Asma

Se presenta y saluda

VALORACIÓN DEL ASMA BRONQUIAL

Tiempo de evolución

Intensidad de las crisis (incluye preguntar internaciones)

Frecuencia (en la semana, mes, año)

Desencadenantes (inhalantes, contactantes, etc)

Medicación que usa habitualmente

VALORACIÓN DEL EPISODIO ACTUAL

Tiempo de evolución

Presencia de síntomas diarios

Presencia de síntomas nocturnos

Aumento en el requerimiento de medicación habitual

Limitación en la actividad diaria

FACTORES DESENCADENANTES Y FACTORES PROTECTORES

Tabaquismo. ¿Desde que edad? ¿Cuánto fuma?

Interés de dejar?

Fundadores intradomiciliarios

Estrés

Alérgenos inhalantes ambientales (cambios de estación)

Condiciones de la vivienda (incluye humedad ambiental, peluches, alfombras, etc)

Mascotas intradomicilio?

Actividad física habitual

Vacunación recomendada para pacientes con asma: gripe y neumo 23 valente

EXAMEN FÍSICO (ahora refiere asintomático)

Priorizar de examen físico general según historia del paciente

Respiratorio a pesar de estar asintomático puede tener limitación y/o alguna

sibilancia a la auscultación
Enfatizar en esta consulta el uso del pico flujo

Le explica al paciente debe estar de pie

Colocar el indicador en 0

Sujetar horizontal sin bloquear recorrido de indicador

Efectuar inspiración máxima

Cerrar labios alrededor de la boquilla

Soplar en forma explosiva lo más rápido y fuerte posible

Realizar lectura y anotar

Explica debe realizar 3 veces igual técnica

Anotar el mejor registro de las 3 tomas

EDUCATIVO AMBIENTAL

Disminuir los alergenos domiciliarios (humedad, peluches,, alfombras, mascotas)

Evitar aerosoles, perfumes, lana, etc

Intervención breve en tabaco, vincula con la enfermedad

EDUCATIVO TRATAMIENTO

Monitoreo continuo: uso registro / pico flujo recomendación valorar si puede

acceder a tener uno en domicilio. Debe registrar al mediodía o temprano de la
tarde por la variabilidad

Evalúe la técnica inhalatoria o recomienda y educa sobre el uso de inhalocámara

Explicar diferencias entre medicación de control (ya que controla la inflamación

que se produce crónica) y de rescate

FARMACOLÓGICO

Salbutamol acción corta si en alguna crisis, pero ya no se usa solo como

tratamiento en la mayoría de los pacientes asmáticos

Explica cambiará el tratamiento, justifica e iniciará otro inhalador con corticoides y

B2 acción prolongada

Explica debe realizar higiene luego de administrar el corticoide inhalado

Explica que la inhalocámara en caso de usar debe también higienizarla en forma

regular

Cita para seguimiento en 3 meses