Aborto

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Para otros usos de este término, véase Aborto (desambiguación).

Imagen de como se realiza un aborto por aspiración al vacío a las ocho semanas de edad
gestacional (seis semanas después de la fertilización).
1: saco amniótico
2: embrión
3: revestimiento uterino
4: espéculo
5: vacurette
6: conectado a una bomba de succión

El aborto (del latín abortus) es la interrupción y finalización prematura

del embarazo de forma natural o voluntaria, hecha antes que
el feto pueda sobrevivir fuera del útero.12 Un aborto que ocurre
espontáneamente también se conoce como aborto espontáneo.3
Cuando se toman medidas deliberadas para interrumpir un embarazo,
se llama aborto inducido.1 Se diferencia del parto prematuro o
pretérmino, pues en este último sobrevive el feto.

Índice

 1Historia
 2Tipos de aborto
o 2.1Aborto espontáneo
 2.1.1Aborto espontáneo en animales
o 2.2Aborto inducido
 2.2.1Aborto terapéutico
o 2.3Aborto indirecto
 3Métodos
o 3.1Médico
o 3.2Quirúrgico
o 3.3Aborto por inducción laboral
o 3.4Otros métodos
 4Motivación
 o 4.1Personal
o 4.2Social
o 4.3Salud materna y fetal
 4.3.1Cáncer
 5Véase también
 6Referencias
 7Enlaces externos

Historia
Desde la antigüedad, los abortos se han realizado utilizando una serie
de métodos, incluyendo hierbas medicinales, herramientas afiladas,
con fuerza o a través de otros métodos tradicionales. El aborto
inducido tiene una larga historia y se remonta a civilizaciones tan
variadas como China bajo Shennong (c. 2700 a.C.), el Antiguo Egipto
con su Papiro Ebers (c. 1550 a.C.), y el Imperio romano en la época
de Juvenal (c. 200 CE). De hecho, una de las primeras
representaciones artísticas conocidas del aborto está en un
bajorrelieve de Angkor Wat (c. 1150). Encontrado en una serie de
frisos que representan el juicio después de la muerte en la
cultura hindú y budista, representa la técnica del aborto abdominal.45
Algunos eruditos médicos y opositores al aborto han sugerido que
el Juramento Hipocrático prohibió a los médicos griegos antiguos
realizar abortos; otros eruditos no están de acuerdo con esta
interpretación, y afirman que los textos médicos del Corpus
Hipocrático contienen descripciones de técnicas abortivas junto con el
Juramento. El médico Scribonius Largus escribió en el 43 d.C. que el
Juramento Hipocrático prohíbe el aborto, al igual que Sorano, aunque
aparentemente no todos los médicos se adhirieron estrictamente a él
en ese momento. Según la obra Ginecología del siglo I o II de Sorano,
un partido de médicos desterró todos los abortivos según lo requerido
por el Juramento Hipocrático; la otra parte, a la que pertenecía, estaba
dispuesta a recetar abortos, pero solo por el bien de la salud de la
madre. Aristóteles, en su tratado sobre política gubernamental (350
a.C.), condena el infanticidio como medio de control de la población.
Prefirió el aborto en tales casos, con la restricción "que debe
practicarse en él antes de que haya desarrollado sensación y vida;
porque la línea entre el aborto legal e ilegal estará marcada por el
hecho de tener sensación y estar vivo".6
En el cristianismo, el Papa Sixto V (1585-1590) fue el primer Papa
antes de 1869 en declarar que el aborto es homicidio
independientemente de la etapa del embarazo; y su pronunciamiento
de 1588 fue revertido tres años más tarde por su sucesor. A lo largo
de la mayor parte de su historia, la Iglesia Católica estuvo dividida
sobre si creía que el aborto temprano era asesinato, y no comenzó a
oponerse vigorosamente al aborto hasta el siglo XIX. Varios
historiadores han escrito que antes del siglo XIX la mayoría de los
autores católicos no consideraban la interrupción del embarazo antes
de "rápido" o "ensoulamiento" como un aborto. A partir de 1750, la
excomunión se convirtió en el castigo para los abortos. Las
declaraciones hechas en 1992 en el Catecismo de la Iglesia Católica,
el resumen codificado de las enseñanzas de la Iglesia, se opusieron al
aborto.78
Una encuesta de Guttmacher de 2014 de pacientes de aborto en
Estados Unidos encontró que muchos reportaron una afiliación
religiosa: el 24  % eran católicos mientras que el 30  % eran
protestantes.[Una encuesta de 1995 informó que las mujeres católicas
tienen tantas probabilidades como la población en general de
interrumpir un embarazo, los protestantes tienen menos
probabilidades de hacerlo y los cristianos evangélicos son los menos
propensos a hacerlo. La tradición islámica ha permitido
tradicionalmente el aborto hasta un momento en el que los
musulmanes creen que el alma entra en el feto, considerado por
varios teólogos como en la concepción, 40 días después de la
concepción, 120 días después de la concepción o la aceleración. Sin
embargo, el aborto está en gran medida fuertemente restringido o
prohibido en áreas de alta fe islámica como Oriente Medio y el norte
de África.910
En Europa y América del Norte, las técnicas de aborto avanzaron a
partir del siglo XVII. Sin embargo, el conservadurismo de la mayoría
de los médicos con respecto a los asuntos sexuales impidió la amplia
expansión de las técnicas de aborto seguro. Otros médicos
anunciaron sus servicios y no estuvieron ampliamente regulados hasta
el siglo XIX, cuando la práctica (a veces llamada reteletismo) se
prohibió tanto en los Estados Unidos como en el Reino Unido. Los
grupos de la iglesia, así como los médicos, fueron movimientos
antiaborto muy influyentes. En los Estados Unidos, según algunas
fuentes, el aborto era más peligroso que el parto hasta alrededor de
1930, cuando las mejoras incrementales en los procedimientos de
aborto en relación con el parto hicieron que el aborto fuera más
seguro. Sin embargo, otras fuentes sostienen que en el siglo XIX los
abortos tempranos en las condiciones higiénicas en las que
generalmente trabajaban las parteras eran relativamente seguros.
[Además, algunos comentaristas han escrito que, a pesar de la mejora
de los procedimientos médicos, el período desde la década de 1930
hasta la legalización también vio una aplicación más celosa de las
leyes antiaborto, y concomitantemente un creciente control de los
proveedores de aborto por parte del crimen organizado.111213
La Rusia soviética (1919), Islandia (1935) y Suecia (1938) fueron
algunos de los primeros países en legalizar ciertas o todas las formas
de aborto. En 1935, en la Alemania nazi se aprobó una ley que
permitía el aborto para aquellos considerados "hereditariamente
enfermos", mientras que a las mujeres consideradas de origen alemán
se les prohibió específicamente abortar. A partir de la segunda mitad
del siglo XX, el aborto fue legalizado en un mayor número de países. 14

Tipos de aborto
Aborto espontáneo
Artículo principal: Aborto espontáneo
El aborto espontáneo es un aborto no provocado intencionalmente. Es
la muerte no deseada y expulsión de un embrión o feto antes de las
semanas 2015 o 2416 del embarazo. Cuando la pérdida es posterior, ya
se habla de muerte fetal.15 Al criterio del tiempo gestacional,
la Organización mundial de la Salud (OMS) añade como criterio que
debe pesar menos de 500 gramos. Sin embargo, este criterio ha de
ser interpretado con prudencia, ya que a veces un feto de menos de
500 g expulsado puede ser reanimado y sobrevivir.17 Si falleciera
posteriormente, se registra como muerte neonatal.17 Se distingue el
aborto precoz, cuando tiene lugar antes de las 12 semanas de
gestación, y el aborto tardío, con 12 o más semanas.17
Los factores que pueden producir aborto espontáneo son muy
variados: genéticos o cromosómicos del mismo feto, la exposición a
toxinas ambientales, problemas hormonales de la madre, y otros como
el tabaquismo, la drogadicción o el alcoholismo.15
Entre los signos y síntomas se encuentran el sangrado vaginal, el
lumbago, dolor abdominal sordo, agudo o cólico o la presencia de
coágulos que salen de la vagina. Todos ellos deben ser valorados por
un ginecólogo15 y muchas veces requieren de atención inmediata.
Ante los síntomas, existen diversas pruebas y exámenes para verificar
o prevenir este tipo de abortos, como son el ultrasonido vaginal o
abdominal que ayuda a examinar el desarrollo del embrión/feto, los
latidos cardíacos y la cantidad de su sangrado. En caso de aborto, es
fundamental para la salud de la mujer comprobar si queda algún resto
fetal o de tejido placentario en el útero, en el caso que queden restos
fetales deben ser retirados inmediatamente. El producto expulsado
debe ser analizado para determinar si la causa del aborto espontáneo
es tratable y prevenirlo en el futuro.15
Aborto espontáneo en animales
El aborto espontáneo ocurre en varios animales. Por ejemplo, en las
ovejas puede ser causada por estrés o esfuerzo físico, como apiñarse
a través de las puertas o ser perseguido por perros. En las vacas, el
aborto puede ser causado por enfermedades contagiosas, como
la brucelosis o Campylobacter, pero a menudo se puede controlar
mediante vacunación. Comer agujas de pino también puede inducir
abortos en vacas. Se sabe que varias plantas, incluyendo la ambrosía,
la col mofeta, la cicuta venenosa y el tabaco de árbol, causan
deformidades fetales y aborto en el ganado y en ovejas y cabras. En
los caballos, un feto puede ser abortado o reabsorbido si tiene
síndrome blanco letal (aganglionosis intestinal congénita). Se teoriza
que los embriones de potro que son homocigóticos para el gen blanco
dominante (WW) también se abortan o reabsorben antes del
nacimiento. En muchas especies de tiburones y rayas, los abortos
inducidos por el estrés ocurren con frecuencia en la captura. 181920212223
La infección viral puede causar aborto en perros. Los gatos pueden
experimentar aborto espontáneo por muchas razones, incluido el
desequilibrio hormonal. Se realiza un aborto combinado y
esterilización en gatos embarazadas, especialmente en programas de
trampa-castración-retorno, para evitar que nazcan gatitos no
deseados. Las roedoras pueden interrumpir un embarazo cuando se
exponen al olor de un hombre no responsable del embarazo, conocido
como el efecto Bruce. 2425
El aborto también puede ser inducido en animales, en el contexto de la
ganadería. Por ejemplo, el aborto puede ser inducido en yeguas que
han sido apareadas incorrectamente, o que han sido compradas por
propietarios que no se dieron cuenta de que las yeguas estaban
embarazadas, o que están embarazadas de potros gemelos. El
feticidio puede ocurrir en caballos y cebras debido al acoso masculino
de yeguas embarazadas o a la cópula forzada, aunque se ha
cuestionado la frecuencia en la naturaleza. Los machos de los monos
langures grises pueden atacar a las hembras después de la toma del
poder masculino, causando aborto espontáneo.26272829
Aborto inducido
Artículo principal: Aborto inducido
El aborto inducido es la finalización del embarazo mediante la
eliminación de un embrión o feto antes de que pueda sobrevivir fuera
del útero.1 Puede tratarse de un aborto terapéutico, cuando se realiza
por razones médicas, o de un aborto por decisión personal
(interrupción voluntaria del embarazo30), cuando se realiza a petición
de la mujer embarazada.1
A su vez, según la técnica empleada para inducir el aborto, se puede
hablar de aborto médico o de aborto con medicamentos31 y de aborto
quirúrgico.32
Dependiendo de los países, existen diversas legislaciones sobre el
aborto inducido, desde aquellas que lo permiten con pocas
restricciones por considerarlo como una ampliación de los derechos
reproductivos hasta legislaciones que lo prohíben por considerarlo una
forma de homicidio.
Véase también: Legislación sobre la práctica del aborto en el mundo
Aborto terapéutico
Artículo principal: Aborto terapéutico
El aborto terapéutico es la interrupción provocada del desarrollo vital
del embrión o feto (por lo que se trata de un aborto inducido), pero al
que preceden razones estrictamente médicas. Entre estos motivos
cabe si la salud de la madre (física o mental) se encuentra
directamente comprometida con dicho embarazo o, en su caso, si la
vida de la madre corre riesgo.
Aborto indirecto
Artículo principal: Aborto indirecto
El aborto indirecto es cuando se produce la muerte del feto en una
intervención médica en que se deben cumplir dos condiciones:33

 La intervención va destinada a salvar la vida

de la madre embarazada en situaciones en
las que esta corre peligro cierto.
 La viabilidad del feto es nula según los
conocimientos que se poseen sobre el caso o
el trastorno.
No se equipara, pues, con el aborto terapéutico, ya que se produce en
intervenciones médicas distintas del aborto en sí mismo, siendo este
una consecuencia derivada, no querida directamente, y por tanto,
implica unas consideraciones bioéticas muy diversas al aborto
inducido.33 Se considera aborto indirecto aun cuando el médico sabe
que su intervención puede afectar al feto,34 pero de no intervenir, o de
esperar a que el feto sea viable fuera del útero, tanto la madre como
el feto resultarían muertos.33 Un claro ejemplo es el de la intervención
en un embarazo ectópico.35

Métodos
Médico
Artículo principal: Aborto médico
Los abortos médicos son aquellos inducidos por productos
farmacéuticos abortivos. El aborto con medicamentos se convirtió en
un método alternativo de aborto con la disponibilidad de análogos de
la prostaglandina en la década de 1970 y el
antiprogestágeno mifepristona (también conocido como RU-486) en la
década de 1980.36363738
Los regímenes de aborto médico temprano más comunes del primer
trimestre usan mifepristona en combinación con misoprostol (o a
veces otro análogo de la prostaglandina, gemeprost) hasta 10
semanas (70 días) de edad gestacional, metotrexato en combinación
con un análogo de la prostaglandina de hasta 7 semanas de
gestación, o un análogo de la prostaglandina solo.[Los regímenes de
combinación de mifepristona y misoprostol funcionan más rápido y son
más eficaces a edades gestacionales posteriores que los regímenes
de combinación de metotrexato y misoprostol, y los regímenes de
combinación son más eficaces que el misoprostol solo. Este régimen
es efectivo en el segundo trimestre. Los regímenes de aborto médico
que involucran mifepristona seguido de misoprostol en la mejilla entre
24 y 48 horas después son eficaces cuando se realizan antes de los
70 días de gestación.3940
En abortos muy tempranos, hasta 7 semanas de gestación, el aborto
con medicamentos usando un régimen de combinación de
mifepristona e misoprostol se considera más eficaz que el aborto
quirúrgico (aspiración al vacío), especialmente cuando la práctica
clínica no incluye una inspección detallada del tejido aspirado. Los
regímenes de aborto médico temprano que usan mifepristona,
seguidos de 24 a 48 horas después por misoprostol bucal o vaginal,
son 98 % efectivos hasta las 9 semanas de edad gestacional; de 9 a
10 semanas la eficacia disminuye modestamente al 94 %. Si el aborto
con medicamentos falla, se debe usar el aborto quirúrgico para
completar el procedimiento.4142
Los abortos médicos tempranos representan la mayoría de los abortos
antes de las 9 semanas de gestación en Gran Bretaña, Francia, Suiza,
Estados Unidos, y los países nórdicos.4344454647
Los regímenes de aborto médico que utilizan mifepristona en
combinación con un análogo de la prostaglandina son los métodos
más comunes utilizados para los abortos del segundo trimestre en
Canadá, la mayor parte de Europa, China y la India, en contraste con
los Estados Unidos, donde el 96 % de los abortos del segundo
trimestre se realizan quirúrgicamente por dilatación y evacuación.
Una Revisión Sistemática Cochrane 2020 concluyó que proporcionar a
las mujeres medicamentos para llevar a casa para completar la
segunda etapa del procedimiento para un aborto médico temprano
resulta en un aborto efectivo.[Se requieren más investigaciones para
determinar si el aborto médico autoadministrado es tan seguro como
el aborto médico administrado por el proveedor, donde un profesional
de la salud está presente para ayudar a manejar el aborto médico.
[Permitir de forma segura que las mujeres se autoadministren
medicamentos para el aborto tiene el potencial de mejorar el acceso al
aborto. Otras lagunas de investigación que se identificaron incluyen la
mejor manera de apoyar a las mujeres que eligen llevar el
medicamento a casa para un aborto autoadministrado.
Quirúrgico
Hasta 15 semanas de gestación, succión-aspiración o aspiración al
vacío son los métodos quirúrgicos más comunes de aborto
inducido. La aspiración manual al vacío (MVA) consiste en extraer el
embrión, la placenta y las membranas del feto mediante succión
utilizando una jeringa manual, mientras que la aspiración eléctrica al
vacío (EVA) utiliza una bomba eléctrica. Estas técnicas se pueden
utilizar muy temprano en el embarazo. El MVA se puede usar hasta 14
semanas, pero se usa más a menudo antes en los EE. UU. El EVA se
puede usar más tarde.4849
El MVA, también conocido como "minisucción" y "extracción
menstrual" o EVA, se puede usar en un embarazo muy temprano
cuando puede no ser necesaria la dilatación cervical. La dilatación y
legrado (D&C) se refiere a la apertura del cuello uterino (dilatación) y
la eliminación de tejido (curetaje) a través de instrumentos de succión
o afilados. D&C es un procedimiento ginecológico estándar realizado
por una variedad de razones, incluyendo el examen del revestimiento
uterino para detectar posibles neoplasias malignas, la investigación de
sangrado anormal y el aborto. La Organización Mundial de la
Salud recomienda legrado agudo solo cuando no se dispone de
aspiración de succión.50
La dilatación y evacuación (D&E), utilizada después de 12 a 16
semanas, consiste en abrir el cuello uterino y vaciar el útero usando
instrumentos quirúrgicos y succión. El D&E se realiza por vía vaginal y
no requiere una incisión. La dilatación y extracción intactas (D&X) se
refiere a una variante de D&E que a veces se usa después de 18 a 20
semanas cuando la extracción de un feto intacto mejora la seguridad
quirúrgica o por otras razones.51
El aborto también se puede realizar quirúrgicamente por histotomía o
histerectomía grávida. El aborto por histerotomía es un procedimiento
similar a una cesárea y se realiza bajo anestesia general. Requiere
una incisión más pequeña que una cesárea y se puede usar durante
etapas posteriores del embarazo. La histerectomía grávida se refiere a
la extirpación de todo el útero mientras todavía contiene el embarazo.
La histerotomía y la histerectomía se asocian con tasas mucho más
altas de morbilidad y mortalidad materna que el D&E o el aborto por
inducción.
Los procedimientos del primer trimestre generalmente se pueden
realizar con anestesia local, mientras que los métodos del segundo
trimestre pueden requerir sedación profunda o anestesia general.52
Aborto por inducción laboral
En lugares que carecen de la habilidad médica necesaria para la
dilatación y extracción, o donde los profesionales lo prefieren, un
aborto se puede inducir primero induciendo el trabajo de parto y luego
induciendo la muerte fetal si es necesario.[Esto a veces se llama
"aborto espontáneo inducido". Este procedimiento se puede realizar
desde las 13 semanas de gestación hasta el tercer trimestre. Aunque
es muy poco común en los Estados Unidos, más del 80 % de los
abortos inducidos durante el segundo trimestre son abortos inducidos
por el trabajo de parto en Suecia y otros países cercanos.53
Solo se dispone de datos limitados que comparen este método con la
dilatación y la extracción.[A diferencia de D&E, los abortos inducidos
por el trabajo de parto después de 18 semanas pueden complicarse
por la ocurrencia de una breve supervivencia fetal, que puede
caracterizarse legalmente como nacimiento vivo. Por esta razón, el
aborto inducido por el trabajo de parto es legalmente arriesgado en los
Estados Unidos.
Otros métodos
Históricamente, una serie de hierbas que se cree que poseen
propiedades abortivas se han utilizado en la medicina popular. Entre
estas se encuentran: el bronceado, el pennyroyal, el cohosh negro y el
ahora extinto silfium.54
En 1978, una mujer de Colorado murió y otra desarrolló daños
orgánicos cuando intentaron interrumpir sus embarazos tomando
aceite de poleo. [Debido a que el uso indiscriminado de hierbas como
abortivos puede causar efectos secundarios graves, incluso letales,
como insuficiencia orgánica múltiple, los médicos no lo recomiendan.55
56

El aborto a veces se intenta causando trauma en el abdomen. El

grado de fuerza, si es grave, puede provocar lesiones internas graves
sin necesariamente tener éxito en inducir aborto espontáneo. En el
sudeste asiático, hay una antigua tradición de intentar abortar a través
de un masaje abdominal contundente. Uno de los bajorrelieves que
decoran el templo de Angkor Wat de Camboya representa a un
demonio realizando tal aborto a una mujer que ha sido enviada
al inframundo. 4
Los métodos reportados de aborto inseguro y autoinducido incluyen el
mal uso del misoprostol y la inserción de implementos no quirúrgicos
como agujas de tejer y perchas en el útero. Estos y otros métodos
para interrumpir el embarazo se pueden llamar "aborto espontáneo
inducido". Tales métodos rara vez se utilizan en países donde el
aborto quirúrgico es legal y está disponible.57

Motivación
Personal
Un gráfico de barras que muestra datos seleccionados de un estudio
AGImeta de 1998 sobre las razones por las que las mujeres
declararon para tener un aborto.5859
Las razones por las que las mujeres se hacen abortos son diversas y
varían en todo el mundo. Algunas de las razones pueden incluir la
incapacidad de pagar a un niño, la violencia doméstica, la falta de
apoyo, la sensación de que son demasiado jóvenes y el deseo de
completar la educación o avanzar en una carrera. Otras razones
incluyen no poder o querer criar a un niño concebido como resultado
de violación o incesto.6061
Social
Algunos abortos se someten como resultado de presiones sociales.
Estos podrían incluir la preferencia por los niños de un sexo o una
raza específicos, la desaprobación de la maternidad soltera o
temprana, la estigmatización de las personas con discapacidad, el
apoyo económico insuficiente para las familias, la falta de acceso o el
rechazo de los métodos anticonceptivos o los esfuerzos para el control
de la población (como la política de un solo hijo de China). Estos
factores a veces pueden resultar en aborto obligatorio o aborto
selectivo por sexo.62
Salud materna y fetal
Un factor adicional es la salud materna, que fue catalogada como la
razón principal por alrededor de un tercio de las mujeres en 3 de los
27 países y alrededor del 7 % de las mujeres en otros 7 de estos 27
países.5859
En los EE. UU., las decisiones de la Corte Suprema en Roe v.
Wade y Doe v. Bolton: "reglaba que el interés del estado en la vida del
feto se volvía convincente solo en el punto de viabilidad, definido como
el punto en el que el feto puede sobrevivir independientemente de su
madre. Incluso después del punto de viabilidad, el Estado no puede
favorecer la vida del feto sobre la vida o la salud de la mujer
embarazada. Bajo el derecho a la privacidad, los médicos deben ser
libres de usar su "juicio médico para la preservación de la vida o la
salud de la madre". El mismo día que la Corte decidió Roe, también
decidió Doe v. Bolton, en el que la Corte definió la salud muy
ampliamente: "El juicio médico se puede ejercer a la luz de todos los
factores -físicos, emocionales, psicológicos, familiares y de la edad de
la mujer- relevantes para el bienestar de la paciente. Todos estos
factores pueden estar relacionados con la salud. Esto le permite al
médico que atiende la habitación que necesita para hacer su mejor
juicio médico".63
La opinión pública cambió en Estados Unidos tras el descubrimiento
de que la personalidad de la televisión Sherri Finkbine durante su
quinto mes de embarazo había estado expuesta a la talidomida.
Incapaz de obtener un aborto legal en los Estados Unidos, viajó a
Suecia. De 1962 a 1965, un brote de sarampión alemán dejó 15 000
bebés con defectos de nacimiento graves. En 1967, la Asociación
Médica Americana apoyó públicamente la liberalización de las leyes
de aborto. Una encuesta del Centro Nacional de Investigación de
Opinión en 1965 mostró que el 73  % apoyaba el aborto cuando la
vida de la madre estaba en riesgo, el 57  % cuando había defectos de
nacimiento y el 59  % para los embarazos resultantes de violación o
incesto. 64
Cáncer
La tasa de cáncer durante el embarazo es de 0,02-1  %, y en muchos
casos, el cáncer de la madre lleva a la consideración del aborto para
proteger la vida de la madre, o en respuesta al daño potencial que
puede ocurrir al feto durante el tratamiento. Esto es particularmente
cierto para el cáncer de cuello uterino, cuyo tipo más común ocurre en
1 de cada 2000-13 000 embarazos, para los que el inicio del
tratamiento "no puede coexistir con la preservación de la vida fetal (a
menos que se elija la quimioterapia neoadyuvante)". Los cánceres de
cuello uterino en estadio muy temprano (I y IIa) se pueden tratar con
histerectomía radical y disección de ganglios linfáticos
pélvicos, radioterapia o ambos, mientras que los estadios posteriores
se tratan con radioterapia. La quimioterapia se puede usar
simultáneamente. El tratamiento del cáncer de mama durante el
embarazo también implica consideraciones fetales, porque se
desaconseja la lumpectomía a favor de la mastectomía radical
modificada a menos que el embarazo tardío permita administrar
radioterapia de seguimiento después del nacimiento.65
Se estima que la exposición a un solo fármaco de quimioterapia causa
un riesgo del 7,5-17 % de efectos teratogénicos en el feto, con
mayores riesgos de múltiples tratamientos farmacológicos. El
tratamiento con más de 40 Gy de radiación generalmente causa
aborto espontáneo. La exposición a dosis mucho más bajas durante el
primer trimestre, especialmente de 8 a 15 semanas de desarrollo,
puede causar discapacidad intelectual o microcefalia, y la exposición
en esta o en etapas posteriores puede causar una reducción del
crecimiento intrauterino y el peso al nacer. Las exposiciones por
encima de 0,005–025 Gy causan una reducción del coeficiente
intelectual dependiente de la dosis. Es posible reducir en gran medida
la exposición a la radiación con blindaje abdominal, dependiendo de
cuán lejos esté el área a irradiar del feto.6667
El proceso de nacimiento en sí también puede poner a la madre en
riesgo. "El parto vaginal puede resultar en la diseminación de células
neoplásicas en canales linfáticos, hemorragia, laceración cervical e
implantación de células malignas en el sitio de la episiotomía, mientras
que el parto abdominal puede retrasar el inicio del tratamiento no
quirúrgico".68

Véase también
 Aborto espontáneo
 Aborto inducido
 Aborto terapéutico
 Aborto indirecto
 Desarrollo prenatal
 Aborto séptico
 Legislación del aborto en el mundo
 Debate sobre el aborto
 Aborto y salud mental
 Antinatalismo

Referencias
1. ↑ Saltar a:a b c d Publishing, Harvard Health. «Abortion
(Termination Of Pregnancy) - Harvard
Health». Harvard Health (en inglés estadounidense).
Consultado el 15 de junio de 2018.
2. ↑ «Interrupción legal del embarazo - Fundación
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agosto de 2018.
3. ↑ The Johns Hopkins Manual of Gynecology and
Obstetrics (4 edición). Lippincott Williams & Wilkins.
2012. pp. 438-439. ISBN 9781451148015. Archivado
desde el original el 10 de septiembre de 2017.
4. ↑ Saltar a:a b Potts, Malcolm; Graff, Maura; Taing, Judy (1
de octubre de 2007). «Thousand-year-old depictions
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 Health (en inglés) 33 (4): 233-234. ISSN 2515-
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