ASPECTOS ANATOMOFISIOLOGICOS EN LAS DIFERENTES ETAPAS

PEDIÁTRICAS.

En las diferentes etapas nos encontraremos con cambios importantes, que se

manifiestan debido a la mayor rapidez en etapas tempranas y a la disminución
gradual hasta su estabilización en la vida adulta:

1. Dirección
2. Velocidad
3. Secuencia

RECIÉN NACIDO

 CRÁNEO: la circunferencia es mayor que la del tórax, las suturas principales

palpables son: coronal, lambo idea, sagital, y etiópica. La fontanela anterior es
pequeña al nacimiento y se agranda durante los primeros dos meses. La
fontanela posterior se encuentra en la conexión de las suturas sagital
romboidea.

 MACIZO FACIAL: es proporcionalmente pequeño.

 OJO: esta casi desarrollado, los movimientos oculares no son coordinados, las
glándulas lagrimales producen pocas lagrimas.

 RINOFARINGE Y LAS FOSAS NASALES: tienen un calibre reducido, las

funciones nasales las realiza mediante la capa mucosa, la función olfativa esta
presente al nacer.

 TEJIDO AMIGDALINO: no es visible

 FRENILLO LINGUAL Y LENGUA: la lengua es corta en el recién nacido y,

conforme crece, se hace mas larga y se adelgaza hacia la punta hasta que el
frenillo queda a tras, el frenillo lingual se origina de un engarzamiento de los
músculos genioglosos.

 CUELLO: es relativamente corto.

 PARED DEL TÓRAX: es delgada y el diafragma en el Principal músculo

responsable de la respiración.

 CORAZÓN: primer órgano que funciona desde la etapa embrionaria esta bien
desarrollado en el recién nacido. El numero de pulsaciones va de 110 a 130 por
minuto; la tensión arterial promedio es de 80 para la máxima, y 45 para la
mínima. La posición del corazón es vertical.
 MAMAS: puede res asimétrico. Alrededor de la primera semana puede haber
secreción Láctea.

 ABDOMEN: es relativamente prominente. La capacidad gástrica es de un

promedio de 30 a 90ml.

 EVACUACIONES: el meconio es la primera evacuación que se da dentro de las

primeras 24 horas de vida

 ESTOMAGO: el pH es casi neutro en las primeras horas.

 RIÑONES: son accesibles a la palpación. por lo común se presenta orina en las

primeras 6 horas.

 BAZO: se puede palparse no rebasando por lo general 2cm por debajo de las
costillas.

 GENITALES EXTERNOS:
1. Niñas: los labios y el clítoris son prominentes la vulva se encuentra
congestionada y puede observarse secreción viscosa, blanquecina proveniente
de la vagina.
2. Niños: los testículos se encuentran descendidos, el prepucio del pene no
se puede retraer con facilidad.

 NIVEL SANGUINEO; HIPERGLOBULIA Y BILIRRUBINA: con cifras menores a

5mg. También es de mencionarse la hipoprotrombinemia fisio0logica y las
proteínas plasmáticas bajas.

 PIES: parecen planos debido a una almohadilla de grasa en la planta.

Una característica adicional del comportamiento del sistema nervioso en

maduración es el cambio en los ciclos del sueño.

La exploración neurológica debe incluir observaciones de actividad espontánea y

provocada, que reflejan la maduración del cerebro.

 Se deben considerar la rapidez del crecimiento del organismo incluyendo

algunas funciones de las cuales dependerá el desarrollo adecuado del niño.
 ETAPA DE LACTANTE

La etapa del lactante abarca desde el mes de edad hasta los dos años de vida.
Este crecimiento es de dos tipos y sigue una dirección céfalocaudal y
proximodistal:

 General
 Especializado

 PESO: El lactante duplica su peso a los cuatro meses de edad y lo triplica a los
12, aumentando 750 gramos por mes en el primer cuatrimestre, 500 gramos en
el segundo cuatrimestre y 250gramos en el tercero

 TALLA: del primer al tercer mes, 3 cm. Mensuales, su talla al año se incrementa
en 50% en relación con lo que tenía al nacer.

 PERÍMETRO CEFÁLICO: aumenta a 44 cm. Alrededor del sexto mes y al año

alcanza 47 o 48 cm.

 MASA CEFÁLICA: experimenta un incremento de varios veces sus propios

pesos, desde el inicio hasta el final de la etapa de lactante de 385 a 400 g al
mes a 900 g a los dos años. La fontanela se cierra en esta etapa.

 SENOS MAXILARES Y ETMOIDALES: se neumatizan totalmente a los seis

meses los dientes se establecen entre el sexto y el noveno mes de edad.

 TIMO: continúa creciendo rápidamente en esta etapa. Por la posición de la

trompa de Eustaquio siguen siendo frecuentes los problemas de otitis.

 TÓRAX: es de forma cilíndrica, y su respiración normal es de tipo costo

abdominal. La frecuencia respiratoria es de 25 a 30 por minuto, la tensión
arterial dé 95 o para la máxima y 55 mph para la mínima.

 CORAZÓN: tiene una posición horizontal más ostensible. El índice

cardiotorácico normal es de 55, la frecuencia cardiaca promedio de 100 a 120
por minuto.

 ESTOMAGO: ocupa una posición transversal la capacidad gástrica aumenta

progresivamente hasta 240 ml a 300 ml al año de edad.

 VOLUMEN URINARIO: aumenta hasta 500 ml al término del primer año.

 PIES: con frecuencia parecen planos debido a la almohadilla de grasa en la

planta.

 SANGRE: experimenta una baja hemoglobina, deficiencia de folatos, importante

para mantener un metabolismo normal, crecimiento de tejido y crecimiento
 general.
 GENITALES: el crecimiento es muy lento.

 SISTEMA NERVIOSO: se controla observando como camina, el desarrollo del

habla y las aptitudes del lenguaje, la marcha, así como la coordinación en todas
las maniobras que se observen o se le indique realizar.

ETAPA PREESCOLAR

Etapa que transcurre de los 16 meses a los seis años de edad. Se caracteriza
por la disminución del crecimiento, logrando un aumento de 2 Kg. De peso y 6cm
de talla por año.

 AMÍGDALAS: son relativamente grandes y provocan procesos inflamatorios.

 CEREBRO: tiene 85% del peso y volumen del adulto

 RESPIRACIÓN: sigue siendo diafragmática, la frecuencia respiratoria es de 20

por minuto. La frecuencia cardiaca promedio es de 100 a 120 por minuto.

 TALLA: el crecimiento predomina en las extremidades inferiores.

 GENITALES: experimentan un aumento mínimo.

 De los 16 a los 36 meses el niño es muy perceptivo e independiente, es capaz

de caminar sin ayuda e inicia el lenguaje hablado.

 Es frecuente la desnutrición en esta etapa.

 Controla los esfínteres vesical y anal y puede subir escaleras, saltar y brincar
con un pie.

 A los 17 meses ha desarrollado la capacidad motora y es capaz de orientarse

en tiempo y espacio.

 Es también una etapa de curiosidad, tiene especial interés por conocer su

cuerpo y explorar el mundo que lo rodea.
 ETAPA ESCOLAR

Esta etapa abarca desde los seis años de edad hasta la etapa puberal, variable
en el hombre y la mujer, pero en promedio va hasta los 12 o 13 años.

 Tanto física como psicológica es un periodo relativamente tranquilo

 El ritmo de crecimiento disminuye, ganando 5cm de talla y 3.5 kg por año.

 Hay una clara bifurcación de los gustos, los intereses y las actividades.

 SISTEMA NERVIOSO: alcanza el nivel de madurez.

 APARATO GENITAL: tiene un crecimiento mas acelerado que en las etapas

anteriores.

 Se inicia la sustitución de los dientes por los permanentes.

 Se neumatizan los senos frontales

 Empiezan las características sexuales secundarios.

 La frecuencia cardiaca es de 20 por minuto, la frecuencia cardiaca de 80 a 90

latidos por minuto y la tencion arterial oscila entre 100 a 120/60-65 mmHg.

 SISTEMA ÓSEO: adquiere una activa aceleración que se prolonga durante la

pubertad.

 DESARROLLO ESCOLAR: depende del desarrollo lingüístico, visual, motor e

intelectual además de factores ambientales.
 ETAPA ADOLESCENTE

Época de transición de la condición de niño a adulto, el desarrollo físico son los

cambios somáticos que experimenta el ser humano de los 11 a los 18 años. La
principal característica es el acelerado crecimiento de tipo somático general.

EXISTEN CINCO RASGOS ÍNTIMAMENTE RELACIONADOS EL LOS

INDIVIDUOS DE ESTA ETAPA:

1. Aceleración en el crecimiento estatural.

2. Cambios en la composición corporal.

3. Aparición de los caracteres sexuales secundarios.

4. Rápido crecimiento y desarrollo de las gónadas y genitales

5. Reajuste general del balance endocrino.

 El crecimiento es notable en la mandíbula y en la nariz

 La grasa subcutánea empieza a acumularse de nuevo a los 8 años en las niñas

y a los 10 en los niños.

 Los niveles de hemoglobina y las cifras de hematíes son más bajos en las
mujeres que en los hombres.

 Las formaciones linfoides disminuyen de tamaño.

 La coordinación neuromotora y psicomotora alcanza su grado optimo.

 El crecimiento estatural predomina en las extremidades inferiores, las

extremidades proximales llegan a su tamaño adulto.

 En la mujer, los ciclos menstruales son generalmente anovulatorios durante los

dos primeros años.

 La frecuencia respiratoria disminuye a 18 por minuto, la frecuencia cardiaca va

de 70 a 80 por minuto. La tensión arterial es entre 110/60 y 120/70 mmHg.

 El volumen sanguíneo es entre 76 y 100 ml/Kg.

 El volumen urinario puede llegar a 1500 ml.

 Las inmunoglobulinas ascienden en forma progresiva.

 El problema mas grande en la adolescencia es la desnutrición.

CRISIS DEL DESARROLLO

El proceso evolutivo de un individuo se puede dividir en edades vitales que se ve

seguida por una crisis, un desequilibrio temporal que el mismo individuo supera
en la mayoría de las ocasiones.

1. PRIMERA CRISIS: confianza versus desconfianza, sucede básicamente

durante el primer año de vida, los conflictos de esta etapa y el establecimiento
de desconfianza son el resultado de la insatisfacción de sus necesidades, o la
ruptura de la unidad con la madre.

2. SEGUNDA ETAPA: de uno a tres años. La crisis psicosocial que ocurre es

de autonomita contra vergüenza. En esta fase el niño intensifica si deseo de ser
favorecido por la madre y de hay derivan sus sentimientos de celo y rivalidad
hacia los que le disputan este privilegio.

3. TERCERA ETAPA: va de los tres a los 5 años, la característica

fundamental es el juego. Se establece la tercera crisis psicosocial: iniciativa
versus culpa. Cuando se le hace sentir culpable, puede tener desintereses en
las personas y desaliento en la iniciativa.

4. CUARTA ETAPA: ocurre en la edad escolar que va de los seis años a los
doce, que esta dada por la laboriosidad versus inferioridad. esta es una etapa
de adquisición de conocimientos, destrezas y capacidades. Situaciones no
satisfactorias pueden provocar una sensación de inferioridad, con retraimiento y
actitudes de dependencia , hostilidad y resentimiento hacia compañeros o
adultos significativos en su vida.

5. QUINTA ETAPA: identidad versus dispersión de la identidad. Cuando

existen problemas de la integración de la identidad, ocurre una situación de
dispersión con problemas de aislamiento, incapacidad de crear, actitud negativa
y autodestructora.
BIBLIOGRAFIA

EL NIÑO SANO

ENRIQUE ESPINOSAHUERTA EMILIO ESCOBAR PICAZO,

MANUAL MODERNO

PAG: 185 -195