OPINION DOCUMENTADA – BOLAÑOS ROJAS MAX ROBERT

El cáncer de páncreas suele ser asintomático en las fases iniciales de la enfermedad, o

bien se presenta con síntomas inespecíficos. Entre las manifestaciones clínicas cabe
destacar el síndrome constitucional (pérdida de peso llamativa, astenia y anorexia) y
caquexia, ictericia, dolor abdominal, diarrea, diabetes mellitus, náuseas, vómitos,
tromboflebitis migratoria y hemorragia digestiva. En caso de asociarse a una obstrucción
por cabeza de páncreas se presentará con Ictericia obstructiva, coluria, acolia, prurito y un
patrón colestásico. También es común encontrar alteraciones en el perfil de coagulación
sobre todo favoreciendo el estado protrombótico debido al aumento de fibrinógeno y el
incremento de la velocidad de sedimentación globular. Además, tenemos la presencia de
marcadores tumorales característicos como la CA 19-9, y el cual es sugestivo de
carcinomas y neoplasias del tracto digestivo y glándulas anexas.

Durante el desarrollo del caso clínico se encuentra a paciente mujer de 58 años que
ingresa en el servicio de Medicina Interna del Hospital Belén de Trujillo, remitida desde
centro de Salud de Origen (Miramar) por historia de epigastralgia tipo opresiva de dos
meses de evolución, la misma que se acompaña de leve distensión abdominal, tres
episodios de vómitos y algún episodio diarreico acuoso; desde dos semanas antes inicia
con prurito y urticaria generalizada, coluria y acolia, refiere ingesta de domperidona de
10 mg y Ranitidina condicional a molestias. 

Después del análisis de los datos se formula la hipótesis de adenocarcinoma ductal de la

cabeza de páncreas estadio iv complicado con obstrucción del colédoco, siendo el 90%
de las neoplasias del páncreas exocrino son adenocarcinomas. El 70% de los
adenocarcinomas de páncreas se localizan a nivel de cabeza del páncreas, y el 30%
restantes a nivel de cuerpo y cola. Se sabe que en la mayoría de los adenocarcinomas de
páncreas existen alteraciones genéticas y/o cromosómicas. Los factores de riesgo para el
adenocarcinoma de páncreas incluyen: Antecedentes familiares de cáncer de páncreas:
5-10% de los cánceres pancreáticos son hereditarios, Edad avanzada (> 55 años): el 80%
de los casos se producen entre los 60 y los 80 años de edad, tabaquismo, sexo
masculino, obesidad
Finalmente, la identificación oportuna de la enfermedad permite no solo al paciente sino al
personal médico brindar atención oportuna, evitar las complicaciones y definir el mejor
tratamiento para el usuario. Se debe tener en cuenta las hipótesis diagnosticas en el
usuario, pero producir criterios de las mismas en relación a lo manifestado por el paciente
y su examen físico detallado

Referencias Bibliográficas

1. M. Feldman, L. S. Friedman, L. J. Brandt; Sleisenger and Fordtran’s

Gastrointestinal and Liver Disease; ed. 11, Elsevier, 2021; pp. 893 – 946
2. Harrison: Principios de Medicina Interna, 14ª Edición. McGraw-Hill Interamericana
de España 1998.
3. Farreras-Rozman: Medicina Interna, 14ª Edición. Ediciones Harcourt S.A. 2000.
4. Gardner TB, Vege SS, Pearson RK, Chari ST. Fluid resuscitation in acute pancreatitis.
CliN Gastroenterol Hepatol. 2008; 6(10):1070-6.