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Enfermedades Reumaticas Coprologia 2019 Ii
Enfermedades Reumaticas Coprologia 2019 Ii
Enfermedades Reumaticas Coprologia 2019 Ii
DIAGNÓSTICO.-
A) ARTRITEST.- (Prueba del Látex)
FUNDAMENTO: El factor reumatoideo de tipo IgM se detecta en presencia de
gamma – inmunoglobulina o fracción II de Cohn (que en este caso es el
antígeno) adsorbida sobre un soporte inerte de látex – poliestireno. Este antígeno
se une a los FR (anti-IgM) produciendo una aglutinación de las partículas de
látex-poliestireno, visible macroscópicamente.
FIEBRE REUMÁTICA
Definición.- Llamada también REUMATISMO POLIARTICULAR AGUDO; es una
enfermedad que ataca a los tejidos derivados del mesénquima y que está asociada con
la presencia de estreptococos. Comienza con un ataque de angina, faringitis y adenitis
cervical; luego escalofríos, elevación de la temperatura, postración e inflamación
dolorosa de las articulaciones. Evoluciona con complicaciones cardiacas e inflamación
menos frecuente de la pleura, de las meninges y del encéfalo.
DIAGNÓSTICO.- El diagnóstico de esta enfermedad se realiza mediante la
determinación de la Antiestreptolisina “O” (ASTO, ASO). Es una prueba serológica
que también se utiliza para el diagnóstico de glomerulonefritis aguda y otras
infecciones por estreptococo β – hemolítico (amigdalitis, escarlatina, erisipela).
PROTEINA C R E A C T I V A (PCR)
Es una glucoproteína anormal que aparece en la sangre en estados agudos de
varios síndromes inflamatorios, pero no es detectable en la sangre de personas sanas.
El nombre de la proteína se deriva del hecho de que forma un precipitado con el
polisacárido somático C del neumococo. Es una α – globulina cuya producción está
estimulada por infecciones bacterianas, no se encuentra en sujetos normales y
desaparece cuando el enfermo cura.
La PCR se encuentra elevada en infecciones bacterianas, fiebre reumática
aguda, artritis reumatoide, carcinomatosis, gota, infarto de miocardio e infecciones
virales.
Para detectar PCR se emplea la prueba de látex, que es una prueba rápida y
sencilla, se basa en una reacción ag – ac.; es positiva cuando se produce una
floculación visible.
ENFERMEDAD DESCRIPCIÓN
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EXAMEN DE MATERIA FECAL (COPROLOGÍA)
EXAMEN MACROSCÓPICO
CANTIDAD: Depende fundamentalmente de los residuos alimenticios
procedentes de la dieta, según su contenido en verduras y frutas; es decir, en
celulosa, y la existencia de estreñimiento o diarrea en el enfermo.
En promedio, y con una alimentación corriente, se eliminan normalmente entre
150 y 250 g. de heces por día. Con un régimen vegetariano se llega a 370 g. o
más, mientras que con un régimen cárnico se excretan sólo unos 60 g. diarios.
En estado patológico pueden alcanzar las deposiciones un peso superior a 1Kg.
diario, y si se trata de diarreas agudas graves, pueden eliminarse varios litros
diarios.
Aumentos excesivos se observan en:
Megacolon congénito
Enfermos con esteatorrea de cualquier origen
Aceleración del tránsito intestinal
La disminución se presenta en:
Estreñimiento
Tumores de intestino grueso
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dieta cárnica se torna de color castaño oscuro. Una alimentación rica en verduras
(espinacas) tiñe las heces de color verdoso, en tanto que, si predominan las
papas y el pan las heces se aclaran hacia un castaño amarillento.
Se presentan heces rojizas, irregularmente, cuando contienen sangre no
transformada, de origen bajo (hemorroides, tumores de colon distal). La
rifampicina puede dar un color pardo rojizo.
Negruzcas y pastosas son típicamente las heces en las “melenas”; es decir, en
las hemorragias digestivas altas. (Melena: evacuación de heces negruzcas debido a
la presencia de sangre digerida). De color negro son también las deposiciones
después de la ingestión de morcilla o sangre, moras, mosto de uva, vino tinto,
etc., o de tomar preparados de hierro, bismuto, sales de plata, etc.
La sangre en heces puede proceder de un cáncer de esófago, várices
esofágicas, úlcera gastroduodenal, carcinoma gástrico, ulceraciones intestinales,
cáncer de colon, hemorroides.
OLOR: El olor fecal, característico, se hace fétido en todos los procesos que
cursan con putrefacción de las proteínas ingeridas, principalmente en pacientes
con insuficiencia gástrica, biliar o pancreática, colitis y cáncer, pero sobre todo en
las melenas y cáncer de colon. En la acolia es desagradable pero no fétido.
De olor rancio y agrio son las “diarreas de fermentación”, con tránsito rápido a
partir del ciego. Inodoras se vuelven las deposiciones durante las curas con
antibióticos intestinales. De olor amoniacal son las diarreas urémicas y las
fístulas rectales.
EXAMEN QUÍMICO
REACCIÓN: Corrientemente se examina con papel de tornasol o papel
indicador que señala el pH aproximado. Las heces normales son neutras o
ligeramente alcalinas, pero la reacción depende de múltiples factores, dietéticos y
endógenos, por lo que sus variaciones, tanto en la salud como en la enfermedad,
son irregulares y de escaso valor clínico.
Presentan reacción ácida las heces de los enfermos con dispepsia de
fermentación y en la esprue (enfermedad producida por un defecto de
absorción de las grasas que provoca aumento de los lípidos intestinales), se
manifiesta con emaciación (adelgazamiento extremo, agotamiento del
organismo) meteorismo, edema de los miembros inferiores, coloración pardusca
de la piel y en ocasiones estomatitis aftosa.
Son alcalinas en las diarreas de putrefacción y en la insuficiencia gástrica
descompensada.
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SANGRE OCULTA: El examen químico del pigmento hemático en las
deposiciones tiene interés en todos los casos en que se sospecha la presencia
de hemorragias digestivas; es decir, sin que se acusen visiblemente en forma de
melena.
Las mismas causas capaces de dar lugar a melena pueden demostrar
hemorragias ocultas, pero en especial las siguientes:
Tumores del tubo digestivo, sobre todo cáncer gástrico o de colon (el de recto
suele dar hemorragias manifiestas).
Enteritis y colitis.
Algunas parasitosis intestinales (anquilostomiosis, teniosis, etc.).
En ocasiones las cirrosis hepáticas.
Hemoptisis o hemorragias gingivales deglutidas.
Para practicar un examen de sangre oculta en heces es preciso tener
previamente al enfermo durante 3 días a dieta libre de carne, morcilla y otros
productos que puedan contener hemoglobina o un exceso de clorofila (vegetales
verdes), así como suprimir toda medicación con nitritos, bismuto o cobre.
Conviene repetir la prueba varias veces en días distintos, tanto para cerciorarse
de la negatividad, como para comprobar, en su caso, el carácter crónico de la
hemorragia (típico del cáncer frente a la úlcera).
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Un estudio riguroso, requiere la aplicación de métodos químicos, de balance,
conociendo exactamente la proporción de principios inmediatos en la dieta y en
las heces. Mas para el uso clínico corriente basta la observación macroscópica
de la emulsión de heces y el examen microscópico de las cuatro preparaciones
clásicas: sin teñir, con lugol, con Sudán y con ácido acético.
En general, una aceleración global del tránsito gastrointestinal determina la
presencia de restos de los alimentos en las heces (lientería), y la aparición en el
examen microscópico de esteatorrea, creatorrea y amilorrea, aunque no exista un
déficit enzimático primitivo.
Se consideran patológicas las heces que contienen una cantidad total de grasa
por encima de 25%, o bien cuando sus fracciones parciales están elevadas
excesivamente.
Se hallan las cifras elevadas en los siguientes casos:
Diarrea grave.
Fístula gastrocólica.
Esprue.
Afecciones pancreáticas con niveles bajos de secreción de lipasa
(pancreatitis crónica, tumor de páncreas).
Obstrucciones del conducto biliar.
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En la insuficiencia pancreática (pancreatitis crónica, neoplasias, etc.), aquí,
las fibras musculares están deshilachadas, sueltas, presentan ángulos
marcados, estriación transversal acusando un déficit de digestión trípsica.
Las larvas de triquina rara vez son demostrables en las heces, excepto en la fase
de enteritis y tras administrar un purgante salino; se prefiere recurrir a la biopsia
muscular.