FICHA NEUROKINÉSICA

I.- ANTECEDENTES PERSONALES

NOMBRE
FECHA DE NAC.
EDAD / EDAD
CORREGIDA
NOMBRE MADRE
NOMBRE PADRE
SEXO
FECHA DE
INSTITUCIONALIZACIÓN
CESFAM
DIRECCIÓN
TELÉFONO

DIAGNÓSTICO MÉDICO
MOTIVO DE CONSULTA EVALUACIÓN DSM
FECHA DE EVALUACIÓN

II.- ANAMNESIS REMOTA

1.- ANTECEDENTES MÓRBIDOS

PATOLOGÍAS PREVIAS O
CIRUGÍAS
INMUNIZACIONES
MEDICAMENTOS
ANTECEDENTES
PSICOSOCIALES
HOSPITALIZACIONES

2.- ANTECEDENTES DE PARTO

EDAD GESTACIONAL (SEM)

PESO (KG)
TALLA (CM)
CC (CM)
APGAR
TIPO DE PARTO
COMPLICACIONES DEL PARTO

3.- ANTECEDENTES DE LA MADRE

EDAD
HÁBITOS
COMORBILIDADES

4.- ANTECEDENTES GESTACIONALES

ENF. GESTACIONALES

III.- ANAMNESIS PRÓXIMA

Fijación y seguimiento visual

Control de cabeza
Balbuceo
Giros
Sedente
Gateo
Bipedo
Marcha
Primeras palabras

IV.- EXAMEN FÍSICO GENERAL

POSICIÓN Y
DECÚBITO
DEAMBULACIÓN
FACIE Y
EXPRESIÓN
GRADO DE Consciente ( ) Letargo ( ) Obnubilación ( ) Sopor ( ) Coma ( )
CONSCIENCIA
ESTADO N/E
PSÍQUICO
CONSTITUCIÓN Y
ESTADO
NUTRICIONAL
PIEL Y FANEREOS
APARATAJES Y
EQUIPOS
DEFORMIDADES

SIGNOS VITALES
PRESIÓN ART.
FC
SATURACIÓN
TEMPERATURA

V.- EVALUACIÓN KINÉSICA.

1.- OBSERVACIÓN GENERAL:

CONDUCTA /
COMPORTAMIENTO
MOTIVACIÓN
RESP. AL AMBIENTE

2.- INSPECCIÓN:

3.-  PALPACIÓN:

ÓSEA

TEJIDOS BLANDOS

4.- EVALUACIÓN ARTICULAR:

5.- EVALUACIÓN MUSCULAR:

 VI.- EVALUACIÓN NEUROKINÉSICA.

1.      TONO MUSCULAR

Tono de base / básico

Tono de predominio / fundamental
Tono con estimulación
Distribución del tono

2.      OBSERVACIÓN DE PATRONES O ESQUEMAS POSTURALES

● SUPINO

CABEZA - CUELLO
EESS
TRONCO - CADERA
EEII

● PRONO

CABEZA - CUELLO
EESS
TRONCO - CADERA
EEII

● POSICIÓN MÁS ALTA: ____________________________________________________________

CABEZA - CUELLO
EESS
TRONCO - CADERA
EEII

3.      ACTIVIDAD MOTORA VOLUNTARIA

 ACTIVIDAD MOTORA VOLUNTARIA (+/-)

Fijación y seguimiento visual
Carga activa de peso en antebrazos
Apoyo simétrico de codos
Coordinación mano-mano-boca
Apoyo unilateral de codo
Prensión dirigida
Cambios de posición
Giros
Manipulación
Arrastre
Sedente
Gateo
Bipedestación
Distinción contenido-continente
Marcha lateral
Toma con Pinza
Utiliza una mano / dos manos

Actividad social
Fijación de la mirada y seguimiento visual
Sonrisa social
Risa sonora y carcajadas
Interacción y responde a personas que le dan afecto
Reconoce y desconoce personas
Actúa con cautela ante nuevas situaciones
Negativismo
Capacidad de relacionarse con otros

Lenguaje
Comunicación refleja
Ruidos significativo (murmullo, quejidos, risa, llanto)
Atención de ruidos del entorno y/o voz de la madre
Balbuceos
Protoconversaciones
Reduplicación silábica
Señala lo que quiere
Abre y cierra conversaciones de forma continua y fluida
Oraciones, verbos, comprensión

Observaciones:

4.      ACTIVIDAD REFLEJA

REFLEJOS PATOLÓGICOS O ANORMALES LATENCIA (+/-)

Babinski hasta los 2 años
RTCS hasta los 4 a 6 meses
RTCA hasta los 4 meses

REFLEJOS PRIMITIVOS LATENCIA (+/-)

Succión desde los 2-3 meses hasta los 6 meses
Bipedestación primaria desde los 0 días hasta los 2 meses
Reflejo de prensión palmar desde la vida intrauterina hasta el 3-4 mes
Reflejo de prensión plantar 16 sem EG hasta las 20 semanas
Reflejo de búsqueda desde el 1er mes hasta los 3 meses
Moro 32 sem (EESS), 34 sem (EEII) hasta 4-6 meses
Landau 4 meses hasta los 12 meses
Galant 28-32 sem (EG) hasta 4 m
 REFLEJOS DE PERCEPCIÓN LATENCIA (+/-)
Acústico facial desde el decimo dia de nacimiento
óptico facial desde los 3 meses

Observaciones:

5.   EVALUACIÓN DE SENSIBILIDAD Y SENSORIAL

SUPERFICIAL (+/-)
Sensibilidad térmica
Sensibilidad dolorosa

PROFUNDA (+/-)
Audición
Visión
Comunicación
Lenguaje

6. REACCIONES DE PROTECCIÓN:

REACCIÓN DE PROTECCIÓN LATENCIA (+/-)

Inferior Desde 5º mes
Adelante Desde 7º mes
Lateral Derecha/ Izquierda Desde 8° mes
Atrás Desde 9º mes

Observaciones:

7.   REACCIONES DE ENDEREZAMIENTO

REACCIÓN DE ENDEREZAMIENTO LATENCIA (+/-)

Cuello sobre cuerpo Desde el nac. hasta los 2 meses
Cuerpo sobre cuello Desde los 2 hasta 5 meses
Cuerpo sobre cuerpo Desde los 5 meses a los 18 meses
Enderezamiento laberíntica o del cuello Desde los 6 u 8 meses y perdura
Enderezamiento optico Desde los 6 u 8 meses y perdura
Respuesta a tracción (bebé toma el dedo)

Observaciones:
 8.   REACCIONES DE EQUILIBRIO Y COORDINACIÓN:

REACCIÓN DE LATENCIA (+/-)

EQUILIBRIO Y
COORDINACIÓN
Sedente Se inicia desde el 8vo mes
Cuadrúpeda Se inicia desde el 9no mes
Bipedo Se comienza a presentar desde los 12 meses pero se
encuentra totalmente maduro a los 14

Observaciones:

9.   LOCOMOCIÓN:

Observaciones:

VII.- RAZONAMIENTO KINÉSICO BASADO EN CIF

CONDICIÓN DE SALUD: (Trastorno o Enf.)

DEFICIENCIA FUNCIONAL: DEFICIENCIA ESTRUCTURAL:

LIMITACIÓN EN LA ACTIVIDAD:

RESTRICCIÓN DE LA PARTICIPACIÓN:
FACTORES CONTEXTUALES AMBIENTALES:

FACTORES CONTEXTUALES PERSONALES:

VIII.- DIAGNÓSTICO KINÉSICO BASADO EN CIF

IX.- OBJETIVOS KINÉSICOS

OBJETIVOS GENERALES

OBJETIVOS ESPECÍFICOS