con el pico de la apófisis coronoide
4. Cúpula radial
 Cara superior de la cabeza del radio
 Está limitada por un reborde que se articula con la zona condilotroclear
 En la extensión máxima  tan solo la mitad anterior de la cúpula se articula con el cóndilo
(el cóndilo no sigue hacia atrás)
 En la flexión máxima  el contorno de la cabeza radial sobrepasa, por arriba, la superficie
del cóndilo y se introduce en la fosita supracondilea (mucho menos profunda que la
supratroclear)

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El ligamento anular mantiene juntos a la cavidad sigmoidea y a la cúpula radial

LA PALETA HUMERAL
 Se denomina así a la parte inferior del húmero
 Aplanada de adelante a atrás
 En su borde inferior se localizan el cóndilo y la tróclea.
 En su parte central presenta 2 cavidades:
 Por adelante la fosita supratroclear receptora del pico de la apófisis coronoides durante
la flexión
 Por atrás, la fosita olecraniana receptora del pico del olecranon durante la extensión
 Estas 2 fositas son imprescindibles para que el codo tenga una determinada amplitud de
flexoextensión: retrasan el momento en el que los 2 picos impactan contra la paleta.
 la paleta humeral, en conjunto, está desplazada hacia adelante
 Forma un ángulo de aprox. 45° con el eje de la diáfisis.

LA TRÓCLEA HUMERAL
 Cuando la articulación del codo está en máxima extensión, el eje del antebrazo forma un
ángulo obtuso, abierto hacia fuera con el eje del brazo.
 Este ángulo está muy marcado en la mujer y se denomina valgo fisiológico del codo.
 Este depende de la inclinación de la garganta (es oblicua)
 Hay diferentes situaciones:
Caso más frecuente:
 De frente, la garganta de la tróclea es vertical
 Por atrás, la parte posterior de la garganta es oblicua hacia abajo y afuera
 Las consecuencias fisiológicas son:
 En la extensión  la parte posterior de la garganta conecta con la cavidad sigmoidea;
de modo que su oblicuidad acarrea la del antebrazo; por lo que éste queda ligeramente
oblicuo hacia abajo y afuera y su eje no prolonga al del brazo
 En la flexión  es la parte anterior de la garganta la que determina la dirección del
antebrazo: como esta parte de la garganta es vertical, durante la flexión el antebrazo
acaba proyectándose con exactitud delante del brazo
Caso menos frecuente
 De frente, la garganta de la tróclea es oblicua hacia arriba y afuera
 La parte posterior de la garganta es oblicua hacia abajo y afuera.
 En la extensión  el antebrazo está oblicuo hacia abajo y afuera: es el cubito valgo
fisiologico como en el caso anterior
 En la flexión  la oblicuidad de la parte anterior de la garganta determina la oblicuidad
del antebrazo; este ultimo se proyecta ligeramente por afuera del brazo.
o Caso muy raro:
- De frente, la garganta de la troclea es oblicua hacia arriba y adentro
- La parte posterior de la garganta es oblicua hacia abajo y hacia afuera
- En la extensión  valgo fisiológico
- En la flexión  el antebrazo se proyecta por adentro del brazo

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 MOVIMIENTOS

Movimiento Plano Eje Amplitud Músculos

Flexión Sagital Transversal Activa:140° 145°  Braquial
Pasiva: 160°  braquiorradial
 Bíceps braquial (corto y largo)
Accesorios:
 Extensor radial largo del carpo
 Anconeo
 Pronador redondo
Extensión Sagital Transversal 5° (articulación laxa) -Tríceps braquial (3 porciones)
-Ancóneo (accesorio-estabilizador)

 La eficacia de los musculos flexores es maxima con el codo flexionado 90º

 Con el codo en flexión en supinación trabaja más el biceps

 Con el codo en flexión en posición neutra  trabaja mas el supinador largo
 Con el codo en flexión en pronación  trabaja más el braquial anterior

 La acción de los músculos flexores se lleva a cabo según el esquema de las palancas de 3°
grado; favorece la amplitud y la rapidez de los movimientos a expensas de su potencia.

 Flexión y extensión  articulaciones húmero cubital y húmero radial

 Pronación y supinación  articulación radio-cubital proximal

EL TRICEPS BRAQUIAL
La eficacia del músculo tríceps braquial difiere según el grado de flexión del codo:
• En extensión completa la fuerza muscular se descompone en un componente centrífugo C, que
tiende a luxar el cúbito hacia atrás y un componente tangcncial o transversal T, el único eficaz y
predominante;
• En ligera flexión entre 20 y 30°, el componcnte radial (anteríormente centrífugo) se anula y el
componente eficaz se confunde con la fuerza muscular: es la posición en la que el músculo
desarrolla la máxima eficacia;
• En consecuencia cuanto más aumenta la flexión tanto más disminuye el componente eficaz T en
beneficio del componente centripeto C;
• En flexión completa (Fig. 58), el tendón trícipital se refleja en la cara superior del olécranon,
como si se tratase de una polea, lo que contribuye a compensar su pérdida de eficacia. Por otra
parte, al hallarse las fibras musculares en máxima tensión. Su potencia de contracción es máxima
de modo que constituye otro factor de compensación.

La fuerza del triceps es mayor cuando el hombro está flexionado

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 LIMITACIONES DE LA FLEXOEXTENSIÓN
EXTENSIÓN se debe 3 factores
 El impacto del pico olecraniano en el fondo de la fosita olecraniana
 La puesta en tensión de la parte anterior de la cápsula articular
 La resistencia que oponen los músculos flexores(músculo biceps braquial, músculo
braquial y músculo braquiorradial).

Si la extensión prosigue, uno de los frenos se rompe:

 Fractura del olécranon, seguida de desgrarro capsular
 El olecranon resiste pero la capsula y los ligamentos se rompen y se produce una luxación
posterior de la articulación del codo. La arteria braquial se puede romper o sufrir una
contusión.

FLEXIÓN: la limitacion de la flexion es distinta según sea una flexión activa o pasiva.

 Activa: El primer factor limitante es el contacto de las masas musculares del

compartimento anterior del brazo (bíceps braquial) y del antebrazo (supinador largo. Los
factores restantes son Impacto ósea y tensión capsular apenas intervienen
 Pasiva: significa que no se contrae (se flexiona mas que activa)
 Las masas musculares sin contraer pueden aplastarse una contra otra de modo que la
flexión sobrepasa los 145°, puede alcanzar los 160°
 Es entonces cuando aparecenlos otros factores limitantes
 Impacto de la cabeza radial contra la fosita supra condilea y de la coronoidea contra
la fosita supratroclear
 Tensión de la parte posterior de la cápsula.
 Tensión pasiva del músculo tríceps braquial.

FACTORES DE COAPTACION:

 La coaptación longitudinal impide que la articulación del codo en extensión se disloque,

 Resistencia a la tracción longitudinal: que la cavidad sigmoidea no sobrepase los 180°,
hace que la tróclea no quede sujeta mecánicamente debido a la ausencia de partes blandas. La
coaptación queda garantizada entonces por:
 Los ligamentos: el ligamento colateral cubital(LCC) y el ligamento colateral radial (LCR).
 Los músculos:
 Músculos del brazo: Tríceps braquial, Bíceps braquial, Coracobraquial
 Músculos del antebrazo: Supinador largo, Músculos epicondileos , Músculos
epitrocleares

 Resistencia a la presión longitudinal:

 Por parte del radio, es la cabeza radial la que transmite las fuerzas de presión y la que se
fractura
 Por parte del cúbito, es la apófisis coronoides la que transmite las presiones,

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 Coaptación en flexión: En la posición de flexión de 90°, el cúbito es estable ya que la
cavidad sigmoidea está limitada por las dos inserciones musculares del músculo triceps
braquial y del músculo coracobraquial que mantienen el contacto entre las superficies
articulares (coaptación).
 Sin embargo, el radio tiende a luxarse hacia arriba bajo la tracción del músculo bíceps
braquial, y el ligamento anular del radio evita que se produzca esta luxación.

REFERENCIAS CLINICAS
 Los tres puntos de referencia, visibles y palpables, de la articulación del codo son:
oEl olecranon, prominencia del codo, en la línea media, cara posterior.
oLa epitróclea, por dentro.
oEl epicóndilo, por fuera.
 En posición de extensión (Figs. 72, 75), los tres puntos de referencia están alineados en una
horizontal.
oEntre el olecranon y la epitróclea se localiza la corredera epitrocleo-olecraniana, por
donde pasa verticalmente (flecha blanca) el nervio cubital
 En posición de flexión (Figs. 73, 76), estos tres puntos de referencia forman un triángulo
equilatero, situado en el plano frontal tangente a la cara posterior del brazo

POSICIÓN FUNCIONAL Y DE INMOVILIZACIÓN: es la misma y se define:

 Flexión de 90°
 Pronosupinación neutra

FUERZA RELATIVA DE LOS MUSCULOS

 Los flexores de codo son más eficaces que los extensores
 La fuerza de flexión difiere según la posición de pronosupinación: en pronación es mayor
que en supinación
 El bíceps está mas elongado y, por lo tanto, es más eficaz cuando está en pronación.
 La fuerza de los grupos musculares difiere según la posición de la articulación del hombro:
 Brazo en vertical por arriba del hombro:
- La fuerza de extensión, como en el levantamiento de pesas, es de 43 kg
- La fuerza de flexión, como cuando se eleva un cuerpo en suspención, es de 83 kg
 Brazo en flexión de 90°
- La fuerza de extensión, como cuando se empuja un objeto pesado hacia adelante, es de
37 kg
- La fuerza de flexión, como cuando se rema, es de 66 kg
 Brazo vertical a lo largo del cuerpo:
- La fuerza de flexión, como para levantar un objeto pesado, es de 52 kg
- La fuerza de extensión, como levantarse en las paralelas, es de 51 kg

Existen posiciones preferentes en las que la eficacia de los grupos es máxima: en el caso de la
extensión hacia abajo y de la flexión hacia arriba

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Musculo motor de la extensión:

 Tríceps braquial
 Su eficacia difiere según el grado de flexion del codo:
 En extensión completa, la fuerza muscular tiende a luxar el cubito hacia atrás
 En ligera flexion entre 20° a 30! El componente radial se anula
 En fleixon completa, al hallarse las fibras musculares en máxima tensión su potencia de
contracción es máxima de modo que constitute otro factor de compensación

 La eficacia de la porción larga del musculo tríceps braquial: también depende de la

posición del hombro
 La fuerza del musculo tríceps braquial es mayor cuando el hombro esta flexionado. La
porción larga refuerza la parte de la potencia de los músculos flexores del hombro con el
codo extendido (haces claviculares de los músculos pectoral mayor y deltoides). También
es mayor para el movimiento que asocia la extensión de codo y la extensión de hombro
 La fuerza del musculo tríceps braquial aumenta debido a la flexión del hombro que tensa
previamente la porción larga del musculo tríceps braquial

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