Categorización

En el lugar del accidente o al ingreso al hospital es necesario realizar la primera

categorización, para el cual se recomienda el uso del: Índice de Traumatismo Pediátrico
(ITP), (Pediatric Trauma Score de Tepas y colaboradores).

Índice de Traumatismo Pediátrico

COMPONENTE CATEGORÍAS
2 1 -1
PESO >20 Kg 10-20 Kg <10 Kg
Vía aérea Normal Sostenible Insostenible
P.A.S. >90 mmHg o pulso radial 90-50 mmHg o pulso <50 mmHg o
palpable femoral palpable pulsos ausentes
S.N.C. Despierto Obnubilado o pérdida de Coma o
conocimiento descerebrado
Herida No Menor Mayor o
penetrante
Fractura No Cerrada Expuesta o
múltiple

SUMA...........

El ITP:
•Es un índice eficaz de evaluación inicial que da una idea objetiva del
estado del paciente.
•Tiene la ventaja que es un índice creado con concepto pediátrico, sencillo
y fácil de aplicar en la urgencia.
•Posee parámetros de función (vía aérea, PAS, SNC) y anatómicos (herida y
fractura).
•Estos parámetros proveen una información objetiva del impacto de la
lesión.
•La víctima se cataloga en base a un valor que resulta de la suma de los
puntajes que cada categoría (2; 1 y-1) tiene para cada uno de los seis
componentes.
El siguiente es un ejemplo de una víctima con:

Peso = 9 Kg = (-1) SNC= coma (-1)

Vía aérea insostenible (-1) Sin heridas = ( 2)
PAS 90-50mmHg= ( 1) Sin fracturas= ( 2)

su ITP será = 2

Este ITP lo coloca en el rango de paciente crítico, con una mortalidad estimada del
60%, los pacientes con ITP mayor que 8 tienen 0% de mortalidad.
 El ITP es una herramienta sencilla de categorización:
•Provee un lenguaje objetivo y común.
•Permite la derivación racional y con criterio pediátrico al centro
especializado.
•Evita pérdida innecesaria de tiempo y esfuerzos.
•Racionaliza la distribución de recursos humanos y materiales.
•Provee bases objetivas para el dialogo entre el operador/personal
de transporte y el médico del centro receptor.

La atención inicial se basa en los siguientes puntos:

1.Evaluación inicial y reanimación.
2.Evaluación secundaria.
3."Triage".
4.Derivación consensuada.
5.Transferencia y recepción.

1.La evaluación inicial y reanimación son pasos fundamentales, simultáneos o

sucesivos y constituyen el primer cuidado lógico y práctico para comenzar con
atención de las condiciones que ponen en peligro la vida de un paciente
politraumatizado.
2.La evaluación secundaria permite un examen más detenido y sereno de la
víctima. En esta etapa se completan los procedimientos o fases de diagnóstico.
3.El "triage" es la selección de la víctima en base a las necesidades de
tratamiento. Es útil para definir las prioridades de su traslado y a qué tipo de
institución debe derivarse al paciente.
4.La derivación consensuada es el mecanismo racional y coherente por lo cual
un médico solicita la derivación y otro médico la acepta. Es un proceso activo y
profesional.
5.El transferencia requiere de un sistema de transporte y comunicaciones
eficiente para que el paciente politraumatizado llegue en las mejores
condiciones al hospital en donde recibirá los cuidados definitivos.

La evaluación, categorización y tratamiento de la víctima se hace en forma rápida,

ordenada y eficiente por el método propuesto en estas pautas.
La víctima puede estar consciente o inconsciente yaciendo en cualquier posición, a
veces electiva para aliviar sus molestias. Con cuidado y maniobras adecuadas se lo debe llevar
a la posición supina, ya que la misma sobre un plano firme es la que se recomienda para los
cuidados iniciales y el transporte.