A.

NERVIO FACIAL
B. ARTICULACION TEMPORO
MANDIBULAR

OLANO ALVARILLO, OSCAR. ESTOMATOLOGIA.

ANATOMIA GENERAL Y BUCAL.
A. NERVIO FACIAL O PAR CRANEAL VII
 ORIGEN APARENTE
DEL NERVIO CRANEAL
VII O FACIAL:
EN EL SURCO BULBO
PROTUBERANCIAL
ENTRE EL NERVIO
ABDUCTOR O VI PAR
MEDIALMENTE Y EL
NERVIO VESTIBULO
COCLEAR O VIII
MEDIALMENTE.

OLANO ALVARILLO, OSCAR.

ANATOMIA
 RAMAS MOTORAS VOLUNTARIAS DEL
NERVIO FACIAL

OLANO ALVARILLO, OSCAR.

ANATOMIA
ORIGEN REAL DEL NUCLEO MOTOR
PIRAMIDAL O VOLUNTARIO DEL
NERVIO FACIAL (INERVACION A
MUSCULOS DE CARA Y OTROS):
REGION CENTRAL EN EL LIMITE DE
LA PROTUBERANCIA Y BULBO
RAQUIDEO.
ORIGEN REAL DEL NERVIO MOTOR
PARASIMPATICO (NUCLEO
SALIVATORIO) SUPERIOR, QUE DA
INERVACION A GLANDULA
LACRIMAL, GLANDULAS SALIVALES
PALATINAS, SUBMANDIBULAR Y
SUBLINGUAL

PRIMERA RODILLA DEL FACIAL, EN LA

REGION DORSAL DE LA
PROTUBERANCIA O PUENTE DE
VAROLIO: SON LOS AXONES MOTORES
QUE RODEAN AL NUCLEO DEL NERVIO
ABDUCENS O IV PAR

OLANO ALVARILLO, OSCAR.

ANATOMIA
AXONES SENSITIVOS QUE SE
INICIAN EN PIEL DE REGION
POSTERIOR DEL CONDUCTO
AUDITIVO EXTERNO (ZONA DE
RAMSAY HUNT), CUYOS
SOMAS SE LOCALIZAN EN EL
GANGLIO GENICULADO ( EN EL
ACUEDUCTO DE FALOPIO, EN
LA DENOMINADA SEGUNDA
RODILLA DEL FACIAL) Y CUYOS
AXONES CENTRALES
TERMINAN EN EL NUCLEO
SENSITIVO PRINCIPAL DEL
NERVIO TRIGEMINO
AXONES SENSORIALES
(SENTIDO DEL SABOR) QUE
SE INICIAN EN LOS 2/3
ANTERIORES DEL DORSO DE
LA LENGUA, Y CUYOS SOMAS
SE ENCUENTRAN EN EL
GANGLIO GENICULADO
(SOMAS CELULARES) Y
CUYOS AXONES CENTRALES
TERMINAN EN EL GANGLIO
DEL TRACTO SOLITARIO.
ESTOS AXONES
REPRESENTAN LA PRIMERA
NEURONA, DE LAS TRES, QUE
CONFORMAN LA VIA DEL
SABOR
 INICIO DE LA SALIDA HACIA EL CUELLO POR EL AGUJERO AUDITIVO
INTERNO, DE LAS FIBRAS MOTORAS VOLUNTARIAS DEL NERVIO FACIAL…..

SEGUNDA RODILLA DEL FACIAL

INTERIOR DE LA REGION PETROSA

DEL TEMPORAL, ES EL ACUEDUCTO
DE FALOPIO O CANAL OSEO DEL
FACIAL, QUE SE INICIA EN LA
ABERTURA DEL CONDUCTO
AUDITIVO INTERNO Y TERMINA EN
EL AGUJERO ESTILOMASTOIDEO
(CARA INFERIOR DEL HUESO
TEMPORAL, ENTRE APOFISIS
ESTILOIDES Y APOFISIS
MASTOIDES)

OLANO ALVARILLO, OSCAR.

ANATOMIA
…….SEGUNDA RODILLA DEL FACIAL, EN EL INTERIOR DEL ACUEDUCTO DE FALOPIO,
JUSTAMENTE TAMBIEN ESTÁ EL GANGLIO GENICULADO (SOMAS DEL NERVIO CUERDA
DEL TIMPANO) SEGUNDA RODILLA
DEL FACIAL

AGUJERO ESTILOMASTOIDEO

OLANO ALVARILLO, OSCAR.

ANATOMIA
 ACUEDUCTO DE FALOPIO, INTERIOR DE LA REGION PETROSA DEL TEMPORAL

GANGLIO GENICULADO O SEGUNDA RODILLA DEL FACIAL

APOFISIS MASTOIDES Y AGUJERO ESTILOMASTOIDEO

SALIDA DE LOS AXONES MOTORES DEL NERVIO FACIAL POR EL AGUJERO
ESTILOMASTOIDEO

CARA INFERIOR DEL

HUESO TEMPORAL,
MOSTRANDO EL
AGUJERO
ESTILOMASTOIDEO,
LUGAR DE
EMERGENCIA DE LAS
FIBRAS MOTORAS
DEL NERVIO FACIAL

OLANO ALVARILLO, OSCAR.

ANATOMIA
 TRONCO PRINCIPAL DEL NERVIO
FACIAL
EMERGIENDO POR EL AGUJERO
ESTILOMASTOIDEO Y SALIENDO AL
CUELLO.
INGRESO DE LAS RAMAS MOTORAS
DEL NERVIO FACIAL AL INTERIOR DE
LA GLANDULA PAROTIDA, Y LA DIVIDE
EN DOS GRANDES LOBULOS. SU
DISTRIBUCION EN 5 GRANDES RAMAS:
TEMPORAL, CIGOMATICA, BUCALES,
MANDIBULAR Y CERVICAL

RAMOS MOTORES VOLUNTARIOS:

-PARA MUSCULOS FACIALES
-M. OCCIPITAL
-M. AURICULAR POSTERIOR
-PARA MUSCULOS NO FACIALES
-M. DEL ESTAPEDIO
-M. VIENTRE POSTERIOR DIGASTRICO
-M. ESTILOHIOIDEO

OLANO ALVARILLO, OSCAR.

ANATOMIA
 RAMAS SENSORIALES, QUE CORREN A
CONTRACORRIENTE A LAS RAMAS
MOTORAS DEL NERVIO FACIAL:
NERVIO CUERDA DEL TIMPANO
(RECOGEN EL SABOR DE LOS 2/3
ANTERIORES DEL DORSO DE LA
LENGUA)

OLANO ALVARILLO, OSCAR.

ANATOMIA
DE PAPILAS CIRCUNVALADAS
HACIA LA PUNTA DE LENGUA
DORSO DE LA LENGUA
REPRESENTA LOS 2/3
ANTERIORES DE LENGUA,
TERRITORIO DONDE RESIDEN
LOS RECEPTORES DEL SABOR,
SENSACION QUE ES LLEVADA
POR EL NERVIO CUERDA DEL TERCIO
TIMPANO (PRIMERA NEURONA POSTERIOR
DEL GUSTO), Y CUYOS SOMAS
CELULARES SE LOCALIZAN EN
DEL DORSO
EL INTERIOR DE LA REGION DE LENGUA
PETROSA DEL HUESO
TEMPORAL, EN EL ACUEDUCTO
DE FALOPIO O CANAL OSEO DEL
NERVIO FACIAL: EN EL GANGLIO
GENICULADO. DOS TERCIOS
LUEGO EL NERVIO INGRESA AL ANTERIORES
ENDOCRANEO POR EL AGUJERO
AUDITIVO INTERNO, Y TERMINA DEL DORSO DE
EN EL INTERIOR DEL BULBO LENGUA
RAQUIDEO, EN EL NUCLEO DEL
TRACTO SOLITARIO (INICIO DE
LA SEGUNDA NEURONA DEL
GUSTO)
 …ESTOS AXONES DEL
N.C.T. EN UN PRIMER
MOMENTO CORREN
ACOMPAÑADOS DEL
NERVIO LINGUAL, Y A
LA ALTURA DE LA
REGION
INFRATEMPORAL SE
SEPARAN, DEL
LINGUAL,
DIRIGIENDOSE HACIA
ATRÁS…..

OLANO ALVARILLO, OSCAR.

ANATOMIA
 CISURA PETRO TIMPANICA O CISURA DE GLASSER

…Y SE DIRIGEN HACIA
ATRÁS PARA INGRESAR POR
LA CISURA DE GLASSER
(FONDO DE LA CAVIDAD
GLENOIDEA O CAVIDAD
MANDIBULAR QUE FORMA
PARTE DE LA ATM)……

OLANO ALVARILLO, OSCAR.

ANATOMIA
 VISTA MEDIAL DE
MEMBRANA TIMPÁNICA
DERECHA, MOSTRANDO
INGRESO AL TEMPORAL,
POR LA CISURA DE
GLASSER, DEL NERVIO
CUERDA DEL TÍMPANO,
HACIENDOLE UN CANAL
OSEO, DE ESA MANERA
LLEGA A LA CAJA
TIMPANICA POR SU CISURA DE
PARED ANTERIOR….. GLASSER
 …AL INGRESAR A LA CAJA TIMPANICA U OÍDO MEDIO, DISCURRE ENTRE YUNQUE Y MARTILLO, Y
DIRIGIENDOSE A LA REGION MASTOIDEA ENCUENTRA A LAS FIBRAS MOTORAS DEL NERVIO
FACIAL, (QUE VAN CON DIRECCION AL AGUJERO ESTILOMASTOIDEO PARA SALIR AL CUELLO) EN EL
ACUEDUCTO DE FALOPIO…

OLANO ALVARILLO, OSCAR.

ANATOMIA.
… LUEGO LAS FIBRAS SE
DIRIGEN HACIA ARRIBA,
LLEGANDO AL TECHO DE
LA CAJA DEL TIMPANO ( O
TEGMEN TIMPANI)
(DIRIGIENDOSE AL
ENDOCRANEO) Y JUSTO
DONDE EL CONDUCTO
OSEO FACIAL O
ACUEDUCTO DE FALOPIO,
HACE UN GIRO DE 90 CISURA DE
GRADOS, ( O SEGUNDA GLASSER
RODILLA DEL FACIAL) SE
UBICAN LOS SOMAS DE
ESTE NERVIO CUERDA
DEL TIMPANO,
DENOMINADOSE
GANGLIO GENICULADO
(GENUS=RODILLA)
… E INGRESAN AL ENDOCRANEO POR EL AGUJERO AUDITIVO INTERNO, PENETRAN EL INTERIOR
DEL TALLO CEREBRAL…. HASTA QUE SUS AXONES CENTRALES LLEGAN AL NUCELO DEL TRACTO
SOLITARIO

OLANO ALVARILLO, OSCAR.

ANATOMIA
 … QUE SON YA
LOS SOMAS DE LA
SEGUNDA
NEURONA DE LA
VIA GUSTATIVA.

OLANO ALVARILLO, OSCAR.

ANATOMIA
 NERVIO CUERDA DEL TIMPANO
AXONES QUE SE INICIAN EN LOS RECEPTORES DEL SABOR QUE
SE LOCALIZAN EN LOS 2/3 ANTERIORES DE LA MUCOSA DEL
DORSO DE LA LENGUA, EN UN PRINCIPIO DISCURRE CON LAS
RAMAS DEL NERVIO LINGUAL –RAMA SENSITIVA DEL V3- LUEGO
LO HACE CON LAS RAMAS MOTORAS DEL NERVIO FACIAL,
UBICANDO SUS SOMAS EN EL “GANGLIO GENICULADO”, EN EL
ACUEDUCTO DE FALOPIO O CANAL OSEO DEL NERVIO FACIAL,
INTERIOR DE LA REGION MASTOIDEA Y PETROSA DEL HUESO
TEMPORAL, PARA LUEGO INGRESAR AL ENDOCRANEO POR EL
AGUJERO AUDITIVO INTERNO, TERMINANDO EN EL NUCLEO DEL
TRACTO SOLITARIO. ESTE NERVIO CUERDA DEL TIMPANO,
REPRESENTA LA PRIMERA NEURONA, DE LA VIA SENSORIAL DEL
SABOR, PUES LA VIA COMPLETA HASTA LA REGION SENSORIAL
DEL CEREBRO, CONSTA DE TRES NEURONAS.
 RAMOS MOTORES VOLUNTARIOS:
-PARA LOS MUSCULOS FACIALES
-M. AURICULAR POSTERIOR
-M. DEL ESTAPEDIO
-M. VIENTRE POSTERIOR DIGASTRICO
-M. ESTILOHIOIDEO
RAMOS MOTORES INVOLUNTARIOS
(NEUROVEGETATIVOS PARASIMPATICOS):
-G. LAGRIMAL, G. SALIVALES PALATINAS,
FARINGEAS, NASALES, SENO MAXILAR, G.
SUBMANDIBULARES Y SUBLINGUALES.
RAMOS SENSORIALES:
-2/3 ANTERIORES DEL DORSO DE LA
LENGUA, RECOGE ELSABOR, A TRAVES
DEL NERVIO CUERDA DEL TÍMPANO.
RAMOS SENSITIVOS:
-PIEL DE PARED POSTERIOR DEL C.A.E. Y
PARTE DE PABELLON AURICULAR (ZONA
DE RAMSAY-HUNT)
ESTOS 3 ULTIMOS TIPOS DE RAMOS:
MOTORES INVOLUNTARIOS,
SENSORIALES Y SENSITIVOS
CONSTITUYEN EL FACIAL BIS O NERVIO
INTERMEDIARIO DE WRISBERG

OLANO ALVARILLO, OSCAR.

ANATOMIA
 NERVIO FACIAL Y LA
DISTRIBUCION DE SUS
FIBRAS
- MOTORAS
VOLUNTARIAS,
(FIBRAS DE COLOR
AMARILLO).
- MOTORAS
PARASIMPATICAS
( A GLANDULAS
SALIVALES, FIBRAS
DE COLOR AZUL).
- SENSORIALES
(CUERDA DEL
TIMPANO, FIBRAS DE
COLOR VERDE).
- SENSITIVAS (ZONA
DE RAMSAY HUNT,
FIBRAS DE COLOR
CELESTE)
B. ARTICULACION TEMPORO
MANDIBULAR
OLANO ALVARILLO, OSCAR.
ANATOMIA

FIBROSAS: Tejido fibroso o
sinartrosis
Movimiento depende de longitud de
fibras
1.Suturas (craneales): Huesos unidos
por varias capas de tejido conjuntivo.
En RN tejido conjuntivo
Fusión progresiva, 3ª.década: sinostosis
1.1. Serradas: Sagital, coronal.
1.2. Escamosas (Bisel): temporal-
parietal.
1.3. Armónica: Huesos propios de la
nariz.
2. Esquindilesis: Ala del vómer- Pico o 2. Secundarias o Sínfisis: fibrocartílago. Las caras
rostro del esfenoides
3. Sindesmosis: (syndesmos:
ligamento),tej.fibr
Ulna (cúbito)-radio, tibia-peroné. El
movimiento depende de distancia
entre huesos.
4. Gonfosis (gomphos: cerrojo, osis:
estado). El
Movimiento microscópico: Diente y
alveolo.
OLANO ALVARILLO, OSCAR.
ANATOMIA
CARTILAGINOSAS: Huesos unidos por
cartílago hialino y por fibrocartílago
1. Primarias o Sincondrosis: cartílago hialino.
Primeros años de vida: desarrollo de huesos largos:
cartílago entre epífisis y diáfisis. Porción basilar
del occipital y cuerpo del esfenoides hasta los 20Intercarpianas. Intertarsianas.
años. Porciones laterales, concha y porción
basilar del occipital hasta el 2º año. Algunas
permanentes: entre cartílago de 1ª. Costilla y
esternón; esfenoides y porción petrosa de
temporal; porción petrosa de temporal y porción
basilar de occipital.
de los huesos unidos por cartílago hialino y los
huesos unidos por tejido fibroso. o fibrocartílago o
ambos. Articulaciones potentes y movimiento
discreto: Entre cuerpos vertebrales, sínfisis de
pubis, entre manubrio y cuerpo de esternón. RN
entre mitad derecha e izquierda de Mandíbula
(sínfisis del mentón), desaparece primera infancia.
SINOVIALES: Las mas frecuentes e importantes. - Poseen cavidad
articular llena de líquido sinovial, Cartílago articular (fibras hialinas y
colágeno, no posee vasos ni nervios, se nutre del líquido sinovial o de
sustancia esponjosa, entre 0.2mm y 2mm., solo recubre superficies óseas
articulares). Cápsula articular tapizada interiormente por Membrana
sinovial, Disco Articular (ubicada en el centro de la cavidad articular),
Ligamentos extrínsecos por fuera de la cápsula articular, estos dos
últimos elementos inervado ricamente por nociceptores.
1.
Planas. (deslizante).Abundantes y pequeño tamaño. Movimiento de
traslación o deslizamiento, en un solo plano: monoaxiales Cara de
huesos planas: entre acromión y clavícula. Costovertebrales.
2. Bisagras.(Gínglimo o Troclear). Movimiento en ángulo recto, con
flexión y extensión, en un solo plano: monoaxiales. Codo con
ligamentos colaterales robustos.
3. Pivote. (trocoide). Movimiento de rotación, en un solo plano:
monoaxiales. Art atlanto-axoidea: prolongación redondeada de un
hueso, rota dentro de un manguito o anillo, (apófisis odontoides del
axis, con el arco anterior y ligamento trasverso del atlas). Art
Radiocubital proximal.
4. Silla de Montar: Caras oponentes de los huesos son cóncava y
convexa. Art carpo (trapecio) – metacarpiano (Iº) del pulgar.
Movimientos Biaxiales.
5. Condileas: (elípticas). Tienen dos ejes perpendiculares entre sí.
Movimiento de flexión-extensión, abducción-aducción y
circunducción. Son biaxiales: Radio carpiana, Occipital y Atlas,
ATM.
6. Enartrosis o Esferoideas: La cara esferoidea de un hueso se mueve
dentro de otro. Movimiento de flexión, extensión, abducción, aducción,
circunducción.
DEFINICION DE ATM
 Conjunto de estructuras anatómicas que permiten a
la mandíbula ejecutar movimientos para realizar sus
funciones de masticación, fonación y deglución.
 La ATM se considera: Diartrosis:
 Bicondílea : articulación móvil y con dos cóndilos,
mandibular y temporal.
 Ginglimoide: forma una bisagra y con capacidad
para producir movimiento de traslación.

OLANO ALVARILLO, OSCAR.

ANATOMIA
 COMPONENTES ANATOMICOS DE LA ATM
• A. Superficies óseas articulares

• B. Fibro Cartílago articular

• C. Disco articular

• D. Cápsula articular

• E. Membrana Sinovial

• F. Sistema ligamentoso

• G. Irrigación

• H. Inervación

OLANO ALVARILLO, OSCAR.

ANATOMIA
A. SUPERFICIES ÓSEAS ARTICULARES: CÓNDILOS
TEMPORAL Y MANDIBULAR, Y FOSA MANDIBULAR

 El cóndilo mandibular es una eminencia

ovoidea, unido a la rama mandibular mediante
el cuello condileo.

OLANO ALVARILLO, OSCAR

ANATOMIA
CONDILO MANDIBULAR O APOFISIS CONDILAR: CABEZA Y CUELLO

OLANO ALVARILLO, OSCAR.

ANATOMIA
 El cóndilo del temporal, forma parte de la
apófisis cigomática del hueso temporal.

 La cavidad glenoidea, está dividida en dos

regiones por la cisura de Glasser: la posterior
que es extra-articular, rugosa, forma la pared
anterior del CAE; la anterior es articular, lisa,
cubierta por tejido fibroso denso (cartílago
articular) variando su espesor entre 2 a 4 mm.

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ANATOMIA
 CONDILO TEMPORAL, FOSA MANDIBULAR Y CISURA DE GLASSER

OLANO ALVARILLO, OSCAR.

ANATOMIA
 B. FIBRO CARTÍLAGO ARTICULAR

• Es un tejido fibroso denso, que cubre las

superficies óseas articulares , con un espesor
entre 2 a 4 mm. Es avascular, y no tiene
receptores nociceptivos. Sirve como medio de
amortiguación entre las estructuras óseas de
la articulación. Existe un desgaste continuo
de esta estructura.

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ANATOMIA
OLANO ALVARILLO, OSCAR.
ANATOMIA
C. DISCO ARTICULAR

• Estructura que se interpone entre las

superficies óseas articulares de los cóndilos
mandibular y temporal para hacerlas
congruentes. Constituido por tejido fibroso
colagenoso,
Divide a la ATM en dos compartimentos:
Suprameniscal o Temporo - discal , e
Inframeniscal o Condilo - discal.

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ANATOMIA
 EL DISCO ARTICULAR PRESENTA 3
ZONAS:
 Zona intermedia, la más delgada, es
avascular, libre de inervación , constituida
por cartílago hialino.
 Zona anterior, es poco más gruesa,
tejido conectivo denso, vascularizada
libre de inervación. Se inserta el músculo
pterigoideo externo (30% de porción
superior).
 Zona posterior, es la más densa y gruesa,
muy vascularizada e inervada, se
proyecta la zona bilaminar o frenos
mensicales posteriores (superior: fibras
elásticas, inferiores: fibras de colágena,)
posterior a esta zona se encuentra la
almohadilla retrodiscal.
D. CÁPSULA ARTICULAR

Envuelve a toda la ATM, insertándose desde la fosa

mandibular y eminencia articular hasta el cuello
del cóndilo. Es ricamente vascularizada e inervada
(por terminaciones nerviosas libres nociceptivas y
mecanorreceptores). Su función es oponer
resistencia ante las fuerzas que tiendan a separar
las superficies articulares. Está conformada por
una capa externa fibrosa, una medial laxa e
internamente recubierta totalmente por la
membrana sinovial.

OLANO ALVARILLO, OSCAR.

ANATOMIA
D. CÁPSULA ARTICULAR

OLANO ALVARILLO, OSCAR.

ANATOMIA
 E. MEMBRANA SINOVIAL

 Toda la superficie interna de la cápsula articular tanto

el compartimento inferior como el superior, está
tapizada por células especializadas que forman la
Membrana sinovial, estructura también ricamente
irrigada e inervada.
 El líquido sinovial lubrica las superficies articulares y
provocando el intercambio metabólico.

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ANATOMIA
 F. SISTEMA LIGAMENTOSO

• Los ligamentos de la ATM están conformados por

tejido conectivo denso no distensible. Constituyen
dispositivos de limitación pasiva, con la finalidad de
restringir movimientos articulares excesivos.
• ATM Y SUS LIGAMENTOS EXTRINSECOS:
Ligamento temporomandibular y ligamentos
accesorios.

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ANATOMIA
 El ligamento temporomandibular, refuerza la parte
lateral externa de la cápsula articular; su función es
limitar la apertura de la boca.

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ANATOMIA
F. LIGAMENTOS EXTRINSECOS

OLANO ALVARILLO, OSCAR.

ANATOMIA
• Los ligamentos accesorios, se consideran al
Pterigomandibular, estilomandibular y esfeno
mandibular; ligamentos que actúan como
limitadores y estabilizadores mandibulares.

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ANATOMIA
E. LIGAMENTOS EXTRINSECOS

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ANATOMIA
 G. IRRIGACIÓN DE LA ATM

• La ATM recibe vascularización arterial de las

ramas terminales de la arteria carótida externa:
temporal superficial y de la maxilar interna (a.
meníngea media).
• Su drenaje venoso corresponde al sistema de la vena
yugular interna a través de la vena temporal
superficial.

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ANATOMIA
IRRIGACION ARTERIAL DE LA ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR
IRRIGACION VENOSA DE LA ARTICULACION TEMPORO
MANDIBULAR
 H. INERVACIÓN

• Principalmente ramas sensitivas del Nervio Auriculo

Temporal (rama posterior del nervio mandibular o
V3).

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ANATOMIA
 H. INERVACIÓN

OLANO ALVARILLO, OSCAR.

ANATOMIA
MOVIMIENTOS DE LA MANDIBULA
Los músculos de la masticación son los que mueven la mandíbula: Los
maseteros, los pterigoideos internos y los temporales elevan (cierran) la
mandíbula. Genihioideo, milohioideo y digástrico anterior provocan
apertura (descenso) de la mandíbula. En la protrusión mandibular
interviene el masetero. Los pterigoideos externos intervienen en los
movimientos de lateralidad. En la lateralidad o diducción también el
pterigoideo medial interviene. En la retrusión intervienen el músculo
temporal (porción posterior) y vientre posterior del digástrico

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ANATOMIA
 ALMOHADILLA
RETRODISCAL

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ANATOMIA