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Hoja Asistencia Terapia

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Este documento es un registro de terapias de lenguaje que contiene información sobre pacientes incluyendo su nombre, fecha de nacimiento, edad, diagnóstico, número de sesiones, forma de pago y detalles de cada sesión como fecha, actividad realizada y observaciones. El registro permite dar seguimiento a las terapias de lenguaje de los pacientes.

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REGISTRO DE TERAPIAS DE LENGUAJE

NOMBRE REPRESENTANTE: C.C.: TELEFONO:

DIAGNÓSTICO: # DE SESIONES: EFEC. TRANS. T.C.

FORMA DE PAGO:

NOMBRE PACIENTE: FECHA NAC. EDAD:

No. FECHA ACTIVIDAD REALIZADA OBSERVACIONES FIRMA DE ASISTENCIA

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