Hepatitis Aguda
Hepati Definición
tis
çB
-Virus ADN, resistente tolera
humedad y temperaturas extremas.
Puede producir: H. aguda seguida de
resolución, H. crónica puede
evolucionar a cirrosis, H. fulminante
con necrosis hepática masiva.
- Transmisión perinatal, sangre y
fluidos corporales (semen, saliva,
sudor, lagrimas, leche materna,
secreciones patológicas).
- Periodo de incubación largo 4-26
semanas.
C
-Virus ARN con envoltura, elevada tasa
de mutación.
- Los pacientes infectados progresan a
enfermedad crónica.
- Sangre principal vehículo de
transmisión.
- Periodo de incubación 2-26 sem
Virus ARN con replicación defectiva,
causa infección solo cuando esta
encapsulado por el HBsAg. Aparece en
D dos situaciones:
-Coinfección aguda: Ocurre tras la
exposición al suero que contiene VHD y
VHB. El VHB debe establecerse primero
Etiología, Manifestacio
Epidemiolog nes
ia y Clínicas
transmisión
EPIDEMOLOGIA: 1/3 población
mundial (2.000 millones de
personas). 400 millones de
personas tienen infección
crónica.
-ETIOLOGIA: HVB (hepadnavirus),
genoma DNA circular.
-MECANISMOS DE
TRANSMISION: Fecal-oral, saliva,
sudor, leche materna, semen,
secreciones vaginales.
EPIDEMOLOGIA: 170 millones de
personas, infección crónica de
transmisión hematógena mas
frecuente.
ETIOLOGIA: VHC (familia
flaviviridae, genero Hepacivirus.
Genoma RNA monocatenario
pequeño y encapsulado.
TRANSMISION: Vía sanguínea,
sexo, cirugías, hemodiálisis.
EPIDEMOLOGIA: 15 millones
de personas infectadas (5% de
los 300 millones de personas
infectadas por VHB). El 20-
40% de los portadores del
HBsAg pueden tener
anticuerpos anti-VHD.
-MANIFESTACIONES CLINICAS:
Síntomas: Son inespecíficos:
fatiga, falta de apetito, náuseas,
vómitos, dolor abdominal,
fiebre baja, ictericia, orina
oscura.
Signos: Sensibilidad hepática,
hepatomegalia, esplenomegalia.
La infección aguda dura 2-4
meses. 30-50% de los niños de
5años o más y la mayoría de los
adultos son  sintomáticas.
Lactantes, niños menores de 5
años y adultos
inmunodeprimidos son
asintomáticos.
Puede causar con
manifestaciones extrahepáticas
como: artralgias, arteritis,
nefritis y dermatitis.
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Infección aguda es silente en el
95% de los casos, ictericia en el 5%.
Riesgo a falla hepática fulminante
mínimo. 60-70% de los pacientes
infectados se vuelven crónicos,
elevación de las transaminasas.
La infección por este agente
puede ser aguda o crónica,
en ambos casos solo es
posible cuando coexiste con
VHB. Puede producirse:
-Coinfeccion: Causan una
 para proporcionar el HBsAg necesario
para desarrollar viriones completos de
VHD.
-Sobreinfección: De un portador crónico
de VHB que recibe un nuevo inoculo de
VHD y VHB produciendo una
enfermedad después de 30-50 días.
A Virus ARN, con un periodo de
incubación de 15-45 dias. Penetra
por vía oral, pasa a la sangre
donde produce una viremia de
corta duración para luego
alcanzar el hígado. Carece de
envoltura y presenta un único
antígeno (AgHA). Es un virus muy
resistente.
es una infección viral que causa
E
inflamación y daño al hígado. La
inflamación es una hinchazón que
ocurre cuando los tejidos del
cuerpo se lesionan o infectan. La
inflamación puede dañar los
órganos.
1. PACIENTE HEPÁTICO:
Un paciente hepático es aquel término que se le aplica a la persona que padece de “Enfermedad
hepática”, estas son un conjunto de patologías que impiden que el hígado funcione o evitan que
ETIOLOGIA: VHD partícula
subvirica de la familia
Deltaviridae. Genoma: RNA
monocatenario, circular que
codifica HBAg. No sintetiza
proteínas de superficie,
requiere de VHB para
replicarse.
TRANSMISION: Vía
sanguínea, sexo, cirugías,
hemodiálisis, rasplantes.
Epidemiologia:
Etiología: VHA
(Heparnavirus), con un
genoma ARN. Familia de
Picornaviridae.
Transmisión: Fecal-Oral,
ingestión de agua o
alimentos contaminados.
La hepatitis E es causada por
un virus RNA de transmisión
entérica
El VHE se transmite
principalmente por la vía
fecal-oral, al consumir agua de
bebida contaminada con
heces
hepatitis aguda similar a la
hepatitis B.
-Superinfeccion: Hepatitis
aguda en un paciente
portador crónico de VHB. Es
muy grave, alta incidencia de
mortalidad por hepatitis
fulminante o cirrosis
hepática.
La infección aguda suele ser
asintomática, los signos y
síntomas son: decaimiento,
anorexia, debilidad, náuseas,
vómitos, cefalea, dolor
abdominal, ictericia y orina
oscura. Los estudios de
laboratorio reflejan necrosis
hepatocelular con notables
aumentos en las transaminasas,
fosfotasas alcalinas y bilirrubina.
En la exploración clínica se
pueden encontrar
hepatomegalia dolorosa y
endurecimiento del borde
hepático. No hay
manifestaciones extrahepáticas
ni hepatitis crónica.
Las manifestaciones típicas de
la hepatitis viral: anorexia,
malestar, náuseas y vómitos, y
fiebre, seguido de ictericia.
trabaje bien. El hígado es esencial para digerir los alimentos y eliminar las sustancias tóxicas del
organismo.

La enfermedad hepática puede ser heredada (genética). Los problemas hepáticos también pueden
ser causados por una variedad de factores que dañan el hígado, como los virus, el consumo de
alcohol y la obesidad. Con el tiempo, las afecciones que dañan el hígado pueden provocar
cicatrización (cirrosis), esto causa insuficiencia hepática que es una afección potencialmente
mortal. Pero el tratamiento temprano puede dar al hígado tiempo para sanar.

Existen muchos tipos de enfermedades hepáticas:

• Enfermedades causadas por virus, como la hepatitis A, la hepatitis B y la hepatitis C

• Enfermedades causadas por drogas, venenos o toxinas o por ingerir demasiado alcohol.
Los ejemplos incluyen enfermedad por hígado graso y cirrosis

• Cáncer de hígado

• Enfermedades hereditarias, como hemocromatosis y la enfermedad de Wilson

2. MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

Los síntomas de la enfermedad hepática pueden variar, pero a menudo incluyen hinchazón del
abdomen y las piernas, tener moretones con facilidad, cambios en el color de las heces y la orina, y
piel y ojos amarillentos o ictericia. A veces no hay síntomas. Las pruebas de imagen o de función
hepática pueden comprobar si hay daño en el hígado o ayudar a diagnosticar enfermedades del
hígado.

• Encefalopatía portal.

• Ascitis – edema

• Alteraciones cutáneas y endocrinas.

• Hemorragias y alteraciones de la coagulación sanguínea.

• Cefalea

• Fatiga

• Dolor abdominal

• Pérdida de apetito

• Náuseas

• Diarrea

• Fiebre

• Coluria (Orina oscura)

• Recaída con colestasis o enfermedad séricas

• Síndrome hepatorrenal

• Encefalopatía hepática

• Hipertensión portal

• Varices esofágicas y hemorragia digestiva

• Obstrucción biliar

• Alteraciones hemostáticas

Al nivel bucal podemos encontrar:

• Petequias, equímosis; hemorragia gingival, palidez de mucosas, candidiasis, gingivorragia,

Halitosis aliento cetónico o etílico, hipoplasias del esmalte, problemas de coagulación, alteraciones
en la metabolización de anestésicos y medicamentos de rutina, e hiperplasias gingivales
secundarias al tratamiento inmunosupresor.

3. VALORES DE LABORATORIO:

El perfil hepático o hepatograma es básicamente un análisis de sangre diseñado específicamente

para evaluar si el hígado funciona o no correctamente, para el diagnóstico de enfermedades
hepáticas, para saber si se ha visto afectado por otras patologías originadas en otras partes del
organismo o controlar la función hepática en pacientes que siguen tratamientos con
medicamentos que son hepatotóxicos.

Los marcadores séricos que se buscan con la realización del perfil hepático pueden variar de un
laboratorio a otro, aunque en general contemplan la medición de una serie de enzimas y proteínas
que son clave en el metabolismo hepático:

 Albúmina: el rango normal es de 3,4 a 5,4 g/dl.

 Fosfatasa alcalina: los valores normales se sitúan en el intervalo de 44 a 147 UI/l, aunque

varía en función de la edad y el sexo.

 Transaminasa alcalina (ALT): los valores normales son de 5-60 UI/l.

 Aspartato de amnitransferasa (AST): el rango normal es de 10 a 34 UI/l.

 Transminasa GGT: 5 a 80 UI/l.

 Bilirrubina: los valores normales de los dos tipos son:

- Bilirrubina directa: 0-0,3 mg/dl.
- Bilirrubina indirecta: 0,3-1,9 mg/dl.

 Tiempo de protrombina (TP): el índice internacional normalizado (IIT) establece los

valores normales en el rango de IIN de 0.8 - 1.1 seg.
Individuos con elevación < 5v LMN de ALT/AST deben ser estudiados para buscar causas como
hepatitis crónica, autoinmune, esteatosis hepática

Personas con elevación de ALT/AST entre 5-10 veces el LMN, deben ser evaluadas en búsqueda de
hepatitis viral aguda u obstrucción biliar aguda

Sujetos con elevación de ALT/AST > 10 veces por encima del LMN, debe investigárseles
intoxicación por acetaminofén o hepatitis hipóxica