TRATAMIENTO PSICOFARMACOLÓGICO DE LA DEMENCIA

La demencia es un término médico que se refiere a un grupo de síntomas que afectan

progresivamente la memoria, el pensamiento y las habilidades sociales lo suficiente como para
interferir con las actividades diarias algunos síntomas pueden ser:

1. Cambios cognitivos: Pérdida de la memoria; dificultades graves para comunicarse o encontrar

palabras, para las habilidades visuales y espaciales, para razonar o para resolver problemas;
impedimentos para manejar tareas complejas, para planificar y organizar, para la coordinación y
las funciones motoras; confusión y desorientación

2. Cambios psicológicos: Cambios en la personalidad, depresión, ansiedad, comportamiento

inapropiado, paranoia, agitación, alucinaciones.

Los medicamentos recetados para la demencia no pueden detener o revertir totalmente el daño a
las células cerebrales, pero pueden disminuir los síntomas o estabilizarlos. Existen medicamentos
aprobados para tratar la demencia:

1. Los inhibidores de la colinesterasa: mejoran el rendimiento cognitivo, los efectos

funcionales y los trastornos de la conducta en la fase leve-moderada. Marcas: Razadyne
(galantamina), Aricept, (donepezil) y Exelon (Rivastigmina)
2. La memantina pertenece a una clase de medicamentos llamados antagonistas del receptor
de NMDA. Funciona al reducir la actividad anormal en el cerebro. Puede mejorar la
capacidad para pensar y recordar o puede desacelerar la pérdida de estas capacidades.
3. Antipsicóticos: La primera opción terapéutica es risperidona por su eficacia/seguridad y
menor coste, siendo el antipsicótico atípico autorizado en la actualidad para su uso en
pacientes con demencia (tipo Alzheimer). El risperidon bloquea los receptores
dopaminérgicos (D2, D3, y D4) a nivel mesolímbico, tiene una posible actuación sobre
receptores dopaminérgicos presinápticos, actúa en el bloqueo de los receptores
serotoninérgicos (5HT2A) La risperidona puede dar lugar a: agitación, ansiedad,
hipotensión, dolor abdominal, nausea, aumento de peso y disfunciones sexuales por
cambios en la prolactina. Los fármacos antipsicóticos atípicos son los que tienen más datos
sobre su eficacia en el tratamiento de los síntomas neuropsiquiátricos en los pacientes con
demencia.

Una revisión sistemática de los ensayos clínicos publicados hasta el año 2004, realizada por la
Colaboración Cochrane, evaluó la eficacia y la seguridad de los antipsicóticos atípicos por vía
oral en los pacientes con demencia. Los pacientes con demencia tratados con antipsicóticos
pueden presentar con frecuencia efectos indeseados anticolinérgicos, hipotensión ortostática,
confusión, somnolencia, trastornos extrapiramidales y otros. Desde hace tiempo también se
conoce el incremento del riesgo de efectos indeseados extrapiramidales graves, que pueden
ser mortales, en el subgrupo de los pacientes con demencia y cuerpos de Lewy que son
tratados con fármacos antipsicóticos.