FORMATO DE INSPECCIONES PLANEADAS DE SEGURIDAD

Inspeccionado por: Área Fecha / /

Evaluación del Responsable de las Responsable del

N° Situación detectada Que puede suceder Acción correctiva Plazo
Riesgo Acciones Seguimiento

Evaluación del Riesgo Observaciones Generales:

Bajo: puede ocasionar lesiones menores, accidentes sin días de reposo
B medico. (rasguños, contusiones, polvo en los ojos, erosiones leves,
irritación).
Medio: lesiones con días de reposo medico. (esguinces, quemaduras,
M fracturas menores, heridas que requieran sotura, dermatitis, lesiones
musculo esqueléticas).
A Alto: lesiones fatales, amputación, mutilación, ceguera, fracturas
mayores, intoxicaciones, incapacidad permanente. Firma: