Ebook Imagenología Avanzada I UNEFM

Imagenología
Avanzada I
Henmar Córdova C.I 26.677.982

Marielis Velásquez C.I 26.616.168 20
Rodolfo Crespo C.I 28.092.069 21
Yorgelys Cortez C.I 27.663.986
Índice
1 Radiología Convencional
2 Sonografía
3 TAC
4 Radiografía por Emisión de Positrones
5 Gammagrafía
6 Angiografía
7 Fluoroscopia
8 Densitometría Ósea
9 Resonancia Magnética
Imagenología Avanzada I Henmar Córdova C.I 26.677.982

Marielis Velásquez C.I 26.616.168
Rodolfo Crespo C.I 28.092.069
Radiología
Convencional
La radiografía convencional implica el uso de rayos X;

a veces se utiliza la denominación "radiografía simple"
para distinguir sólo el uso de rayos X de los que se
combinan con otras técnicas (por ejemplo, TC).
En el caso de las radiografías simples, se genera un

haz de rayos X que pasa a través de un paciente a un
trozo de película o un detector de radiación para
producir una imagen. Los diferentes tejidos blandos
atenúan los fotones de rayos X de forma diferente,
dependiendo de la densidad del tejido; cuanto más
denso es el tejido, más blanca (más radiopaca) es la
imagen. La gama de densidades, de más a menos
densa, está representada por el metal (blanco o
Es una técnica para
radiopaco), el periostio (menos blanco), el músculo y
observar el interior del
el líquido (gris), el tejido adiposo (gris oscuro) y el aire
cuerpo humano o el gas (negro o radiolúcido).
mediante radiaciones
ionizantes. También se Esta prueba es indicada en la mayoría de estudios de
le denomina diagnóstico por imagen, ya que emite muy poca
genéricamente radiación y es muy útil para el diagnóstico de algunas
patologías. Nuestro compromiso es que todo paciente
radiodiagnóstico o
que necesite este tipo de pruebas de radiología, tanto
diagnóstico por
pruebas radiológicas simples como otras de tipo
imagen. Digestiva o Genitourinaria, tengan acceso sobre la
marcha a ellas sin petición de previa cita para agilizar
el diagnóstico médico y por lo tanto el tratamiento
necesario.

Usos de la
radiografía
convencional
La radiografía es el método de formación de imágenes que está disponible con
mayor facilidad. Normalmente, es el primer método indicado para evaluar los
miembros, el tórax y, a veces, la columna vertebral y el abdomen. Estas áreas
contienen importantes estructuras con densidades que difieren de las de los
tejidos adyacentes. Por ejemplo, la radiografía es una prueba de primera línea
para la detección de:
Fracturas
Se observa bien el hueso blanco porque está adyacente a los
tejidos blandos grises.
Neumonía
El exudado inflamatorio que llena los pulmones se observa bien
porque contrasta con los espacios de aire adyacentes más
radiolúcidos.
Obstrucción intestinal
Las asas intestinales, dilatadas y llenas de aire, se observan
bien en medio del tejido blando circundante.

Desventajas de la
radiografía
convencional
En muchas situaciones, la precisión diagnóstica es limitada. Otras pruebas de imagen
pueden tener beneficios, tales como proporcionar un mejor detalle o ser más seguras o más
rápidas.
Los agentes de contraste como bario y gastrografín, si se usan, tienen desventajas, y los
agentes de contraste IV tienen riesgos .
Beneficios de la
radiografía convencional
La tecnología de detección de panel plano, de nuestro sistema es un nuevo método para
capturar imágenes de rayos X, incorpora la radiología en un entorno digital, lo que ofrece
una gran cantidad de beneficios tanto para el paciente como para el médico
Reducción de la dosis de Mayor calidad de imagen, Mejorar el aprovechamiento

radiación recibida por los mejora automáticamente el del contenido de las
pacientes, al necesitar contraste y el detalle de la imágenes al permitir
menor exposición y imagen. También reduce el procesarlas adicionalmente,
eliminar de forma ruido de la imagen, mejora el realización de medidas
prácticamente total las detalle de los huesos y el directamente sobre la
repeticiones. contraste de los tejidos imagen, y agregar
blandos. indicadores u observaciones
sobre algún detalle.
Las imágenes de rayos X se

Podemos trasferir las Mayor seguridad para el
incorporan y archivan en la
imágenes a su médico paciente, por disminución
historia clínica del paciente
de familia, sin del tiempo de la prueba y
de forma que se puedan
necesidad de soporte una menor dosis de
comparar imágenes
físico. radiación, aplicándole sólo
posteriores y tener un
la dosis necesaria.
control evolutivo.
La tecnología Flat Panel Detector (FPD), cubre Mayor comodidad para el paciente:
prácticamente todas las aplicaciones clínicas, Menor altura de la mesa,
como: facilitando el acceso al
Radiología osteoarticular paciente.
Radiología torácica Cobertura del paciente hasta
Radiología digestiva 190 cm.
Radiología genitourinaria

Equipos
Radiológicos
Convencionales
Los equipos que podemos encontrar en un servicio de radiodiagnóstico son muy
variados y resuelven la mayor parte de las necesidades en cuanto a
prestaciones, seguridad y movilidad. Como contrapartida las posibilidades
técnicas de estos equipos son muy amplias y se pueden encontrar un gran
número de equipos diferentes en la práctica del radiodiagnóstico médico. Una
norma obligatoria de funcionamiento es disponer del manual de instrucciones y
manejo de cada aparato en la Sala en la que se utiliza, para poder estar en
disposición de solucionar cualquier tipo de problema de utilización de una
forma relativamente rápida. Por otra parte, lo primero que ha de hacer un
técnico antes de operar cualquier tipo de aparato es el estudio de dichas
características técnicas y forma de empleo de los diferentes mecanismos
utilizados en ese equipo radiológico. En términos generales, los diferentes
equipos de radiología convencional pueden clasificarse de la siguiente forma:
1 EQUIPOS FIJOS
Los equipos fijos de radiología convencional presentan una gran
polivalencia y son útiles para un elevado número de
exploraciones en cada una de las salas de radiodiagnóstico.
Estos equipos tienen todos sus soportes y mecanismos propios
ubicados en una sala, sin que sea posible su traslado de un sitio
a otro. Se fijan generalmente al techo o a cualquier otro
elemento arquitectónico susceptible de ser utilizado como
soporte.
2 EQUIPOS MÓVILES
El transporte de un equipo de radiología es fundamental en las
instituciones sanitarias que cuentan con salas de cuidados
intensivos, de urgencias, quirófanos y en todos aquellos casos en
que no sea posible trasladar al paciente desde su
emplazamiento a la instalación de radiología. En función del tipo
de exploración que se precise se pueden encontrar varias clases
de equipos portátiles: hay sistemas de radiografía simple para
personas encamadas y hay sistemas mucho más complejos
para radiología intraoperatoria que cuentan con los más
modernos tratamientos de imagen en vídeo

Sonografía
Es un método de diagnóstico
por imágenes que usa ondas
sonoras de alta frecuencia
para producir imágenes de
las estructuras dentro del
cuerpo. Las imágenes pueden
brindar información valiosa
para el diagnóstico y
La ecografía de tratamiento de diversas
diagnóstico, enfermedades y afecciones.
también
denominada Para la mayoría de los
"sonografía" o exámenes por ecografía, se
"sonografía usa un dispositivo ecográfico
médica de fuera del cuerpo, aunque
diagnóstico" algunos de estos exámenes
comprenden la colocación de
un dispositivo dentro del
cuerpo.

¿Qué es un Sonógrafo?
En los últimos años, gracias a evolución de la tecnología, han aparecido en el mercado
nuevos ecógrafos con funcionalidades más avanzadas. Es el caso de los ecógrafos en 3D, 4D
e incluso 5D, los cuales ayudan al ginecólogo a controlar mejor el estado del feto de las
mujeres embarazadas.
Este es un equipo de diagnóstico utilizado en electromedicina para llevar a cabo
sonografías. Los sonógrafos emiten ultrasonidos, imperceptibles para el oído humano, que
penetran en el cuerpo hasta llegar a los diferentes órganos que queremos analizar. Una vez
estos ultrasonidos acceden a los órganos internos se produce un efecto rebote, el cual sirve
para devolvernos los ultrasonidos en forma de imagen. Gracias a la ecografía los
especialistas médicos pueden diagnosticar con mayor precisión y exactitud el estado de un
paciente.
PARTES DE UN SONÓGRAFO
Se compone de diversos elementos:
El transductor o sonda es el elemento más importante del ecógrafo. Los

cristales piezoeléctricos, encargados de transformar la energía eléctrica en
mecánica, se encuentran en el interior del transductor. Además de emitir
los ultrasonidos, también se encargan de recibir los haces y transformar
dichos ultrasonidos en energía eléctrica. De esta forma, se produce la
generación de las imágenes.
Los otros dos elementos que componen un ecógrafo son el monitor y la

computadora. El primero sirve para visualizar las imágenes que genera el
transductor. Mientras que la computadora permite procesar toda la
información recogida por el transductor y transformarla en forma de
imagen. Adicionalmente, la computadora deberá de tener instalado un
software especial para procesar toda la información recogida durante la
exploración del paciente.
Otro accesorio muy útil es el carro para ecógrafo portátil, que nos ayudará
a desplazar el equipo con mayor facilidad. Por último, existe la posibilidad
de equipar el ecógrafo con un impresora especial para disponer de toda la
información en formato papel.

Cómo prepararse
La mayoría de los estudios ecográficos no requieren preparación. Sin
embargo, existen algunas excepciones
Para algunas ecografías, como la de la vesícula
01 biliar, el médico puede predicar que no comer ni

beber durante un cierto tiempo antes del
examen
Para otras, como por ejemplo para la ecografía

de pelvis, podría ser necesario tener la vejiga
02 llena. El médico informará qué cantidad de agua

se debe beber antes del examen. No orinar hasta
que haya terminado el examen.
Los niños pequeños necesitarán otra

preparación adicional. Cuando se programa una
03 ecografía para ti o para tu hijo, pregúntale al

médico si hay instrucciones específicas que se
deban seguir.

TAC: TOMOGRAFÍA
AXIAL COMPUTARIZADA
Al igual que los rayos X tradicionales, produce
múltiples imágenes o fotografías del interior del
cuerpo.
Las imágenes transversales generadas durante una
exploración por TAC se pueden reformatear en
múltiples planos. Incluso se pueden generar
imágenes tridimensionales. Estas imágenes pueden
ser vistas en un monitor de computadora,
imprimidas en una placa o con una impresora 3D, o
transferidas a un CD o DVD.
Las imágenes por TAC de los órganos internos,
huesos, tejidos blandos o vasos sanguíneos, brindan
mayores detalles que los exámenes convencionales
de rayos X, particularmente en el caso de los tejidos
blandos y los vasos sanguíneos.
La tomografía Mediante el uso de equipo especializado y el

conocimiento para realizar e interpretar las
computarizada, más exploraciones por TAC del cuerpo, los radiólogos
pueden diagnosticar afecciones con más facilidad,
comúnmente por ejemplo, cáncer, enfermedades cardiovasculares,
enfermedades infecciosa
conocida como identificar rápidamente lesiones a los pulmones,
exploración por TC o corazón y vasos, el hígado, el bazo, los riñones, el
intestino u otros órganos internos en casos de
TAC, es un examen trauma.
guiar biopsias y otros procedimientos tales como
médico de drenajes de abscesos y tratamientos de tumores
diagnóstico por mínimamente invasivos.
planificar y evaluar los resultados de la cirugía,
imágenes. tales como trasplantes de órganos o bypass
gástrico.
estadificar, planear y administrar debidamente
los tratamientos de radiación para tumores así
como medir la respuesta a la quimioterapia.
medir la densidad mineral ósea con el fin de
detectar osteoporosis

¿Cómo es el
equipo?
El dispositivo para la exploración por TAC es una máquina de gran tamaño, con forma de anillo
con un túnel corto en el centro. Uno se acuesta en una angosta mesa de examen que se desliza
dentro y fuera de este corto túnel. El tubo de rayos X y los detectores electrónicos de rayos X se
encuentran colocados en forma opuesta sobre un aro, llamado gantry, que rota alrededor de
usted. La computadora que procesa la información de las imágenes se encuentra ubicada en una
sala de control aparte. Allí es adonde el tecnólogo opera el dispositivo de exploración y
monitorea su examen en contacto visual directo. El tecnólogo podrá escucharlo y hablar con
usted utilizando un parlante y un micrófono.
Una exploración por TAC funciona de forma muy similar a otros exámenes de
rayos X. Diferentes partes del cuerpo absorben los rayos X en diferentes
cantidades. Está diferencia le permite a su médico distinguir entre si a las
distintas partes del cuerpo en una placa de rayos X o en una imagen por TAC.
La exploración por TAC, varios haces de rayos X y un conjunto de detectores
electrónicos de rayos X rotan alrededor suyo. Miden la cantidad de radiación
que se absorbe en todo su cuerpo. A veces, la mesa de examen se moverá
durante la explotación, de manera que el haz de rayos X siga una trayectoria en
forma de espiral. Un programa especial informático procesa este gran volumen
de datos para crear imágenes transversales y bidimensionales de su cuerpo.
Estas imágenes se muestran luego en un monitor. Las imágenes por TAC a veces
se comparan con mirar dentro de un pan que se corta en finas rodajas. Cuando
las finas imágenes son rearmadas por medio de un software informático, el
resultado consiste en una visualización multidimensional muy detallada del
interior del cuerpo.
El perfeccionamiento en la tecnología de detectores permite que casi todos los
dispositivos de exploración por TAC obtengan imágenes con cortes múltiples en
una sola rotación. Estos dispositivos de exploración, llamados "TAC de imágenes
múltiples" o "multidetector TAC" permiten obtener cortes más delgados en
menos tiempo. Esto resulta en capacidades de visualización adicionales más
detalladas.
Los dispositivos de exploración por TAC modernos pueden explorar amplios
sectores del cuerpo en tan sólo unos segundos, e incluso más rápido en niños.
Dicha velocidad es beneficiosa para todos los pacientes. Es particularmente
beneficiosa para los niños, los ancianos y las personas gravemente enfermas
(cualquier persona que pudiera tener dificultades para permanecer quieta)
incluso durante el breve periodo de tiempo necesario para obtener las
imágenes.
Para los niños, la técnica de exploración por TAC será ajustada al tamaño del
niño y al área de interés para reducir la dosis de radiación.
Para ciertos exámenes por TAC, se utiliza material de contraste para aumentar
la visibilidad en el área del cuerpo en estudio.

TAC: TOMOGRAFÍA
AXIAL COMPUTARIZADA
Estos son algunos Dentro del protocolo
de los puntos que se de Mantenimiento
realizan en el preventivo para arcos
en C realizamos las
servicio
siguientes tareas
Calibración de rayos X Checar Estado físico
Calibración de exterior
imágenes Verificar Cable de red y

Clavija
Limpieza de
Lubricar las partes móviles
Ventiladores de
Verificar los movimientos
enfriamiento de partes
del arco
de alta potencia
Verificar los movimientos
Limpieza y lubricación del colimador
del sistema de rotación Realizar limpieza general
del tubo de rayos X Ajustar tarjetas
Limpieza general del electrónicas y conexiones
equipo internas
Realizar prueba de
funcionamiento

Radiografía
por emisión de
positrones
Proporciona información de función, que se
complementa con la información de forma
suministrada por técnicas como la Resonancia
Magnética Nuclear (RM) o la Tomografía Axial
Computarizada (TAC), para producir imágenes de gran
utilidad, principalmente en oncología y, en menor
medida, en cardiología, neurología y otras
especialidades.
Los procedimientos por imágenes de medicina nuclear

no son invasivos. Con la excepción de las inyecciones
intravenosas, por lo general, son indoloros. Estos
exámenes utilizan materiales radiactivos denominados
radiofármacos o radiosondas para ayudar a los médicos
a diagnosticar y evaluar condiciones médicas.
También Las radiosondas son moléculas unidas, o "marcadas"

denominada con, una pequeña cantidad de material radioactivo que
se puede detectar en una exploración por PET. Las
imágenes por PET o radiosondas se acumulan en los tumores o en regiones
con inflamación. También se las puede acoplar a
exploración por PET, proteínas específicas del cuerpo.
es un tipo de
Según el tipo de examen, la radiosonda es inyectada,
imagen de medicina ingerida o inhalada en forma de gas. Eventualmente se
nuclear, que acumula en el área del cuerpo que está siendo
examinada. Una cámara especial o aparato para crear
produce imágenes imágenes detecta las emisiones radioactivas de la
de distribución de radiosonda. La cámara o aparato genera fotografías y
proporciona información molecular.
diferentes
moléculas, por lo Los exámenes por imágenes de medicina nuclear se
focalizan en los procesos fisiológicos adentro del cuerpo,
que se considera tales como la tasa de metabolismo o los niveles de
varias otras actividades químicas. Las áreas de mayor
una técnica de intensidad, denominadas "puntos calientes", indican las
"imagen molecular" zonas de acumulación de grandes cantidades de
radiosonda y donde hay altos niveles de actividad
química o metabólica. Las áreas con menor intensidad,
o "puntos fríos", indican una menor concentración de
radiosonda y menor actividad.

EQUIPO
El escáner para PET consiste en una extensa máquina que cuenta con
una abertura circular, con un hueco en el medio. Es parecida a una
unidad de TC o de RMN. Detectores múltiples con forma de anillo que se
encuentran adentro de la máquina graban las emisiones de energía
provenientes de la radiosonda que se encuentra en su cuerpo.
El dispositivo para la exploración por TAC es una máquina de gran

tamaño, con forma de anillo con un túnel corto en el centro. Uno se
acuesta en una angosta mesa de examen que se desliza dentro y fuera
de este corto túnel. El tubo de rayos X y los detectores electrónicos de
rayos X se encuentran colocados en forma opuesta sobre un aro,
llamado gantry, que rota alrededor de usted. La computadora que
procesa la información de las imágenes se encuentra ubicada en una
sala de control aparte. Allí es adonde el tecnólogo opera el dispositivo
de exploración y monitorea su examen en contacto visual directo. El
tecnólogo podrá escucharlo y hablar con usted utilizando un parlante y
un micrófono.
Las exploraciones
combinadas por PET/TC son
similares a ambas, la
exploración por PET y la
exploración por TC.
Una computadora ayuda a

crear las imágenes a partir de
los datos obtenidos por la
cámara gamma.

Beneficios Riesgos
Los exámenes de medicina nuclear Debido a que se utiliza solamente
proporcionan información única, una pequeña dosis de radiosonda,
incluyendo detalles sobre la función y los exámenes de medicina nuclear
anatomía de las estructuras del tienen una exposición a la radiación
cuerpo. relativamente baja. Por ende, el
Las exploraciones de medicina riesgo de la radiación es muy bajo
nuclear brindan la información más cuando se lo compara con los
útil posible para el diagnóstico o posibles beneficios.
tratamiento de muchas En el caso de los procedimientos
enfermedades. terapéuticos de medicina nuclear, los
Una exploración por medicina nuclear riesgos del tratamiento siempre son
es más barata y podría brindar evaluados contra los posibles
información más precisa que la beneficios. Su médico lo informará
cirugía exploratoria. sobre todos los riesgos significativos
Mediante la identificación de cambios antes del tratamiento y se le dará la
en el cuerpo a nivel celular, las oportunidad de hacer preguntas.
imágenes por PET pueden detectar la Las reacciones alérgicas a las
aparición temprana de una radiosondas son extremadamente
enfermedad antes de que sea raras y normalmente moderadas.
evidente. Siempre debe informar al personal
Una exploración combinada PET/TC de medicina nuclear sobre cualquier
incluyen más detalles con un nivel alergia que pueda tener u otros
más alto de exactitud; debido a que problemas que pudieran haber
ambas exploraciones se realizan al ocurrido durante un examen anterior
mismo tiempo, sin que el paciente de medicina nuclear.
tenga de cambiar de posición, existen La inyección de la radiosonda podría
menos posibilidades de error. provocar un leve dolor y
Una exploración combinada PET/TC enrojecimiento.
incluyen mejor conveniencia para el Las mujeres siempre deben hablar
paciente que se somete a una TC y con su médico y radiotecnólogo si
una PET en una sola oportunidad, en existe alguna posibilidad de que se
vez de dos oportunidades diferentes. encuentren embarazadas o lactando.

LIMITACIONES DE
LA TOMOGRAFÍA
POR EMISIÓN DE
POSITRONES
Los procedimientos de medicina nuclear pueden llevar mucho tiempo. Las
radiosondas pueden tardar desde varias horas hasta días en acumularse
en el área de interés, y la toma de imágenes podría llevar hasta varias
horas. En algunos casos, los nuevos equipos podrían reducir
considerablemente el tiempo del procedimiento.
La resolución de las imágenes de medicina nuclear podría no ser tan

buena como la de la TC o la de la RMN. Sin embargo, las exploraciones por
medicina nuclear son más sensibles que otras técnicas para una variedad
de indicaciones, y la información funcional que generan es, por lo general,
imposible de obtener mediante otras técnicas de diagnóstico por
imágenes.
Los niveles alterados de azúcar en sangre o de insulina en sangre podrían

afectar de forma adversa los resultados de las pruebas en pacientes
diabéticos o de pacientes que han comido unas horas antes del examen.
La radiosonda decae rápidamente y es efectiva solamente durante un

tiempo corto. Por lo tanto, es importante que llegue a horario para su
examen y que le administren el material radioactivo a horario, según lo
planeado. Llegar tarde a su consulta podría requerir que tenga que volver a
pedir otro turno para el procedimiento.
Una persona muy obesa podría no caber adentro de la abertura de una

unidad convencional de PET/TC.

Gammagrafía
Una gammagrafía ósea implica inyectar
una cantidad muy pequeña de material
radiactivo (marcador) dentro de una vena.
La sustancia viaja a través de la sangre
hasta los huesos y órganos. A medida que
esta va desapareciendo, emite un poco de
radiación. Esta es detectada por una
cámara que lentamente escanea el cuerpo.
En la gammagrafía se utilizan radionúclidos

para producir imágenes. Un radionúclido es
Se aplica una forma radiactiva de un elemento, lo que
significa que se trata de un átomo inestable
principalmente para el
que se vuelve más estable cuando libera
estudio del bocio, las energía en forma de radiación. La mayoría
glándulas paratiroides de los radionúclidos liberan fotones de alta
y el estudio del energía como rayos gamma (que son los
tromboembolismo rayos X que se producen en la naturaleza,
no generados por el hombre) o partículas
pulmonar o TEP.
(tales como los positrones, que se utilizan
en la tomografía por emisión de positrones.

Procedimiento
para realizar la
gammagrafía
Para la exploración se utiliza un radionúclido para marcar una sustancia que se
acumula en una parte específica del cuerpo. En función de la parte del cuerpo que se
valorará se utilizan diferentes sustancias.
La sustancia se acumula debido a que el cuerpo la utiliza (metaboliza), por ejemplo
para lo siguiente:
·El yodo se utiliza para producir hormonas tiroideas, y por lo tanto, se acumula en la
glándula tiroidea.
·El bifosfonato se acumula donde el hueso se repara o reconstruye a sí mismo.
La sustancia también puede acumularse en forma anómala en un área específica,
como en las siguientes:
·Los glóbulos rojos (eritrocitos) se acumulan en el intestino cuando hay una hemorragia
activa.
·Los glóbulos blancos (leucocitos) se acumulan en zonas que se inflaman o infectan.
Seguimiento del Radionúclido Antes, durante y después del procedimiento

La combinación del radionúclido y la Antes de realizar algunas pruebas, se le pide a
sustancia marcada por este se denomina la persona que se abstenga de comer y beber
trazador radiactivo. Con las imágenes, el durante varias horas. Por lo general, no es
médico puede ver en qué lugar se necesario quitarse la ropa para someterse a
esta prueba.
concentra el marcador y emite radiación, la
Debe permanecer inmóvil durante el examen,
cual se detecta mediante cámaras
que por lo general dura 15 minutos. Sin
especiales, como una gammacámara. La
embargo, en algunas ocasiones el examen
cámara genera una imagen plana del lugar debe repetirse al cabo de un tiempo.
donde se concentra el marcador. En Se recomienda beber mucho líquido después
algunos casos, una computadora analiza la de la prueba para ayudar al cuerpo a eliminar
radiación y produce una serie de imágenes los radionúclidos.
bidimensionales que simulan cortes Un radionúclido en el cuerpo a veces puede
transversales del cuerpo. hacer saltar los detectores de radiactividad
que se utilizan para fines de seguridad. Estos
detectores pueden ser utilizados por la policía
En general, el marcador se inyecta en una
o estar situados en centros de transporte y en
vena, pero para algunas pruebas hay que
otras áreas de alta seguridad. El tiempo que el
ingerirlo, inhalarlo o inyectarlo bajo la piel radionúclido puede hacer saltar los detectores
(subcutáneo) o en una articulación. Las varía dependiendo del radionúclidoo, pero
imágenes se toman después de que el suele ser de un par de días o menos. Para
marcador haya tenido tiempo de pasar a evitar problemas con la seguridad, el médico a
los tejidos diana (que puede ser casi de menudo entrega al paciente un informe en el
inmediato o tardar varias horas). que certifica que se le ha realizado una prueba
de imagen son un radionúclido.

Usos de la
gammagrafía
Pueden utilizarse diferentes radionúclidos para obtener imágenes de
distintas partes del cuerpo o para ciertos tipos de trastornos, como los
siguientes:
Hueso Hemorragia
Dado que el trazador de tecnecio El tecnecio se utiliza para marcar
se acumula en los huesos, se los glóbulos rojos (eritrocitos).
utiliza para obtener imágenes del Este examen facilita la
esqueleto. Se utiliza para detectar localización de la hemorragia
metástasis (un cáncer que se ha intestinal.
diseminado) en el hueso e
infecciones óseas.
Inflamación Vesícula biliar y conductos

El tecnecio y otros radionúclidos biliares
se utilizan para marcar los Se marca el iminodiacético. El
glóbulos blancos (leucocitos), que hígado maneja este radionucleido
se acumulan en los lugares donde como hace con la bilis . De esta
existe inflamación o infección. forma, el ácido iminodiacético se
Este examen facilita al médico la acumula donde se acumula la
identificación de la inflamación y bilis. Esta prueba se utiliza para
la infección. comprobar si hay obstrucciones
en los conductos biliares, fugas
biliares y trastornos de la vesícula
biliar.
Flujo sanguíneo al corazón

Para mostrar el flujo de sangre a través de las arterias que llevan la sangre
al corazón se utiliza talio . Este método facilita al médico la valoración de
la enfermedad coronaria. Para determinar cómo funciona el corazón
cuando se está esforzando, se utiliza talio durante la prueba de esfuerz o,
en general haciendo caminar o correr a la persona en una cinta de correr.
Esta prueba también puede indicar cómo está bombeando el corazón. El
examen se puede realizar después de un infarto de miocardio (ataque de
corazón o ataque cardíaco) con el fin de facilitar al médico la evaluación
del pronóstico.

Angiografía
La angiografía se denomina angiografía
convencional para distinguirla de la
angiografía por TC (angioTC) y de la
angiografía por resonancia magnética
(angiorresonancia, ARM). Proporciona
imágenes detalladas de los vasos
sanguíneos, con mayor frecuencia de los
del corazón, los pulmones, el cerebro y
las piernas. La angiografía puede
proporcionar aún imágenes estáticas o
imágenes en movimiento (llamada
cineangiografía).
La El contraste IV se inyecta a través de un

catéter colocado en un vaso sanguíneo
angiografía, que conecta con el vaso sanguíneo que
aunque pretende estudiarse. Puede utilizarse un

anestésico local o un sedante. Si el
invasiva, es catéter se coloca en una arteria, el sitio
de introducción debe comprimirse
relativamente constantemente durante 10 a 20
minutos después de retirar todos los
segura. instrumentos para reducir el riesgo de
sangrado en el sitio de punción. Puede
ser también necesario que los pacientes
estén acostados por varias horas o sean
hospitalizados para reducir tal riesgo.

Usos de la
angiografía
La angiotomografía y la angioresonancia se suelen hacer en lugar de
la angiografía convencional. Sin embargo, la angiografía
convencional es el método de referencia tradicional para evaluar las
lesiones vasculares (por ejemplo, estenosis, obstrucción,
malformaciones arteriovenosas o de otro tipo, aneurismas,
disecciones, vasculitis).
Los usos más comunes de la angiografía convencional son los

siguientes:
La angiografía coronaria suele realizarse antes de las

intervenciones percutáneas o quirúrgicas de las arterias
coronarias o las válvulas cardíacas. Por lo general, se
realiza con cateterismo cardíaco .
La angiografía cerebral puede La angiografía ilíaca y

estar indicada después del femoral puede estar indicada
accidente cerebrovascular o antes de las intervenciones
los ataques isquémicos para tratar la arteriopatía
transitorios, por ejemplo, si se periférica.
considera la colocación de
una endoprótesis vascular o
la endarterectomía carotídea.
La aortografía a veces se
realiza para diagnosticar y La angiografía de las arterias
proporcionar detalle oculares puede realizarse con
anatómico sobre aneurismas el colorante fluoresceína.
de aorta, disección aórtica e
insuficiencia valvular aórtica.

¿QUÉ ES UN ANGIÓGRAFO?
Es un equipo que emite rayos X y que permite

observar los vasos sanguíneos. Para lograr
esto se usa una sustancia llamada “medio de
contraste”, que al inyectarla en un vaso
sanguíneo (arteria o vena) permite hacer
visible la anatomía vascular y los defectos de
ella en una pantalla de alta resolución
mediante el procesamiento por un
computador.

Fluoroscopia
Es muy parecido a una “película” de

rayos X y generalmente se hace
mientras una tintura (material de
contraste) circula por la parte del
cuerpo que se está examinando. Un haz
continuo de rayos X pasa a través de la
parte del cuerpo estudiada y envía las
imágenes a un monitor de video para
que esa parte del cuerpo y su
movimiento se puedan ver en detalle.
La fluoroscopia, como herramienta de
Es un estudio imágenes, permite a los proveedores de
de
atención médica observar muchos
sistemas del cuerpo, por ejemplo:
estructuras
esquelético, digestivo, urinario,
cardiovascular, respiratorio y
del cuerpo reproductor.
en La fluoroscopia se puede usar para

evaluar zonas específicas del cuerpo.
movimiento. Estas incluyen los huesos, los músculos

y las articulaciones, como así también
órganos sólidos, como el corazón, los
pulmones o los riñones.

¿Qué sucede
durante una
fluoroscopía?
Una fluoroscopia se puede hacer en forma ambulatoria o durante su
internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar según su
afección y la forma de trabajo de su proveedor de atención médica.
Por lo general, una fluoroscopia sigue este proceso:
1. Se le pedirá que se quite la ropa o las joyas que puedan dificultar ver la
parte del cuerpo a examinar. Es posible que le coloquen en su muñeca un
brazalete con su nombre y un número de identificación. Probablemente
le coloquen un segundo brazalete si tiene alguna alergia.
2. Si le piden que se quite la ropa, le entregarán una bata para que se
ponga.
3. Es posible que le den una sustancia de contraste o tintura según el tipo
de procedimiento que se le esté por hacer. Usted puede recibir el material
de contraste tragándolo, administrado en un enema o a través de una
línea intravenosa (IV) en su mano o su brazo. Ese material se usa para
visualizar mejor los órganos o las estructuras que se están estudiando.
4. Se lo ubicará en la mesa de rayos X. Según el tipo de procedimiento, es
posible que le pidan que se ponga en distintas posiciones, que mueva
cierta parte del cuerpo o que retenga la respiración por un tiempo corto
mientras se está realizando la fluoroscopia.
5. Para los procedimientos que requieren la inserción de un catéter, como la
cateterización cardíaca o la colocación de un catéter en una articulación
o en otra parte del cuerpo, es posible que se introduzca una aguja en la
entrepierna, en el codo o en otro lugar.
6. Se empleará un escáner especial de rayos X para producir las imágenes
fluoroscópicas de la estructura del cuerpo que se está examinando o
tratando.
7. En el caso de una artrografía (visualización de una articulación), si existe
algún líquido en la articulación, se puede aspirar (quitar con una aguja y
jeringa) antes de inyectar el material de contraste. Luego de inyectar la
tintura, es posible que le pidan que mueva la articulación durante unos
minutos para distribuir el material de contraste por toda la articulación.
8. El tipo de procedimiento que se esté realizando y la parte del cuerpo a
tratar y/o examinar determinarán la duración del procedimiento.
9. Después de que se haya terminado el procedimiento, se quitará la línea
intravenosa.

¿Cuáles son los
riesgos de
fluoroscopia?
La fluoroscopia es generalmente segura para los
pacientes. Sin embargo, el paciente puede preguntar al
doctor acerca de la cantidad de radiación usada
durante el procedimiento y los riesgos. Los riesgos
conectados a la radiación se pueden relacionar con el
número acumulativo de exámenes o de tratamientos de
radiografía durante un largo periodo del tiempo.
Para los pacientes que experimentan la fluoroscopia con

un ambiente de contraste, es importante que el paciente
notifique al doctor sobre alergias a la substancia o a
cualquier historia de reacciones alérgicas. Los pacientes
que son alérgicos a algún remedio, yodo, látex o
ambientes de contraste están en un mayor riesgo de
desarrollar una reacción alérgica. Desalientan a las
mujeres embarazadas también de experimentar este
procedimiento puesto que puede dañar el feto.

¿Para qué
se usa?
La fluoroscopia se usa en muchos tipos de procedimientos
de diagnóstico por imagen. Los usos más comunes de la
fluoroscopia incluyen:
Examen del tránsito Cateterismo cardíaco

esofagogastroduodenal o En este procedimiento, la
enema de bario fluoroscopia muestra la sangre
En estos procedimientos, la circulando por las arterias. Se
fluoroscopia se usa para usa para diagnosticar y tratar
mostrar el movimiento del tubo algunas afecciones cardíacas
digestivo
Colocación de un catéter o stent en el cuerpo

Los catéteres son tubos delgados y huecos. Se usan para introducir
líquidos en el cuerpo o para drenar el exceso de líquido del cuerpo.
Los stents son dispositivos que se usan para abrir vasos sanguíneos
estrechos o bloqueados. La fluoroscopia asegura que estos
dispositivos se coloquen correctamente.
Guía en operaciones
ortopédicas Histerosalpingograma
La fluoroscopia puede ser usada En este procedimiento, la
por un cirujano para guiar fluoroscopia se usa para
procedimientos como el mostrar imágenes de los
reemplazo de una articulación o órganos genitales de la mujer
la reparación de la
fractura(hueso roto)

Densitometría
Ósea
Es un tipo de radiografía de dosis baja
que mide el calcio y otros minerales en
los huesos. La medición muestra la
fuerza y la densidad (conocida como
masa o densidad ósea) de los huesos.
Los huesos de la mayoría de las

personas se vuelven más delgados a
medida que envejecen. Si se vuelven
más delgados de lo normal, esto se
conoce como osteopenia. La osteopenia
aumenta el riesgo de una afección más
seria llamada osteoporosis. La
Una osteoporosis es una enfermedad
progresiva que hace que los huesos se
densitometría vuelvan muy delgados y frágiles. Suele
afectar a las personas mayores y es
ósea, también más común en las mujeres de más de
65 años. Las personas con osteoporosis
conocida tienen un mayor riesgo de sufrir
fracturas (huesos rotos), especialmente
como prueba en las caderas, la columna vertebral y
DEXA las muñecas.
Nombres alternativos: prueba de

densidad mineral ósea, prueba DMO,
examen DEXA, DXA; absorciometría de
rayos X de energía dual

Función de
un equipo de
densitometrí
a ósea
Utiliza para su funcionamiento radiaciones ionizantes,
generando dos haces de rayos X con diferentes picos de energía.
Uno de los haces es fundamentalmente absorbido por las partes
blandas y el otro por el hueso. El equipo detecta la absorción de
cada uno de los haces al atravesar al paciente y con esa
información y mediante un programa informático calcula la
densidad mineral ósea del hueso explorado.
La máquina para DXA envía un haz delgado de dosis baja de

rayos X con dos picos de energía distintos a través de los huesos
que son examinados. Un pico es absorbido principalmente por el
tejido blando y el otro por el tejido óseo. La cantidad de tejido
blando puede sustraerse del total y lo que resta es la densidad
mineral ósea del paciente.
Las máquinas DXA cuentan con un software especial que

computa y visualiza las mediciones de densidad ósea en un
monitor de computadora.
En el examen central de DXA, que mide la densidad ósea en la

cadera y la columna, el paciente se recuesta en una mesa
acolchada. Un generador de rayos X se encuentra ubicado
debajo del paciente y un dispositivo de imágenes, o detector, se
posiciona arriba.
El paciente debe permanecer inmóvil y se le puede solicitar que

contenga la respiración por unos segundos mientras se toma la
imagen de rayos X para reducir la posibilidad de que ésta resulte
borrosa. El tecnólogo se dirigirá detrás de una pared o hacia la
sala contigua para evitar los rayos X dispersos.

Descripción
del Equipo
Estructura:
El dispositivo incluye los siguientes componentes básicos:

1.Una fuente de rayos X con una filtración adecuada para formar un rayo de energía
doble bien definido.
2.Un detector de rayos X capaz de medir el rayo atenuado a dos niveles de energía.
3.Un soporte de rayos X capaz d medir el rayo atenuado a dos niveles de energía.
4.Un medio mecánico para mover la fuente y el detector en una exploración
rectilínea de un área seleccionada del cuerpo del individuo.
5.Controles electrónicos y de software para los componentes anteriormente
mencionados.
6.Cuando procede, se utilizan maniquíes y bloques de posicionamiento con el
sistema. Dependiendo de las características habilitadas estos componentes pueden
variar o no ser necesarios.
7.Los componentes opcionales del sistema incluyen la unidad para salas pequeñas,
que se utilizan cuan el PC está cerca de la mesa.
Componentes de una Aparte la unidad de mando

unidad de exploración esta compuesta por
1. Mesa de exploración - Consola de mando

2. Fuente radioactiva - Monitor
3. Colimador - Software óseo
4. Sistema de desplazamiento - Impresora
5. Brazo
6. Sistema de detección
7. Soporte de goma espuma

¿Qué ocurre durante una
densitometría ósea?
Hay diferentes formas de medir la densidad ósea. La más común y

precisa utiliza un procedimiento llamado absorciometría de rayos X de
energía dual, también conocido como prueba DEXA. Se suele hacer en
el consultorio de un radiólogo.
Durante una prueba DEXA:

Usted se acuesta de espaldas en una mesa acolchada. Es posible que
pueda dejarse la ropa puesta
Tal vez se tenga que acostar con las piernas estiradas o le pidan que las
apoye en una plataforma acolchada
Una máquina de escaneo pasa sobre la parte baja de la columna y la
cadera. Al mismo tiempo, otra máquina de escaneo llamada generador de
fotones pasa por debajo de usted. Las imágenes de ambas máquinas se
combinan y se envían a una computadora. Un médico observa las imágenes
en la pantalla de una computadora
Mientras las máquinas estén trabajando, usted debe quedarse muy quieto.
Tal vez le pidan que contenga la respiración
Para medir la densidad ósea en un antebrazo, un dedo, una mano o un

pie, el profesional de la salud puede usar un dispositivo portátil llamado
escáner DEXA periférico.

Resonancia
Magnética
Utiliza fuertes campos magnéticos y
ondas de radio para producir imágenes
internas del cuerpo. Al contrario de los
rayos-X y las tomografías
computarizadas, las máquinas de RM
producen transversalmente imágenes en
3D del cuerpo sin hacer uso de la
radiación. Los doctores usan
frecuentemente la RM para ver partes del
cuerpo que son difíciles de observar con
otras técnicas para crear imágenes, tales
Es una forma no como los rayos-X, el ultrasonido, o
invasiva para tomografías computarizadas (CT). La RM
se usa para diagnosticar muchos tipos
ver los órganos, diferentes de enfermedades incluyendo
tejidos, huesos, enfermedades del corazón y vasculares,
accidentes cerebrovasculares, trastornos
y otras musculares y esqueléticos (de los
huesos) y cáncer.
estructuras
dentro del Se utilizan para detectar una variedad de
afecciones: los problemas cerebrales, de
cuerpo la médula espinal, el esqueleto, el tórax,
los pulmones, el abdomen, la pelvis, las
muñecas, las manos, los tobillos y los
pies.

Técnicas de
Resonancia
Magnética
Existen varias técnicas de RM; la elección de la técnica depende del
tejido, la localización y el trastorno específico que se sospecha:
Las imágenes con difusión permiten la detección rápida y temprana

del accidente cerebrovascular isquémico y ayudan a distinguir el
absceso cerebral del tumor. También puede ayudar a diagnosticar
enfermedad de Creutzfeld-Jacob.
Las imágenes con perfusión pueden detectar áreas de hipoperfusión

en el accidente cerebrovascular isquémico incipiente, pero no pueden
distinguir en forma fiable áreas con oligoemia benigna de aquellas
con hipoperfusión nociva debida a un infarto.
Las imágenes con tensor de difusión representan una extensión de las

imágenes de difusión, pero pueden mostrar los tractos de la sustancia
blanca en 3 dimensiones (tractografía) y es posible utilizarlas para
controlar la integridad de los tractos del sistema nervioso central
afectados por el envejecimiento y la enfermedad.
La doble inversión-recuperación, que se utiliza en centros de

investigación, puede detectar la desmielinización de la sustancia gris
mejor que otras técnicas de RM; la desmielinización de la sustancia
gris se considera actualmente frecuente en la esclerosis múltiple.
La RM funcional (RMf) muestra las regiones cerebrales que son

activadas (se muestra con un flujo aumentado de sangre oxigenada)
por una tarea cognitiva o motora específica, pero su uso clínico aún
no se ha definido.

EQUIPO
Una máquina de RM es grande, de forma cilíndrica que contiene un

imán muy fuerte con forma de dona. Los imanes se miden por lo
general usando gauss y un imán de IRM puede ser de hasta 20,000
gauss (los imanes de un refrigerador común están entre 10 gauss). Sin
embargo, incluso un imán de 20,000 gauss no es dañino para humanos
(imanes mucho más fuertes han sido probados con ningún efecto
secundario). El paciente está en una cama que se mueve dentro y fuera
de la máquina durante el proceso. La máquina está conectada a una
computadora que recibe señales de la unidad de RM
La computadora interpreta las señales y genera imágenes en 3-D del

cuerpo del paciente.
RM, al contrario que los Rayos-X y una tomografía computarizada, no
usa radiación de ionización. En lugar, usa ondas de radio que
interactúan con moléculas específicas en el cuerpo (protones, el núcleo
de átomos de hidrógeno. Durante el examen, las señales de radio se
prenden y apagan repetidamente. La energía en las ondas de radio es
absorbida por diferentes átomos en el área objetivo y se reflejan de
nuevo fuera del cuerpo. Cuando las ondas son reflejadas fuera de los
tejidos del cuerpo del paciente, se generan señales que son detectadas
por la máquina de RM. Estas señales se envían a la computadora de
IRM, la que colecta las señales de la bobina y las combina para crear
una imagen en 3-D.
BENEFICIOS DE LA DESVENTAJAS DE
IRM LA IRM
La IRM es no invasiva y no usa La IRM es costosa

radiación. La IRM no será capaz de encontrar
La IRM no incluye radiación. todos los cánceres.
El agente contrastante de la RM La IRM no siempre puede
es menos probable que produzca distinguir entre tumores malignos
una reacción alérgica que pueda o enfermedades benignas, lo que
ocurrir cuando las sustancias de puede llevar a resultados falsos-
base de yodo son usadas para positivos.
los rayos-X y las tomografías La RM no es dolorosa, pero el
computarizadas. paciente debe permanecer quieto
La IRM da imágenes en una máquina encerrada, lo
extremadamente claras y que puede ser un problema para
detalladas de las estructuras de pacientes claustrofóbicos
los tejidos suaves que otras Un implante metálico sin detectar
técnicas para ver imágenes no en el cuerpo de un paciente
pueden lograr. puede ser afectado por el fuerte
La RM puede crear fácilmente imán de la unidad de la RM
cientos de imágenes desde casi Hay un riesgo pequeño de que el
cualquier dirección y en cualquier paciente pueda desarrollar una
orientación. reacción alergia al agente
Al contrario de otras técnicas que contrastante, o que una infección
examinan las partes pequeñas de la piel se desarrolle en el sitio
del cuerpo (p.e. ultrasonido o de la inyección
mamografía), la IRM puede cubrir Si un paciente decide ser sedado
partes más grandes del cuerpo. durante el escaneó, existe un
La IRM puede determinar si un pequeñísimo riesgo asociado con
cáncer se ha extendido, y ayuda el uso del medicamento para
a determinar el mejor sedar
tratamiento.


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En el caso de las radiografías simples, se genera un

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Reducción de la dosis de Mayor calidad de imagen, Mejorar el aprovechamiento

Las imágenes de rayos X se

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El transductor o sonda es el elemento más importante del ecógrafo. Los

Los otros dos elementos que componen un ecógrafo son el monitor y la

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Para algunas ecografías, como la de la vesícula

01 biliar, el médico puede predicar que no comer ni

Para otras, como por ejemplo para la ecografía

02 llena. El médico informará qué cantidad de agua

Los niños pequeños necesitarán otra

03 ecografía para ti o para tu hijo, pregúntale al

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La tomografía Mediante el uso de equipo especializado y el

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en La fluoroscopia se puede usar para

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