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Quiste periodontal lateral (QPL)/ Quiste odontogéno botrioideo

el Quiste Periodontal Lateral (QPL) también denominado quiste botrioide odontogénico,
es considerado un quiste odontogénico del desarrollo, poco frecuente, de mayor
incidencia entre la quinta y séptima década, con mayor frecuencia por el sexo masculino.
Esta lesión es generalmente asintomática y radiográficamente se presenta como una
imagen radiolúcida con bordes bien definidos de forma redonda u ovoide.
Se desarrollan en estrecha relación con la superficie lateral de la raíz de un diente
erupcionado, especialmente el área premolar inferior. Los posibles orígenes de esta
entidad serían:

 Origen inicialmente como quiste dentígero, al erupcionar el diente el quiste asume

una posición lateral
 Origen desde proliferación de restos de Melassez en el ligamento periodontal
(aunque el estímulo para esta proliferación es desconocido) o epitelio reducido del
esmalte. Este quiste y el quiste gingival del adulto comparten una histogénesis
común y representaría la manifestación central y periférica de una misma lesión.
Una forma inusual de quiste descrito por Weathers y Waldrom (1973) es el quiste
odontogénico botrioideo, que simplemente representa una variante poliquística
del QPL, y se desarrollaría por transformación quística de múltiples islotes de
restos de lámina dental. El QPL se presenta principalmente en adultos, 4a y 5a
década y en hombres. El área más afectada es a nivel del premolar inferior e
incisivo lateral superior. Esta lesión no ha sido observada en otro sitio. La mayoría
de los casos no ha presentado signos o síntomas clínicos y han sido descubiertos al
examen radiológico de rutina. Cuando el quiste está localizado por vestibular de la
raíz puede dar un leve aumento de volúmen cubierto por mucosa normal. La pieza
usualmente está vital. Cuando se infecta semeja un absceso periodontal.
Radiográficamente se lo observa como una imagen radiolúcida unilocular, pequeña y bien
delimitada, con una fina cortical, localizada entre las raíces de los dientes vitales y la
cresta alveolar, con menos de 1cm. de diámetro y se encuentra más habitualmente en la
región premolar inferior y en el maxilar, entre el canino y el incisivo lateral.
Histopatología presenta un revestimiento delgado de epitelio no queratinizado con una a
tres células de espesor, con células clara que contienen glucógeno. Algunos quistes
presentan engrosamientos o placas epiteliales focales que presentan rasgos celulares
observados en los restos de Serres.
Histológicamente el quiste está constituído por un epitelio que tiene una sola capa de
células planas, con áreas de engrosamiento epitelial, más o menos arremolinado y algunas
células de citoplasma claro, sin papilas del corion. Brotes focales de epitelio proliferantes
pueden hallarse proyectados al lumen del quiste. Esto se observa principalmente en el
quiste odontogénico botroideo, donde también se observarán múltiples cavidades como
racimo de uva
El tratamiento de elección es quirúrgico, consistiendo en la enucleación, con altas tasas de
éxito. Aunque existe un alto porcentaje recidiva debido a su naturaleza multilocular.
Queratoquiste odontogénico
El queratoquiste se origina de restos epiteliales de la lámina dental, y se ha
comprobado que también de una extensión del componente de células basales del
epitelio bucal
aproximadamente del 10 a 12 % de los quistes epiteliales del desarrollo son
queratoquistes odontogénicos. Esta lesión puede aparecer a cualquier edad, sin embargo
presenta una mayor incidencia entre la segunda o tercera década de la vida, pudiendo
tener un segundo momento de aparición hacia la quinta década, principalmente en el
sexo masculino. Aproximadamente en el 65 % de los casos afecta la mandíbula, con alta
frecuencia en la región de molares y rama. Algunos autores afirman que, generalmente,
los queratoquistes son asintomáticos, siendo muchas veces descubiertos en exámenes
radiográficos de rutina. En los casos en que la lesión provoca signos clínicos, los más
comunes son dolor, aumento de volumen de los tejidos blandos adyacentes y expansión
ósea con consecuente asimetría facial. Este quiste puede alcanzar grandes dimensiones y
presentar alto índice de recidiva
El aspecto radiográfico de ésta lesión es variable, pudiendo presentarse como un área
radiolúcida unilocular o multilocular, generalmente, con límites bien definidos, con o sin la
presencia de un aro esclerótico periférico. Por otro lado, es comentado que las lesiones
pueden imitar radiográficamente a quistes dentígero, lesiones multiloculares similares a
ameloblastomas, quistes residuales, quistes periodontales laterales y hasta quistes
radiculares.
Histológicamente, el queratoquiste odontogénico consiste en una cavidad patológica
revestida por epitelio pavimentoso estratificado delgado, que exhibe generalmente una
camada superficial paraqueratinizada y corrugada, además de interfase epitelio-tejido
conectivo plano, o sea, sin invaginaciones dermoepiteliales. Las células basales presentan
núcleos polarizados, hipercromáticos y dispuestos en hilera. Existe una variante
ortoqueratócica, la cual es menos común, caracterizada por poseer un revestimiento
epitelial fino, con una capa granulosa y otro estrato más espeso de ortoqueratina no
corrugada, células basales poco evidentes y lumen generalmente lleno por un material
compatible con queratina. Usualmente se observa el desprendimiento epitelial de la
cápsula quística. Es sugerida la posibilidad de que una misma lesión pueda exhibir áreas
paraqueratócicas y áreas ortoqueratócicas
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http://eusalud.uninet.edu/misapuntes/index.php/Quistes_de_las_Regiones_Orales#QUIS
TE_PERIODONTAL_LATERAL