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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUC. SUPERIOR


CHAVEZ UNIVERSIDAD DE LA CIENCIA DE LA SALUD
“HUGO CHAVEZ FRIAS”
MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA 4 TO AÑO
CDI SAN FRANCISCO

FECHA:
NOMBRES Y APELLIDOS: C.I:
SERVICIO:
HORA: LLEGADA: SALIDA:________________
OBSERVACIONES:

FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO


MEDICO DE GUARDIA

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA


MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUC. SUPERIOR
CHAVEZ UNIVERSIDAD DE LA CIENCIA DE LA SALUD
“HUGO CHAVEZ FRIAS”
MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA 4T0 AÑO
CDI SAN FRANCISCO

FECHA:
NOMBRES Y APELLIDOS: C.I:
SERVICIO:_______________________
HORA: LLEGADA: SALIDA:________________
OBSERVACIONES:

FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO


MEDICO DE GUARDIA

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