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PLAN DE CLASE

CONTENIDO:
INTRODUCCIÓN

La hipertensión arterial representa un problema de salud pública, altamente prevalente


en las diversas latitudes del orbe, requiriéndose cada vez mayor difusión de su
conocimiento a nivel poblacional, con miras a una oportuna detección y mejor control
de las cifras tensionales. 

Esta prevalencia se incrementa sostenidamente con la edad, tanto así que más de 60%
de hombres y mujeres mayores de 65 años cursa con hipertensión y, como la población
continúa en ascenso con la edad promedio, paralelamente se presenta un mayor número
de individuos hipertensos.

En nuestro medio, estudios recientes revelan que aproximadamente una cuarta parte de
la población adulta padece de hipertensión arterial, siendo a su vez causa del 30% de los
pacientes que ingresan a diálisis, representando por otro lado el factor de riesgo más
importante de los accidentes cerebrovasculares (75%), infarto del miocardio e
insuficiencia cardiaca.
OBJETIVOS

GENERAL
 Realizar una revisión bibliográfica acerca de la hipertensión arterial para brindar
información adecuada hacia las personas que se encuentran hospitalizadas y así
prevenir que se sigan enfermando.

ESPECÍFICOS
1. Capacitar a los pacientes sobre la hipertensión arterial
2. Dar a conocer lo que puede generar este problema en cada paciente
3. Instruir a los adultos sobre las consecuencias que esta enfermedad tiene.
DESARROLLO DEL CONTENIDO
La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre en contra de las paredes de los vasos
sanguíneos (arterias) como resultado de la función de “bombeo” que tiene el corazón, el
volumen sanguíneo, la resistencia de las arterias al flujo y el diámetro de la luz arterial.
Se mide con un aparato denominado esfigmomanómetro; se expresa en mm de Hg
mediante dos cifras. La cifra mayor corresponde a la presión sistólica, que se produce
cuando el corazón se contrae y la sangre ejerce mayor presión sobre las paredes de las
arterias.
La cifra menor representa la presión diastólica que se produce cuando el corazón se
relaja después de cada contracción, por lo que la presión que ejerce el flujo de la sangre
sobre las paredes de las arterias es menor.
¿Cómo evoluciona la hipertensión arterial?
La hipertensión arterial es una enfermedad que puede evolucionar sin manifestar algún
síntoma o ser éstos leves, por lo que se le conoce también como “el asesino silencioso”.
Lo anterior indica que se puede tener hipertensión arterial y sentirse bien. Por esta
circunstancia, se estima que alrededor del 61% de los individuos afectados desconocen
estar enfermos.
¿Qué la ocasiona?
Algunas condiciones presentes o ausentes, propias de cada persona, pueden favorecer el
desarrollo de la hipertensión arterial. A estas condiciones se les conoce como factores
de riesgo. (2) Los factores de riesgo para llegar a desarrollar hipertensión arterial son:
■ exceso de peso
■ falta de actividad física
■ consumo excesivo de sal y alcohol
■ ingesta insuficiente de potasio
■ tabaquismo
■ estrés
■ presión arterial normal alta (130-139/85-89 mm de Hg), antecedentes familiares de
hipertensión y tener más de 60 años de edad
¿Cómo se realiza la detección de la Hipertensión Arterial?
La detección es el conjunto de acciones que realiza el personal de salud encaminadas a
la búsqueda activa de personas con hipertensión arterial no diagnosticadas o con riesgo
de desarrollar la enfermedad. Procedimiento para la detección Las acciones de detección
de la hipertensión arterial consisten en: A. La medición de hipertensión arterial se
efectuará de conformidad con los procedimientos que a continuación se describen:
1. Deberá abstenerse de fumar, tomar productos cafeínados y refrescos de cola, al
menos 30 minutos antes de la medición.
2. Debe estar sentado con un buen soporte para la espalda, su brazo descubierto y
flexionado a la altura del corazón.
3. La medición podrá realizarse en posición supina (sentado), de pie o acostado.
4. La medición se efectuará después de cinco minutos de reposo
5. Preferentemente se utilizará el esfigmomanómetro (aparato que se utiliza para la toma
de la presión arterial) mercurial o en caso contrario uno aneroide recientemente
calibrado. 6. Se utilizará un brazalete (manguillo) de tamaño adecuado, para asegurar
una medición precisa, ubicándose a la altura del corazón. La cámara de aire (globo)
debe cubrir al menos el 40% de la longitud del brazo y al menos el 80% de la
circunferencia del brazo; algunos adultos con gran masa muscular requerirán un
manguillo de mayor tamaño.
7. Deben registrarse lo dos valores (sistólica y diastólica); la aparición del primer ruido
define el valor de la presión sistólica y el quinto ruido se usa para definir el valor de la
presión diastólica.
8. El valor de la presión arterial corresponde al promedio de dos mediciones, separadas
entre sí por dos minutos o más. Si las dos primeras lecturas difieren por más de cinco
mm de Hg, se realizarán otras dos mediciones y se obtendrá el promedio.
Intervenciones de acuerdo a los hallazgos
La presión arterial considerada como óptima, desde el punto de vista de los riesgos
cardiovasculares, es inferior a 120/80 mm de Hg. Sin embargo, mediciones
insultantemente bajas deben ser evaluadas en relación a su significado clínico. Si usted
se encuentra dentro de esta categoría se le estimulará a mantener estilos de vida
saludables y se le invitará a realizarse la detección cada tres años. Los individuos con
hipertensión serán enviados a consultar con su médico para recibir asesoría en el control
de sus factores de riesgo y controlar su padecimiento.
¿Cuáles son las complicaciones de la Hipertensión Arterial mal tratada?
• Ataque al corazón.
• Embolia cerebral.
• Problemas en los riñones.
• Problemas con los ojos.
• Muerte.
¿Cuál es el tratamiento para controlar la Hipertensión Arterial?
El tratamiento tiene como propósito evitar el avance de la enfermedad, prevenir las
complicaciones, mejorar la calidad de vida y reducir la mortalidad por esta causa. El
plan de manejo debe incluir el establecimiento de las metas del tratamiento no
farmacológico, en alimentación sana y actividad física, así como manejo con
medicamento (farmacológico).
Metas del tratamiento
La principal meta del tratamiento consiste en lograr una presión arterial menor de
140/90 mm de Hg; en el caso de las personas con diabetes la meta consiste en mantener
una presión arterial menor de 130/85 mm de Hg. Otras metas complementarias para la
salud cardiovascular son mantener el colesterol (sustancia blanda y grasosa que se
encuentra en los tejidos corporales) por debajo de 200 mg/dl, mantener un peso
adecuado, no fumar y evitar el consumo de alcohol.
Cerca de mil millones de personas a nivel mundial. Causas Se desconoce el mecanismo
de la hipertensión arterial más frecuente denominada “hipertensión arterial”, “primaria”
o “idiopática”.
En la hipertensión esencial no se han descrito todavía las causas específicas, aunque se
ha relacionado con una serie de factores que suelen estar presentes en la mayoría de las
personas que lo sufren. Conviene separar aquellos relacionados con la herencia, el sexo,
la edad y la raza, por tanto poco modificables de aquellos otros que se podrían cambiar
al variar los hábitos, ambiente y las costumbres de las personas como: la obesidad, la
sensibilidad al sodio, el consumo excesivo de alcohol, el uso de anticonceptivos orales y
un estilo de vida muy sedentario. a. Herencia: cuando se transmite de padres a hijos se
hereda una tendencia o predisposición a desarrollar cifras elevadas de tensión arterial.
Se desconoce su mecanismo exacto, pero la experiencia acumulada demuestra que
cuando una persona tiene un progenitor (o ambos) hipertensos, las posibilidades de
desarrollar hipertensión son el doble que las otras personas con ambos padres sin
problemas de hipertensión. b. Sexo: los hombres tienen más predisposición a desarrollar
hipertensión arterial que las mujeres hasta que estas llegan a la edad de la menopausia.
A partir de esta etapa la frecuencia en ambos sexos se iguala. Esto es así porque la
naturaleza ha dotado a la mujer con unas hormonas protectoras mientras se encuentra en
edad fértil, los estrógenos tienen menos riesgo de padecer enfermedades
cardiovasculares. Sin embargo, en las mujeres más jóvenes existen un riesgo especial
cuando tomas píldoras anticonceptivas. c. Edad y Raza: la edad es otro factor, por
desgracia no modificable que va a influir sobre las cifras de presión arterial, de manera
que tanto la presión arterial sistólica o máxima como la diastólica o mínima aumentan
con los años y lógicamente se encuentra un mayor número de hipertensos a medida que
aumenta la edad. En cuanto a la raza, los individuos de raza, los individuos de raza
negra tienen el doble de posibilidades de desarrollar hipertensión que los de raza blanca,
además de tener un peor pronóstico.
La hipertensión causada por otra afección médica o por la ingesta de un medicamento se
denomina hipertensión secundaria y puede deberse a:
1. Enfermedad renal crónica de la hipertensión incluyen las enfermedades del
parénquima renal y enfermedades vasculares renales como las siguientes:
a. Enfermedad renal poliquística
b. Enfermedad renal crónica
c. Tumores productores de renina
d. El síndrome de Liddle
e. Estenosis de la arterial renal
La presión arterial alta es una afección frecuente en la que la fuerza que ejerce la sangre
contra las paredes de tus arterias con el transcurso del tiempo es lo suficientemente alta
como para poder causarte problemas de salud, como una enfermedad cardíaca.
La presión arterial está determinada tanto por la cantidad de sangre que el corazón
bombea como por el grado de resistencia al flujo de la sangre en las arterias. Cuanta
más sangre tu corazón bombee y cuanto más estrechas estén tus arterias, mayor será tu
presión arterial. La lectura de la presión arterial se determina en milímetros de mercurio
(mm Hg). Tiene dos números.

 Valor superior (presión sistólica). El primero, o superior, mide la presión en las


arterias cuando el corazón late.
 Valor inferior (presión diastólica). El segundo, o inferior, mide la presión en las
arterias entre los latidos.
Se puede tener presión arterial alta durante años sin presentar ningún síntoma. La
presión arterial alta no controlada aumenta el riesgo de padecer graves problemas de
salud, como el ataque cardíaco y el accidente cerebrovascular. Afortunadamente, la
presión arterial alta se puede detectar fácilmente. Y, una vez que sabes que tienes
presión arterial alta, puedes trabajar con tu médico para controlarla.
Síntomas
La mayoría de las personas con presión arterial alta no tienen signos ni síntomas,
incluso si las lecturas de presión arterial alcanzan niveles peligrosamente elevados.
Algunas personas con presión arterial alta pueden tener dolor de cabeza, dificultad para
respirar o sangrado nasal, pero estos signos y síntomas no son específicos y, por lo
general, no se presentan hasta que dicho trastorno alcanza una etapa grave o
potencialmente fatal.
Causas
Existen dos tipos de presión arterial alta.
Hipertensión primaria (esencial)
En la mayoría de los adultos, no hay una causa identificable de presión arterial alta. Este
tipo de presión arterial alta, denominada hipertensión primaria (esencial), suele
desarrollarse gradualmente en el transcurso de muchos años.
Hipertensión secundaria
Algunas personas tienen presión arterial alta causada por una enfermedad subyacente.
Este tipo de presión arterial alta, llamada hipertensión arterial secundaria, tiende a
aparecer repentinamente y causa una presión arterial más alta que la hipertensión
primaria. Diversos trastornos y medicamentos pueden producir hipertensión arterial
secundaria, entre ellos:

 Apnea obstructiva del sueño


 Enfermedad renal
 Tumores de la glándula suprarrenal
 Problemas de tiroides
 Ciertos defectos de nacimiento (congénitos) en los vasos sanguíneos
 Ciertos medicamentos, como las píldoras anticonceptivas, los antigripales, los
descongestionantes, los analgésicos de venta libre y algunos medicamentos con
receta médica
 Drogas ilícitas, como la cocaína y las anfetaminas
Factores de riesgo
La presión arterial alta tiene muchos factores de riesgo, tales como:

 Edad. El riesgo de tener presión arterial alta aumenta a medida que envejeces. Hasta
aproximadamente los 64 años, la presión arterial alta es más frecuente en los
hombres. Las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar presión arterial alta
después de los 65 años.
 Raza. La presión arterial alta es particularmente frecuente en las personas de
ascendencia africana y, a menudo, aparece a una edad más temprana en relación con
las personas de raza blanca. Las complicaciones graves, como los accidentes
cerebrovasculares, los ataques cardíacos y las insuficiencias renales, también son
más frecuentes en las personas de ascendencia africana.
 Antecedentes familiares. La presión arterial alta suele ser hereditaria.
 Sobrepeso u obesidad. Cuanto más pesas, más sangre necesitas para suministrarles
oxígeno y nutrientes a los tejidos. A medida que la cantidad de sangre que fluye a
través de los vasos sanguíneos aumenta, también lo hace la presión en las paredes de
las arterias.
 Falta de actividad física. Las personas que no están físicamente activas tienden a
tener una mayor frecuencia cardíaca. Cuanto mayor es la frecuencia cardíaca, más
deberá trabajar el corazón con cada contracción, y mayor será la fuerza sobre las
arterias. La falta de actividad física también aumenta el riesgo de tener sobrepeso.
 Consumo de tabaco. Fumar o mascar tabaco no solo aumenta de inmediato la
presión arterial en forma temporal, sino que las sustancias químicas que contiene el
tabaco pueden dañar el recubrimiento de las paredes de las arterias. Esto puede
provocar el estrechamiento de las arterias y aumentar el riesgo de sufrir
enfermedades cardíacas. El tabaquismo pasivo también puede aumentar el riesgo de
padecer estas enfermedades.
 Alto contenido de sal (sodio) en tu dieta. Demasiado sodio en tu dieta puede hacer
que tu cuerpo retenga líquido, lo que aumenta la presión arterial.
 Cantidad insuficiente de potasio en tu dieta. El potasio ayuda a equilibrar la
cantidad de sodio en las células. Un equilibrio adecuado de potasio es fundamental
para mantener una buena salud del corazón. Si no obtienes suficiente potasio con tu
dieta o pierdes demasiado potasio debido a la deshidratación u otras afecciones, el
sodio puede acumularse en la sangre.
 Consumo excesivo de alcohol. Con el tiempo, beber en exceso puede dañar el
corazón. Beber más de una copa al día para las mujeres y más de dos al día para los
hombres puede afectar la presión arterial.
 Si consumes alcohol, hazlo con moderación. Para los adultos sanos,
beber con moderación significa una copa al día para las mujeres y
dos al día para los hombres. Una copa equivale a 12 onzas (350 mL)
de cerveza, 5 onzas (147 mL) de vino o 1,5 onzas (44 mL) de licor
con graduación de 80 grados.
 Estrés. Los niveles altos de estrés pueden provocar un aumento temporal de la
presión arterial. Los hábitos relacionados con el estrés, como comer en exceso,
fumar o beber alcohol, pueden provocar un mayor aumento de la presión arterial.
 Ciertas enfermedades crónicas. Ciertas enfermedades crónicas también pueden
aumentar el riesgo de tener presión arterial alta, incluidas la enfermedad renal, la
diabetes y la apnea del sueño.
A veces, el embarazo también contribuye a que se produzca la presión arterial alta.
Aunque la presión arterial alta es más frecuente en los adultos, los niños también
pueden estar en riesgo. En algunos niños, la presión arterial alta se debe a problemas en
los riñones o en el corazón. Sin embargo, para una cantidad cada vez mayor de niños,
los malos hábitos del estilo de vida, como una alimentación poco saludable y la falta de
ejercicio, contribuyen a que tengan la presión arterial alta.
Complicaciones
El exceso de presión en las paredes de las arterias que provoca la presión arterial alta
puede dañar los vasos sanguíneos y los órganos. Mientras más alta sea la presión arterial
y más tiempo pase sin controlarse, mayor será el daño.
La presión arterial alta no controlada puede ocasionar complicaciones como las
siguientes:

 Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. La presión arterial alta puede


endurecer y engrosar las arterias (ateroesclerosis), lo cual puede ocasionar un ataque
cardíaco, un accidente cerebrovascular u otras complicaciones.
 Aneurisma. El aumento de la presión arterial puede causar el debilitamiento de los
vasos sanguíneos y la aparición de protuberancias en ellos, lo que provoca la
formación de un aneurisma. Si se rompe un aneurisma, puede ser mortal.
 Insuficiencia cardíaca. Para bombear sangre con mayor presión en los vasos
sanguíneos, el corazón debe realizar mayores esfuerzos. Esto hace que las paredes
de la cámara de bombeo del corazón se engrosen (hipertrofia ventricular izquierda).
Con el tiempo, el músculo engrosado tiene más dificultades para bombear la
cantidad suficiente de sangre para cubrir las necesidades del cuerpo, lo que puede
ocasionar insuficiencia cardíaca.
 Vasos sanguíneos debilitados y estrechos en los riñones. Esto puede provocar el
funcionamiento anormal de estos órganos.
 Vasos sanguíneos engrosados, estrechos o rotos en los ojos. Esto puede ocasionar
la pérdida de la vista.
 Síndrome metabólico. Este síndrome es un grupo de trastornos del metabolismo
del cuerpo que incluye un aumento del tamaño de la cintura, niveles altos de
triglicéridos, niveles bajos de colesterol de lipoproteína de alta densidad (HDL) (el
colesterol "bueno"), presión arterial alta y niveles altos de insulina. Estos trastornos
pueden incrementar las posibilidades de que tengas diabetes, una enfermedad
cardíaca y un accidente cerebrovascular.
 Problemas de memoria o comprensión. La presión arterial alta no controlada
también puede afectar tu capacidad para pensar, recordar y aprender. Los problemas
con la memoria o con la comprensión de conceptos son más comunes en personas
con presión arterial alta.
 Demencia. El estrechamiento o bloqueo de las arterias puede limitar el flujo
sanguíneo al cerebro y generar un cierto tipo de demencia (demencia vascular). Un
accidente cerebrovascular que interrumpe el flujo sanguíneo hacia el cerebro
también puede causar demencia vascular.

PRUEBAS Y EXÁMENES
Un diagnóstico temprano de presión arterial alta puede ayudar a prevenir enfermedad
cardíaca, accidentes cerebrovasculares, problemas visuales y enfermedad renal crónica.
Su proveedor medirá la presión arterial muchas veces antes de diagnosticarle
hipertensión arterial. Es normal que su presión arterial sea distinta según la hora del día.
Todos los adultos mayores de 18 deberían medirse la presión arterial cada año. Todos
aquellos que tienen un historial de lecturas de presión arterial alta o los que tienen
factores de riesgo de presión arterial alta deben medirse más a menudo.
Las lecturas de la presión arterial que usted se toma en su casa pueden ser una mejor
medida de su presión arterial actual que las que se toman en el consultorio del
proveedor.
 Cerciórese de conseguir un tensiómetro casero de buen ajuste y de buena calidad.
Debe tener el manguito del tamaño apropiado y un lector digital.
 Practique con su proveedor para corroborar que esté tomando su presión arterial
correctamente.
 Usted debe estar relajado y sentado algunos minutos antes de tomar la lectura.
 Lleve el tensiómetro casero a sus citas médicas para que su proveedor pueda
verificar si está funcionando correctamente.
También se pueden hacer exámenes para buscar:
 Niveles altos de colesterol
 Enfermedad cardíaca, mediante exámenes
como ecocardiografía o electrocardiografía
 Enfermedad renal, mediante exámenes como pruebas metabólicas
básicas y análisis de orina o ultrasonido de los riñones
¿Cuáles son las complicaciones de la hipertensión no controlada?
Entre otras complicaciones, la hipertensión puede producir daños cardiacos graves. El
exceso de presión puede endurecer las arterias, con lo que se reducirá el flujo de sangre
y oxígeno que llega al corazón. El aumento de la presión y la reducción del flujo
sanguíneo pueden causar:

 Dolor torácico.
 Infarto de miocardio, que se produce cuando se obstruye el flujo de sangre que llega
al corazón y las células del músculo cardiaco mueren debido a la falta de oxígeno.
 Insuficiencia cardiaca, que se produce cuando el corazón no puede bombear
suficiente sangre y oxígeno a otros órganos vitales.
 Ritmo cardiaco irregular, que puede conllevar la muerte súbita.

La hipertensión puede también causar la obstrucción o la rotura de las arterias que


llevan la sangre y el oxígeno al cerebro, lo que provocaría un accidente
cerebrovascular. 

¿Cómo puede reducirse la carga de la hipertensión?

Reducir la hipertensión previene infartos, accidentes cerebrovasculares y daños renales,


además de otros problemas de salud. 
Prevención

 Reducir la ingesta de sal (a menos de 5 g diarios)


 Consumir más frutas y verduras
 Realizar actividad física con regularidad
 No consumir tabaco
 Reducir el consumo de alcohol
 Limitar la ingesta de alimentos ricos en grasas saturadas
 Eliminar/reducir las grasas trans de la dieta 

Control
 Reducir y gestionar el estrés
 Medir periódicamente la tensión arterial
 Tratar la hipertensión
 Tratar otros trastornos que pueda presentar la persona

RECOMENDACIONES

 Bajar de peso es uno de los cambios en el estilo de vida más eficaces para
controlar la presión arterial. Si eres una persona con sobrepeso u obesidad, bajar
incluso una pequeña cantidad de peso puede ayudar a reducir tu presión arterial.

 La actividad física regular puede reducir la presión arterial en aproximadamente


5 mm Hg y 8 mm Hg si tienes presión arterial alta. Es importante tener
constancia porque si no te ejercitas, la presión arterial puede elevarse
nuevamente.

 Llevar una alimentación que contenga gran cantidad de cereales integrales,


frutas, verduras y productos lácteos con bajo contenido de grasa y que reduzca
las grasas saturadas y el colesterol puede disminuir tu presión arterial hasta en
11 mm Hg si tienes presión arterial alta. Este plan de alimentación se conoce
como dieta de enfoques dietéticos para detener la hipertensión.

 El alcohol puede ser bueno y al mismo tiempo malo para tu salud. Si bebes
alcohol solo con moderación, generalmente una bebida por día para las mujeres
o dos por día para los hombres, puedes reducir potencialmente tu presión arterial
en aproximadamente 4 mm Hg.
CONCLUSIÓN

 Con la revisión se puede concluir que La hipertensión arterial es una enfermedad


crónica en la que aumenta la presión con la que el corazón bombea sangre a las
arterias, para que circule por todo el cuerpo.
 El sobrepeso y la obesidad pueden aumentar la presión arterial, sube los niveles
de glucosa en la sangre, colesterol, triglicéridos y ácido úrico, lo que dificulta
que la sangre fluya por el organismo.
BIBLIOGRAFÍA

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2016: chap 46
 Victor, RG. Systemic hypertension: Mechanisms and diagnosis. In: Bonow
RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Braunwald’s Heart Disease: A

Textbook of Cardiovascular Medicine, 9th ed. Philadelphia, PA: Saunders


Elselvier; 2015: Chap 45

Imagen 1: Realización del tríptico. Imagen 2: Presentación ante la


Fuente: Interna Rotativa de enfermería paciente para la realización de la charla
Fuente: Interna Rotativa de enfermería
Imagen 1: Presentación. Imagen 2: Presentación
Fuente: Interna Rotativa de enfermería Fuente: Interna Rotativa de enfermería
ANEXOS

REALIZADO POR: VALIDADO POR:

Interna de Enfermería Tutora Del Internado Rotativo

IRE. Mirian Pindo LCDA. PAULINA MORALES

Fecha: 8 de noviembre del 2021


PLAN DE UNIDAD DIDÁCTICA
Unidad: HOSPITALIZACIÓN CLÍNICA Tema: HIPERTENSION ARTERIAL

FECHA
OBJETIVOS CONTENIDO METODO AUXILIARES RESPONSABLES
HORA

OBJETIVO GENERAL
La hipertensión arterial
 Realizar una revisión bibliográfica acerca
representa un problema de
de la hipertension arterial para brindar
salud pública, altamente
información adecuada hacia las personas FECHA:
prevalente en las diversas
que se encuentran hospitalizadas y así 10/09/2021
latitudes del orbe,
prevenir que se sigan enfermando.  Cartulinas
requiriéndose cada vez
ESPECÍFICOS  Celulares IRE. MIRIAN
mayor difusión de su Expositivo
1. Capacitar a los pacientes sobre la  Trípticos PINDO
conocimiento a nivel
hipertensión arterial HORA:
poblacional, con miras a una
2. Dar a conocer lo que puede generar este
oportuna detección y mejor
problema en cada paciente 10h00
control de las cifras
3. Instruir a los adultos sobre las
tensionales. 
consecuencias que esta enfermedad tiene.

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