FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

DOCENTE:

Camones Maldonado, Diomedes

TEMA:

Trabajo Colaborativo

INTEGRANTES:

Negreiros Rodríguez, Fressi Mirelli

Ninatanta Pedreros, Jonnathan Abel

Olortegui Durand, Marilu

Paisig Cusquisiban, Judith

Paredes Arteaga, Treisy

Paredes Atachao, Yolanda

Piscoya Nuñez, Danny

Ramos Gamarra, Rosa

Rodríguez Quiliche, Patricia Carolina

GRUPO: F

TRUJILLO- PERÙ

2021
RESUMEN

Entre las enfermedades relacionadas con el agua según su uso se encuentran las causadas
por sustancias químicas y por agentes biológicos. Dentro de estas últimas, las ocasionadas
por bacterias y protozoarios patógenos incrementan cada día la lista de enfermedades
emergentes y reemergentes. Los métodos de ensayo para la determinación de
microorganismos patógenos en el agua no han variado mucho en los últimos años,
principalmente para los indicadores bacterianos de contaminación fecal, y por lo general
se realizan por métodos convencionales. Sin embargo, existen situaciones, sobre todo en
la aparición de brotes de enfermedades, en las que se hace necesario detectar el
microorganismo patógeno en agua como posible agente causal, por lo que se ha
recomendado el uso de métodos rápidos y confiables. Dentro de estos se encuentran los
inmunoensayos, de los cuales los métodos por precipitación y aglutinación, los
enzimoinmunoensayos, las técnicas de inmunofluorescencia directa e indirecta y la
citometría de flujo son muy útiles en la detección de microorganismos en agua.

Palabras clave: Inmunoensayos, bacterias, protozoarios, agua, microbiología de aguas,

identificación rápida.
 ABSTRACT

Among the diseases related to water according to its use are those caused by chemical
substances and biological agents. Within the latter, those caused by pathogenic bacteria
and protozoa increase every day the list of emerging and re-emerging diseases. The test
methods for the determination of pathogenic microorganisms in water have not changed
much in recent years, mainly for bacterial indicators of faecal contamination, and are
generally performed by conventional methods. However, there are situations, especially
in the appearance of disease outbreaks, in which it is necessary to detect the pathogenic
microorganism in water as a possible causative agent, for which the use of fast and
reliable methods has been recommended. Among these are immunoassays, of which the
precipitation and agglutination methods, enzyme immunoassays, direct and indirect
immunofluorescence techniques and flow cytometry are very useful in the detection of
microorganisms in water.

Key words: Immunoassays, bacteria, protozoa, water, water microbiology, quick

identification.
 I. INTRODUCCIÓN

Durante los últimos años el avance tecnológico ha permitido desarrollar técnicas que
ayudan al diagnóstico de múltiples enfermedades. En el caso de las enfermedades
autoinmunes, las técnicas inmunológicas son de gran ayuda ya que permiten la detección
de varios autoanticuerpos simultáneamente a partir de volúmenes de muestra pequeños.
Aunado al desarrollo de las nuevas técnicas, la sensibilidad y especificidad en la detección
de las especificidades de los anticuerpos también han ido en aumento, de tal manera que
el clínico puede contar con pruebas que le permiten hacer los diagnósticos tempranos con
mayor certeza y hacer también el seguimiento del curso de la enfermedad en función de
la variación de los anticuerpos presentes en las muestras de los pacientes (1).

Cabe destacar que las nuevas técnicas de laboratorio que se utilizan para el apoyo en el
diagnóstico de las enfermedades autoinmunes ya no son exclusivas de laboratorios de
investigación, sino que por su control de calidad, facilidad de estandarización y
reproducibilidad pueden usarse en laboratorios clínicos medianos y pequeños. En el
presente trabajo se describen las técnicas de mayor aplicación en el laboratorio clínico
para enfermedades autoinmunes. Además, este tipo de técnicas han evolucionado de
manera importante en las últimas décadas, ya que se han desarrollado pruebas con mayor
especificidad y sensibilidad. Entre las técnicas más utilizadas se encuentran: la
inmunofluorescencia indirecta (IFI), el ensayo inmunoenzimático (ELISA), el ensayo
múltiple y la electroinmunotransferencia (EIT). Cada una de ellas presenta diferencias,
pero conservan el fundamento general que es el reconocimiento de la unión antígeno-
anticuerpo, por lo que presentamos las características más importantes de dichas pruebas
(2)
.

Objetivos
• Determinar las características de los métodos inmunológicos.
• Identificar los diferentes tipos de métodos inmunológicos.
 II. METODOS DE INMUNOLOGIA
METODOS DE INMUNOENSAYOS

Los inmunoensayos se definen como aquellas técnicas cuyo principio se basa en la

interacción antígeno (Ag) anticuerpo (Ac). La unión Ag-Ac es un proceso reversible en
el que están involucradas interacciones no covalentes.11,12 Dentro de los inmunoensayos
de importancia en la detección de microorganismos en aguas se encuentran los métodos
de interacción secundaria: precipitación y aglutinación; y los métodos de interacción
primaria: los enzimoinmunoensayos, las técnicas de inmunofluorescencia directa e
indirecta y la citometría de flujo.7 Si bien la interacción primaria Ag-Ac no siempre es
visible, existen distintos métodos que hacen posible visualizarla.11,12 La estrategia
consiste en marcar el Ac o el Ag mediante la unión covalente (conjugación) de
determinadas moléculas, tales como fluorocromos, isótopos radiactivos y enzimas, o
sencillamente partículas inertes como el látex, para poder hacer visible esa primera
interacción. Dependiendo del marcador que se emplee, la técnica inmunológica recibe un
determinado nombre y utiliza un sistema de detección diferente. Estas técnicas son muy
sensibles, por lo que son capaces de detectar bajas concentraciones de antígenos o
anticuerpo(2).
Existen inmunoensayos de uso más rutinario como son: precipitación, los métodos de
aglutinación y los métodos de látex. Por otra parte, se encuentran técnicas más sensibles,
específicas y con posibilidad de automatización y uso de equipos: inmunoensayos ligados
a enzimas (ELISA), inmunofluorescencia y citometría de flujo.11 En la tabla se pueden
apreciar algunas características de los inmunoensayos más frecuentemente utilizados en
los estudios microbiológicos (2).
Además de la dispersión de la luz, si previamente a su análisis se colocan las células en
presencia de anticuerpos monoclonales marcados con moléculas fluorescentes, se pueden
evaluar cuáles células poseen los antígenos complementarios a los anticuerpos
monoclonales usados. Se usa como sistema de detección el citómetro de flujo. El uso de
moléculas fluorescentes diferentes con distintos colores permite analizar la presencia de
varios marcadores de manera simultánea.
Los métodos inmunológicos son ampliamente utilizados en la detección de patógenos en
áreas clínicas, agrícolas y ambientales. Según experiencias de nuestro grupo de trabajo,
un diagnóstico inequívoco depende de la afinidad y especificidad del Ac utilizado, lo que
permite realizar la detección de bajas concentraciones de un patógeno (2).

MÉTODO POR PRECIPITACIÓN

Al mezclar cantidades suficientes de un antígeno soluble con anticuerpos específicos, la

interacción Ag-Ac puede dar lugar a una red capaz de ser visualizada como un
precipitado. Esta estará constituida por grandes complejos inmunes formados por la
interacción Ag-Ac. Cuando se agregan concentraciones crecientes de antígeno soluble a
una cantidad fija de suero que contiene anticuerpos específicos, a medida que la cantidad
de antígeno agregado aumenta, la cantidad de precipitado se incrementa hasta alcanzar
un máximo, luego del cual declina.16

En un extremo de la curva de precipitación, cuando se agregan pequeñas cantidades de

antígeno, los complejos inmunes se forman en exceso de Ac. En el otro extremo, al
agregar grandes cantidades de Ag, los complejos inmunes se forman en exceso de Ag,
son pequeños y probablemente están constituidos por una molécula de Ac y dos de Ag.
Entre estas dos situaciones extremas se encuentra la zona de equivalencia, en donde la
relación Ag-Ac permite la formación de grandes redes de complejos inmunes que
precipitan(3).
Estos métodos pueden ser desarrollados en medios líquidos o en geles y han demostrado
una notable eficacia para individualizar y purificar los antígenos dotados de diferencias
particulares. La unión Ag-Ac se traduce por la formación de un precipitado insoluble con
la condición de que los reactivos se encuentren a concentración equivalente.
No contamos con experiencia en la identificación de bacterias y protozoarios en agua por
métodos de precipitación; sin embargo, comentamos los principios en que se basan por
su importancia al introducir los métodos de aglutinación (3).

MÉTODOS POR AGLUTINACIÓN

Las reacciones de aglutinación involucran una interacción entre el Ag y el Ac que llevará

a la aparición de un aglutinado que se visualiza como grumos, gránulos de aglutinado o
agregado; consisten en hacer reaccionar cantidades equivalentes de los reactantes (Ag y
Ac). Los principios fisicoquímicos que gobiernan la formación de estos aglutinados son
los mismos que rigen la de un precipitado.

La gran diferencia entre las reacciones de precipitación y las reacciones de aglutinación

radica en las características del Ag: mientras que en las reacciones de precipitación se
emplean antígenos solubles, en las reacciones de aglutinación el Ag es particulado. Con
un Ag soluble, también es posible diseñar una reacción de aglutinación gracias a que es
posible utilizar distintas partículas (partículas inertes, ejemplo: látex) y realizar un pegado
químico o fisicoquímico del Ag soluble a dichas partículas, para generar un "Ag
(3)
particulado" útil para fines de identificación .

Las reacciones de aglutinación desde el punto de vista de su utilidad en el laboratorio

tienen la ventaja de ser muy sencillas de realizar, no requieren de ningún equipamiento
para su lectura, son rápidas y fáciles de implementar.17 Además, presentan una mayor
sensibilidad que las reacciones de precipitación, por lo que las han sustituido en muchos
casos. Sin embargo, cabe mencionar que las reacciones de aglutinación presentan una
menor sensibilidad que otras reacciones, tales como ELISA e inmunofluorescencia
indirecta; son menos específicas, pues tienen la desventaja de depender grandemente de
los factores físico - químicos, tales como concentración de electrolitos, pH, temperatura
y tiempo de reacción. No obstante, las ventajas enumeradas hacen de estas una valiosa
herramienta para la detección de antígenos en colonias bacterianas obtenidas a partir de
muestras de agua (3).

Aglutinación por método del látex

Está basado en la prueba de aglutinación. Los anticuerpos son adheridos a partículas de

látex. Al enfrentarse el látex sensibilizado con la Ag específica se produce la agregación
entre estas esferas y los antígenos. Esta prueba ha sido usada principalmente en
bacteriología y en virología.17 En nuestro grupo de trabajo se han desarrollado con éxito
métodos por aglutinación de látex para Salmonella spp., Vibrio cholerae y E. coli (3).

Enzimoinmunoensayos

Los inmunoensayos han sido usados por varias décadas en la detección y caracterización
de microorganismos y sus componentes en microbiología. El método más popular es el
ELISA. Su principal ventaja consiste en el corto período de tiempo que se necesita para
 (4)
identificar al agente patógeno .

La técnica de ELISA utiliza anticuerpos marcados con una enzima (generalmente la

peroxidasa) para visualizar la reacción Ag-Ac, la cual es utilizada tanto para la
determinación de antígenos como de anticuerpos.14 En el caso que nos ocupa
(identificación de microorganismos) se utiliza para la determinación de antígenos. Este
tipo de sistema permite tanto la detección de bacterias patogénicas como de toxinas en
muestras ambientales, con una sensibilidad 1-5 UFC/25 mL de muestra y una
especificidad de 95 - 99 %, lo cual ofrece resultados en tiempos más cortos que los
métodos tradicionales (4).

Determinación de antígenos por ELISA

Como se mencionó anteriormente, el ELISA es una de las técnicas más utilizadas para
identificar o confirmar la especificidad de los anticuerpos presentes en las muestras de
los pacientes con enfermedades autoinmunes. Además, por su fácil estandarización,
manejo y variedad de antígenos disponibles, ha desplazado notablemente a otras técnicas
como el radioinmunoensayo para la detección de anticuerpos anti-DNAcd (conocido
también como prueba de Farr), ya que no utiliza radionúclidos, lo que hace que sea una
técnica accesible y de bajo riesgo. Si bien existen diferentes tipos de ELISA, el más
utilizado en el laboratorio de diagnóstico de autoinmunidad es el ELISA indirecto, el cual
se fundamenta en el reconocimiento de los anticuerpos específicos presentes en las
muestras de los pacientes, mediante un anticuerpo dirigido contra la región Fc humana de
cualquier isotipo (IgG, IgA o IgM) e inclusive de cualquier subclase (IgG1, IgG2, IgG3,
IgG4, IgA1 o IgA2). Los anticuerpos anti-Fc están unidos a enzimas como la peroxidasa
o la fosfatasa alcalina. Los antígenos utilizados en las placas de ELISA pueden ser
nativos, recombinantes (antígeno completo o epítopo específico) o sintéticos (epítopo
específico). Después de permitir la interacción de los anticuerpos de las muestras de los
pacientes con el antígeno pegado a la placa de ELISA, se realizan lavados para eliminar
los anticuerpos inespecíficos y se agrega el anticuerpo antiinmunoglobulina humana
unido a enzima, permitiendo la interacción por un tiempo determinado. Posteriormente,
se adiciona la solución que contiene el sustrato-cromogénico específico de la enzima (3,
3′, 5, 5′-Tetrametilbenzidina [TMB] para la peroxidasa o p-nitrofenilfosfato para la
fosfatasa alcalina) el cual cambiará de color en función de la cantidad de anticuerpos
conjugados con la enzima y cuya cantidad depende de los anticuerpos del paciente que
reconocieron al antígeno pegado a la placa. En otras palabras, la intensidad de coloración
es directamente proporcional a la cantidad de anticuerpo del paciente unido al antígeno
(fig. 4). La técnica puede ser cualitativa si solo se requiere conocer si existen o no
anticuerpos con reactividad por determinado antígeno o cuantitativa si se requiere
conocer la cantidad de anticuerpos presentes en las muestras, para lo cual el ensayo debe
incluir una curva patrón de reactividad especifica. El ELISA tiene como ventaja que no
se necesita un equipo sofisticado para su lectura (4).

Inmunofluorescencia indirecta
La inmunofluorescencia indirecta (IFI) es una de las técnicas más utilizadas en los
estudios de autoinmunidad debido a su fácil manejo y estandarización. Sin embargo, la
lectura e interpretación requieren de amplia experiencia. La técnica se basa en el
reconocimiento de los anticuerpos que reconocen estructuras antigénicas celulares
nativas. La interacción se evidencia por medio de un anticuerpo antiinmunoglobulina
humana, producido en conejo, cabra o cobayo, dirigido contra las fracciones constantes
(Fc) de las inmunoglobulinas IgG, IgA y/o IgM. Este anticuerpo antiinmunoglobulina
humano está conjugado o acoplado a un fluoróforo (generalmente isotiocianato de
fluoresceína [FITC]). Los resultados del reconocimiento de los antígenos por los
autoanticuerpos presentes en el suero, plasma o cualquier otro líquido, se evalúan en un
microscopio de epifluorescencia. Actualmente, la IFI se utiliza en los estudios de
autoinmunidad para la detección de anticuerpos anti-DNA de doble cadena (DNAcd) o
DNA nativo (DNAn) utilizando como sustrato Crithidia luciliae. Para la detección de
anticuerpos que reconocen antígenos nucleares se utilizan como sustratos líneas celulares
epiteliales humanas como las células HEp-2 o las células HeLa. En el caso de los
anticuerpos contra componentes de los gránulos primarios y específicos de los
polimorfonucleares o anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), se utilizan
neutrófilos fijados con etanol y formalina; y para los anticuerpos que reconocen antígenos
órgano-específicos, se utilizan como sustratos cortes de tejidos específicos (v. g. tiroides,
esófago, estómago, glándulas suprarrenales, glándulas salivales, etc.) (4).

Detección de anticuerpos antiI-DNAn con Crithidia luciliae como sustrato

El ensayo se fundamenta en el reconocimiento de los anticuerpos que reaccionan contra
el DNAn de la mitocondria gigante (cinetoplasto) del parásito Crithidia luciliae1. La
prueba solo se considera positiva cuando se tiñe el cinetoplasto independientemente de la
tinción en el núcleo, debido a que en el núcleo puede existir reactividad contra otros
componentes, lo que da resultados falsos positivos. La técnica es altamente específica,
pero poco sensible, por lo que es conveniente en ciertos casos confirmar los resultados
con otras pruebas más sensibles como el ELISA (4).

Anticuerpos antinucleares
La identificación y cuantificación de los anticuerpos antinucleares (ANA) no solo incluye
antígenos que se localizan en el núcleo de células HEp-2, sino también antígenos del
citoplasma. La importancia de usar células HEp-2 como sustrato se fundamenta
principalmente en que tienen un núcleo más grande de lo normal debido a su gran cantidad
de antígenos nucleares (v. g. más de 46 cromosomas, más de 3 nucleolos, abundantes
ribonucleoproteínas, etc.) y citoplásmicos (v. g. mitocondrias, lisosomas, ribosomas, etc.)
lo que permite hacer una fácil detección e identificación de los antígenos reconocidos por
los autoanticuerpos presentes en los sueros de los pacientes con enfermedades
autoinmunes. Además, por ser una línea celular muy activa, se pueden observar todas las
fases del ciclo celular en los cultivos, con lo que se facilita la identificación de antígenos
presentes solo en las fases de división, como los centrómeros o aquellos conocidos
como proliferación celular nuclear antígenos (PCNA) La detección de ANA mediante IFI
utilizando como sustrato células HEp-2 es útil como prueba de tamizado inicial, debido a
que los patrones de tinción más comunes se relacionan con una gran variedad de antígenos
(tabla 1);sin embargo, resulta necesario realizar pruebas más sensibles y específicas como
el ELISA para identificar el antígeno o antígenos reconocidos por los autoanticuerpos.
También se pueden observar patrones de tinción específicos para antígenos, como:
proteínas de la lámina nuclear, centríolos, Jo-1 y Scl-70, en cuyos casos el patrón
observado es de gran utilidad para identificar específicamente al antígeno reconocido, el
cual puede ser confirmado mediante ELISA o EIT (5).

Anticuerpos anticitoplasma del neutrófilo

Para la detección de los ANCA, la IFI se utiliza también como prueba de tamizado inicial,
debido a que en ella se observan los 3 patrones de tinción que se relacionan con
manifestaciones clínicas de autoinmunidad. Los patrones son: el citoplásmico o cANCA,
el perinuclear o pANCA y el atípico o xANCA. El patrón cANCA se caracteriza por
presentar una tinción citoplásmica en neutrófilos fijados con etanol o acetona. Los
anticuerpos que dan el patrón cANCA reconocen proteínas débilmente catiónicas o
neutras como la proteinasa-3 (PR-3) y la proteína catiónica de 57kDa (CAP-57), las
cuales se liberan de los gránulos específicos por el tratamiento de las células con alcohol
o acetona y se distribuyen de manera homogénea en el citoplasma de los neutrófilos (fig.
1) (5).

El patrón pANCA se observa en neutrófilos fijados con etanol o acetona y es perinuclear

homogéneo. El patrón está dado por los anticuerpos que reconocen proteínas fuertemente
catiónicas como: mieloperoxidasa (MPO), elastasa y azurocidina, las cuales cuando son
liberadas de los gránulos primarios y específicos del neutrófilo se reorganizan en la
periferia del núcleo, el cual tiene carga negativa por el DNA (fig. 2A). El patrón pANCA
se debe confirmar en neutrófilos fijados con formalina. La formalina es un solvente
orgánico que reduce el efecto de atracción de las proteínas catiónicas (MPO, elastasa y
azurocidina) hacia el DNA, con lo que quedan distribuidas en el citoplasma. Los
anticuerpos que las reconocen dan un patrón citoplásmico en la IFI (fig. 2B) (5).

El patrón xANCA o atípico es el resultado del reconocimiento de las proteínas:

catepsina G, lisozima y lactoferrina. Dichas proteínas se liberan de los gránulos
específicos de los neutrófilos y se redistribuyen en la periferia del núcleo cuando son
tratados con etanol, acetona o formalina. Es importante enfatizar que el efecto de
reacomodo perinuclear de las proteínas mencionadas no se ve modificado en los
neutrófilos fijados con formalina (fig. 3). Por ser un patrón perinuclear se puede confundir
con el patrón pANCA, por lo que es importante estudiar las muestras de los pacientes que
presentan dicho patrón en neutrófilos fijados con alcohol o acetona y en neutrófilos
fijados con formalina (5).

Anticuerpos órgano específico

Mediante IFI se identifica la reactividad de los autoanticuerpos presentes en las muestras
de pacientes con enfermedades autoinmunes, los cuales reconocen antígenos específicos
de determinados órganos. Para caracterizar el o los antígenos específicos reconocidos por
los anticuerpos, es necesario utilizar ELISA que contienen los antígenos específicos. Para
la detección de anticuerpos órgano específico, se emplean laminillas que contienen cortes
de tejidos de órganos, en su mayoría de primates. Entre estos cortes se cuentan: glándulas
adrenales, músculo cardiaco, esófago (para identificar anticuerpos antiendomisio), riñón
(para identificar anticuerpos antimembrana basal glomerular) y páncreas (para identificar
anticuerpos anticélulas de los islotes pancreáticos) (5).

Ensayo luminométrico múltiple

En los últimos años el ensayo luminométrico múltiple (ELM) se ha vuelto popular, debido
a que permite la detección de hasta 100 diferentes autoanticuerpos que reconocen el
mismo número de antígenos en una sola determinación y con un volumen pequeño de
muestra (aproximadamente 50μL). Estas son las ventajas más importantes del ensayo
comparado con el ELISA, ya que para realizar el mismo número de determinaciones
específicas por ELISA se requerirían 100 placas y 5mL de muestra. La técnica es una
variante del ELISA indirecto, pero la detección es distinta: en el ELISA se utiliza un
compuesto cromogénico, en tanto que en el ELM la detección se realiza por fluorescencia,
con lo que la sensibilidad del ensayo es mayor. El ELM se fundamenta en la detección de
anticuerpos que reaccionan contra antígenos específicos, los cuales recubren esferas que
contienen diferentes proporciones de un fluoróforo (combinaciones de un fluoruro rojo y
otro infrarrojo). La determinación de la cantidad de anticuerpo unido al antígeno se revela
por la interacción de un anticuerpo anti-inmunoglobulina humana conjugado con biotina
(6)
.

posteriormente, se adiciona un conjugado estreptavidina-ficoeritrina (PE). El ensayo se

lee en un luminómetro, instrumento que tiene el mismo principio que el citómetro de
flujo. De manera breve, cuando se hacen pasar por un detector de fluorescencia, las
microesferas que contienen los complejos antígeno-anticuerpo-estreptavidina-PE, el
colorante de las microesferas y la PE se excitan por haces de luz de longitudes de onda
de 635 y 488nm respectivamente. La luz del láser que pasa por el filtro de longitud de
onda de 635nm excita al fluoróforo de la microesfera, lo que permite la identificación de
los antígenos y el láser que pasa por el filtro de 488nm excita a la PE conjugada con
estreptavidina, permitiendo la detección de la cantidad de anticuerpo específico presente
en la muestra del paciente (fig. 5) (6).
Electroinmunotrasferencia
La EIT, junto con el ELISA y el ELM son las técnicas de mayor sensibilidad y
especificidad para la detección de anticuerpos contra antígenos específicos; sin embargo,
la EIT tiene la desventaja de ser cualitativa o semicuantitativa. Se fundamenta en el
reconocimiento de anticuerpos que tienen especificidad por antígenos que se absorben en
una membrana (de nitrocelulosa o nylon). Los antígenos adsorbidos en la membrana
fueron previamente separados en geles de poliacrilamida-dodecil sulfato de sodio
(PAGE-SDS) y transferidos a las membranas. La unión de los anticuerpos a los antígenos
específicos se detecta mediante la adición de un anticuerpo que reconoce la región Fc de
las inmunoglobulinas humanas, el cual está acoplado a una enzima (fosfatasa alcalina o
peroxidasa). La unión se revela con la adición de un sustrato-cromogénico soluble (alfa-
naftol/Fast red o NBT/BCIP [cloruro de azul de tretrasodio/sal de toluidina de 5-bromo-
4-cloro-3-indolfosfato], para cada enzima, respectivamente) el cual se precipita en el sitio
en donde se encuentra el complejo antígeno-anticuerpo por la acción de la enzima. La
EIT es una técnica accesible y de fácil interpretación ya que no requiere de ningún
instrumento para su lectura, pues se hace de forma visual (6).

Nanoensayo luminométrico múltiple

El nanoensayo luminométrico múltiple (NALIA) es uno de los métodos de detección
múltiple de reciente desarrollo. Permite identificar la reactividad simultánea contra 10
autoantígenos. Es una técnica que deriva de la EIT y se fundamenta en el reconocimiento
de autoantígenos adsorbidos en pequeñas cantidades o puntos, en placas de 96 pozos de
ELISA con fondo de membrana de nitrocelulosa. El complejo antígeno-anticuerpos se
detecta por medio de un segundo anticuerpo que reconoce la región Fc de las
inmunoglobulinas humanas, el cual esta conjugado con un fluoróforo. La reactividad se
mide por medio de un analizador de imágenes5. La técnica es cualitativa y requiere de un
instrumento lector y de un programa de computadora para su interpretación (6).
Ventajas
➢ Es un método sencillo de realizar en laboratorio, los materiales y reactivos que se
utilizan son económicos
➢ Se requiere poco equipamiento sofisticado (microscopio invertido de
epifluorescencia) (6).

Desventajas

➢ El desarrollo de la reacción es muy lento y la sensibilidad del método es muy baja

➢ La técnica debe realizarse sin interrupción desde su inicio hasta su finalización,
dado que se trabaja con células viables.
➢ No se detectan Ac no fijadores de complemento, excepto en la variante que emplea
la anti-inmunoglobulina
➢ Alto costo
➢ Baja resolución
➢ No existen sueros contra alelos poco frecuentes
➢ La mayoría de los sueros no son monoespecíficos y además presentan reactividad
cruzada con otros alelos (6).
➢ La alta homología e identidad entre muchos epitopes de las moléculas de clase I
y de clase II del HLA permite agrupar a estas moléculas en "grupos de reactividad
cruzada" o "CREGs"
➢ No adecuado para tipificación de donantes cadavéricos (en especial en el caso de
transplante de médula ósea)
➢ Interpretación difícil por escasez de sueros monoespecíficos y reactividades
cruzadas
➢ No se detecta homocigosis (en general se informa 1 alelo y el otro se informa
como "blanco")
➢ Ambigüedades (no se pueden definir determinadas combinaciones de alelos) (6).
 III. DISCUSIÓN
En primer lugar, es necesario recalcar que la inmunogenicidad de una molécula, definida
como su capacidad de inducir una respuesta inmune específica, no es una propiedad
intrínseca, ya que depende del sistema inmune al que se enfrente. La respuesta inmune
hacia un inmunógeno (o antígeno; Ag), se encuentra bajo un complejo control genético y
fisiológico, que implica variaciones no solo entre las especies, sino aún entre los
individuos de una misma especie. Cuando se comparan distintos esquemas de
inmunización en individuos alogénicos, esto es, genéticamente heterogéneos (7).

Para evaluar la respuesta hacia inmunógenos solubles se puede utilizar técnicas como la
titulación por doble inmunodifusión en gel. Alternativamente, se puede adsorber o
acoplar el antígeno a una partícula de soporte para efectuar una aglutinación pasiva, o
emplear técnicas inmuno enzimáticas como el ELISA. Debe tenerse presente que los
títulos obtenidos con diferentes técnicas no son comparables entre sí, debido a su distinta
sensibilidad física, así como a otros factores involucrados. Por ejemplo, un antisuero que
reconozca a un antígeno con un título de 1:16 mediante doble inmunodifusión en gel,
podría tener títulos de 1:100.000 o mayores si lo evaluamos mediante un ELISA
suficientemente sensible (7).

Existe la tendencia a pensar que una alta afinidad de los anticuerpos obtenidos se asocia
siempre con una mayor especificidad en su reconocimiento del antígeno, y por ende, una
mayor especificidad de las técnicas inmunológicas en que se emplean. Estos dos
parámetros no necesariamente correlacionan (7).
IV. CONCLUSIÓN

Se Determinar las características de los métodos inmunológicos manifestando

cada uno de ellos lo cual nos indica sus ventajas y desventajas con mayor
especificidad y menor costo.
Se concluye mostrándonos la Identificación de los diferentes tipos de métodos
inmunológicos a través de lo cual entendemos lo importante que nos menciona
cada uno de estos métodos
V. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Hernández H, Puig Y, Chiroles S, Rodríguez A, Gallardo J, Milián Y. Métodos
inmunológicos utilizados en la identificación rápida de bacterias y protozoarios
en aguas. Rev Cubana Hig Epidemiol [Internet]. 2013 Abr [citado 2021 Dic 07]
; 51( 1 ): 84-96. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-
30032013000100009&lng=es.
2. Socarrás Ferrer Berta B, Marsán Suárez Vianed, Sánchez Segura Miriam, Macías
Abraham Consuelo. Introducción del método inmunocitoquímico de la fosfatasa
alcalina-antifosfatasa alcalina para la clasificación inmunológica de los
Síndromes Linfo y Mieloproliferativos Agudos. Rev Cubana Hematol Inmunol
Hemoter [Internet]. 2001 Abr [citado 2021 Dic 07] ; 17( 1 ): 65-69. Disponible
en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
02892001000100010&lng=es.
3. Diego F. Hernández R, Cabiedes J. Técnicas inmunológicas que apoyan el
diagnóstico de las enfermedades autoinmunes. Laboratorio de Inmunología,
Departamento de Inmunología y Reumatología, Instituto Nacional de Ciencias
Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, México D.F, México. Vol. 6. Núm.
3.páginas 173-177 (Mayo - Junio 2010). [Citado 2021 Dic 08]. Disponible en:
https://www.reumatologiaclinica.org/es-tecnicas-inmunologicas-que-apoyan-el-
articulo-S1699258X09002411
4. Ríos J, Yuil E. Métodos Diagnósticos parasitológicos, inmunológicos,
histopatológicos y moleculares de leishmaniasis cutánea. Rev Méd Cient
[Internet]. 30 de enero de 2012 [citado 8 de diciembre de 2021];23(2). Disponible
en: https://revistamedicocientifica.org/index.php/rmc/article/view/260

5. Lomonte B. Manual de Métodos Inmunológicos. Universidad de Costa Rica.

Facultad de Microbiología Instituto Clodomiro Picado. Cuarta Edición, 2007.
[Citado 2021 Dic 08] Disponible en:
https://www.kerwa.ucr.ac.cr/bitstream/handle/10669/9244/2007_Manual_Metod
os_Inmunologicos_completo_web.pdf?sequence=1&isAllowed=y

6. Hernández H, et al. Métodos inmunológicos utilizados en la identificación

 rápida de bacterias y protozoarios en aguas. [Internet] 2013 [Citado el 09 de
diciembre del 2021] Disponible en:
http://scielo.sld.cu/pdf/hie/v51n1/hie09113.pdf
7. GUIA DE TÉCNICAS INMUNOLÓGICAS. Inmunología - Departamento de
Microbiología, Parasitología e Inmunología. Facultad de Medicina, Universidad
de Buenos Aires [Internet] 2019 [Citado el 09 de diciembre del 2021] Disponible
en: https://www.fmed.uba.ar/sites/default/files/2020-
01/GUIA%20DE%20TECNICAS%20INMUNOLOGICAS%202020.pdf