UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CURSO DE TRATAMIENTOS V
CICLO I-2019
Dr. Joseph Realegeño
Cirujano Oral y Maxilofacial

TÉCNICAS ANESTÉSICAS
MAXILAR
OBJETIVO
CONOCER LAS TÉCNICAS
ANESTÉSICAS INTRA Y
EXTRAORALES DEL
MAXILAR Y
MANDÍBULA.
CONSIDERACIONES ANATÓMICAS

SISTEMA NERVIOSO:
• CENTRAL Y PERIFÉRICO.
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:
• CEREBRO Y MEDULA ESPINAL.
SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO:
• NERVIOS ESPINALES Y PARES
CRANEALES.
TERMINACIONES NERVIOSAS:
• SOMÁTICAS.
• SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO.
 CONSIDERACIONES ANATÓMICAS

FISIOLÓGICAMENTE LOS PARES

CRANEALES PUEDEN CLASIFICARSE EN
TRES CATEGORÍAS:
• NERVIOS SENSORIALES (OLFATORIO,
ÓPTICO Y AUDITIVO).
• NERVIOS MOTORES (MOTOR OCULAR
COMÚN, PATÉTICO, MOTOR OCULAR
EXTERNO, ESPINAL E HIPOGLOSO).
• NERVIOS MIXTOS: (TRIGÉMINO, FACIAL,
GLOSOFARÍNGEO Y NEUMOGÁSTRICO).
CONSIDERACIONES ANATÓMICAS

RAMA OFTÁLMICA:
• HENDIDURA ESFENOIDAL.
RAMA MAXILAR:
• AGUJERO REDONDO
MAYOR.
RAMA MANDIBULAR:
• AGUJERO OVAL.
 SENSIBILIDAD DE LA CARA.
LOS TERRITORIOS CUTÁNEOS DE LA
CARA ESTÁN INERVADOS EN SU
TOTALIDAD POR EL TRIGÉMINO.

• OFTALMICO
• FRENTE, MITAD ANTERIOR DEL
CUERO CABELLUDO, PARPADO
SUPERIOR, DORSO DE NARIZ
HASTA EL LÓBULO.

• INERVA EN PROFUNDIDAD LA
PARTE ANTERIOR DE LAS FOSAS
NASALES, SENOS
PARANASALES Y GLOBO
OCULAR.
 SENSIBILIDAD DE LA CARA.
• MAXILAR SUPERIOR
• CONDUCE LAS
SENSIBILIDADES
PERCIBIDAS A NIVEL DE
LA SIEN, DE LA REGIÓN
CIGOMÁTICA, PARTE DEL
PÁRPADO INFERIOR, ALA
DE LA NARIZ, LABIO
SUPERIOR HASTA
COMISURA LABIAL.

• MAXILAR INFERIOR
• REGIÓN TEMPORAL,
PREAURICULAR,
MEJILLAS, CUERPO
MANDIBULAR, MENTÓN.
CONSIDERACIONES ANATÓMICAS
RAMA MAXILAR (V2)
RAMA MANDIBULAR (V3)
 TÉCNICAS DE ANESTESIA
LA APLICACIÓN DE
ANESTÉSICOS LOCALES EN
ODONTOLOGÍA PUEDEN SER:
a) TÓPICA O DE SUPERFICIE: POMADA, GEL, ESPRAY.
b) INFILTRATIVA: INFILTRACIÓN DE ANESTÉSICO EN
PROXIMIDAD DE LAS TERMINACIONES
NERVIOSAS.
c) TRONCULAR: ES EL BLOQUEO DIRECTO DE LA
CONDUCCIÓN POR INYECCIÓN DEL ANESTÉSICO
LOCAL EN UN TRONCO NERVIOSO.
d) REGIONAL: IMPIDE QUE SE PROPAGUE EL
IMPULSO NERVIOSO.
ANESTESIA POR INFILTRACIÓN:
ES LA INYECCIÓN DEL ANESTÉSICO POR DEBAJO
DE LA MUCOSA.
• PUEDE SER:

a) INFILTRATIVA: INFILTRACIÓN DE ANESTÉSICO EN PROXIMIDAD DE LAS

TERMINACIONES NERVIOSAS.
b) TRONCULAR O DE CONDUCCIÓN: ES EL BLOQUEO DIRECTO DE LA
CONDUCCIÓN POR INYECCIÓN DEL ANESTÉSICO LOCAL EN UN TRONCO
NERVIOSO.
c) INTRALIGAMENTOSA: ES LA INFILTRACIÓN DEL ANESTÉSICO ENTRE EL
DIENTE Y LA ENCÍA ( LIGAMENTO PERIODONTAL).
d) INTRAPULPA: SE INYECTA LA ANESTESIA DIRECTAMENTE EN LA PULPA.
 TÉCNICAS

Infiltrativa Conducción
Superficie ó Contacto
Intraligamentosa
EQUIPO UTILIZADO EN BLOQUEOS E INFILTRACIONES
EQUIPO NECESARIO EN LA ADMINISTRACIÓN DEL AGENTE
ANESTÉSICO LOCAL:

1. JERINGA DE ASPIRACIÓN.
2. AGUJA DESECHABLE.
3. SOLUCIÓN ANESTÉSICA.
4. CUADROS PEQUEÑOS DE GASA.
5. ANESTÉSICO TÓPICO
6. APLICADOR CON UNA PUNTA DE ALGODÓN.
7. SOLUCIÓN ANTISÉPTICA.
 INYECCIONES INTRAORALES

1. INYECCIÓN SUBMUCOSA,
2. INYECCIÓN
PARAPERIÓSTICA(SUPRAPERIÓSTICA),
3. INYECCIÓN SUBPERIÓSTICA E
4. INYECCIÓN INTERÓSEA.
 INYECCIÓN SUBMUCOSA

ES AQUELLA EN LA CUAL
EL AGENTE ANESTÉSICO
UTILIZADO SE APLICA
INMEDIATAMENTE
DEBAJO DE LA MUCOSA.
 INYECCIÓN PARAPERIÓSTICA

ES AQUELLA EN LA CUAL
EL AGENTE ANESTÉSICO SE
APLICA EN MUCOSA, PERO
NO SOBRE, EL PERIÓSTIO.
 INYECCIÓN SUBPERIÓSTICA
ES AQUELLA EN LA QUE EL
AGENTE ANESTÉSICO SE
APLICA EN, O BAJO EL
PERIÓSTIO.

INYECCIÓN MUY DOLOROSA Y

NO PUEDE HACERSE SIN
DAÑAR EL PERIÓSTIO.
(NO SE UTILIZA EN
ODONTOLOGÍA).
 INTRAÓSEA

ES AQUELLA EN LA
QUE EL AGENTE
ANESTÉSICO SE APLICA
EN EL HUESO
ESPONJOSO.
RECORDEMOS…
ALGUNAS ÁREAS TAMBIÉN TIENEN INERVACIÓN ACCESORIA
ENTRE ELLAS TENEMOS:
1. INERVACIONES NASOPALATINAS Y PALATINAS
ANTERIORES DE LOS DIENTES MAXILARES.
2. INERVACIÓN LINGUAL DE LOS DIENTES MANDIBULARES.
3. INERVACIÓN MILOHIODEO DE LOS DIENTES
MANDIBULARES.
4. INERVACIÓN BUCAL DE LOS DIENTES MANDIBULARES
5. SEGUNDO NERVIO CERVICAL O INERVACIÓN DE LA RAMA
CUTÁNEA DE LOS DIENTES MANDIBULARES.
 Técnicas de anestesia maxilar

• BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR

• BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR MEDIO
• BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR ANTERIOR
• BLOQUEO NERVIO INFRAORBITARIO
• BLOQUEO NERVIO PALATINO MAYOR
• BLOQUEO NASOPALATINO
 Infiltración supraperióstica

• NERVIO ANESTESIADO: RAMOS

TERMINALES PLEXO DENTAL
• ÁREA ANESTESIADA: PULPA, RAÍZ,
PERIOSTIO, TEJIDO CONECTIVO,
MEMBRANA MUCOSA
• INDICACIONES:
• ANESTESIA PULPAR DE DIENTES MAXILARES
(TRATAMIENTO DE 1 – 2 DIENTES)
• ANESTESIA TEJIDOS BLANDOS (QUIRÚRGICO
ÁREA CIRCUNSCRITA)
 INFILTRACIÓN SUPRAPERIÓSTICA
• CONTRAINDICACIÓN:
• INFECCIÓN O INFLAMACIÓN AGUDA LOCAL

• VENTAJAS:
• ALTO ÍNDICE ÉXITO (95%)
• TÉCNICA FÁCIL DE ADMINISTRAR
• USUALMENTE ATRAUMÁTICA

• DESVENTAJAS: NO PARA ÁREAS EXTENSAS.

 BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR
POSTERIOR

SON
SON ANESTESIADOS
ANESTESIADOS MOLARES
MOLARES SUPERIORES
SUPERIORES SEGUNDO
SEGUNDO Y
Y TERCERO,
TERCERO, ASÍ
ASÍ COMO
COMO LAS
LAS RAÍCES
RAÍCES DISTOBUCAL
DISTOBUCAL Y
Y PALATINA
PALATINA DEL
DEL
PRIMER PREMOLAR.
PRIMER PREMOLAR.
TAMBIÉN
TAMBIÉN EN
EN NECESARIO
NECESARIO INFILTRAR
INFILTRAR A
A NIVEL
NIVEL DEL
DEL SEGUNDO
SEGUNDO PREMOLAR
PREMOLAR PARA
PARA COMPLETAR
COMPLETAR LA
LA ANESTESIA
ANESTESIA DEL
DEL PRIMER
PRIMER MOLAR
MOLAR
(RAÍZ
(RAÍZ MESIOBUCAL)
MESIOBUCAL)
 BLOQUEO CIGOMÁTICO
• CONTRAINDICACIONES:
• CUANDO EL RIESGO DE HEMORRAGIA ESTA
AUMENTADO( HEMOFÍLICOS, ANTICOAGULADOS)

• VENTAJAS:
• ATRAUMÁTICA
• ALTO ÉXITO
• MÍNIMO NUMERO DE INYECCIONES REQUERIDAS
• MINIMIZA VOLUMEN TOTAL DE ANESTÉSICO
 BLOQUEO CIGOMÁTICO

• DESVENTAJAS:
• RIESGO DE HEMATOMA
• TÉCNICA ARBITRARIA (NO HAY GUÍAS ÓSEAS ANATÓMICAS DURANTE LA INSERCIÓN)
• SEGUNDA INYECCIÓN REQUERIDA PARA EL 1ER MOLAR (RAÍZ MESIOBUCAL)
 BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR
MEDIO

SON ANESTESIADOS CON ESTA TÉCNICA LOS PREMOLARES Y LA MUCOSA ORAL

CORRESPONDIENTE DE LA SUPERFICIE VESTIBULAR.
BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR

ANESTESIA LOCAL A LOS NERVIOS ALVEOLARES SUPERIOR ANTERIORES Y LAS

RAMAS TERMINALES DEL INFRAORBITARIO.
 Bloqueo nervio infraorbitario

BLOQUEA LOS ELEMENTOS DENTARIOS Y LA MUCOSA VESTIBULAR DE RECUBRIMIENTO

DE LA HEMIARCADA CORRESPONDIENTE, DEL HEMILABIO SUPERIOR DE LA PIEL DE LA
HEMIPIRÀMIDE NASAL, DE LA REGIÓN SUBPALPEBRAL Y DE LA REGIÓN NASOGENIANA.
Infraorbitario

• NERVIOS:
• ALVEOLAR ANTERIOR
• ALVEOLAR MEDIO
• NERVIO INFRAORBITARIO
• AÉREAS ANESTESIADAS:
• PULPA DE LOS INCISIVOS HASTA
CANINO
• PÁRPADO INFERIOR, ALA NASAL,
LABIO SUPERIOR
 Infraorbitario

• INDICACIONES:
• PROCEDIMIENTOS DENTALES • VENTAJAS:
QUE INVOLUCRAN MÚLTIPLES
• TÉCNICA SIMPLE Y SEGURA
DIENTES ANTERIORES
• INFLAMACIÓN O INFECCIÓN • MINIMIZA EL VOLUMEN DE SOLUCIÓN

• CONTRAINDICACIONES: • DESVENTAJAS:
• ÁREAS DISCRETAS DE • PSICOLÓGICAS
TRABAJO
• ANATÓMICAS
• PARA LOGRAR HEMOSTASIA
 Bloqueo nervio palatino mayor

ANESTESIA EL MUCOPERIOSTIO DEL HEMIPALADAR DURO DE LA REGIÓN ENTRE EL

TERCER MOLAR Y EL CANINO, DONDE ESTÁN PRESENTES AMPLIAS ANASTOMOSIS CON
LAS RAMAS DEL NERVIO NASOPALATINO.
 Bloqueo nasopalatino

BLOQUEA EL MUCOPERIOSTIO DEL PALADAR DURO ANTERIOR EN LA REGIÓN

INTERCANINA (LOS NERVIOS SON DOS PERO SE UNEN EN EL CONDUCTO NASOPALATINO,
CREANDO UNA UNIDAD ÚNICA.
PREGUNTAS ???
GRACIAS POR SU ATENCIÓN.