Elementos del proceso terapéutico (Gestalt)

Se define como un intercambio comunicacional refiriéndome de modo especifico a todo lo que se

expresa verbal y no verbalmente entre una persona que presenta algún tipo de asunto pendiente
o problema a quien llamo paciente y otro que es el experto en técnicas vivenciales definido como
terapeuta durante un tiempo determinado y en el que el segundo acompaña al primero con
interés, paciencia y afecto siguiendo una metodología especifica con técnicas adecuadas que
aplicara en el momento preciso con el objeto de que el primero aumente su darse cuenta y
disminuya a través de ejercicios vivenciales sus creencias falsas que son la causante de s neurosis.

El terapeuta acompaña al paciente para que logre poner conciencia donde antes había confusión.

Elementos que necesita el paciente para cambiar:

 Conciencia de enfermedad
 Necesidad de apoyo de un experto para cambiar
 Confianza entre ambos y aceptación del encuentro inicial
 Contacto, respeto y disponibilidad
 Aceptación de los valores gestálticos básicos honestidad, amor, respeto y responsabilidad
 Compromiso

Entrevista inicial

Consiste en hacerle una serie de preguntas sobre su padecimiento actual antes de aplicarle TPG

1. Sabes si nos sentimos a gusto para iniciar una relación terapéutica si no es así se remite al
paciente no sin antes descubrir o intentar saber él porque
2. Saber cuál es la necesidad al pedir una consulta terapéutica y ver si podes trabajar con el
dependiendo de su historia y sus expectativas
3. Saber cómo el paciente desea afrontar su desafío actual
4. Poner claros horarios, honorarios y hacer un contrato verbal sobre el tiempo de las
sesiones y tiempo estimado del proceso

Terapia individual: 6 meses a un año o hasta que el paciente lo decida así

Terapia de pareja o familia: de 1 a 3 meses se trabaja sobre el proceso sistémico, muchas veces los
problemas son personales de la historia de cada uno y no en si en pareja

La entrevista psicológica

Si se obtiene información del paciente por medio de otra fuente no hacer un diagnóstico tentativo
ni una imagen de él. No es necesario obtener datos previos al encuentro ya que podría perjudicar
o predisponer la naturaleza del primer encuentro, y limitar tus percepciones acerca de él.

Los primeros contactos de la terapia no están destinados a obtener determinados datos o una
historia de caso.
Es una entrevista no estructurada donde se usa comentarios o preguntas abiertas que permite
proporcionarle la oportunidad al paciente que se presente a sí mismo o se proyecte a su manera y
ritmo.

Los elementos históricos del paciente saldrán a su debido tiempo.

El interés se centra en las actitudes sentimientos las emociones, la fenomenología, y su

congruencia con conductas específicas, así como en la figura y los bloqueos dentro del ciclo del
ciclo de la experiencia Gestalt

El diagnostico debe ser solo en el caso de sospecha de algún daño orgánico.

No se hace caso a la génesis de la psicopatología que presenta el paciente, se debe centrar en

como lo afecta en la actualidad.

Elementos comunes que se presentan como obstáculos para el desarrollo de la persona:

 Poca aceptación de sí mismo

 La no comprensión de un asunto inconcluso
 Falta de respeto, responsabilidad, honestidad y amor en las relaciones
 La incapacidad del individuo para distinguir sus diferentes necesidades
 La incapacidad para mantener el balance adecuado entre el mismo y el resto del mundo.
 La evitación del darse cuenta

La historia clínica

Proporciona las dimensiones del posible manejo terapéutico y un bosquejo de la sposibilidades de

la tarea de evaluación. El bosquejo debe ser:

1. Amplio para proporcionarte una idea general del paciente

2. Dirigido

Los contenidos de la historia clínica son:

 Datos de identificación
 Familiograma
 Motivo de consulta
 Desafío actual
 Constelación familiar
 Nacimiento y desarrollo
 Historia de la salud
 Educación
 Desarrollo sexual
 Historia laboral
 Autodescripción del paciente
  Crisis y bloqueos del ciclo de la experiencia
 Mapa de supervisión de cada sesión
 Ubicación de los bloqueos del ciclo de la experiencia
 Cualquier información extra que el paciente desea añadir

La sesión debe de ser e un espacio cómodo. Se puede colgar su título universitario y fotos
personales para mostrarle al paciente que es una persona como cualquier otra.

Contrato

Cualquier tipo de situación interpersonal que involucre un tiempo y un espacio determinado entre
dos o más personas requiere de ciertos requisitos que deben tomarse en cuenta como por
ejemplo el contrato verbal terapéutico el cual implica una serie de convenios que establecen
entre las partes involucradas, una responsabilidad laboral durante un tiempo determinado y
trabajar en un espacio particular.

El contrato en psicoterapia generalmente se basa en la mutua confianza por lo que no se requiere

un contrato por escrito, es un compromiso entre adultos donde el terapeuta pone sus
conocimientos una mentalidad sana y libre de prejuicios.

El tiempo de la sesión

Una sesión individual debe durar 45 minutos y se puede alargar 15 minutos más si se trata de una
crisis, se pueden dar hasta dos sesiones seguidas el mismo día, el tiempo se establece desde el
contrato.

Se puede dar tolerancia de retardo de 15 a 25 minutos y la sesión dara por terminada a la hora
previamente establecida

El terapeuta no debe abrir nuevo material faltando 15 minutos porque los pacientes pueden
utilizar esto como manipulación hacia el terapeuta. Se debe respetar los tiempo por los pacientes
que siguen y no quitarles tiempo de su sesión.

Honorarios

La cantidad económica depende del mercado, aunque varía dependiendo de la experiencia del
terapeuta y de las condiciones económicas del paciente.

En ocasiones se desvalora a los terapeutas si cobra menos que los demás, se tiene la creencia de si
no cuesta no vale.

Si el paciente viene de otro terapeuta se debe cobrar lo mismo que el anterior.

Si el terapeuta cobra menos de lo que son sus honorarios bloquea el crecimiento del paciente
porque refleja una idea de que el paciente no tiene capacidades de desarrollarse y estamos
jugando un papel neurótico de bueno
La periodicidad de las sesiones

Se debe quedar convenido pro ambas partes el número de sesiones al mes o a la semana así como
el horario.

En Gestalt lo usual es una vez a la semana pero pueden ser más frecuentes si existen datos de
crisis o más espaciadas dependiendo por ejemplo de la distancia geográfica, si el paciente se
siente mejor o si existen problemas económicos. Se debe cuidar que no favorezca la dependencia
de la relación si se aumenta el número de sesiones innecesarias.

Las ausencias

Las resistencias despertadas en las sesiones terapéuticas provocan con frecuencia que el paciente
tienda a no asistir a las sesiones establecidas, llegar tarde, confundir el día o la hora.

Si es repetitivo esto se debe regresare al contrato inicial para acordar si se continua con las
sesiones o no, cuando el paciente no avisa con anticipación su ausencia se deberá cobrar la sesión
a no ser de que se trate de una emergencia donde se recuperara la sesión en la brevedad.

El criterio utilizado con respecto al paciente lo es también para el terapeuta con relación a sus
ausencias o impuntualidades con un paciente en específico y esto se convierte en material de
trabajo para el terapeuta ya que hablan de las resistencias que tiene el terapeuta con respecto al
paciente o a la temática que se aborda.

Las vacaciones

Son necesarias para reestablecer energía y liberar tensiones, el terapeuta debe de avisarlo con
suficiente antelación al paciente, al igual que puede ser conveniente que si se ausenta por un
periodo largo le facilite el número de uno o varios terapeutas que puedan atenderlo en caso de
emergencia.

El secreto de la sesión

Toda comunicación íntima debe respetarse al máximo mediante el aseguramiento de la

confidencialidad del secreto terapéutico. Esto favorece la confianza y es representativo de los
valores que existen en una relación terapéutica.

No dar información de un paciente a otro evitando el chisme histérico.

Se le debe recomendar al paciente que evite comentar lo ocurrido en sesión ya que hay veces
donde en terapia se tiene un gran descubrimiento y se tiene la necesidad de contárselo a la
familia o a la pareja pero no lo has asimilado bien y tienden a preguntarte como te fue y descargas
el material impulsivamente, es vomitar lo ocurrido en sesión sin asimilar nada.

Esto mismo se aplica en estudiantes en preparación para ser fututros terapeutas Gestalt donde se
tiende a compartir la información entre ellos, no se debe hacer ya que solo se hace con el objetivo
de demostrarte que eres un buen candidato a terapeuta y medir tus logros pero debes recordar
que todos avanzan a su tiempo y le llevara bastante tiempo formarse su propio estilo.

Recontrato

Se pueden volver a negociar lo puntos anteriormente desarrollados en el contrato para su

modificación, se hace en común acuerdo.

Objetivos de la psicoterapia

Se refiere a la meta fijada, como la Gestalt se basa en darse cuenta y en el aquí y el ahora, es
adecuada la evaluación de las necesidades en la inmediatez.

Existen muchas razones para iniciar un proceso terapéutico pero todas están ligadas a la
imposibilidad de resolver un bloqueo presente a ante un desafía actual critico en el que los
antiguos juegos neuróticos ya no funcionan para manipular o ya no responden de la misma
manera satisfaciendo nuestras necesidades por lo que hay que buscar un cambio.

El objetivo inmediato de la Gestalt es que el paciente aprenda a cerrar sus asuntos inconclusos
desde el yo apoyado por el yo auxiliar (terapeuta).

El objetivo mediato es favorecer en el paciente la adquisición de una filosofía de vida autentica con
la que mejore considerablemente su calidad de vida, se debe llegar por medio de un proceso de
aprendizaje a través del insight o al darse cuenta, debe ser congruente entre pensamientos,
sentimientos y su conducta.

El objetivo de la terapia ha de tomar en cuenta todos los antecedentes que trae el paciente y que
servirán de base al terapeuta para hacer su trabajo profesional más efectivo.es cambiar los
patrones repetitivos de conducta y buscar un cambios dentro del proceso que implica descubrir
sus potencialidades y las partes perdidas de su yo para usarlas como apoyo ante las dificultades
cotidianas que se presenten y resolverlas para no convertirlas en problemas.

Estructura de la sesión terapéutica

Motivo de consulta

El motivo por el cual el adulto va a terapia puede ser una razón que esconda el verdadero motivo,
el motivo de consulta tiene su historia la cual puede venir acompañada de síntomas somáticos y
de repercusiones familiares o de trastornos tanto intra como interpersonales.

El individuo tiene en si las respuestas a sus problemas, solo que sus bloqueos le impiden tener la
claridad para descubrirlos o a pesar de conocerlos bloquea la voluntad para el cambio y encontrar
alternativas de solución que impliquen un mejor aprovechamiento de sí mismo en favor de él.

El desafío actual y le emergencia de la necesidad

Es la situación desencadenante del problema que lleva a un individuo a pedir terapia. ¿Por qué
viene usted ahora y no vino hace un mes o hace un año? La respuesta es lo que llamamos desafío
actual ante la cual la persona no está pudiendo resolver en este momento.

Esto significa que las defensas adquiridas anteriormente ya no le sirven y esto desencuadró su
esquema de funcionamiento en el presente, entonces la emergencia de la necesidad de estar bien
es lo que motiva a pedir ayuda y buscar solución a su problema.

Material

Se le llama material a todo lo que involucra el lenguaje verbal y no verbal, generalmente alude a
situaciones no resueltas y que emergen con el fin de resolverse. Este material puede incluir una o
varias zonas de relación (interna, externa o fantasía)

Figura del atolladero

Es cuando se presentan dos fuerzas de sentido opuesto y de parecida intensidad y se siente

atorado en la toma de decisión.

La figura del compartir

Siempre es positiva, se comparte un logro o una experiencia positiva y el terapeuta lo refuerza

La figura de la no figura

Es cuando el individuo señala que no trae ningún material, normalmente es cuando son las
sesiones más productivas y emerge el material más significativo. Se inicia platicando lo que paso
en el tiempo que no se vieron.

Cuando el paciente no trae figura se puede recurrir a:

 Permanecer en silencio hasta que emerja alguna

 Hacer un rastreo sobre áreas especificas
 Compartir lo que se hizo en la semana
 Hacer una fantasía guiada en su interior
 Quedarse en silencio

La multifigura

Ocurre cuando el paciente presenta dos o más figuras de parecida intensidad no necesariamente
opuestas. Se debe trabajar una figura a la vez

El material simbólico

Sueños, fantasías, recuerdos de situaciones pasadas o presentes,

La figura elaborada

El paciente trae a sesión para trabajar a pesar de que ya estuvo elucubrando sobre ella tiempo
atrás, esto quiere decir que aún no se resuelve y que sigue obteniendo ganancias secundarias que
el permite evitar confrontar esta situación

La figura inventada

El paciente lo hace para traer algo a sesión y no perder tiempo en buscar otra o evitar la angustia
de no tener una figura para trabajar, se le puede trabajar como proyección.

La figura reservada

El paciente la ha guardado a lo largo de la semana para trabajarla en sesión pero tiene falta de
espontaneidad.

La pseudo figura

Es un material que con el paso del tiempo abre paso a la figura real e importante que estaba
reprimida.

La figura del síntoma expresada por el cuerpo

A partir de un dolor se manifiesta la necesidad del paciente.

Los tres modos de la sesión

Dialogal

Se efectúa un intercambio comunicacional donde le dialogo es el medio por el cual adquiere un

darse cuenta sirviéndole para tomar decisiones a futuro.

Preguntas básicas

 ¿Por qué? Se refiere al área de pensamiento y sirve para investigar las proyecciones y las
justificaciones
 ¿Cómo? Se refiere al proceso propiamente dicho y nos sirve para saber el desarrollo de un
pensamiento actitud o conducta.
 ¿Qué evitas con lo que haces o dices? Y ¿Qué obtienes con lo que haces o dices?
 ¿Para qué? Actúa como una acción integrativa y evita la justificación y la racionalización,
es la mejor pregunta de recurso terapéutico

Vivencial

Ejercicios experienciales que implica la expresión de emociones y la movilización de energía hasta

que se llega a la explosión o al contacto con el satisfactor de su necesidad y su cierre.
Mixta

Cuando se aplican las dos anteriores, es muy recomendable en la mayoría de los casos pues nos
permite reestructurar la figura al resignificarla desde la vivencia o lo que se pueda rescatar de ella
y al mismo tiempo elaborar una asimilación retomando las partes que antes no había considerado
el paciente.

Las fases de una sesión

 Fase de indiferenciación: es cuando aún no se ha establecido el contacto entre el

terapeuta y el paciente, el paciente quiere ser escuchado
 Fase de identidad: es el momento de iniciarse el conocimiento entre los socios
terapéuticos, se establece la zona de intercambio.
 Fase de influencia, control o competencia: es iniciada por uno de los miembro que tiene
como necesidad autoafianzarse en si mismo y no caer en la fusión de su personalidad con
la del otro, en esta fase continua vigente la fase anterior y puede llegar a destruir la
relación.
 Fase de intimidad o colaboración: es el periodo donde se aceptan tal como son, esta etapa
es similar al darse cuenta de que entre los dos se encaminan en un viaje y van al mismo
rumbo.

Contacto

Es el proceso vincular de intercambio comunicacional que ocurre entre dos o más personas y que
se desarrolla hasta un grado en el que los miembros de dicho sistema logran confiar uno en el
otro.

El contacto con los demás tiene su origen en el contacto con uno mismo.

Cierre de la sesión

Al cierre de la sesión se pregunta ¿Qué se lleva de esta sesión? ¿Qué integró en esta sesión?

La terapia finaliza cuando el paciente asume que ya no es necesario continuarlas, en ocasiones es

el terapeuta el que tiene que dar por terminada la terapia cuando vea que el paciente ya tiene la
confianza y autoestima necesaria para continuar solo que no quiere dar por terminad ala relación
con el terapeuta.

El periodo de duelo en la terapia es algo esperado, porque significa que tu acompañamiento dio
frutos.