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Firma ……………………………………………………………………………….
Nombre del padre madre o tutor……………………………………………………
C.I. ……………………………………………………………………….
AUTORIZACION
A través de la presente yo ………………………………………….…………………..
padre madre o tutor legal de …………………………………………………………..
Autorizo la salida de mi hija (o) ………………………………………………….……
a la localidad de SAJAMA con el club de Conquistadores Reid
Shepard, del 9 al 12 de diciembre, y me hago responsable de todos
sus actos.
Para constancia firmo al pie del presente.
Firma ……………………………………………………………………………….
Nombre del padre madre o tutor……………………………………………………
C.I. ……………………………………………………………………….