Fisiología - Cardio

Circulación Coronaria -
Circulación fetal y neonatal

Docente: Adriana
Valdivia
Tabla de contenido

1 Circulación
Coronaria
Placenta
2
3 Circulacion
Fetal
Circulación
Neonatal
4
Circulación
Coronaria
 Circulación Coronaria
Rama del nodo sinoatrial (SA)

Consideraciones
Anatómicas Arteria Coronaria
Derecha
Habitualmente, la ACD irriga:

Arteria Coronaria Derecha

● Atrio Derecho
Ramas atriales ● La mayor parte del ventrículo
derecho
● Parte del ventrículo izquierdo (la
cara diafragmática)
Rama del nodo atrioventricular
● Parte del TIV (Normalmente el
(AV)
tercio posterior)
● Nodo SA (60% de la población)
● Nodo AV (80% de la población)
Rama marginal derecha

Rama Interventricular
posterior
 Circulación Coronaria
Consideraciones
Anatómicas
Arteria Coronaria
Izquierda
Habitualmente, la ACI irriga:
Arteria Coronaria Izquierda
● Atrio Izquierdo
● Mayor parte del VI Rama Circunfleja
● Parte del VD
● La mayor parte del TIV Rama posterior del VI
(Normalmente sus ⅔ anteriores),
incluido el fascículo AV del tejido Arteria Marginal Izquierda
de conducción, a través de sus
ramas perforantes septales IV
perforantes. Rama Lateral (Diagonal)
● Nodo SA (40% de la población) Interventricular anterior

Rama Interventricular Anterior

 Circulación Coronaria
Drenaje Venoso
Vena Anterior del del Corazón
Ventrículo Derecho VISTA
ANTERIOR

Vena Cardiaca
Mayor (Magna)
Vena Cardiaca
Mayor (Magna) Vena Cardiaca
Seno
Menor
Coronario Vena Vena cardiaca
Interventricular posterior
Vena Cardiaca Seno
anterior
Menor Coronario

Vena Marginal
Derecha Vena Cardiaca
Vena Cardiaca Media
Media
VISTA
POSTEROINFERIOR
Características:
5% 250-300 mL/min
GC (60-80 ml/min/100g)

Corazón es un órgano aerobio.

Factores que regulan el MVO2: Consumo de Oxígeno Miocárdico

● Condiciones basales: 8-15

VO2
Frecuencia y contractilidad Tensión de la pared ventricular mL/min/100g de tejido
cardiaca ● Durante el ejercicio: 25-40
mL/100g/min

Aporte coronario de O2 Demandas de O2

● Presión de perfusión coronaria ● Frecuencia cardiaca
● Duración de la diástole ● Contractibilidad ● 0.3% del peso corporal
● Resistencias vasculares coronarias ● Tensión de la pared ● Consume 7% del O2 del
○ Mecanismos nerviosos ventricular cuerpo en reposo.
○ Mecanismos metabólicos ○ Precarga
○ Mecanismos miógenos ○ Poscarga

75% Extracción

Desequilibrio
ISQUEMIA
 Características:
SÍSTOLE Arteria coronaria

Epicardio

Contracción Vasos Coronarios

muscular Intramiocardicos

Plexo
subendocárdico

DIÁSTOLE Endocardio

Coronaria Izq
FÁSICO
Vasos Coronarios
Relajación Intramiocardicos
muscular

Coronaria D°
Plexo

CONTINUO
subendocárdico
Características:

FSC = PP/R
Mecanismo
miogénico

LONGITUD RADIO Endotelio

VISCOSIDAD
Metabolitos
Sistema
simpático
Hto Dieta
Hormonas
 Control del flujo sanguíneo coronario:
Metabolismo muscular Control Nervioso
local
Efecto directo:
Vasoconstricción
NORADRENALINA

↓O2 Efecto indirecto:

Vasodilatación
ATP AMP → Adenosina
SIMPÁTICO A y NA PARASIMPÁTICO Ach
Liberación sustancias vasodilatadoras por los miocitos
● Nodo SA: ↑ FC ● ↓FC
● ↑ Inotropismo cardiaco
- Adenosina
Vasodilatación arteriolar ● ↑ Vasoconstricción
- NO
- Prostaglandinas
- Hidrogeniones
- K+ ↑ Flujo sanguíneo coronario Hormonal
- Fosfato de adenosina
Alfa → M. Liso vasos coronarios Vasoconstricción
Proporcionar oxígeno y nutrientes ADRENALINA
al músculo cardiaco. NORADRENALINA
Beta → M. Liso vasos coronarios ↑ Inotropismo
→ Miocitos miocardio cardiaco
Circulación
Fetal y
Neonatal
 Placenta Funciones
1 Intercambio de Gases

Definición 2 Intercambio de Nutrientes y

electrolitos

3 Transmisión de Ac maternos

Órgano de que facilita el

intercambio de nutrientes
y gases entre la madre y el
feto.

Cordón Umbilical 4 Producción Hormonal

Amnios
Placa Coriónica
5 Eliminación de sustancias Tóxicas

Vasos
coronarios Cotiledón Decidua
Órgano Fetomaterno basal

Parte fetal: Parte materna:

Corion Frondoso Decidua basal
Desarrollo placentario
Desarrollo placentario
Día
Día 8 Día 9 11 y 12
Desarrollo placentario
Final de la 3ra
Día 13 semana
Desarrollo placentario
Membrana placentaria
4 Capas:

1 Revestimiento endotelial de los vasos fetales

2 Tejido conectivo en el núcleo de las vellosidades

3 Capa citotrofoblástica

4 Sincitio

A partir del 4to mes:

1 Sincitio

2 Endotelio
Transferencia placentaria
Difusión Simple
Agua, electrolitos, O2 y CO2

Difusión Facilitada
Glucosa

Transporte Activo
Aminoácidos

Pinocitosis (Endocitosis)
Proteínas
 Afinidad de la Hb
+Afinidad
Desviación a la Izquierda
O2 Hb A : 27 mmHg
(+afinidad)
EFECTO HALDANE
Hb
-Afinidad
Desviación a la Derecha
Hb
Hb
EFECTO BOHR

Hb Fetal : 19 mmHg Hb
(+afinidad)
 Circulación Fetal Circuito paralelo

Final de la 3era sem El corazón y los primitivos vasos

sanguíneos

Final de la 3era sem o El bombeo del corazón a la

comienzos de la 4ta circulación empieza a estabilizarse

La sangre recorre circuitos alternativos, no existentes durante la

vida adulta:

Arterias Umbilicales

Vena Umbilical Org. fundamental

en la vida del feto

Conducto Venoso

Conducto Arterioso Cortocircuitos

fetales
Foramen oval
 Circulación fetal
Placenta 30-35 mmHg

Vena Umbilical

Conducto venoso

Vena Cava Inferior

Desoxigenada Desoxigenada
Oxigenada VCI
VCS VCI
Aurícula Derecha

Ventrículo Derecho Foramen oval

Arteria Pulmonar Aurícula Izquierda

Arterias
Conducto
pulmonares hasta
pasar a los arterioso
pulmones fetales

10%
Circulación Neonatal
Respiración Desprendimiento de la Placenta

1 Cierre de la circulación Umbílico Placentaria

Cierre
Foramen Oval
Cierre e inversión de los flujos sanguíneos por los
2 circuitos fetales Cierre
conducto
3 Aumento de la circulación pulmonar arterioso

Estructura Cambia a Cierre funcional Cierre definitivo

Vena Ligamento redondo del Inmediato 3 meses

Umbilical hígado

Art. Ligamentos umbilicales Inmediato 3 meses

Umbilicales medios

Foramen Fosa oval 1-2 horas 1-2 años

Oval

Ductus Ligamento arterial 15 horas Semanas

arterioso

Conducto Ligamento venoso Días 2 meses

venoso
¡GRACIAS!