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EXAMEN Fisico Urinario
EXAMEN Fisico Urinario
TÉCNICAS DE EXPLORACION
INSPECCION
En términos generales este método aporta pocos datos; sin embargo,
señalemos que a veces la inspección puede descubrir la presencia de
tumoraciones en uno o ambos lados del abdomen (hipocondrios y flan-
cos), expresión de agrandamiento renal unilateral o bilateral.
PALPACION
Normalmente los riñones no son palpables. Existen maniobras clásicas
que son útiles principalmente para demostrar la condición fisiológica, es
decir, la ausencia de riñones palpables o los discretos crecimientos o
descensos de estos. Estas maniobras son:
- Procedimiento bimanual de Guyon.
- Peloteo renal.
- Maniobra de Glenard.
- Método de Goelet.
- Puntos dolorosos renoureterales.
Fig. 18.2 Palpación del riñón. Maniobra de peloteo. Fig. 18.3 Palpación del riñón. Maniobra de Glenard (acecho).
derecho, va ejerciendo presión en puntos sucesivos, de
abajo arriba, a lo largo de una línea que va del apéndice
xifoides a la mitad del pliegue inguinal. La finalidad de esta
mano es oponerse al desplazamiento lateral del riñón,
impedir que su polo caiga hacia dentro y arriba, y llevarlo
afuera, de manera que pueda ser capturado entre la pinza
formada con la mano izquierda.
Captura. Durante la inspiración el riñón palpable sobrepasa
la pinza digitopulgar, la cual lo captura en la apnea
CV
postinspiratoria. Si esto no se produce no existe una ver- CM
dadera ptosis.
Escape. En la espiración el riñón se escapa de la pinza
digital, moviéndose hacia arriba o se mantiene fijo por la
pinza, lo que es frecuente en la ptosis renal.
Existen otros métodos palpatorios en posición erguida
que tienden a facilitar el descenso de los riñones. Entre
estos métodos tenemos el de Goelet.
Fig. 18.5 Puntos dolorosos renoureterales posteriores: CV, costovertebral;
Método de Goelet CM, costomuscular.